骨肉瘤侵犯骨骺及关节的低场MR表现

目的 探讨骨肉瘤对骨骺和/或关节侵犯的低场MRI表现.方法 复习12例骨肉瘤的MR影像学特点,并与X线平片进行对比分析.结果 12例中,7例骨骺未闭合的患者中有5例越过骺板侵及骨骺,5例骨骺闭合的患者中有4例侵及骨性关节面.MRI显示其病变范围均明显大于X线片.结论 MRI是判断骨肉瘤患者骨骺和/或关节受侵情况的可靠方法,是术前不可缺少的补充检查.     

单发脑转移瘤的MR影像诊断

作者分析了３４例单发脑转移瘤的ＭＲ表现。Ｔ１加权像，肿瘤实体以等信号居多；Ｔ２加权像以等、低信号为主。结节状病灶可见“小结节大水肿”征象。肿瘤中央坏死，液化者，中间呈极高信号，周边绕以等、低信号环。     

关节软骨MR影像表现特点和各种影响因素

目的探讨关节软骨的ＭＲＩ表现特点以及各种因素对软骨层次、厚度和信号强度的影响。方法取１２只新鲜人膝关节标本,行各种位置和序列的ＭＲ成像。标本脱钙、切片、染色后用偏光显微镜观察。结果ＭＲＩ上关节软骨的厚度、层次和信号强度与软骨内纤维排列方向、软骨基质的含量、各区域宽度、容积效应、化学位移、各向异性和成像序列密切相关。结论ＭＲＩ检查判断关节软骨结构需兼顾年龄和其他诸多技术因素     

关节软骨的MR成像

ＭＲＩ已广泛应用于关节的检查。其多平面、高空间分辨率的成像使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好显示。但对这些结构敏感的常规序列并不能很好显示关节软骨 ,而临床却需要影像学的检查能够明确在关节外伤、退变性和感染性关节疾病中软骨的损伤程度 ,以及对关节置换术、移植术或软骨保护药物治疗后的软骨恢复情况作出综合评价。笔者在复习关节软骨的正常结构和ＭＲＩ的基础上 ,介绍常见软骨疾病的ＭＲ表现及ＭＲ技术的进步对关节软骨的检查由形态学向分子水平定量、定性的发展前景。1　关节软骨的解剖关节软骨又…     

血友病关节病变的X线、CT和MR影像比较分析

目的 比较观察血友病患者关节病变的X线、CT和MR影像显示差异。方法 选取14例血友病患者41个症状关节的X线、CT和MR影像。每个关节的3种影像学检查均在1d内完成。各关节病变程度均行X线分级[将关节病变严重者（5级）除外]。影像观察分别选用软组织肿胀或关节积液、骨质疏松、骨骺增大、关节侵蚀、关节面下囊肿、关节间隙狭窄、骨髓水肿、关节内出血、滑膜增厚及髁间窝增大和前、后十字韧带病变（仅用于膝关节MRI评估）等征象进行X线、CT和MR影像比较分析。结果 14例血友病患者41个症状关节X线分级中0级5个，1级7个，2级6个，3级8个，4级15个。软组织肿胀或关节积液X线显示有33个关节，CT和MRI均为34个；骨侵蚀病变MRI检出34个关节，Cr33个关节，X线20个关节。关节面下囊肿MRI显示21个关节，CT显示18个关节，X线显示9个关节。χ^2值检验表明MRI和CT分别与X线比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05），MRI与CT比较差异无统计学意义（P〉0．05），但MRI检出骨侵蚀和关节面下囊肿病灶数均多于CT和X线；MRI显示骨髓水肿者14个关节，关节内出血者34个关节，滑膜增厚者27个关节。结论 在显示血友病关节炎病变方面，MR／优于CT和传统X线检查，可作为血友病关节炎患者的首选影像学方法。     

MR关节造影的临床应用

关节造影技术是指向关节内注入对比剂,借以在影像上显示关节内正常解剖结构及病理变化的影像检查方法.自从Hajek等[1]1987年首次报道将含钆对比剂注入尸体肩关节并且得到清晰肩关节MR影像后,MR关节造影开始广泛应用.MR关节造影的优点在于能够提高关节疾病诊断的敏感度和准确性.     

MR关节造影的临床应用

磁共振成像广泛应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断,然而对关节内的结构尤其是关节软骨如肩胛骨盂唇或髋臼唇的显示欠佳。T2WI关节内积液有助于关节结构的显示,称为造影效应,关节造影的原理就是应用关节内液体的这种效应。磁共振关节造影（magnetic resonance arthrography,MRA）是指经皮关节穿刺并将对比剂注入关节腔内,使关节内结构显示更清晰,并根据对比剂的形态与位置分析病变。     

MR影像组学特征可以预测食管癌病人术前淋巴结转移

正目的评估MR影像组学特征在食管癌病人术前淋巴结转移预测中的作用。方法 2015年4月—2017年9月共纳入181例食管癌病人。淋巴结转移均经病理证实。其中     

关于骨肉瘤的影像诊断分析

恶性骨肿瘤中，以骨肉瘤较为多见。因其恶性度高，发展变化快，死亡致残率高而在临床中倍受关注。本文收集了1997年-2005年经临床或手术病理证实的骨肉瘤9例进行影像分析。     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及CT和MR影像表现

目的探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT和MR影像表现。方法对23例患者采用CT和MR扫描,观察中上腹部区域淋巴结大小、位置及分布情况。结果本组23例患者中壁厚型9例,结节型7例,肿块型7例。其中10例患者存在一个或多个淋巴结中心坏死,12例患者存在淋巴结融合现象。未坏死淋巴结呈现均匀中度强化,而发生坏死的淋巴结边缘部分存在明显强化,而在中心部分则呈现不强化,CT检查结果呈现低密度,MR T1WI图像上表现为低信号,而T2WI则为高信号。根据患者的CT和MR检查所反映的肿大淋巴结结合文献将其淋巴结分为四组,即门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组、肠系膜血管组、腹主动脉组。结论 CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况,加深对胆囊癌影像学表现的全面认识,胆囊癌腹部淋巴结转移主要分布在门腔间隙.胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围。     

胸段食管癌跳跃性淋巴结转移及其廓清的临床研究

食管癌跳跃性淋巴结转移是指转移性淋巴结出现在食管癌肿瘤所在区域上下至少间隔一个区段内,跳跃性淋巴结转移在恶性肿瘤的淋巴结廓清术中具有重要意义,其转移方式是制定合理淋巴结廓清范围的重要依据。笔者回顾性研究了124例胸段食管癌根治切除病例跳跃性淋巴结转移的临床特点及转移方式,探讨合理的淋巴结廓清范围。     

中枢神经细胞瘤的MR影像特征分析

目的:探讨中枢神经细胞瘤的MRI征象。方法:回顾性分析9例经手术和病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI征象。结果:9例肿瘤中6例位于侧脑室前部Monro孔附近,1例位于右侧侧脑室体后部,1例位于三脑室,1例位于右侧额叶。9例病变均为囊实性,T1WI病变实性部分呈等或略低信号,囊性部分呈低信号;T2WI实性部分呈等或高信号,囊性部分呈高信号。囊性部分表现为肿瘤边缘或内部多发的蜂窝状改变,5例实性部分DWI呈高信号;增强扫描病变实性部分呈明显或中度强化。结论:结合MR影像学及病理表现,有助于明确中枢神经细胞瘤的诊断。     

肩关节损伤的MR影像诊断

目的 探讨常规MRI和MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值.方法 回顾分析经关节镜证实的90例肩关节损伤患者肩关节常规MRI和MR问接关节造影表现,其中肩袖病变组57例、盂肱关节不稳组33例.对常规MRI和MR间接关节造影诊断结果进行Fisher确切概率法比较.结果 (1)肩袖病变组中MR间接关节造影37例,显示部分撕裂10例,1例漏诊;显示完全撕裂17例,2例误诊,7例肩袖无撕裂.MR间接关节造影显示部分撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为90.9%(10/11)、92.3%(24/26)、91.9%(34/37);显示完全撕裂的敏感度、特异度、准确度分别为89.5%(17/19)、94.4%(17/18)、91.9%(34/37).MR间接关节造影诊断肩袖部分及完全撕裂的敏感度及准确度均高于常规MRI(P<0.05).(2)盂肱关节不稳组中,盂唇损伤26例,Hill-sachs病变27例、反Hill-sachs病变2例、骨陛Bankart损伤7例、关节囊损伤18例.间接关节造影20例,显示盂唇损伤14例,1例漏诊,5例正常.MR间接关节造影显示盂唇损伤的敏感度、特异度、准确度分别为93.3%(14/15)、100.0%(5/5)、95.0%(19/20).前者诊断盂唇损伤的敏感度及准确度明显高于常规MRI(P<0.05).结论 MR检查特别是MR间接关节造影能够准确显示肩关节常见病变及相关组织的病理发展过程,为临床诊断及治疗提供影像学依据.     

心包横窦的MR影像

在放射学文献上,几乎不注意心包横窦,但由于近年来MR的发展,以及由于MR在对比分析和多向成像能力方面较CT好,因此越来越注意心包横窦影像的研究。心包横窦位于升主动脉及肺主动脉干后,并横向延伸于左右心包隔之间。在胸部的MR影像上,在横断面上位于升主动脉和左心房间,在冠状面和矢状面上位于右肺动脉和左心房之间常见一低信号强度的带,以对比剂注入尸体心包间隙,通过尸体的CT和MR证实了此结构是心包横窦。通过对45名无心包疾病证据的病人回顾性观察MR的研究证明,80%(32/40)的横断面心电图门控影像,78%(9/7)的矢状面心电图门控影像和67%(14/21)的冠状面心电图门控影像可见心包横窦。而无门控影像常难以显示横窦。     

肾上腺疾病的MR影像诊断

本文对５０例正常肾上腺，４２例共４９个肾上腺病灶的ＭＲ影像进行分析，结果表明：（１）正常肾上腺信号均匀，显示率与ＣＴ相似；（２）ＭＲ可清晰显示大于１．０ｃｍ的病灶及其与周围结构的关系；（３）ＭＲ对腺瘤与转移瘤的鉴别有较大的帮助，Ｔ＿２ＷＩ腺瘤类似于肝脏的信号强度，转移瘤与脂肪的信号强度相似；（４）嗜铬细胞瘤的ＭＲ影像有特异性，Ｔ＿２ＷＩ呈明显高信号，４５％见散在点状短Ｔ＿２低信号区。     

Menkes病的MR影像表现

目的 探讨Menkes病的MRI特征.方法 回顾性分析2006年至2012年间9例确诊为Menkes病患儿的临床及MR影像资料.9例患儿均为男性,年龄3.5～10.0个月,中位年龄6.0个月.临床有癫痫发作、智力及运动发育落后、头发稀少及卷曲、血清铜蓝蛋白值低等表现.由2名资深的神经放射医师对其头颅MRI及MRA影像进行评价,评价内容包括颅内血管改变、脑白质异常、脑萎缩、硬膜下积液或积血等.结果 9例患儿中,8例有颅内血管迂曲样改变;8例有脑白质发育落后;1例双侧颞叶白质一过性异常及双侧额叶白质异常,2例双侧颞叶白质明显异常并累及皮层下白质,1例右侧额叶白质异常;5例患儿有大脑萎缩;7例患儿有小脑萎缩;1例为双侧顶、枕叶局限性脑萎缩;6例患儿有硬膜下积液或积血;1例患儿有双侧基底节异常.结论 Menkes病的MR表现有特征性,表现为颅内血管迂曲、脑白质发育落后、脑白质异常、硬膜下积液等,MRI及MRA检查有助于Menkes病的诊断.     

推断有淋巴结转移的骨肉瘤

作者报告2例下肢骨肉瘤并推断有淋巴结转移的病例。例1:8岁女孩,最初X线检查和骨活检确诊为右胫骨干骺端骨肉瘤,八个月后行膝假体替代术。术后一年复查,右髂窝有一无症状肿块。超声检查盆腔发现4cm直径钙化肿块。CT显示盆腔     

眼眶淋巴瘤的MR影像特点

目的探讨眼眶淋巴瘤的MR影像特点,以提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的眼眶淋巴瘤的MR影像学表现。结果7例为单侧,1例为双侧;4例位于肌锥外呈铸型;4例累及肌锥内外呈弥漫生长,其中3例累及视神经;8例均起源于泪腺和/或眼睑组织,并均有眼外肌受侵;1例有骨质破坏;平扫信号均匀,6例T1W I呈等信号,2例呈稍高信号,7例T2W I呈稍高信号,1例T2W I呈等信号;8例增强后均呈中等度均匀强化。结论眼眶淋巴瘤的MR影像学特征有助于提高其术前诊断准确率。