肝脏胚胎性横纹肌肉瘤一例报告并文献复习

患者男,16岁.2010年3月入院前1d在嬉戏时上腹部受到撞击,当时无明显不适.下午出现上腹部撞击处疼痛不适,呈持续性,无放射痛,无发热、恶心、呕吐.查体:血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏89次/min.全身皮肤巩膜无黄染.上腹部稍膨隆,压痛阳性,无反跳痛.     

胰十二指肠动脉瘤2例

患者 1,男性,59 岁,因"突发上腹部疼痛"于2020年1月25日急诊入院.患者无明显诱因突然出现上腹部持续性疼痛,无放射痛.入院测量血压85/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/min,有休克表现,予复方氯化钠注射液及羟乙基淀粉氯化钠注射液补液扩容、多巴胺升压治疗,血压上升至110/7...     

症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例

患者1男性,35岁.因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状.既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院查体:T 36.8℃,P 60次/分,R20次/分,BP 123/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性.腹部立位X片检查:腹部肠管稍扩张.腹部B超检查:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常.心电图检查结果:窦性心动过缓、ST-T改变.血常规:WBC19.4×109/L,N 82.3％,Hb 135 g/L.初步诊断:急性腹膜炎(空腔脏器穿孔可能).于当日急诊行剖腹探查、腹腔冲洗引流术.术中探查见:腹腔中无明显渗出液、消化液及脓液,胃扩张明显,未见脏器穿孔.     

胸椎暴裂骨折致迟发性脾破裂误诊1例

笔者于2020-01收治胸椎暴裂骨折致迟发性脾破裂1例,报道如下。1病例报道患者,男,45岁,入院前6 h在井下工作不慎被顶板砸伤,当即感胸腰背部疼痛,不能站立。入院后诉胸腰背部疼痛明显,不能活动,轻度腹胀,入院查体:血压110/70 mm Hg,心率100次/min,心肺查体无异常,腹部轻度膨隆,按压腹部时无肌紧张及反跳痛,上腹部按压时胸背部疼痛明显。     

双胆囊畸形行腹腔镜切除1例报告

患者男,53岁,因"间断性右上腹部疼痛不适10年余"入院,发作时为针刺样疼痛,向背部放射,无发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短。入院查体:神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常体征,腹部无阳性体征。化验:WBC 8.64×109/L,中性粒细胞百分比48.20%;总胆红素8.4μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L,间接胆红素6.5μmol/L。腹部超声:胆囊呈弧形强光伴声影,胆区内未见明显正常胆汁。胆总管显示段未见扩张。未行CT及MR检查。诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。     

胰管大结石一例报道

病人:男性,24岁。因上腹部疼痛不适3个月而入院。病人既往有糖尿病病史3年,服用盐酸二甲双胍片降糖。入院体检:BP120/80mmHg。消瘦貌,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平坦,中上腹部压痛,无反跳痛。肝、脾、肾(-)。彩色超声检查示:主胰管近端结石并重度扩张。血糖值14.9mmol/L。入     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.     

节育环导致肠梗阻一例

患者女,45岁.因持续性右下腹疼痛10 h余入院.患者于10 h前无明显诱因感下腹部疼痛不适,疼痛性质为间断性绞痛,伴恶心,无呕吐、无发热、无黄疸,无胸闷、气短,无尿频、尿急、尿痛.疼痛进行性加重,急来我院就诊.血常规:白细胞8.2×109/L,红细胞4.04×1012/L,血红蛋白121 g/L,中性粒细胞81%;HCG(-).腹部彩超:胆囊炎、胆囊息肉.腹部平片:腹部可见肠淤张,盆腔见2枚节育环(分别为O型、T型).患者1990年放置O型节育环,1991年意外怀孕,行腹部B超检查:宫腔内未见节育环,后行人工流产     

胃短动脉破裂致腹部卒中一例

患者男,26岁.因上腹部疼痛伴头昏、面色苍白12 h于2007年6月3日入院.查体:HR:120次/min,BP:85/55 mm Hg,神志模糊,结膜苍白,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性,以上腹部明显.     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔l例

患者 ,女性 ,1 8岁。阵发性上腹部疼痛 4 8h,以腹痛待查收住入院。入院查体 :体温正常 ,心率快 ,在 1 0 0～ 1 2 0次 /分之间 ,无皮肤及巩膜黄染 ,腹部未触及明显包块 ,全腹部压痛 ,以右上腹及右下腹为显著 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音弱。血常规检查 :WBC:1 6 .5×     

胰内异位胆囊一例

男性,75岁。患者因右上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,皮肤巩膜黄染20天而入院。既往无腹部手术史。检查:T38.8℃,,P98次/分,Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。急性痛苦面容,皮肤巩膜明显黄染,全腹平坦,无腹壁静脉曲张。上腹部及右上腹部压痛明显,有肌卫,无反跳痛,未扪及包块。肝、胆(?)肋下触诊不满意,脾未触及。实验窒检查:Hb100g/L     

似空腔脏器穿孔的肠气囊肿1例报道

<正>病例资料患者,男,72岁,因突发上腹部疼痛2 d急诊入院。2 d前无明显诱因突发上腹部刀割样疼痛,持续无缓解,于外院予对症处理后无好转。腹部CT检查见膈下游离气体(图1),疑"腹腔空腔脏器穿孔"入院。患者既往有高血压、糖尿病病史,自诉血压及血糖控制尚平稳,曾因突发脑出血致左侧肢体偏瘫。查体:T 36.2℃,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清、精神差;腹部平坦,腹肌稍紧     

贲门胃底癌合并重度营养不良一例

患者,男性,69岁.以"左上腹部间断隐痛2个月"入院.患者入院前2月无明显诱因间断出现进食后上腹部隐痛,伴食欲渐减退及乏力,无腹泻、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无高热寒战及皮肤巩膜黄染等症状.入院后行胃镜检查示"贲门部黏液细胞癌".入院查体:体温:36.0 c℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min,身高167 cm,体重77 kg.腹部查体无明显阳性体征.实验室检查:血红蛋白157 g/L、总蛋白55.3 g/L、白蛋白26.2 g/L.腹部超声未发现明显异常.腹部CT提示:贲门部胃壁不规则增厚.术前诊断:贲门癌.     

盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道

病人:男,39岁。困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院,入院前一直自服抗生素治疗。入院体检:体温38.2℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常。辅助检查:血常规:WBC12.2×109/L,RBC4.31×109/L,Hb148g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常。腹部X线平片未见明显异常;腹部B型超声检查提示:肝胆胰脾及双肾未见明显异常,腹腔内未见游离液体,右侧中腹部肾脏…     

胃黏膜皱襞肥大症一例

患者女，４８岁。上腹部疼痛１个月，于１９９５年１月８日入院。患者反复上腹部疼痛，饱胀不适，伴反酸２０年，近３年上述症状明显加剧。１月前上腹部疼痛再次发作，伴食欲减退，在外院行X线钡餐检查诊断为胃下垂。查体：一般情况尚可，全身无浮肿，浅表淋巴结无肿大，心肺无     

重症急性胰腺炎合并回肠克罗恩病伴穿孔出血1例

患者男,48岁.因反复上腹部疼痛伴恶心呕吐2年再发加重2d入院,患者入院前2年餐后出现上腹部疼痛,以剑突下阵发性胀痛为主,伴恶心呕吐,无畏寒发热、无腹泻等不适,在当地医院诊断为急性胰腺炎,予抗感染、抑酶、补液等治疗后缓解,此后未曾发作.患者于2d前再发上腹部疼痛伴恶心呕吐,在当地医院诊断为急性胰腺炎,予对症支持治疗后无明显缓解,为求进一步诊治转入我院.患者自起病以来,精神、睡眠差,体质量无明显下降.既往病史:2009年发现腰椎间盘突出症,2010年诊断为糖尿病、高脂血症、胰腺炎.     

胃巨大结石一例

患者女,15岁,因上腹部阵发性疼痛3个月,于2 0 0 3年8月6日入院。患者2 0 0 3年4月份起,无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛。伴饭后饱胀感。外院CT、胃镜检查,诊断为“胃结石”。患者7岁时,因异嗜症经常吞食自己掉落的头发。体查:发育正常,营养较差,痛苦表情。上腹部可见局限性隆起,可触及一约2 5cm×15cm×10cm巨大椭圆形包块,表面光滑,质硬,活动度差,无触痛。吞钡检查报告:胃内异物,胃下垂。入院诊断:胃结石并胃下垂。手术与治疗:患者入院后第1天出现呕吐咖啡色液体约15 0ml。入院第2天在硬膜外麻醉下行胃切开取石术。探查肝、胆无异常,腹腔…     

腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

患者女性, 38岁, 因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛, 呈阵发性, 无腹胀、腹泻, 无恶心、呕吐, 无发热、畏寒, 大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 急性痛苦面容, 皮肤、巩膜未见明显黄染, 腹平软, 剑突下压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未触及包块, 腹部叩诊鼓音, 肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0～62 ng/L), 游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0～145 ng/L), 肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0～37 U/ml), 血清葡萄糖19.06 mmol/L, 糖化血红蛋白11.1%, 尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+), EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0～20 U/ml), EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0～12.5 U/ml), EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U...     

胃胰腺异位一例

患者,女性,15岁,因“间断性上腹部疼痛半个月”于2010年11月8日入院。患者入院前半个月无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,伴恶心、呕吐2次。门诊查胃镜：胃体黏膜下隆起,性质待定。CT：肝、胆、脾、胰腺、肾脏未见异常。入院后查内镜超声：     

腹腔脏器转位伴胆管变异合并急性梗阻性化脓性胆管炎1例报道

<正>临床资料患者,女,47岁,因"间断上腹部疼痛5年余、腹痛加重伴发热1 d"入院。患者于5年前开始出现间断上腹部疼痛,经对症治疗可缓解。患者1 d前腹痛加剧,伴发热(体温最高时39.2℃),无黄疸,为求进一步诊治入我院。既往无高血压、糖尿病史,无家族性内脏转位病史。入院查体:体温39.5℃、脉搏92次/min、呼吸18次/min、血压102/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦貌,皮肤及巩膜无