喉癌术后患者创伤后成长现状及对策研究

目的:了解喉癌术后患者创伤后成长的现状及影响因素,探讨促进其成长的措施。方法:采用自制一般资料调查表和创伤后成长量表对81例喉癌术后患者进行问卷调查。结果:喉癌术后患者创伤后成长总均分为(53.58±7.01)分。单因素分析显示,宗教信仰、家庭居住地、婚姻状况、术后时间、手术方式、合并其他疾病、放疗、术后功能锻炼对喉癌术后患者创伤后成长均有影响。结论:喉癌术后患者创伤后成长处于中等水平,临床医护人员应注意到患者经历创伤后心理上的积极正性改变,同时更应该注重患者的心理疏导,指导其采取积极有效的应对策略,提高其创伤后成长水平,促进其身心康复。     

参苓白术散在术后的应用

参苓白术散是临床用于补气健脾、祛湿的典型方药,对治疗术后由脾胃引起的症状有举足轻重的作用。在疾病术后运用参苓白术散,可以促进胃肠功能恢复,减轻术后机体应激反应,提高术后机体免疫功能,促进患者康复。关键词：参苓白术散;肛肠术后;妇科病术后;胃癌术后;鼻窦炎术后;骨折术后     

消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱的中药治疗方法分析

消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱（PGID）是肿瘤最常见的术后并发症之一。根据临床症状,PGID可分为术后胃瘫、术后恶心呕吐、术后呃逆、术后粘连性肠梗阻、术后便秘和术后腹泻6类。据报道,我国PGID的发生率为9%~20%。由于本病的病程长,且易反复发作,因此常延误肿瘤后续治疗。     

经蝶窦切除垂体瘤术后并发症的处理

目的:探讨垂体瘤经蝶入路术后常见并发症产生的原因和处理方法。方法:对30例经蝶入路垂体瘤患者的临床表现,术后常见并发症的处理等做回顾性分析。结果:术后出现暂时性尿崩3例,术后脑脊液漏2例,术后垂体前叶功能不足1例,术后肿瘤残留3例。结论:术中操作应轻柔,避免损伤垂体后叶和鞍膈,术后内分泌激素水平监测是必须的。     

后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床报道

目的：探讨胫骨平台后髁骨折采用后内、后外侧入路切开复位内固定术治疗后的疗效。方法：回顾性研究2009年至2014年38例胫骨平台后髁骨折,其中男性25例,女性13例,年龄21~70岁,平均42.3岁;左侧肢体16例,右侧肢体22例。单纯后内髁骨折15例。所有病例均为闭合性骨折,无血管神经损伤。根据骨折部位分别行后内侧入路、后外侧入路及后内、后外联合入路切开复位内固定术。术后采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效。结果：所有的病人均获得随访,按Rasmussen膝关节功能评估：优20例,良14例,可4例,差0例,优良率89.5%.结论：采用后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简便、复位满意、固定可靠,软组织并发症少,术后疗效满意。     

罕见胆囊扭转2例术后护理体会

目的探讨外科罕见病症胆囊扭转的术后护理措施。方法回顾性总结对2例胆囊扭转术后患者实施整体护理的体会。结果 2例患者经术后整体性护理,未发生术后并发症,2周后正常出院,1个月后复诊各项体征无异常变化。结论整体护理可有效控制胆囊扭转术后并发症,提高治疗效果,保证预后。     

胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定临床分析

目的：对胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定的手术方法及术后疗效进行分析。方法：58例胸椎结核患者随机分为联合治疗组与对照组各29例,对照组采取常规的抗结核治疗,联合治疗组在对照组的基础上采取结核病灶清除植骨钉棒系统内固定。观察比较两组患者的术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况。结果：两组患者在术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正情况方面比较,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症共12例,包括出血4例,肺部感染2例,血气胸5例,暂时性肋间神经痛1例,均给予对症处理,平均10d后好转。结论：胸椎结核病灶清除植骨钉棒系统内固定术后卧床时间、术后用药时间、术后病灶治愈时间以及术后后凸成角矫正改善明显,术后疗效好,值得临床推广和应用。     

经皮冠状动脉介入术治疗冠心病的观察及护理

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后减少术后并发症有针对性的护理方法。方法对258例行PCI治疗的患者进行一系列有针对性的护理。结果所有患者PCI术后出血、拔管后迷走反射发生率均明显降低,2例出血、1例低血压患者经过对症处理病情均得到改善,无其他并发症发生。结论PCI术后有针对性的护理措施有助于减少PCI术后并发症,提高PCI术后延续治疗的依从性,提高护理质量。     

针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例

[目的]观察针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆患者的临床疗效。[方法]回顾性分析在我院经针灸配合中药治疗的15例腰椎压缩性骨折后发生顽固性呃逆患者的临床资料,观察4次治疗的治愈情况,并随访半年后观察复发情况。[结果]1次治疗后治愈4例,2次治疗后治愈8例,3次治疗后治愈2例,4次治疗后治愈1例。[结论]针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆临床疗效确切,值得推广使用。     

选择性脊神经后跟切断治疗痉挛性脑瘫的术后护理

目的探讨选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫术后的护理方法及其临床意义。方法对55例选择性脊神经后根切断术患儿进行术后护理,并重视术后功能训练。结果通过术后护理及功能训练,1 a后随访,痉挛解除有效率95%,痉挛无复发。结论痉挛性脑瘫患儿在进行选择性脊神经后根切断术的同时积极而有效地做好各项护理工作,是手术取得良好疗效的重要因素之一。     

针刺后溪穴结合颈部按摩治疗落枕的疗效观察

目的观察针刺后溪穴结合颈部按摩治疗落枕的临床治疗效果。方法将60例落枕患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组运用针刺后溪穴结合颈部按摩的方法治疗,对照组采用单纯按摩的方法治疗。治疗3次后比较两组简式Mc Gill疼痛问卷的评分,判断两组的治疗效果。结果两组组内评分比较,治疗1次后与治疗前比较、治疗2次后与治疗1次后比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗3次后与治疗2次后比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗3次后与治疗2次后比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组组间评分比较,治疗1次后和2次后比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗3次后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组综合疗效比较,治疗1次后,两组比较差异有统计学意义(P0.01),治疗2次后,两组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗3次后,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺后溪穴结合颈部按摩治疗落枕的疗效显著,可促进落枕患者的快速痊愈。     

中药内服加熏洗配合西药治疗痔疮术后肿痛对照观察

[目的]观察中药内服加熏洗配合西药治疗痔疮术后肿痛疗效。[方法]将84例患者随机分为治疗组和对照组各42例。对照组采用西药治疗,便后常规坐浴换药;治疗组在对照组的基础上加用中药内服,1剂/d,水煎分2次口服;中药熏洗,15min/次,2次/d。观察术后1-3d每天排便及便后患者的疼痛情况(VAS法),术后出血情况及术后创面水肿情况,于术后第7d评价疗效。[结果]术后第2、3d治疗组VAS评分均低于对照组。治疗组术后出血情况轻于对照组;术后创面水肿轻于对照组;治疗组疗效优于对照组。[结论]中药内服加熏洗能明显减轻痔疮术后疼痛、减少术后出血渗出、减轻创面水肿,临床疗效高,值得推广使用。     

中药治疗对胃癌空肠间置术后早期胃肠功能恢复的效果研究

目的:观察胃癌空肠间置术后采取中药治疗的方法对于早期胃肠功能恢复的效果。方法:将120例胃癌空肠间置术后患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组胃癌空肠间置术后服用粘连松解汤治疗,对照组采取常规术后药剂治疗,两组均同时给予外科术后常规护理、胃肠减压、抗感染及对症治疗,维持水电解质平衡,鼓励患者早下床活动等。治疗1个月后比较两组术后排气时间、胃液引流量、肠鸣音频率、术后排便时间情况。结果:治疗组在术后排气时间、胃液引流量、肠鸣音频率、术后排便时间均优于对照组,P0.05。结论:在针对胃癌空肠间置术后早期胃肠功能恢复方面,中药粘连松解汤治疗的方法较之目前医院常规恢复方法有更为明显的作用,有效地缓解了患者术后产生的系列症状。     

游离髂骨移植修复下颌骨成釉细胞瘤术后缺损的护理

目的探讨下颌骨成釉细胞瘤切除后,用自身髂骨对下颌骨缺损进行修复术后的临床护理。方法选取26例成釉细胞瘤切除加髂骨移植加钛板内固定术患者,充分术前准备、心理护理,术后严密的病情观察及精心的护理。结果26例全部治愈,术前术后患者配合良好,术后伤口Ⅰ/甲愈合,移植骨存活,无感染、出血及无术后护理并发症的发生。结论术前术后积极有效的护理是手术成功的重要因素。     

多模式镇痛应用于腰椎管狭窄症患者术后的疗效观察

目的:观察多模式镇痛应用于腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:选取2019年1-7月于湖南中医药大学第二附属医院行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术的腰椎管狭窄症患者29例,按随机数字表法将患者分为两组:多模式镇痛组15例和常规镇痛组14例。常规镇痛组采用塞来昔布治疗,多模式镇痛组在常规镇痛组治疗的基础上给予针灸和黄芪桂枝五物汤治疗。观察两组患者术后不同时间点视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)水平变化。结果:两组患者术后1周、术后10 d、术后2周VAS评分与术后12 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周VAS评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周CRP水平与术后12 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12 h、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后10 d、术后2周CRP水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腰椎管狭窄症患者住院总时间、术后下床时间、住院总费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现了头晕、呕吐、恶心、尿潴留、失眠等不良反应,两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模式镇痛能够有效减轻患者术后疼痛,有效缩短住院时间,减少住院费用。     

肾旁后间隙的形态研究及其对后腹腔镜手术的意义

目的研究肾旁后间隙的边界、形态及其对后腹腔镜手术的意义。方法本院2009年1—12月实施后腹腔镜手术80例,术前行螺旋CT平扫+三维重建,观察肾旁后间隙存在的比例,肾旁后间隙的形态,肾旁后间隙内肾旁脂肪的厚度,肾旁后间隙的前后边缘。结果CT上肋尖下平面91.3%~95%,髂骨上缘平面86.3%~90%可见肾旁后间隙存在。肾旁脂肪最厚部位在腹部外侧或后外侧,肋尖下平面最大厚度为左(14±6.0)mm,右(14.6±7.3)mm,髂骨上缘平面最大厚度为左(20.4±12.6)mm,右(26.2±9.7)mm。CT断面上肾旁后间隙的形态为新月形或三角形,方向主要为前后走行。肾旁后间隙的后界在腰大肌外缘或腰方肌表面,均位于竖脊肌外缘线以内。肾旁后间隙的前界即肾后筋膜前缘腹壁附着点,大多数位于腋前线附近。结论肾旁后间隙在肋尖下缘部位脂肪分布宽,但厚度稍薄,髂骨上缘厚度稍大但脂肪分布窄。采用IUPU法和气囊扩张法建立腹膜后腔都应以了解肾旁后间隙的解剖形态为基础。     

肩关节后脱位合并肱骨近端骨折1例

2018年6月笔者接诊1例电击伤后导致肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者,经过肱骨近端骨折手术复位内固定后,术后发现肩关节后脱位并未纠正,随后立即行闭合复位术,术后患者肩关节功能恢复良好。分析肩关节后脱位及其合并伤的发病率、治疗策略、预后情况,介绍经验教训,提高认识,减少误诊。     

耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛的疗效观察

目的:观察耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛的疗效。方法:选取2018年1月—2019年7月于广东省第二中医院骨科行单侧全膝关节置换术后的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予术后基础镇痛治疗,观察组在常规治疗基础上给予耳穴贴压治疗,两组均连续治疗3 d。分别于治疗前、术后24 h、术后48 h、术后72 h采用VAS评分评价膝关节疼痛情况,抽取静脉血检测超敏C反应蛋白的表达量,同时记录不良事件。结果:两组术后24 h、术后48 h、术后72 h VAS评分及CRP表达均较治疗前明显改善(P0.01);两组术后48 h VAS评分及CRP表达均优于术后24 h,术后72 h VAS评分及CRP表达均优于术后48 h;与对照组比较,观察组术后48 h及术后72 h VAS评分及CRP表达均优于对照组(P0.01或P0.05)。观察组在术后恶心、呕吐的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:耳穴贴压治疗膝关节置换术后疼痛疗效确切,其机制可能与降低血清中超敏C反应蛋白的表达有关。     

完全胃肠道外营养在胃癌患者术前的应用及护理

目的探讨胃癌患者术前应用完全胃肠道外营养(TPN)对提高患者术后营养状况的作用,评价其对术后并发症的影响,以及是否可减少术后住院时间。方法将实验组40例行TPN营养支持的患者与对照组34例未行TPN营养支持患者的术前术后营养状况以及术后并发症的发生情况和术后平均住院时间进行对比。结果实验组营养状况高于对照组,有显著性差异,且术后并发症发生率和术后平均住院时间低于对照组。结论TPN营养支持能有效改善胃癌患者的营养状况,减少术后并发症的发生及术后住院时间。只有良好的护理才是TPN成功的保障。     

前列腺术后膀胱痉挛中西医结合护理体会

前列腺增生术后,常发生膀胱痉挛,严重持续的膀胱痉挛不利于术后疾病的痊愈。采用中西医结合护理方法,可明显降低术后膀胱痉挛的发生率,或缓解痉挛发生后的症状。