Medical treatment of benign prostatic hyperplasia

Pharmaceutical preparations are commonly used for benign prostate hyperplasia. This article reviews the current understanding of the natural history of the condition and the literature regarding medical treatment.     

良性前列腺增生患者的尿动力学分析

目的:分析良性前列腺增生患者的尿动力学数据,为合理治疗前列腺增生症提供依据。方法:2008年1月～2011年12月我院收治121前列腺增生患者,所有患者均经直肠指诊、泌尿系彩超、膀胱镜检查及抽血测前列腺特异抗原明确诊断前列腺增生。对所有患者行尿动力学检查。结果:121例患者中有118例存在膀胱出口梗阻,3例正常。118例膀胱出口梗阻患者中有4例膀胱逼尿肌收缩乏力,50例膀胱逼尿肌不稳定。114例患者(除去正常3例,膀胱逼尿肌收缩乏力4例)平均最大尿流率(8.32±3.15)mL/s,平均残余尿量(87.68±79.46)mL,平均最大尿流率时逼尿肌压(62.32±7.54)cmH2O,平均最大尿道闭合压为(86.43±18.35)cmH2O,平均前列腺尿道长度5.6 cm,与正常值有显著统计学差异(P<0.05)。7例患者不适合行手术治疗,50例患者行手术治疗后可能延迟显效。结论:尿动力学检查能避免前列腺增生患者手术治疗的盲目性。     

改良Madigan前列腺切除术

目的 改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术。方法 对４２例良性前列腺增生症患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术进行治疗。结果 术后出血少、恢复快，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。结论 改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术是一种较为理想的前列腺切除术。     

前列腺癌和前列腺增生的MRS研究

目的探讨磁共振波谱分析(MRS)在前列腺病变诊断中的价值。方法对27例前列腺病变[前列腺癌(PCa)10例,前列腺增生(BPH)17例]的MRI和MRS表现进行研究。MRI平扫观察前列腺病变的位置、形态、大小及信号特点;MRS则观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho Cre)Cit值。结果10例PCa在T2WI图像上表现为外周带的信号减低,其中6例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性;17例BPH在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中12例表现为局灶性结节状高、低信号,5例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho Cre)Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho Cre)Cit值有显著性差异(P<0.05)。结论常规MRI平扫与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断率。     

Transurethral electrochemical treatment of benign prostatic hyperplasia

Objective To study the mechanism and feasibility of transurethral electrochemical therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods Between March 1998 and March 2000,specifically designed devices and catheters for electrochemical therapy were applied to 6 prostate specimens obtained by suprapubic prostatectomy in order to treat BPH patients with urinary retention for whom surgery was contraindicated.Sixteen patients(with a mean age of 77.3 years old)underwent electrical treatment totaling 160-220 coulombs under topical urethral anesthesia for 68-132min.The catheters remained inside the patient for 7-10d.Results Irreversible destructive changes occurred within cathodal tissue,while carbonization occurred within anodic tissue.The radius of tissue change was 7-8 mm and 1-2mm,respectively.In vivo trial: 11(69? patients could be weaned off the catheters with satisfactory urination.Three months after therapy,the mean intemational prostate symptom score(IPSS)was 14.5,mean peak flow rate was 10.5ml/s,and mean residual urine was 39ml.No serious complications were observed.Conclusion Transurethral electrochemical treatment is potentiallya minimally invasive alternative for treatment of BPH,especially for elderly patients at high risk.     

IVIM序列诊断前列腺癌和前列腺增生价值的研究

目的 探讨体素内不相干运动弥散加权(IVIM)序列各参数鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生的价值。方法 病理证实的前列腺癌57例和前列腺增生45例患者分别行磁共振IVIM序列和DWI序列检查,比较前列腺癌和前列腺增生患者的的ADC值、纯弥散系数(Dslow)、伪弥散系数(Dfast)以及灌注分数(f)值的差异。前列腺癌和前列腺增生各参数的数据建立ROC曲线,分析ROC曲线下的面积(AUC),比较各参数的诊断效能。结果 前列腺癌的ADC值、Dslow值明显低于前列腺增生,f值高于前列腺增生,以P≤0.05为差异有统计学意义,Dfast值差异无统计学意义。ROC曲线下方Dslow的AUC最大,Dslow的诊断效能最高。结论 ADC值、Dslow、f都可以鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生,但是Dslow具有最高的诊断效能。     

人工神经网络在前列腺良性增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨人工神经网络在前列腺良性增生（BPH）与前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的应用。方法对收集到的病例资料进行处理,建立用于BPH与PCa鉴别诊断的人工神经网络模型。结果人工神经网络能够综合反映各项指标在BPH、PCa鉴别诊断中的作用。结论人工神经网络模型可以为BPH与PCa的鉴别诊断提供新途径。     

万艾可对前列腺增生症状的影响

目的:探讨万艾可对良性前列腺增生(BPH)症状的影响。方法:在用万艾可治疗勃起功能障碍(ED)的同时,对43例伴有良性前列腺增生(BPH)症状的老年人服药前和服药2个月后观察其国际前列腺症状评分(I-PSS)及尿流率的变化情况。结果:服药前和服药2个月后,I-PSS及尿流率有显著变化,I-PSS评分由(19.2±2.9)降为(8.2±3.5)。最大尿流率(MFR)由(9.3±3.7)mL/s升为(18.5±4.6)mL/s,平均尿流率(AFR)由(6.7±0.9)升为(10.2±2.2)。残余尿量(RU)由(52.0±21.5)mL降为(26.5±11.5)mL。结论:万艾可能缓解BPH症状。     

雌激素受体β在正常前列腺、良性前列腺增生症和前列腺腺癌中的表达

目的:观察雌激素受体ERβ亚型在正常前列腺组,良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)组及前列腺腺癌(prostatecancer,Pca)组中的分布与表达的差异,了解它在良性前列腺增生症和前列腺腺癌形成中的作用。方法:10个正常的前列腺来源于新鲜猝死的男性尸体;20个前列腺增生标本来源于在我院诊断为良性前列腺增生症患者的耻骨上前列腺摘除标本;30例前列腺癌标本分别为前列腺穿刺活检或根治性前列腺癌切除标本,病理证实为本病。所有的标本用免疫组化半定量的方法评估ERβ的表达及分布。结果:正常前列腺上皮细胞ERβ阳性率为60%,BPH组为50%,而Pca组降至23.3%;前列腺癌组与正常前列腺和BPH组ERβ在上皮中的阳性率有显著差异(P=0.0384);3组标本基质中ERβ的阳性率从13.3%～20.0%,各组间无显著差异。Gleason评分2~6的Pca的ERβ的表达率为38.8%,但评分7~10的肿瘤未发现ERβ染色(P=0.0242)。A、B期肿瘤中ERβ的阳性染色率为42.8%,在C、D期则降到6.25%,两组比较有显著差异(P=0.0309)。结论:ERβ的表达主要见于前列腺上皮细胞核,较少分布于前列腺基质细胞核;前列腺上皮中ERβ的表达下降可能与前列腺癌的形成有关;ERβ表达率的差异可能与前列腺癌的Gleason评分及临床分期相关。     

Photoselective vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia

Benignprostatichyperplasia(BPH)isacommondiseaseinagedmen.Thetraditionaltransurethralresectionoftheprostate(TURP)has beenthebeststandardprocedureintreatingBPH fordecades.However,thecomplicationmorbidity associatedwithTURPhasremainedrelatively constantat18%.1Recentlythephotoselective vaporizationoftheprostate(PVP)withahigh poweredpotassium titanyl phosphate(KTP)laser isarapidlyemergingtechniqueandanattractive alternativeforthemanagementofobstructiveBPH.2 Earlyandlimitedclinicalresultso…     

Current clinical management strategies for benign prostatic hyperplasia

This article summarizes the major new findings on clinical management for benign prostatic hyperplasia （BPH） that were presented at the annual meeting of the American Urological Association （AUA） in May 2008. The management of symptomatic BPH has been changed significantly over the last decade in response to the availability of new treatment options. Prior to the 1980s, open prostatectomy was the only widely accepted intervention for BPH. Since then, the advent of new medical therapies for BPH and the introduction of a range of minimally invasive therapies have provided for men with lower urinary tract symptoms （LUTS） secondary to BPH.1 In this year＇s AUA meeting, several new findings were reported in the filed of BPH which involved epidemiology, clinical progression, drug therapy and new technologies in surgical therapy of BPH.     

前列腺增生症治疗方法比较

目的探讨治疗前列腺增生症的最佳方法。方法通过对３５８例前列腺增生病人采用不同术式的手术及经尿道射频治疗，耐压气囊扩张，膀胱造瘘加睾丸切除治疗方法进行比较、分析。结果治疗后自觉排尿通畅，尿流率增大者，手术占９８％，射频治疗占７６．２％，耐压气囊扩张占７８．５％，膀胱造瘘加睾丸切除占１７．５％。表明手术治疗效果好，症状复发率低。结论全身情况好，手术首选治疗，全身情况差，方考虑保守治疗     

前列腺支架治疗高龄前列腺增生的护理

目的介绍前列腺肥大放置前列腺支架的方法和临床护理。方法23例高龄前列腺肥大患者在X线引导下经尿道插入导丝,沿导丝送入支架推送器,视患者具体情况释放支架。结果支架置入后情况23例患者均一次成功（100%）,置入支架后立即自行排尿,排尿通畅。结论护理人员做好术前护理,术中配合及术后护理工作,能有效地配合医师手术工作的顺利进行,解除了病人痛苦。     

老年人良性前列腺增生与代谢综合征关系研究

[目的]探讨老年人良性前列腺增生(BPH)与代谢综合征(MS)之间的关系.[方法]选取81例老年良性前列腺增生患者为观察对象.测量血压、身高、体重、腹围,计算体质指数(BMI),检测糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血脂( TG、TC、HDL-C、LDL-C),根据有无代谢综合征将患者分为代谢综合征组39...     

前列腺增生症尿动力学检查与尿道膀胱镜检的相关性研究

目的：着重探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的尿动力学改变与国际前列腺增生症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（Ｌ）、前列腺体积（Ｖ）和尿道膀胱镜检之间的相关性。方法：对６０例住院手术治疗的ＢＰＨ患者,术前进行直肠指诊、Ｂ超、尿道膀胱镜检查所见与尿动力学检查所测得的各项参数进行分析。结果：直肠指诊和Ｂ超所测得的前列腺体积结合症状评分、生活质量评分对ＢＰＨ患者选择手术治疗有一定的帮助,而尿动力学检查确诊膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度与尿道膀胱镜检查所见是ＢＰＨ患者手术治疗的关键。结论：ＢＰＨ所引起的ＢＯＯ必须由尿动力学检查一确定,其中膀胱压力－流率的测定被视为诊断ＢＯＯ的金标准,ＢＯＯ又是ＢＰＨ手术治疗的唯一指征;而尿道膀胱镜检查对确定前列腺增生及ＢＯＯ程度也具有非常重要的作用;而且尿动力学检查和尿道膀胱镜检查对于全面了解     

萘哌地尔衍生物BWYJ抗大鼠前列腺增生作用

目的:观察萘哌地尔衍生物BWYJ对前列腺增生大鼠的组织形态学的影响。方法:采用SD大鼠去势后皮下注射丙酸睾酮法复制大鼠前列腺增生模型。称重法观察BWYJ抗BPH的疗效,H.E.染色同时结合图像分析系统,检测各组腺体腔直径和腺体横断面积的变化。结果:BWYJ 5、10、20 mg/kg均可降低前列腺增生大鼠的前列腺干重指数。形态定量学分析表明:BWYJ各剂量组对腺体腔的最小直径无明显变化(P>0.05),但均能减少腺腔最大直径(P<0.05);BWYJ 10 mg/kg和20 mg/kg可减少腺体横断面积(P<0.05)。结论:BWYJ 5、10、20 mg/kg组对丙酸睾丸酮诱发的大鼠前列腺增生性改变有抑制作用。     

Epidemiological survey of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China

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保列治与哈乐治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的：评价应用保列治（5α-睾酮还原酶抑制剂）与哈乐（α1a受体阻断剂）治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法：对220例前列腺增生症患者随机分成两组：哈乐组（n=112,0.2mg/d）与保列治组（n=112, 0.2mg/d）,依据治疗前后AUA症状评分、最大尿流率(Qmax)及前列腺体积变化情况进行疗效评估。结果：治疗12周后,哈乐组54.5%的患者AUA症状评分值下降,保列治组54.6%的患者AUA症状评分值下降,两者无统计学差异(P>0.05);治疗24周后,哈乐组64.3%的患者AUA症状评分值下降,保列治组79.6%的患者AUA症状评分值下降,保列治组疗效明显高于哈乐组（P<0.05）。两组患者治疗后较治疗前平均最大尿流率均明显增加,且与治疗时间成正比。两组患者均未观察到明显的前列腺体积变化。结论：保列治与哈乐均能有效改善BPH患者症状及尿流率,临床疗效各有优缺点。     

Immunohistochemical Analysis of Omi/HtrA2 Expression in Prostate Cancer and Benign Prostatic Hyperplasia

Itisnowbelievedthatclonalexpansionandtumorgrowthistheresultofthederegulationofintrinsicproliferation(celldivision)andcelldeath(apoptosis).Advancedprostatecancerisresistanttomanyproapoptosisfactorsandshowsdistinctapoptosisresistance,sothekeytothetreatmentofadvancedprostatecanceristoreverseitsapoptosisresistance.Omi/HtrA2isaserineprotease[1]whichisreleasedduringapoptosisfrommitochon driatocytosolalongwithcytochromeCandSmac/DIABLO[2].Omi/HtrA2candisplaceIAPsfromcaspasesandreleasethesuppress…     

TURP与PVP治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺选择性绿激光汽化术（PVP）的临床疗效.方法 将良性前列腺增生（BPH）患者552例,随机分为TURP组264例,PVP组288例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等情况.结果 两组患者术后前列腺国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RV）较术前显著改善,但差异无显著性.结论 PVP与TURP治疗BPH效果相似.