急性心肌梗塞误诊分析(附2例报告)

1 临床资料 病例1,女性,80岁,高血压病史30年,日常血压180/90 mmHg左右,未坚持服用降压药.糖尿病史10年,空腹血糖在8.6～10.8 mmol·L-1,控制饮食,未坚持服用降糖药,否认有冠心病史.     

妊娠期糖尿病对母儿的影响

目的:通过对我院113例妊娠期糖尿病(GDM)产妇的研究,析妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法:我院2003年3月～2007年4月共发现GDM 113例,给予饮食控制加胰岛素治疗.A组血糖控制良好78例为观察组,组血糖控制不良35例为对照组.分析并比较两组之间孕产妇及围生儿并发症情况.结果:GDM患者中血糖控制不良组发生妊娠高血压综合征、早产及剖宫产率增高.巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、死胎等发生比例较观察组高.结论:孕期提早发现并控制血糖,降低GDM孕产妇和围生儿的并发症发生率.     

老年糖尿病患者血糖不达标原因分析及治疗措施

1 对象及方法 210例2型糖尿病均为男性(符合WHO诊断标准),年龄50～95岁,平均74.8岁,病程3～28年.查空腹血糖、餐后2 h血糖、肝肾功能、血脂、血尿酸,留晨尿化验尿常规,测血压,进行眼底、心电图、胸片、腹部B超等检查.详细记录既往心脑血管疾病等病史.参照欧洲2型糖尿病研究政策组推荐的糖尿病控制标准,将空腹血糖>7.8 mmol*L-1或(和)餐后2 h血糖>10 mmol*L-1者定为不达标.     

瑞格列奈治疗2型糖尿病50例疗效观察

1 临床资料 1.1 一般资料随机选取2008年6月～2009年6月我院门诊和住院确诊的2型糖尿病患者50例,用瑞格列奈治疗,其中男28例,女22例,年龄38～75岁,平均53.5岁,病程3个月～10年,全部病例均符合WHO 1999年2型糖尿病诊断标准,经饮食、运动或已用口服药治疗,血糖控制不满意,空腹血糖(FBG)>7.0 mmol·L-1,餐后2 h血糖(PBG)>10.0 mmol·L-1,无严重心、肝、肾功能损害,无急性并发症,非妊娠.     

妊娠并发糖尿病42例临床分析

妊娠并发糖尿病 (GDM )是一种常见的妊娠期并发症 ,一方面可引起巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内、难产率增加等不良的妊娠结局 ,另一方面GDM孕妇将来患 2型糖尿病的几率明显增加[1 ] 。随着产前保健的加强 ,GDM的诊治越来越受到重视。为了解妊娠并发糖尿病对母婴的影响 ,本文对我院1987年 7月— 2 0 0 2年 7月收治的妊娠并发糖尿病的母婴结局进行临床分析。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 4 2例GDM患者 ,年龄 2 2～ 4 1岁。≥ 35岁 7例。 3例孕前诊断为糖尿病 ,病程 2个月～ 12年。39例孕前未做血糖检查 ,孕期发现有糖…     

妊娠糖尿病患者的饮食指导

妊娠糖尿病 (GDM)系指以往未诊断糖尿病或糖耐量降低的妇女于孕期首次查出不耐糖的患者 ,通常发生于妊娠中期 ,因孕妇碳水化物代谢和胰岛素敏感性改变所致[1 ] 。近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,饮食结构的改变 ,以及对 GDM的重视 ,检出率逐年上升。GDM对母婴均有危害 ,应进行积极治疗 [2 ] 。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 0月 ,收治 1 0例 GDM患者 ,经及时治疗和精心护理后 ,血糖控制良好 ,均能顺利分娩 ,母、婴健康。现将饮食指导介绍如下。1　临床资料　　本组患者共 1 0例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,孕期 2 8～34周 ,入院时空腹…     

血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用

目的 探讨血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)检测在妊娠期糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠(DM)患者中临床应用价值.方法 2008年12月～2009年12月在笔者所在医院妇产科分娩的糖代谢异常患者20例,其中妊娠期糖尿病(GDM)15例,糖尿病合并妊娠(DM)5例,所有患者都进行尿11项,血糖,糖化血红蛋白检测.结果 20例患者中,18例血糖≤5.8 mmol/L,糖化血红蛋白＜7%控制理想;2例血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白＞9%控制不理想.结论 妊娠期糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠期(DM)患者仅检测血糖是不够的,需要定期检测糖化血红蛋白(HbA1c).     

首次孕检空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中的价值

目的：探讨首次孕检空腹血糖在诊断妊娠期糖尿病（GDM ）中的价值。方法1018例孕妇在确诊妊娠后首次孕检（孕12～13周）检测空腹血糖（FBG）,孕24～28周行75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）检测。结果1018例孕妇首次孕检 FBG为（4．62±0．54）mmol／L 。其中确诊为 GDM 198例（19．4％）,GDM 孕妇首次孕检空腹血糖为（5．05±0．62）mmol／L 。当首次孕检 FBG 为5．60 mmol／L 以上时,诊断 GDM 的特异性为0．99以上。结论应重视首次孕检 FBG ＞5．60 mmol／L 的 GDM 高风险孕妇群,加以医学指导和生活干预,减少不良妊娠结局。     

妊娠期糖尿病的饮食疗法

1临床资料 2003年6月-2004年6月本院共收治妊娠期糖尿病(GDM)患者58例,其中12例入院时餐后血糖(门诊检查)高于11.1 mmol·L-1直接给予胰岛素治疗,其余46例均首先采用饮食疗法,如血糖控制未达到理想水平则给予胰岛素治疗.46例患者孕周25～37周,平均年龄26.6岁,体重56.3～87.5 kg;初产妇33例,经产妇13例.     

妊娠糖尿病的规范化治疗

妊娠糖尿病（GDM）的治疗目标是使血糖控制在满意范围、防止代谢并发症及产科并发症、稳定已发生的并发症并尽量保证足月妊娠。大约80％以上的GDM孕妇都可单纯采用饮食指导的方法把血糖控制在满意范围，只有不到20％的GDM孕妇需进一步加用运动治疗或胰岛素治疗。所谓血糖控制在满意范围是指经治疗后空腹血糖控制在3.3～5.8mmol／L（60～105mg／dl），餐后1h血糖〈7.8mmol／L（140mg／dl）、餐后2h血糖4.0～6.7mmol／L（70～120mg／dl）。     

FPG水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨分析妊娠早期空腹血糖(FPG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:回顾性分析我院收治的250例孕妇的临床资料,将48例妊娠早期空腹血糖高于5.1 mmol/L的孕妇作为高血糖组,202例妊娠早期空腹血糖低于5.1 mmol/L的孕妇作为对照组。比较妊娠各个时期高血糖组与对照组空腹血糖水平的差异、两组孕妇在妊娠中晚期被诊断为妊娠期糖尿病比例的差异及两组孕妇的母儿预后。结果:高血糖组妊娠中晚期确诊为GDM的孕妇要明显多于对照组(P<0.05);高血糖组妊娠1~13周,14~28周,28~36周的FPG水平均要高于对照组(P<0.05);高血糖组早产、大于胎龄儿、新生儿感染的情况及剖宫产例数要明显多于对照组(P<0.05)。结论:妊娠早期FPG较高的孕妇患GDM的风险要高于普通孕妇,高FPG水平会导致不良母儿预后,故FPG检测是妊娠早期的一项必要检测,但还需要大样本量的临床研究来寻找一个合理的界值作为GDM的诊断标准。     

34例妊娠糖尿病饮食控制的治疗作用

目的 评价饮食控制及饮食疗法时妊娠糖尿病的治疗效果.方法 对妊娠糖尿病34例进行总结分析.进行总结分析观察结果营养指导及饮食控制后妊娠糖尿病(GDM)患者的血糖水平明显低于非指导组.且营养指导后血糖水平低于指导前.结论饮食控制对妊娠糖尿病具有治疗作用.     

孕早期首次空腹血糖监测对妊娠期糖尿病的预测意义

目的探讨孕早期首次空腹血糖检查对妊娠期糖尿病的预测意义。方法选取2012年1月-2015年1月确诊怀孕并首次接受孕检的孕早期(孕10~15周)孕妇658例,检测空腹血糖值,并于孕24~28周行OGTT试验。结果 658例孕妇首次孕检空腹血糖诊断GDM 60例,占9.12%,且空腹血糖正常组与GDM组比较,不良妊娠结局的发生率少于GDM组,差异有统计学意义(P<0.05);首次孕检空腹血糖和OGTT空腹血糖呈正相关关系(r=0.331),且当首次孕检空腹血糖≥5.60mmol/L时,诊断GDM的特异性达到0.99以上。结论首次孕检空腹血糖可以预测妊娠期糖尿病的发生,当首次孕检空腹血糖达到或超过5.60 mmol/L时候应该予以足够的重视,给予科学合理的医学指导和饮食运动干预,减少妊娠期糖尿病的发生率,避免不良妊娠结局的发生。     

营养干预对妊娠糖尿病的意义

目的 研究医学营养治疗(medicine nutrition treatment,MNT)对妊娠糖尿病实施的方法、治疗效果及对妊娠结局的影响.方法 52例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇作为营养治疗组接受营养治疗, 52例正常血糖孕妇作为对照组接受一般孕妇指导.观察营养治疗组血糖控制情况、血糖水平与体重增长关系.研究营养治疗组GDM孕妇产科并发症情况,并与对照组孕妇比较.结果 52例GDM营养治疗后餐后血糖显著低于治疗前;GDM妇女孕期体重增长随着血糖水平的增加而增加,餐后血糖≥7.8 mmol·L-1组显著高于餐后血糖4.8～7.0 mmol·L-1组;营养治疗组与对照组在剖宫产率、巨大儿、妊娠高血压、新生儿体重、胎儿宫内窘迫等妊娠结局方面无显著性差异.结论 早期发现,及时确诊,实施个体化营养治疗,可促进GDM母儿的良好结局.     

妊娠期糖尿病并发生殖道感染患者的临床特征及其影响因素

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)并发生殖道感染患者的临床特征及其影响因素分析。方法回顾性分析佛山市南海区第四人民医院164例GDM患者临床资料。记录164例GDM患者生殖道感染发生情况及其临床特征;并根据是否发生生殖道感染分为生殖道感染组(43例)及无生殖道感染组(121例),比较两组年龄、孕产次、文化程度、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具情况差异,并分析GDM患者并发生殖道感染的影响因素。结果 43例GDM并发生殖道感染者年龄以34～41岁居多(60.47%);并以经产者为主(65.12%),初产者次之(34.88%);阴道清洁度则以Ⅱ度居多(67.44%);感染类型以假丝酵母菌感染为主(55.81%);空腹血糖≥10.0 mmol/L者最多(48.84%)。生殖道感染组年龄、经产率、空腹血糖、HbA1c、既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具率高于无生殖道感染组,文化程度则低于无生殖道感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,发现经产、高空腹血糖、高HbA1c及既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具为影响GDM患者并发生殖道感染的独立危险因素(OR=2.385、2.489、3.367、2.451、2.683、2.939,P0.05),高文化程度则为其独立保护因素(OR=0.442,P0.05)。结论目前GDM并发生殖道感染现象较为严峻,临床对低文化程度、经产、高空腹血糖、高HbA1c及既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具的GDM患者应予以重点干预措施,以降低生殖道感染发生率。     

孕前空腹血糖水平与新生儿体重相关性及对妊娠期糖尿病发生预测作用研究

目的:通过分析孕前空腹血糖检测与新生儿体重、妊娠期糖尿病(GDM)的发生是否有关,探讨免费孕前查体对于防控GDM和巨大儿发生的意义.方法:回顾性分析2014年2月至2014年11月在潍坊市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院进行免费孕前优生健康检查并在查体后6个月内怀孕并分娩的孕妇489例.根据201 1年我国妊娠期糖尿病(GDM)诊断卫生行业标准,分为GDM组和正常组.结果:排除孕期有心、肝、肺、肾等重要器官疾病、良性肿瘤(包括卵巢囊肿、子宫肌瘤)及多胎等.分为GDM组和正常组,GDM组的年龄、孕前空腹血糖、体质指数、孕24 ～ 28周OGTT空腹血糖、1h血糖、2h血糖等各指标均较正常组的高,差异有统计学意义.新生儿体重GDM组较正常组高,差异有统计学意义(P＜0.05).孕前空腹血糖水平与新生儿体重相关(P＜0.05).孕前6个月内空腹血糖受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,孕前6个月内空腹血糖预测GDM发生的ROC曲线下面积是0.645(P＜0.05).结论:孕前健康检查空腹血糖与GDM发生有关,与新生儿体重正相关,孕前健康检查空腹血糖检测对于预测GDM的发生具有一定价值.     

妊娠期糖尿病血糖有效控制改善妊娠结局的临床观察

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制对妊娠结局的影响.方法 评估126例GDM孕妇血糖控制良好组和68例GDM孕妇血糖未控制组的妊娠结局指标,包括剖宫产、早产、死产、产后出血、先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低糖血症、新生儿低钙血症、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、新生儿窒息及先天畸形.结果 血糖未控制组的母婴并发症总体趋势高于血糖控制有效组,其中剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低糖血症及新生儿高胆红素血症等并发症差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期诊断GDM及早期干预可降低母婴并发症和合并症.     

妊娠合并糖尿病对母婴的危害

妊娠合并糖尿病是由于妊娠期内分泌改变,致使体内胰岛素相对不足所致。妊娠合并糖尿病自应用胰岛素治疗以来,母婴死亡率大为减少。我院1990年1月至1994年12月收治妊娠合并糖尿病11例,现报道如下。 临床资料 本组11例年龄25～34岁,平均29.4岁。同期分娩23602人,患病率为0.047％。初产妇8例,经产妇3例。活胎活婴9例,死胎死婴2例。11例孕妇均有1～2次流产史。孕34周1例,孕37周5例,孕38周1例,孕39周2例,孕40周1例,孕41周1例。     

妊娠糖尿病的筛查及孕期护理对策

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率占同期孕妇的1％～5％。GDM是一种高危妊娠，孕期病情控制不好，容易出现多种并发症，如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊高征、感染等；血糖控制不好则容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，导致胎儿窘迫，严重者甚至胎死宫内。     

孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究

目的: 探究孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇血糖控制效果的相关性。方法: 2015年10月至2017年10月之间招募北京某两家三甲医院进行产前检查且完成GDM诊断试验的孕妇(妊娠25~35周)参与队列研究,分别于入组、入组后2周、分娩时进行调查。本研究选取入组后2周的横断面调查数据进行分析,其中采用24 h膳食回顾问卷进行膳食调查,并根据《中国食物成分表》计算能量、宏量营养素及微量营养素的摄入量。利用临床信息系统收集的空腹血糖数据,参考中国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》, 将GDM孕妇中空腹血糖≤5.3 mmol/L者划分为血糖控制较好组,>5.3 mmol/L者则划分为血糖控制较差组,并将正常糖耐量孕妇作为正常组。采用二元Logistic回归分析营养素摄入对GDM孕妇血糖控制效果的影响。结果: 共纳入孕妇227例,GDM孕妇104例,正常孕妇123例,其中血糖控制较好组76例(73.1%,76/104),血糖控制较差组28例(26.9%,28/104)。与血糖控制较好组和正常组比较,血糖控制较差组的蛋白质摄入量及其供能比显著较高,碳水化合物供能比则显著较低。微量营养素方面发现血糖控制较好组和血糖控制较差组之间的差异无统计学意义。调整年龄、孕周和体力活动水平后,以血糖控制较好组为对照组,二元Logistic回归模型显示,较高的蛋白质供能比与GDM孕妇血糖控制较差呈正相关(OR=6.12, 95%CI: 1.44~25.98),较高的碳水化合物供能比则与血糖控制较差呈负相关(OR=0.54, 95%CI: 0.32~0.91)。结论: 蛋白质摄入减少、碳水化合物摄入增加与血糖控制较好有关,建议GDM孕妇进一步调整膳食结构以达到良好的血糖控制效果。