促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

胰岛素瘤超声表现1例

患者男,21岁,间断性视物不清、意识不清1年,饥饿感时出现头晕、恶心、心慌,偶有精神症状,进食后迅速消失,空腹血糖3.6mmol/L。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史。超声检查:胰头部厚约2.0cm,胰体部厚约1.4cm,内见1.0cm×1.0cm片状回声减低,轮廓模糊,胰尾部厚约1.4cm,主胰管未见扩张(图1)。超声提示:胰体部实质性占位性病变(胰岛素瘤可能性大)。磁共振示:胰腺头颈部异常强化,未见明确肿块轮廓。手术见:胰体下缘后方腺体内有一大小约1.0cm×1.0cm肿块,质硬,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰岛素瘤。讨论胰岛素瘤起源于胰岛β细胞,…     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例

患者女,18岁。偶然发现上腹部包块一周,来我院检查。体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12cm×13cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动。超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8.1cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8cm、体0.9cm、尾1cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1)。超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能)。手术所见:于胰头部见一大小13.5cm×13cm×8.9cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰头部无功能…     

附睾纤维瘤超声表现1例

患者男,32岁。主诉左侧阴囊内肿块,近来因肿块增大,无疼痛,要求入院手术治疗。入院查体:于左侧阴囊内扪及大小约2 cm×2 cm的肿块,位于附睾尾部,质硬,边界清,活动,皮肤无红肿,无压痛。超声检查显示:睾丸大小及回声正常,左侧睾丸下后方附睾尾部见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm的实质性等回声,边界清,有包膜,内部回声尚均匀,后伴明显声衰减(图1)。彩色多普勒血流显像:肿块周边见较丰富的血流信号,其动脉血流速度7.26cm/s,阻力指数0.49;肿块内可见稀疏的血流信号(图2)。超声诊断:左侧附睾尾部实质性肿块,不排除附睾肿瘤。后行“左侧附睾肿瘤切除术”,…     

肠系膜恶性间质细胞瘤1例

患者男,56岁。右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院。查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8cm×8cm,肝脾未触及,肠鸣音正常。超声检查:右中上腹见12.1cm×7.4cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8cm×5.6cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1)。CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主。降段与水平段间,肠系膜上血管左侧,右肾前方,见一大小16cm×15cm×10cm肿块,界限清楚,与十二指肠水平段周围有粘连。分离后打开肿块囊壁,内有黄色粘稠液体。病理诊断:恶性间质瘤伴坏死、出血及囊性变。讨论:由间叶…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

附睾纤维肉瘤并睾丸内转移超声表现一例

患者男,63岁,因偶然发现阴囊肿物来我院就诊。外科检查:左侧附睾尾部明显肿大,内可触及4.0cm×2.0cm×2.0cm的包块,质地较硬。超声检查:左侧睾丸略大,实质内见1.1cm×0.8cm的低回声结节(图1),边界不清,CDFI显示内无血流信号;左侧附睾尾部可见3.7cm×1.7cm的实性低回声占位(图2),边界清,与睾丸有较明显分界,肿物内部回声不均,CDFI示其内可见较丰富血流信号,RI=0.50;右侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:左侧附睾及睾丸实性占位,考虑为恶性肿瘤。术后病理:(左侧)附睾纤维肉瘤并睾丸转移。讨论附睾肿瘤分为原发性(包括良性和恶性)和转移性。…     

胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例

患者男,17岁。腹部外伤后腹痛2d,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状。查体:上腹部饱满,脐上偏右触及3cm×3cm大小的包块,有触痛.表面尚光滑,质地较韧。超声检查:胰头区测及大小为5.1cm×4.5cm×4.7cm类圆形以实性为主的囊实性包块,边界清楚,外周绕有完整低回声晕环,内回声不均质(图1),可见类圆形无回声区,其边缘清晰,位于包膜下(图2)。下腔静脉向后推压而致管腔变窄。主胰管及胆总管无扩张。彩色多普勒血流显像(CDFI):胰头区肿块内未测及明显血流信号。超声诊断:胰头区囊实性(以实性为主)占位病变。CT检查:CT平扫胰头区见一…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现

患者女,39岁。因上腹痛并触及肿块就诊。CT扫描:胰尾后下方7cm×7cm×8cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀。诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜。超声示该肿块实性低回声,大小约10cm×7cm×8cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170cm/s,阻力指数0.63(图1)。肿块随体位改变而移动。平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧。拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性。显示动脉血流速度及RI…     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例

患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).     

超声诊断空肠系膜海绵状血管瘤1例

患者,女,36岁。发现左腹部肿块1年,逐渐增大,隐痛2个月。查体:左中下腹扪及一拳头大小肿块,轻度压痛,质地中等,表面光滑,活动度差,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC4.7×109/L,中性分叶62％。钡灌肠报告:直肠、结肠未见异常。CT诊断:左中下腹肿块,考虑肠系膜淋巴瘤。B超检查:左中下腹见以实质为主混合性包块,大小约13.2cm×9.8cm,包块内部回声强弱不 ,可见网状样的低回声或无回声区,呈蜂窝状结构(图1),肝、胆、胰、脾、双肾声像图正常,且与包块无关。超声诊断:左中下腹混合性包块,性质待定。     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者男,50岁。因近来乏力、黑便来我院就诊。查体:右上腹部可扪及一3 cm×4 cm大小质韧包块,边界欠清晰。超声检查:右上腹部可测及一实性偏低回声包块,边界清晰,包膜完整,大小约5.0 cm×3.6 cm(图1),位置相对固定。肿块位于胰头下部后外侧,与胰腺紧邻,与十二指肠关系密切。彩色多普勒血流显像示肿块内部有丰富血流信号,并可测及动脉血流频谱。超声诊断:右上腹腹膜后占位性病变,结合病史考虑十二指肠占位性病变。CT:十二指肠降段、水平段交界处见一约5.0 cm×3.8 cm软组织肿物,强化后明显增强。结论:右侧腹膜后占位,考虑十二指肠肿瘤可能性…     

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁。因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院。超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8cm×2.9cm×2.2cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3cm。超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎。术中所见:肿物约3.5cm×3.5cm×2.0cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织。术后病理诊断:猫抓病。例2,男,77岁。因右侧颌下肿物2个月入院。超声检查:右颌下腺内可见多个散在大小不等的不均匀低回声区,其内可见点片状稍高回声,部分内可见团状高…     

超声诊断胰腺囊腺瘤1例

患者女性,78岁,因中上腹包块伴疼痛4月,全身黄染半月入院,曾在当地医院CT检查发现上腹部占位,考虑胰腺癌。入院后查体:中上腹部可触及约7.0 cm×6.0 cm质硬肿块,可活动,压痛不明显。化验检查:癌胚抗原5.19 ug/L。采用AcusonSequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。超声检查:胰头部探及9.3 cm×5.2 cm囊实性肿块(图1),形态不规则,囊性部分内壁光滑,透声好,实性部分回声强弱不均,彩色多普勒血流显像显示其中可见血流信号,频谱检测为动脉血流;胰体尾实质回声不均匀,主胰管呈节段性囊状扩张,内径0.4 cm~0.9 cm;胆囊肿大15.0 cm×4…     

双乳双源性乳腺癌超声表现1例

患者女,52岁,7年前自己发现左侧乳腺肿块来我院进行超声检查,显示左乳下象限见一低回声团块,其边缘回声欠规整,无包膜回声,大小1.4 cm×1.3 cm,后方衰减(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示团块内少许点条状血流信号.双腋下及双锁骨上窝均未见肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳腺实性占位(乳腺癌).行左乳全切术.病理结果:左乳腺浸润性导管癌.     

超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感。查体于右上臂可触及一5.0cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大。超声检查:右上臂肌层内探查见3.8cm×2.3cm的低回声区,境界欠清,边缘不规则,内部回声不均匀,内部及周边可探及点条状血流信号,阻力指数(RI)为0.79(图1);超声提示右上臂实质性包块,考虑来源于肌层。术中所见:肿物约4.0cm×3.0cm,无包膜,与周围组织分界不清,位于脂肪层,质中等。术后病理诊断:右上臂黏液性多形性细胞恶性肿瘤,局部肌肉纤维组织中少量…     

胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例

孕妇,25岁。孕37周,无任何不适。产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号。其他未见异常。超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位。引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05 cm,囊内为褐色血性液体。病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血。讨论输卵管系膜囊肿系中肾…