急性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗66例

目的探讨急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗应用的价值及安全性．方法急性胰腺炎患者作早期（１ｄ～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组，６６例），并以同期保守治疗的急性胰腺炎患者６０例作对照（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况．结果ＥＲＣＰ组中，３６例为胆道疾病患者，４例为胰管结石，４例为胰腺分裂症，３例为乳头旁巨大憩室，１７例ＥＲＣＰ未见异常．作内镜下治疗３３例，其中ＥＰＴ及取石术１７例，４例作了副乳头切开及扩张术，１２例作了鼻胆管引流术．ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为１１５ｄ±３６ｄ及２１７ｄ±５０ｄ，明显短于对照组（１５４ｄ±７８ｄ及３３０ｄ±６８ｄ，Ｐ＜００１）．血清淀粉酶恢复时间及住院费用两组相差不显著．两组均未发生严重并发症．结论急性胰腺炎早期ＥＲＣＰ及内镜治疗经济安全、有效，可缩短腹痛缓解时间及住院天数，作者认为对胆源性胰腺炎应尽早行ＥＲＣＰ及内镜治疗．     

经内镜治疗急性胰腺炎临床探讨

目的探讨内镜治疗急性胰腺炎（ＡＰ）的临床效果。方法采用经内镜鼻胆（胰）管引流（ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ）及经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）等内镜技术治疗ＡＰ５６例,其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。结果治愈５３例,死亡２例,因胰腺出血致导管堵塞改行手术１例。结论内镜治疗以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用,不失为ＡＰ治疗手段和方法上的一个补充,具有一定的临床使用价值。     

内镜扩约肌切开术治疗胆总管继发性结石

目的评价逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）在腹腔镜胆囊切除前后诊断和治疗胆总管继发结石中的作用．方法采用ＥＲＣＰ和ＥＳＴ在ＬＣ术前或术后诊断和治疗胆总管继发结石２２８例,其中包括ＬＣ术前发现的１８５例和术后确诊的４３例．常规ＥＲＣＰ检查,证实胆总管内有结石后行ＥＳＴ．然后根据结石形态、大小和数目不同采取不同方法处理结石．①自然排石,适合于直径在０３ｃｍ～０８ｃｍ的结石;②取石网篮取石,适合于直径在０９ｃｍ～１５ｃｍ的结石;③碎石篮碎石,适宜直径大于１５ｃｍ以上的结石．结果全部２２８例患者中,ＥＳＴ成功２１７例（９５２％）,胆总管结石完全排出２０９例（９１７％）,发生各种并发症１９例（８８％）,主要并发症为急性胰腺炎、急性胆管炎和Ｏｄｄｉ扩约肌切口渗血,全部经非手术治疗愈合,无死亡病例．结论ＥＲＣＰ和ＥＳＴ是ＬＣ术前和术后诊治胆总管结石安全有效的方法之一．     

经内镜治疗胆总管结石及Oddi括约肌狭窄

自１９９７年５月至１９９８年９月,我们选择经Ｂ超及经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断的３４例胆总管结石和６例Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者,行经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）或经内镜乳头括约肌气囊扩张术（ＥＰＢＤ）后,采用网篮及机械碎石后取石或自然排石等方...     

经内镜胆管引流术375例评价

为评价经内镜胆管引流术在梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果，在１４１６例次逆行性胰胆管造影检查（ＥＲＣＰ）中，发现有胆道梗阻、胆道感染或为预防胆道感染即时行经内镜胆管引流术３７５例。结果成功３６２例，成功率为９６．５％；其中鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）２２５例，塑料内支撑管引流（ＥＲＢＤ）９１例，金属支架引流（ＥＭＢＥ）４６例；其疗效满意率分别为９１．６％、９１．２％、９７．８％。早期胆管炎发生率分别为０．９％、５．５％、２．２％。结果提示经内镜胆管引流术是减除梗阻性黄疸、治疗急性化脓性胆管炎、预防ＥＲ－ＣＰ后感染和防止结石嵌顿安全而且有效的方法。     

ERCP检查后并发急性胰腺炎的防治体会

ＥＲＣＰ检查后并发急性胰腺炎的防治体会张光全，程泰煦，王勇强，易康民，李小云，吴德琼，肖海英经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查后发生急性胰腺炎，是一医源侵入性并发症，重者需手术，甚至死亡。我院自１９８４年４月至１９９３年５月间完成ＥＲＣＰ检查１２５...     

经内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病分析

１９９８年１～１２月 ,我院对９６例胰胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）下作十二指肠乳头切开取石（ＥＳＴ）及胆管引流术（ＥＲＢＤ）等治疗 ,现将体会分析如下 :１．一般资料 :男５４例 ,女４２例 ,年龄３０～８２岁 ,平均５３岁。病程最短２１天 ,最长５年。９６例中有胆总管结石史６４例（６７ %） ,原因不明的阻塞性黄疸史１５例（１６ %） ,慢性胆囊炎伴胆石症１３例（１３ %） ,慢性胰腺炎４例（４%）。术前常规检查血、尿、粪、肝功、胰淀粉酶、腹部Ｂ超等 ,以排除出血性疾病、肝病、急性胰腺炎等。其中发现７８例患…     

磁共振胰胆管造影术与经内镜逆行胰胆管造影术诊断阻塞性黄疸的价？…

目的：比较磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与经内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）对阻塞性黄疸的诊断价值。方法：５５列阻塞性黄疸患者分别行ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ,其中１例行ＥＲＣＰ失败改行经皮肝胆管造影术（ＰＴＣ）。ＭＲＣＰ采用重Ｔ２加权及超快速自旋回波水成像技术进行,ＥＲＣＰ和ＰＴＣ按常规方法进行。结果：ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ（或ＰＴＣ）总的诊断准确率分别为９０．９％（５０／５５）和９８．２％（５４／５５）,     

经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术

文章报告了３０例接受经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术（ｅｎｄｕｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｐａｐｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＴＣＤ）治疗的胰腺假性囊肿病人。２例病因为胆源性急性胰腺炎，２８例为慢性胰腺炎引起，平均主胰管最大直径４．２ｍｍ（３～１２ｍｍ），１１例存在胰管狭窄。本方法为通过主或副乳头置入假体管以引流与胰管系统相通的胰腺假性囊肿。施行诊断性ＥＲＣＰ后，进行短距（５ｍｍ）胰管括约肌切开术，可能的话事先行胆管括约肌切开术，扩张胰管狭窄后，置入胰管支架管，将导丝插入胰管并尽可能接近胰腺假性…     

经内镜治疗胆胰疾病122例报告

自开展内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及十二指肠乳头切开术（ＥＳＴ）以来，胆胰疾病的诊治有了很大进展。１９９４年６月至１９９７年３月，我科通过内镜治疗各种胆胰疾病９９例，另有２３例于１９９２年１月至１９９４年６月在南京鼓楼医院进行。现介绍如下：一、资...     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊疗中的地位

内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）可以在内镜下经造影将胰胆管显示清楚,从而使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平,被誉为医学史上的一次革命。１９７４年Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石,开创非外科手术治疗胆总管结石的先河,加上后来的经内镜胆管引流ＥＲＢＤ、经内镜鼻胆管引流术ＥＮＢＤ、经内镜胰管引流术（ＥＲＰＤ）、经内镜乳头气囊扩张术ＥＰＢＤ、内镜内引流管置入术（ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ）及子母镜技术（ＰＣＳ）,使内镜的介入技术在胆胰疾病的诊疗方面进入一个诊断和…     

急性胆石性胰腺炎内镜治疗体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 8例急性胆石性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＧＰ)患者进行了内镜逆行胰胆管造影 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查 ,并进行了经鼻胆管引流 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ ｂｉｌｌａｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)及经内镜乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)等内镜治疗 ,取得了较好的临床疗效。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例中…     

胆胰疾病的内镜治疗

胆胰疾病的内镜治疗天津南开医院（３００１００）鲁焕章胆石病、胆管狭窄、胆管梗阻，以及因胆石病引起的胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，是临床常见病，过去多采用手术治疗。近年来随着消化内镜性能的提高及ＥＲＣＰ技术的广泛应用，不仅使绝大多数胆胰疾病得...     

胰腺疾病的内镜治疗

随着治疗性ＥＲＣＰ（ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥＲＣＰ）的开展及应用，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ＥＲＣＰ对胰腺疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰...     

经内镜治疗老年人胆总管结石

经内镜治疗老年人胆总管结石任旭张国梁唐秀芬陶铸胆总管结石（ＣＢＤＳ）在老年人中患病率较高，由于年龄大以及常伴有全身性疾病，外科手术有一定的危险性。本文报道我院经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）与经内镜机械性碎石治疗老年人ＣＢＤＳ７３例，探讨其临床疗效和清...     

恶性胆道梗阻的内镜治疗（附93例报告）

７８０例逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查中，发现恶性胆道梗阻１２１例。９３例经内镜胆管引流术，其中经内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）６０例，胆管内引流术（ＥＲＢＤ）３３例（２２例为塑料内置管，１１例为金属支架）。术后临床症状明显改善，无严重并发症     

胰腺癌的内镜诊治

近年来，内镜在胰腺癌的诊治中起着越来越重要的作用，内镜结合其他检查手段及治疗方法，可大大提高胰腺癌的早期诊断及治疗率。１　内镜下逆行胰胆管造影检查 内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，经内镜活检钳通道插入造影导管至胰管或胆管内，注入造影剂的逆行胰、胆管造影。目前已成为胰、胆疾病的重要检查手段。ＥＲＣＰ影像可归纳为梗阻型、狭窄型、混合型及胰管分支缺损型四型，其中以狭窄型和梗阻型多见。胰头癌的ＥＲＣＰ表现为主胰管截断，胆管及远侧胰管扩张，胰体尾癌常表现为胰管局限性狭窄…     

胰腺分裂的内镜诊断

为了认识胰腺分裂及其临床意义，对２５００例经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查中检出的３７例胰腺分裂患者资料进行回顾分析。３７例均经主、副乳头插管显示出腹胰管及背胰管，胆管显影１４例，显影率３７．８％。体会到胰腺分裂者ＥＲＣＰ时插胆管困难，并对胰腺分裂的ＥＲＣＰ诊断及临床意义进行了讨论     

Billroth-Ⅱ式胃切除患者的经内镜逆行胰胆管造影与治疗

为诊断和治疗Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ式（毕Ⅱ式）胃切除术后患者的胆胰疾病，６１例毕Ⅱ式胃肠重建患者接受经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及治疗。乳头插管成功率为７５．４％，胆道造影成功率６３．９％；胆管引流９例，括约肌切开取石１例。全组有３例（４．９％）发生肠穿孔。作者对造成ＥＲＣＰ及治疗操作困难的原因进行了分析，指出其成功率主要取决于胃肠重建的方式，采用前视或侧视型内镜对成功率的影响不大，并对此类患者的内镜治疗及肠穿孔的防治进行了探讨。     

经内镜胆管内支撑引流术——137例报告

经内镜胆管内支撑引流术－１３７例报告龚彪，周岱云，胡冰，张凤梅，程红岩ＥＲＣＰ在胰、胆疾病的诊断中已广泛应用，但用作治疗尚不普及。我室自１９９３年１０月至１９９６年３月，已行ＥＲＣＰ诊断与治疗１４１６例次。其中因胆道梗阻需术前减黄和预防ＥＲＣＰ后胆道...