耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会

目的 探讨耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生的效果.方法 采用经耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生56例.年龄61～92岁,平均73.5岁.急性尿潴留38例,合并膀胱结石13例,急性肾衰7例,中后叶明显突入膀胱19例.结果 56例手术顺利.手术时间50～90min.术中出血100～600mL.术后持续膀胱冲洗12～24h.10～12d拔尿管,均排尿通畅,术后B超测残余尿量小于40 mL.随访3～18个月无1例排尿困难、尿失禁发生.结论 耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术保留了膀胱颈的完整性,不损伤尿道外括约肌,无需作膀胱造瘘,膀胱冲洗时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广.     

耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的:比较耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期疗效及术后并发症,探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的理想开放手术方法。方法:将310例良性前列腺增生症(BPH)患者分成两组,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术150例,耻骨上经膀胱前列腺切除术160例。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、留置尿管时间、最大尿流率及术后并发症等指标的差异。结果:保留尿道组术中平均出血量(184.2±34.5)ml与对照组(356.6±38.4)ml相比显著性减少(P<0.05)。保留尿道组术后膀胱冲洗时间(2.7±1.2)d、留置尿管时间(5.6±2.7)d、平均住院日(20±0.5)d及术后发生膀胱痉挛等并发症与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。而平均手术时间、术后尿流率指标变化、症状及生活质量改善两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:耻骨后保留尿道前列腺切除术手术创伤小,术中及术后出血少,避免尿道损伤进而减少术后膀胱痉挛疼痛等并发症,术后恢复快,不影响性功能,是治疗前列腺增生症的理想开放术式。     

保留后尿道摘除前列腺增生症21例临床分析

目的　探讨缝扎膀胱下动脉保留后尿道施行前列腺切除术的疗效。方法　对 71例老年前列腺增生症患者分别采用改良Madigan术式 2 1例及Madigan术式 5 0例 ,并进行疗效比较。 结果　改良Madigan术式在术中尿道损伤、出血量、术后膀胱冲洗天数、近期尿失禁、继发出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿道狭窄以及住院天数等方面均优于Madigan术式。结论　该手术操作简单、疗效好 ,有推广价值     

耻骨后尿道外前列腺切除术15例分析

１５例良性前列腺增生患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术，将增生的两侧叶和突入膀胱内中叶（小于２ｃｍ）予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈，观察本手术之可行性。方法按Ｍｉｌｉｎ术式显露并切开前列腺包膜，沿尿道侧壁外缘切除一叶前列腺，再将中叶连同另一侧叶一并切除，经导尿管灌注验证尿道完整性，局部留置引流管，包膜不作缝合。结果１５例病人术后均排尿通畅，６例术中撕伤尿道，修补１针～２针，不影响疗效，平均手术时间１５０ｍｉｎ，平均输血２００ｍｌ，术后平均住院１４ｄ。结论手术具有不损伤尿道，术后恢复快，不需膀胱冲洗，保留顺行射精，并发症少等优点。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的：探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症，产生原因及预防处理方法。方法：对153例有症状的良性前列腺增生（BPH）患行保留尿道前列腺切除术，对其术中术后并发症患的临床资料进行总结分析。结果：术中和术后并发症有尿道损伤105例，膀胱颈损伤12例，精囊损伤5例，术中大量出血2例，腺体残留1例，膀胱肿瘤遗漏1例，轻度尿失禁5例，术后尿道狭窄2例。结论：术前全面检查，术中仔细操作，术后控制尿路感染可头并发症的发生。     

保留后尿道摘除前列腺增生症2l例临床分析

目的 探讨缝扎膀胱下动脉保留后尿道施行前列腺切除术的疗效。方法 对71例老年前列腺增生症患者分别采用改良Madigan术式21例及Madigan术式50例，并进行疗效比较。结果 改良Madigan术式在术中尿道损伤、出血量、术后膀胱冲洗天数、近期尿失禁、继发出血、尿路感染、膀胱痉挛、尿道狭窄以及住院天数等方面均优于Madigan术式。结论 该手术操作简单、疗效好，有推广价值。     

Madigan前列腺摘除术

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿道４－６天，住院１０．５天，术后随访３－１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应闰为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症34例

应用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症３４例。结果所有患者术后首次排尿通畅,无尿失禁及血尿,平均留置尿管５天,无需膀胱冲洗。术后随访６￣４０个月,排尿通畅有力,保持术前性生活状况,疗效满意。对切除前列腺腺体时防止尿道损伤、减少术中出血等操作要点进行讨论,认为此手术保留了尿道完整性,术后恢复快、痛苦小,并发症少,生活质量高,是治疗前列腺增生症较理想的手术方法。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症30例体会

目的 探讨手术治疗前列腺增生症的理想方法。方法 采用保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症３０例,中叶较大和合并膀胱内并发症者同时切开膀胱处理。结果 本术式术中视野显露良好,操作方便,术中出血少,并发症少,术后恢复快,随访３－１３个月,疗效满意。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症为理想的开放术式。     

经尿道前列腺等离子切除与耻骨上前列腺切除术近期疗效比较

目的评价经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期临床疗效。方法随机抽取的20例经尿道等离子电切术患者及20例耻骨上经膀胱前列腺切除患者比较,2种术式的手术时间术中出血量、近期疗效及并发症等情况。结果 2组术后IPSS、QOL、残余尿比术前均改善,2种术式差异不大;经尿道手术组患者术中出血量,术后膀胱冲洗时间,留置导尿时间,住院时间及近期并发症发生率明显小于开放组。结论 PKRP治疗BPH与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比近期疗效相似,具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,并发症发生率低等特点,是一种治疗BPH安全有效的理想术式。     

前列腺增生两种不同术式比较

目的:探讨对比经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症。方法:对156例前列腺增生患者行前列腺汽化电切术,对152例前列腺增生患者行经膀胱前列腺摘除术,对患者临床资料进行分析总结。结果:两组患者的术后前列腺症状评分与生活质量评分的结果无明显差异,经尿道前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快,但经尿道前列腺汽化电切术组术后发生尿道电切综合症、尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管比例较开放性前列腺摘除术高。结论:经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但经尿道前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱,对患者心理影响小、创伤小、恢复快的优点,具有明显优势。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

目的探讨耻骨后保留尿道前列腺摘除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症的效果。方法常规经耻骨后切开前列腺被膜，用尖刀纵行切开前列腺前联合，达尿道表面，暴露尿道，将左、右叶分别切除，保留完整的尿道。结果术中出血少，术后尿液清晰，一般不需冲洗膀胱，术后４ｄ即可拔出导尿管恢复正常排尿。本组２１例，均手术成功，术后随访５月～１６月，效果良好，无并发症。结论Ｍａｄｉｇａｎ手术操作简单，出血少，疗效好     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效,评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱病变后,前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎,预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体,剥离出尿道,切除前列腺腺体,将预留的包膜对合结扎,膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血少。全部病例排尿通畅,无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁,未见远期并发症。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性,减少了术后的并发症,是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

不同术式治疗良性前列腺增生症术后性功能比较

[目的]比较开放与腔内不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)术后对性功能的影响.[方法]对120例腔内经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)和80例包括膀胱耻骨上前列腺摘除术(SPPC)与保留尿道前列腺切除术(MPC)开放手术的BPH病人进行9个月的追踪观察,总结其术后阳萎及逆行射精发生率.[结果]TURP与TVP术后阳萎发生率分别是10%(4/41)和5%(2/42),逆行射精发生率分别是55%和51%.SPPC与MPC术后阳萎发生率分别是10%(3/31)和3%(1/29),逆行射精发生率分别是48%和14%.[结论]治疗BPH的4种术式术后性功能损害TVP和MPC优于TURP和SPPC,逆行射精发生率MPC术式明显优于其他术式.     

Madigan术切除前列腺增生的疗效及其并发症的临床研究

目的探讨Madigan术切除前列腺增生的临床疗效。并分析其术后并发症产生的原因。方法对48例良性前列腺增生（BPH）患者，以Madigan术切除前列腺增生，总结了手术时间、出血量及术后各种并发症的发生率；分析各种并发症的具体情况和产生原因，并通过统计学方法与传统的经膀胱前列腺切除术临床结果进行对比。结果Madigan术切除前列腺增生。手术用时较长；而术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间均短于传统方法（P〈0．05）；最大尿流率和残余尿量则无显著性差异（P〉0．05）。术中有31例患者发生部分尿道损伤。但维持了该部分受损尿道的纵行连续性。术后未见对疗效有明显影响；Madigan术后并发症的主要表现是出血和感染。结论经耻骨后保留尿道行Madigan术。是开放手术治疗良性前列腺增生较为安全、有效而经济的术式。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

探讨耻骨后保留尿道前列腺摘除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症的效果。方法 常规经耻骨后切开前列腺被膜，用尖刀纵行切开前列腺前联合，达尿道表面，暴露尿道，将左，右叶分别切除，保留完整的尿道。结果 术中出血少，术后尿液清晰一般不需冲洗膀胱，术后４ｄ可拔出导尿管恢复正常排尿。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的　探讨保留尿道前列腺切除术的常见并发症及发生原因 ,提高其治疗效果。方法　对 2 1例有症状的前列腺增生症患者施行保留尿道手术 ,术后随访 3个月～ 3年。结果　尿道黏膜损伤 5例 ,膀胱颈损伤 1例 ,尿道狭窄 1例 ,耻骨后间隙感染 1例。结论　术前检查完善充分、术中细致操作、术后控制尿道感染可控制并发症的发生。