长期应用激素治疗小儿肾病综合征的护理

肾病综合征是小儿泌尿系统常见疾病 ,激素疗法是重要的治疗措施 ,经长期应用 ,可出现多种副作用及并发症。严重者可危及生命。本科自 1990年 8月～ 1994年 10月 ,共收治肾病综合征患儿 5 6例 ,共中 2 8例激素治疗 2年以上 ,现将本科长期应用激素治疗 2 8例肾病综合征的护理总结如下。1　临床资料患者男 2 0例 ,女 8例 ,年龄≤ 5岁 4例 ,5～ 7岁 10例 ,7～ 12岁 8例 ,12～ 14岁 6例 ,单纯型肾病 6例 ,难治型肾病 16例 ,紫癜肾病 6例。激素应用 2年 6例 ,2～ 2 .5年 10例 ,2 .5～ 3年 7例 ,3～ 5年 5例。副作用及并发症 :柯兴氏综合症2 8例 ,…     

中西医结台治疗成人难治性肾病综合征疗效观察

肾病综合征 (NS)是临床上常见的病症 ,易于复发。本文采用中西医结合的方法治疗难治性肾病综合征 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文共收治 2 8例NS病人 ,来自我院1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月的住院病人 ,按随机的方法分为治疗组 (中西医结合组 ) 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 60岁 ,病程 8个月～ 3 6个月 ;对照组 (西医治疗组 ) 14例 ,其中男10例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 9岁。两组间性别、年龄、治疗前病情差异均无显著性意义 ,具有可比性 (P >0 0 5 )。1 2　诊断标准 :NS的诊断标准 :①大量蛋…     

中西医结合治疗小儿肾炎性肾病综合征并急性肾功能不全

肾炎性肾病综合征发病多为学龄儿童 ,临床四大特征虽无单纯性肾病综合征显著 ,但对激素治疗反应多不敏感 ,易发展为急性肾功能衰竭而危及生命。本文自 1997年 1月～ 2 0 0 2年1月 ,采用中西医结合治疗本病 6 8例 ,,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机将 6 8例分为治疗组和对照组 ,治疗组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 10 82± 4 2 0岁。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄 9 38± 4 6 2岁。1 2　选择标准　肾病综合征病儿 ,临床伴有持续性高血压、血尿、氮质血症、血清补体下降、或其中任何一项 ;每日尿量少…     

霉酚酸酯治疗难治性肾病15例

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖、激素耐药病例的总称 ,临床治疗较为棘手 ,严重影响患儿的生命质量。 1998年 ,国外即开始使用霉酚酸酯 (商品名 :骁悉 )治疗肾小球疾病[1] ,我们于 2 0 0 0年开始试用霉酚酸酯治疗难治性肾病 ,并取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 15例患儿均为 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月间住院的难治性肾病患儿。年龄 3～ 12岁 ,平均 6.5岁 ;病程2月至 3年 ,平均 13个月。所有患儿治疗前的血白细胞均大于 4× 10 9/Ｌ ,肝功能检查未见异常。其中频繁复发 3例 ,激素依赖 5例…     

薏苡根汤与小剂量泼尼松长程疗法治疗小儿难治性肾病30例的疗效

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发(FR),激素依赖(SD),激素耐药(SR)病例的总称,治疗棘手。我科1985年以来,采用中药薏苡根汤剂与小剂量泼尼松合用长程疗法治疗小儿难治性肾病综合征30例,收到一定疗效。1 资料与方法1.1 临床资料.本组30例中男28例,女2例;年龄2.5～14岁,平均年龄8.46岁;治疗前病程3个月～8年,平均2.8年;所有病例均接受过泼尼松短程疗法1个疗程以上的治疗,每例复发2～5次/     

大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗原发性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征是由于多种原因引起肾小球通透性增加 ,导致大量蛋白尿丢失 ,临床上具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及水肿四大特点。目前激素是治疗肾病综合征的首选药物 ,近年来我们采用大剂量甲基泼尼松龙冲击与静脉丙种球蛋白联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现将其报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 40例均为已明确诊断为肾病综合征的住院患儿 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,单纯性肾病 2 2例 ,肾炎性肾病 18例 ,发病年龄 3～ 9岁 ;病程 :<6个月 2 6例 ,6个月～ 1a8例 ,1～ 2 a5例 ,3a1例。1.2　方法　将 6 0例肾病综合征患儿随机分…     

中西医结合快速治疗肾病综合症46例疗效观察

我们自1993年以来以中西医结合为主选择性治疗肾病综合症(NS)46例取得了快速治愈的临床效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择:我院自1993～1998年以中西医结合治疗NS46例,男31例,女15例,年龄14～52岁,病程半个月～72个月(平均13.5个月)。根据1985年南京肾病会议NS诊断标准,Ⅰ型29例,Ⅱ型17例。经服强的松40～60mg/d治疗8周以上无效或反复发作,属难治性NS。临床病历选择标准:①临床诊断慢性肾炎肾病型,肾功能正常,血压基本正常,无明显血尿;②临床诊断原发性NS,无明显并发症;③慢性肾炎肾病型和NS,长期应用激素不能停减;④慢性肾炎肾病型和NS,应用其它疗法,尿常规一直不正常,遗留尿蛋白+～++者。(见附     

环孢霉素A在儿童难治性肾病综合征的应用

目的 :探讨环孢霉素A治疗儿童难治性肾病 (RNS)的疗效。方法 :对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月收住院的 14例RNS患儿进行CsA治疗后的临床分析。男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,病程 4个月～ 9年。激素依赖 12例 ,激素无效 2例。治疗前单用激素 4例 ,激素联合环磷酰胺 (Cyclophosphamide ,CTX) 10例。CsA4～ 5mg/kg .d ,强的松龙 1.0～ 1.5mg/kg隔日 ,疗程 12个月。结果 :12 / 14获完全缓解 ,2 / 14例部分缓解。根据肾活检病理分为微小病变 (MCNS)与IgM肾病 (IgMN)两组 ,完全缓解率分别为 83.3%和 87.5 % ,统计学无显著差异。血浆白蛋白和血胆固醇水平在治疗后与治疗前比较存在显著性差异 (P <0 .0 1)。 14例患儿CD4与CD8比值治疗前后增加具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :中小剂量CsA治疗RNS是安全和有效的 ,IgMNS和MCNS缓解率高     

水蛭粉配合激素为主治疗肾病综合征等病

我科采用水蛭粉配合激素为主治疗肾病综合征等疾病10例,近期疗效较好,现报道如下。 临床资料 本组病例均按全国第二届肾脏病学术会议的分型诊断标准(上海中医药杂志1980;10:32)确诊。男性9例,女性1例,年龄14～64岁,其中20～30岁8例病史3天(2例)～3年1个月(1例);3例为初次发病,7例有反复发作史。疾病分类,肾病综合征Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,良性反     

环磷酰胺冲击治疗儿童频复发性肾病综合征

20世纪 90年代初期 ,姜新猷[1] 在国内率先使用大剂量环磷酰胺静脉冲击 (CTX PT)治疗小儿难治性肾病综合征 (下称难治性肾病 )取得了较好的效果 ,现已广为临床应用。本文观察了CTX PT治疗儿童频复发性肾病综合征 (NS)的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 1月至 2 0 0 2年 2月在本院接受CTX PT治疗并具有完整资料的频复发性NS患儿共 38例 ,均符合频复发性NS的诊断标准 ,即原发性NS经首次治疗后完全缓解 ,但在 1年内复发 3次或半年内复发 2次或以上者 ,或激素依赖性NS。随机分两组 :A组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,…     

肾病综合征患儿血清中细胞因子测定的临床意义

目的探讨肾病综合征(NS)患儿血清中白细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的测定的临床意义。方法将24例NS患儿分为激素治疗前和治疗后两组,应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中IL-1,IL-6,IL-8和TNFα的水平。结果NS患儿激素治疗前与治疗后比较血清中IL-1(195±25vs120±25),IL-6(355±62vs200±23),IL-8(286±55vs178±32)和TNFα(265±36vs110±40)的水平测定,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论血清中多种细胞因子参与肾病综合征NS的发病,动态监测IL-1,IL-6,IL-8和TNFα含量可以作为判断疾病程度的免疫学指标。     

肾病综合征患儿血清中细胞因子测定的临床意义

目的探讨肾病综合征(NS)患儿血清中自细胞介素-1(IL-1),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的测定的临床意义.方法将24例NS患儿分为激素治疗前和治疗后两组,应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中IL-1,IL-6,IL-8和TNFα的水平.结果 NS患儿激素治疗前与治疗后比较血清中IL-1(195±25 vs 120±25),IL-6(355±62 vs 200±23),IL-8(286±55 vs 178±32)和TNFα(265±36 vs 110±40)的水平测定,两组差异有显著性意义(P<0.01).结论血清中多种细胞因子参与肾病综合征NS的发病,动态监测IL-1,IL-6,IL-8和TNFα含量可以作为判断疾病程度的免疫学指标.     

肾病综合征复发8例护理体会

肾病综合征(NS)是临床常见的肾小球疾病,本病病程长,易复发。2002年1月~2004年12月,我院收治8例NS复发患儿,现将治疗和护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男5例,女3例,均符合2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组有关肾小球疾病的临床分类诊断标准[1]。其中单纯型6例,肾炎型2例;复发2次2例,复发2次以上者6例;激素敏感型6例,激素耐药型2例。诱发因素:因呼吸道感染复发6例,肠道感染复发1例,呼吸道感染伴激素短疗程不规则治疗,停药后复发1例。1.2治疗方法8例均采用长疗程拖尾疗法。入院后给予抗感染、扩容、利尿、调节水电解…     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征37例疗效观察

霉酚酸酯 (骁悉 ,MMF)治疗成人狼疮性肾炎和难治性肾病已显示了良好的疗效和安全性[1 3] 。本研究观察了MMF治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用 ,旨在探索一种治疗小儿频复发肾病综合征的新方法。1　临床资料1.1　一般资料　 37例频复发肾病综合征患儿为1999年 10月至 2 0 0 2年 12月在本院住院的病人 ,诊断依据 2 0 0 1年全国儿科肾脏病科研协作组修订的标准[4 ] ,其中 ,男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 2岁 10个月至 16岁 ,平均年龄 7岁 6个月 ;其中 ,<6岁 18例 ,6～ 12岁 13例 ,12～ 16岁 6例 ;病程 12个月至 7年。37例病儿共复发 114…     

类固醇激素治疗对肾病患儿胃与十二指肠粘膜的影响

目的　观察类固醇激素 (简称激素 )治疗原发性肾病综合征 (PNS)患儿引起胃与十二指肠病变特点并探索防治措施。方法　 37例PNS患儿根据治疗用药情况不同随机分为三组 ,采用富士超细型小儿纤维胃镜观察胃与十二指肠粘膜病变情况并作Hp检测。结果　A组 :单用激素 13例中有 92 31%存在明显的消化道病变 ,其中慢性胃炎 8例 ,合并或胃幽门窦部溃疡 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ;B组 :激素加西咪替丁的 12例PNS患儿无 1例病变 ,C组 :初次发病未用激素 12例病变率为 8 33% ,三组比较差异非常显著 (χ2 =2 6 19,P <0 0 1)。三组患儿胃液PH DNA检测阳性率分别为 5 3 85 % ,16 6 7% ,7 6 9% (P <0 0 5 )。结论　单用激素治疗儿童肾病诱发胃与十二指肠粘病变率高 ,这类病人具有做胃镜检查的指征 ,早期加用西咪替丁及胃粘膜保护剂治疗 ,可有效地预防激素所致消化道并发症。     

儿童肾病综合征复发危险因素的初步研究

复发是小儿特发性肾病综合征 (简称肾病 )的主要临床问题 ,6 0 %～ 80 %的儿童肾病综合征在完全缓解后再次发病。为进一步探讨肾病复发的危险因素 ,对我院 1985～ 1995年收治的 2 8例未复发与 30例复发者初步阶段的临床和实验室检查结果进行比较分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 8例肾病患儿 ,其中未复发组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 ;复发组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 10岁。1.2　方法　 5 8例均为单纯型肾病。接受肾上腺皮质激素治疗 ,8周内达到缓解 ,即尿蛋白转阴持续 1周以上 (≥ 3次检查 ) ;之后又出现尿蛋…     

小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析

小儿肾病综合征 (以下简称肾病 )合并低钙血症由于临床表现不典型 ,常致误诊 ,本文收集 4a来我科收治的 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 <3岁 6例 ,～ 7岁 10例 ,～ 12岁 4例。单纯型肾病 12例 ,肾炎型肾病 8例。首发 11例 ,复发 9例。病程 <3个月10例 ,～ 12个月 6例 ,～ 2 a4例。全部病例入院前均经强的松治疗 ,使用过速尿。误诊为高血压脑病 10例 ,脑水肿 5例 ,激素性颅高压 3例 ,癫痫 1例 ,酸中毒 1例。临床表现 :四肢抽动 10例 ,突然意识不清 9例 ,手足搐搦 5例 ,面肌抽动 5例 ,肢体震颤 6例 ,双眼凝视 4例。实验室检查 :血钙≤…     

原发性肾病综合征对儿童生长发育的影响

肾病综合征对儿童生长发育的影响是儿科医生和家长们关注的问题之一。本文对 38例住院患儿进行 1～ 10 a(平均 4 a8个月 )的随访 ,发现生长落后 7例 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 30例 ,女 8例。年龄 1～ 15岁 ,6岁以内 17例 ,≥ 6岁 2 1例。入院前病程 3d～ 4 .5 a,>3个月者 2 0例 ,占5 2 .6 %。诊断标准参照 2 0 0 0年珠海会议修定的小儿肾小球疾病的临床分类标准 [1 ] ,本组符合单纯型肾病者 2 7例 ,肾炎型肾病 11例。全部给予强的松足量治疗 (1.5～ 2 mg/ kg·d,分次口服 ) ,根据住院观察 ,属激素敏感型 2 6例 ,…     

难治性肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白变化的临床意义

肾病综合征 (ＮＳ)为儿科泌尿系统常见疾病 ,部分因病反复、多次复发或对激素耐药成为难治性肾病。为了解其肾小管损害程度及对激素的效应关系 ,我们选择尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)可敏感反映肾小管损伤这一指标 ,对 30例原发性ＮＳ患儿尿进行检测 ,并与 2 0例正常儿童进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :30例原发性ＮＳ中 ,Ａ组 18例为难治性ＮＳ ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 6 .5岁 ,病程2～ 8年。Ｂ组 12例为初次确诊为ＮＳ但未用激素 ,其中男 8例 ,女 4例 ,病程 14ｄ～ 1个月。所有患儿均符合肾病诊断标准 …     

卡托普利治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

我院1996～2 0 0 2年采用卡托普利辅助治疗小儿难治性肾病综合征2 1例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　1996～2 0 0 3年为治疗组2 1例,1987～1995为对照组2 3例。2组均符合我国小儿肾脏病研究小组提出的诊断标准。并按照肾病综合征激素和免疫抑制剂治疗方案分类[1 ]。治疗组中激素依赖型(SD) 7例,激素耐药(SR) 6例,频繁复发(FR) 13例。对照组中SD8例,SR7例,FR14例,治疗组中男14例,女7例,年龄2 .5～14 (平均9.8岁) ,单纯型肾病13例,肾炎型肾病8例。对照组中男15例,女8例。年龄3～14岁(平均10 .8岁) ,单纯型肾病15例,肾炎型…