软肝散治疗早期肝硬化的疗效观察

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病[1],是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肝硬化分为代偿期和失代偿期,失代偿期以肝功能减退和门脉高压为主要临床表现,常并发食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、电解质紊乱等并发症,死亡率很高。肝硬化的病理改变,是肝实质的损害,以瘀血阻络为主要矛盾。由于淤结日久、肝脾损伤,其临床表现呈本虚标实,治疗颇为棘手。中医药治疗肝硬化历史悠久,确能改善症状和肝功能[1]。通过临床反复实践,我们自拟软肝散治疗早期肝硬化病人35例,取得一定疗效。     

慢性乙型肝炎中医证型临床分析

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证型与机体免疫状况、乙型肝炎病毒的相互关系。方法：将156例慢性乙型肝炎按中医辨证分成湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络、肝肾阴虚和脾肾阳虚五个证型,观察各证型与病程、肝功能、细胞免疫功能、病毒基因分型及复制状况、脾脏大小的关系。结果：肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎最多见的证型,肝损害较轻;湿热中阻证譬车度肝损害较多;瘀血阻络证伴有轻至中度转氨酶升高,脾大;脾肾阳虚证、肝肾阴虚证CD4,CD4／CD8均值低于正常。结论：正气不足反应了细胞免疫功能下降。     

慢性乙型肝炎中医证候分型的临床研究

目的探讨慢性乙型肝炎中医证型与机体免疫状况、乙型肝炎病毒的相互关系。方法选取2012年8月—2014年12月收治的60例慢性乙型肝炎患者,按中医辨证分成湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型等证型,观察各证型与病程、肝功能、细胞免疫功能、病毒基因分型及复制状况、脾脏大小的关系。结果肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎最多见的证型,肝损害较轻;湿热中阻证以重度肝损害较多;瘀血阻络证伴有轻至中度转氨酶升高,脾大;脾肾阳虚、肝肾阴虚证CD4,CD4/CD8均值低于正常。结论正气不足反应了细胞免疫功能下降。     

肝复乐加阿替洛尔治疗肝硬化32例临床观察

肝硬化使一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。笔者应用中成药肝复乐加阿替洛尔治疗肝硬化失代偿期32例，现报告如下     

吴少怀治疗鼓胀经验

吴少怀认为鼓胀的发生与情志不畅、酒食不节、黄疸失治等因素密切相关，主要由肝、脾、肾三脏脏腑功能失调所致，以肝失疏泄、脾失健运、水湿停滞、气滞血瘀为基本病机。肝病日久，木郁乘脾，脾失健运，水湿内生，阻碍气机，气不行血，瘀血阻络，发为鼓胀。治疗上从肝、脾、肾三脏入手，疏肝健脾、行气利水、活血祛瘀。临证注重补中健运，治水不离治气，善用温药，攻补兼施，活用五苓散、自拟和肝丸和自拟乙癸丸等方剂治疗鼓胀，常能收到较好疗效。附验案1则。     

中医药治疗冠心病合并脑血管病研究概况

冠心病合并脑血管病以气虚为本,痰浊瘀血为标。气虚为脾肾亏虚,包括元气亏虚与宗气亏虚;痰浊瘀血为心失所主、脾失运化、肝失疏泄、肾失蒸腾,痹阻于心脑脉络,发为本病。故治当培补脾肾元气,兼以活血、化痰、理气、平肝熄风、通络。     

软肝利水胶囊治疗肝硬化失代偿期临床研究

目的 观察养血活血、行气利水之软肝利水胶囊(院内制剂)对失代偿期肝硬化的疗效。方法 将肝硬化失代偿期患者90例随机分为治疗组和对照组。两组均予西医常22规治疗，治疗组加用软肝利水胶囊。观察患者治疗前后主要症状、体征和肝功能的变化。结果 治疗组在总疗效、改善临床症状和肝功能及外周血象方面均优于对照组；治疗组气滞湿阻和肝脾血瘀两证疗效较好。结论 软肝利水胶囊治疗失代偿期肝硬化效果明显，安全性好。     

林兰教授辨治甲亢性肝损害经验

甲亢性肝损害是甲状腺功能亢进症临床常见的肝脏并发症,以甲亢发生发展过程中出现肝功能异常等肝损害的临床及实验室检查指标改变为主要临床特征。通过跟随导师林兰教授学习,总结导师治疗甲亢性肝损害的经验为：甲亢性肝损害认为病机是肝郁脾虚,气滞、湿热、瘀血互结;认为甲亢性肝损害分为早、中、晚三个阶段,分期论治;善用酸甘之品以健脾柔肝。     

凯西莱防治由抗结核药物所致肝损害临床疗效观察

目的：观察有凯西莱对肺结核患者由抗结核药物所致肝损害的防治作用。方法：218例结核患者在进行抗结核药物治疗的同时同步应用注射剂与片剂凯西莱6个月。结果：用药后6个月未出现肝功能损207例，用药过程中出现肝损害、血清谷丙转氨酶（ALT）与血清谷草转氨酶（AST）异常者11例，继续用凯西莱后全部肝损害者肝功能复常。结论：凯西莱在肺结核患者抗结核药物的同时同步应用可较好地保护肝细胞，明显改善肝功能，是安全有效的防治由抗结核药物所致肝损害的方案。     

辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎 ,在临床上以病程长、肝功能反复损害为特点。中医认为 ,肝病日久 ,肝气郁结 ,久而化火 ,肝肾阴亏而致肝阳偏亢 ;肝气犯胃乘脾 ,造成肝强脾弱 ,脾失健运 ,生化之源受累 ,气血化源受影响 ,日久肾气不盛 ,精髓不充 ,可致脾肾两虚 ;肝气郁结 ,久而气滞血瘀 ,而致症瘕之证。笔者在临床治疗该病 ,常根据其主要临床表现 ,进行辨证施治。现将临床体会分述如下。1　辨证治疗胁痛胁痛为慢性乙型病毒性肝炎的主要症状。两胁属肝 ,肝经经脉布于胁肋 ,凡肝气郁结或瘀血阻滞 ,气血不能畅通 ,不通则痛 ,则会引起胁痛 ,其痛有气、血之分…     

酒精性肝硬化中医证型与肝功能相关性分析

目的：研究酒精性肝硬化（AC） 患者中医证型与肝功能的相关性。方法：回顾性分析163 例AC 患者的临床资料，根据证型不同分肝气郁结证组39 例、湿热蕴结证组54 例、瘀血阻络证组28 例、肝肾阴虚 证组27 例和脾肾阳虚证组15 例，比较各组肝功能特征和Child-Turcotte-Pugh（CTP） 分级。结果：AC 中医证 型分布中以湿热蕴结证为主。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋 白（Alb）、凝血酶原时间（PT）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA） 和CTP 分级在各证 型中的分布，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两两比较，湿热蕴结证组ALT 高于肝气郁结证组、肝肾阴虚 证组，且AST 高于瘀血阻络证组、肝肾阴虚证组，且GGT 高于其他4 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）； 肝气郁结证组Alb 高于肝肾阴虚证组、脾肾阳虚证组，且CHE 显著高于湿热蕴结证组、脾肾阳虚证组，且PT 较湿热蕴结证组、肝肾阴虚证组和脾肾阳虚证组偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；湿热蕴结证组的TBil 高于肝气郁结证组、瘀血阻络证组、肝肾阴虚证，且TBA 高于肝气郁结证组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：AC 患者中医证型与肝功能、CTP 分级存在相关性，其证型演变与CTP 分级递增一致，且湿热蕴 结证是本病的主要证型。     

HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者中医辨证及其相关指标的比较

目的探讨HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者中医辨证及其相关指标的相关性。方法对226例慢乙肝患者进行中医辨证分型,检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量和肝功能、肝纤维化指标。结果各证型的乙型肝炎病毒(HBV)水平呈一定规律性,肝郁脾虚型>肝肾阴虚型>湿热中阻型>脾肾阳虚型>瘀血阻络型,随着病情的活动、病程的推延,HBV水平逐渐下降。无论HBeAg阳性与阴性,慢乙肝患者肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络各型与湿热中阻型相比肝功能和肝纤维化指标均存在显著性差异。结论各证型的HBV水平呈一定规律性,提示病毒滴度与中医病因病机的转化有一定关系。湿热中阻和瘀血阻络是肝纤维化的关键。     

脂肪肝的辨证论治

脂肪肝为现代多发病，属中医“胁痛”、“痰浊”、“积聚”等范畴。多为饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，少劳过逸，致肝失疏泄，肝血瘀滞，脾失健运，聚湿成痰，痰阻气机，痰瘀互结，损伤肝络，其病位责之于肝脾肾。笔者临证时从湿浊、痰凝、瘀血入手治疗脂肪肝，取得较好效果，现举例如下。     

慢性重型乙型肝炎的中医护理

慢性重型肝炎是肝炎中严重的一个类型,是由于多种致病因素导致大量肝细胞坏死而出现严重肝功能损害的一种临床综合征.其主要表现为黄疸、肝性脑病、门脉高压、腹水、电解质代谢和酸碱平衡失调等肝功能失代偿状态,最终发生肝、肾功能衰竭.     

高脂血症中医药研究进展

近年来认为高脂血症的中医病因病机与脾失健运、肾虚、肝失疏泄、痰瘀和饮食习惯有关,其本为肝脾肾三脏的虚弱,其标为痰浊、瘀血内生,诱因为饮食不节、起居失常等。中医治疗上辨证分型施治取得良好效果,单味中药、针灸治疗也有一定作用。     

加味枳术汤治疗高脂血症性脂肪肝49例

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变。中医学属积聚、胁痛、痰浊、瘀血的范畴。中医认为 ,脂肪肝产生主要责之于肝脾肾三脏 ,因膏粱厚味 ,或酒湿痰食太过所致的高脂血症脂肪肝 ,有脾失健运 ,水湿内停 ,或湿聚生热 ,热结为痰 ,以致肝失疏泄 ,土壅木郁 ,痰瘀交阻的病机。以加味枳术汤治疗高脂血症性脂肪肝 49例 ,总有效率达 88% ,与西药组作对照观察 ,有着非常显著性差异 (P <0 0 1)。加味枳术汤 ,具有疏肝健脾 ,补肾活血 ,祛湿化痰的作用 ,能有效调节血脂和改善肝功能 ,不失为治疗脂肪肝的有效方法。     

类风湿关节炎与代谢综合征的中医诊疗特点

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)均为慢性全身性疾病,RA早期表现为关节肿胀、疼痛甚至关节变形,患者出现一系列活动受限症状,其病理本质是滑膜的炎性病变。MS早期表现为体力降低,身体沉重,头脑发昏等,进而出现功能受损症状,其核心特征为胰岛素抵抗。但RA与MS进入疾病后期均可出现肢体肿胀,腰膝酸软,胸闷气短,心悸失眠等临床症状。笔者通过查阅相关研究文献及收集大量临床诊疗经验可得知,RA与MS发病的病因病机与肝、脾、肾三脏密切相关。肝失疏泄,肝失所养,脾失健运,脾气虚弱,肾精亏虚等均可导致RA与MS的发生。本文将首先从肝、脾、肾三脏的角度出发,着重探讨RA与MS的发病机制。此外,肝、脾、肾受损日久可导致病理产物痰、湿、瘀血的产生,痰、湿、瘀血痹阻关节筋骨可加重RA患者的疼痛,痹阻日久还可使患者代谢功能受损,进而导致MS的发生。故可得知RA与MS病因病机其本在肾,与肝脾关系密切,其标为痰、湿、瘀血,属于本虚标实之病。临床中采用肝脾肾同调,痰湿瘀共治的标本兼治,消补兼施的中医特色治疗,可达到较好的治疗效果。     

肾综合征出血热肝脏损害的临床分析

目的：了解。肾综合征出血热（HFRS）与肝损害的关系，并探讨其发病机理。方法：对1994年10月-2001年5月住院的266例HFRS患者予以重点观察，并对其并有肝损害的168例患者进行临床分析。结果：①266例HFRS并有肝损害者168例占63.15%，其中22例乙肝，3例甲肝，2例丙肝，1例戊肝，8例酒精性肝病，HFRS所致有损害实际为132例，占57．39％，②HFRS肝损害发生率与HFRS轻重有相关性，而肝损害的程度与HFRS轻重无相关性，这种肝损害多数病例随HFRS恢复肝功能也很快恢复正常。③HFRS可加重病毒性肝炎，酒精性肝病的肝损害程度使病人黄疸加深，白蛋白下降，腹水出现。④HFRS可以出现病毒性肝炎相似的消化道症状，呕吐、厌油，肝区痛等症状加重时应及时多次查肝功能和肝炎病毒血清标志物。⑤肝组织学检查是HFRS肝损害的可靠指标。结论：诊断HFRS肝损害应慎重，HFRS可以加重病毒性肝炎、酒精性肝病损害程度，HFRS肝损害与HFRS程度无相关性，预后晟好，其发病机理包括EHFV直接作用，肝脏微循环障碍，供血不足及变态反应等多种因素。     

朱永康教授辨治慢性胰腺炎经验

朱永康教授强调,慢性胰腺炎多因饮食不节致脾失健运而发病,故应以治脾为中心,同时又与肝木犯脾有关、久病则致瘀血阻滞,当气血同治。     

温肾舒肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化62例总结

目的:观察温肾舒肝汤对肝炎后肝纤维化瘀血阻络、脾肾阳虚证的临床疗效。方法:将100例本病患者随机分为治疗组62例和对照组38例,治疗组采用温肾舒肝汤治疗,对照组采用西药治疗,主要观察其临床症状、体征、肝功能指标、肝纤维化血清标志物水平的变化情况。结果:治疗组对肝炎后肝纤维化的临床症状、体征、肝功能指标、血清肝纤维化标志物等均有明显的改善作用。结论:温肾舒肝汤对肝炎后肝纤维化具有明显的疗效。