氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞在小儿唇裂修复术中的应用

目的通过对688例氯胺酮复合双侧眶下神经阻滞麻醉下小儿唇裂修复术的麻醉总结,探讨术中如何正确处理来提高该方法的安全性。方法回顾性分析了688例患儿在该麻醉方法下实施唇裂修复术的麻醉处理情况。结果除2例改为气管内插管外,其余麻醉平稳,无麻醉意外及并发症。结论对于手术难度不大、时间短的小儿单纯唇裂手术,可选用该麻醉方法。     

喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期行腹腔镜胆囊手术患者根据随机数字表分为喉罩组与气管插管组,每组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

喉罩联合七氟醚吸入麻醉在小儿舌系带矫正术中的 临床应用

目的 探讨喉罩联合七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带矫正术中的临床应用效果和安全性。方法 择期行舌系带矫正术小儿60例,分为气管插管组（T组）和喉罩组（L组）两组,每组30例。8%七氟醚+5 L/min氧气诱导,开放外周静脉,静脉注射芬太尼1 μg/kg,罗库溴铵0.3 mg/kg。待脑电双频指数（BIS）达45~50时,T组插入气管导管,L组置入喉罩并在口腔两侧放入纱布,术中调整1.5%~3%七氟醚和2 L/min氧气,维持BIS 40~60。分别记录麻醉前（T1）、置管/喉罩即刻（T2）、手术开始时（T3）、拔管/喉罩即刻（T4）的SBP、HR、ETCO2和SpO2,手术时间、诱导时间、苏醒时间以及患儿术后呛咳、喉痉挛、反流误吸及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果 两组患儿均没有出现反流误吸。T组术后呛咳8例,苏醒期躁动9例,喉痉挛1例,而L组术后呛咳1例,苏醒期躁动2例,喉痉挛未出现。与T组相比,L组术后呛咳和苏醒期躁动病例数减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与T1比较,T组在T2、T4时点SBP、HR增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与L组相比,T组苏醒时间延长,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喉罩联合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿舌系带矫正术,对小儿呼吸道刺激小,并发症少。     

小儿完全性唇腭裂同期修复术的麻醉探讨

目的探讨小儿完全性唇腭裂同期修复术麻醉及其完全性.方法196例均采用静脉(静吸)复合全麻,应用上颌托行经口气管内插管术.对气管内插管的难易、唇咽喉粘膜损伤、乳牙错位牙的保护、术中管理及术毕苏醒拔管进行临床观察.结果经口气管内插管一次成功189例,两次获成功7例,苏醒延迟8例.结论经口气管内插管优于经鼻气管内插管,上颌托的应用可提高经口气管内插管的安全性.合并其它脏器畸形患儿,对麻醉药代谢缓慢,术中麻醉药应减量.     

喉罩通气全麻在脑血管病介入治疗手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗中的麻醉效果及可行性。方法54例脑血管病患者，随机分为两组，实施气管内插管全麻组为A组（27例），实施喉罩通气全麻组为B组（27例），比较2组麻醉药物用量，术毕苏醒时间，以及喉痛等麻醉并发症。结果A组及B组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降，A组气管插管及拔管时，心率增快明显，B组麻醉诱导插管平稳，麻醉维持用药量少，苏醒快，并且并发症少。结论喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗手术，麻醉效果满意，是此种手术安全，可靠的麻醉方法之一。     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者，随机分为A、B两组，A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞。B组采用单纯气管内全麻，常规麻醉诱导插管，麻醉维持A组用瑞芬太尼0．05—0．15μg／（kg·min）．B组用瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min），两组均持续静脉输注异丙酚，记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化，术后睁眼和气管拔管时间，以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组（P〈0．05），B组术后需要镇痛的人数明显多于A组（P〈0．01）。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻．并可减轻术后疼痛。     

喉罩全麻在高危气管切开中的应用

目的：探讨喉罩全麻高危气管切开术的有效方法,最大限度减少该类气管切开术的风险。方法：回顾分析我科近3年42例在喉罩全麻下进行高危气管切开术患者的临床资料,其中1例颈短肥胖OSAHS患者插管麻醉失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉,另1例喉气管狭窄强迫体位进行气管切开失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉;分析利用喉罩全麻下进行高危气管切开术的安全性和适应证。结果：42例中,41例在喉罩全麻下完成高危气管切开术;1例全口无牙齿喉罩全麻失败,改用可视喉镜下插管麻醉完成手术。全组无一例发生严重手术并发症。结论：有选择性地采用喉罩全麻下气管切开术,是降低高危气管切开术风险、提高安全性的有效方法之一,值得推广。     

腹腔镜手术麻醉100例小结

1 资料与方法我院1996年开展腹腔镜手术麻醉100例中女80例,男20例,年龄16～78岁.快速诱导全麻气管插管92例,硬膜外麻醉8例,手术时间最短30分钟,最长4小时.术后第2天下地活动,3天后出院,病人痛苦小,无任何井发症.1.1 全麻插管静脉吸入复合麻醉 术前用药如阿托品,巴比妥类药物;生命体征的监测;面罩吸氧去氮;一般成人量2.5%硫贲妥钠10～20ml,芬太尼0.2～0.4mg,回可林100mg,静注快速诱导,待呼吸停止后插管接麻醉机辅助呼吸,再注射长效松驰剂苯可松4mg,安氟醚吸入复合麻醉.腹腔内注入二氧化氮(气腹).根据手术时间长短,可适当追加药量.术后病人有吞咽反射,睁眼成抬手动作,拔管后送回病房继续鼻导管吸氧.手术时间短或苏醒较慢的病人,可用新斯的明0.5mg 或纳络酮0.4mg催醒,但要注意兴奋呕吐.     

SLIPA喉罩在乳腺癌根治术中的应用

目的：研究和观察SLIPA喉罩在乳腺癌根治术中的应用,评价其应用的安全性和有效性。方法选年龄在25~70岁,体重40~80 Kg,全麻下做乳腺癌根治术患者60例,随机将其分为SLIPA喉罩组(A组)30例和气管插管组(B组)30例,观察两组麻醉前、诱导时,置入喉罩或插管时,拨出喉罩或拔管时的心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化及观察患者术后的咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不反应的发生率。结果两组在麻醉前、诱导时及术中A组各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化无明显差异无统计学意义(P>0.05),B组插管时拔管时比A组置入喉罩和拔出喉罩时的心率(HR)平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05)有统计学意义,术后咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率,B组明显高于A组。结论 SLIPA喉罩操作简单易行,操作时对血流动力学改变,轻微且减少患者咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生率,可安全有效的用于乳腺癌根治术。     

喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果分析

目的:分析喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用价值.方法:选取2017年3月至2019年2月期间于我院行全髋关节置换术的老年患者322例为本次研究对象,随机抽取分为研究组和对照组(各161例),研究组采用喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞,对照组采用气管插管全身麻醉.对比两组麻醉效果、术后恢复情况及不...     

小儿全性唇腭裂同期修复术的麻醉探讨

目的 探讨小儿完全性唇腭裂同期修复术麻醉及其完全性。方法 196例均采用静脉(静吸)复合全麻。应用上颌托行经口气管内插管术。对气管内插管的难易、唇咽喉粘膜损伤、乳牙错位牙的保护、术中管理及术毕苏醒拔管进行临床观察。结果经口气管内插管一次成功189例，两次获成功7例，苏醒延迟8例。结论经口气管内插管优于经鼻气管内插管，上颌托的应用可提高经口气管内插管的安全性。合并其它脏器畸形志儿，对麻醉药代谢缓慢，术中麻醉药应减量。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响。方法高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例。记录诱导前（T0）、置入喉罩/插管前即刻（T1）、置入喉罩/插管后1min（T2）、3min（T3）、胆囊切除时（T4）、拔喉罩或拔管时（T5）6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较。结果气管插管组于插管后1min、3min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异。结论喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞辅助气管插管全麻在肺癌手术患者中的应用

目的:分析肺癌手术患者行超声引导下竖脊肌平面阻滞(Erector spinae plane block,ESPB)辅助气管插管全麻的效果.方法:选择2018年3月-2021年6月医院112例肺癌患者,随机分为2组,均56例.均行肺叶切除术治疗,对照组行单纯气管插管全麻,观察组行超声引导下ESPB辅助气管插管全麻.比较两组术中术后麻醉效果.结果:观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量较对照组少(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h,两组视觉模拟评分表评分呈上升趋势,但观察组较低(P<0.05);观察组不良事件发生率较对照组低(P<0.05).结论:超声引导下ESPB辅助气管插管全麻可减少肺癌手术患者麻醉使用剂量,缓解术后疼痛,减少不良事件.     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

LMAsupreme^TM喉罩与气管插管静脉全麻在腹腔镜直肠癌切除手术中的应用

目的：探讨LMAsupreme ^TM喉罩和气管插管静脉全麻两种方法用于腹腔镜直肠癌切除手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化及术中术后不良反应发生率的影响,评估LMAsupreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用的安全性及优越性。方法：选择腹腔镜直肠癌切除手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,即LMAsupreme^TM喉罩组（s组）和气管插管组（T组）,每组20例。麻醉诱导后分别插入LMAsupreme^TM喉罩和气管插管,记录并比较两组在麻醉诱导前、喉罩和气管导管插入前即刻及插入后即刻、1min和5min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录建立二氧化碳（CO2）气腹前、后和体位改变后气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）;观察手术过程中返流误吸、术后声嘶、咽痛、呛咳不良反应。结果：与T组比较,S组血流动力学平稳（P〈0．05）,呼吸参数稳定变化小（P〈0．05）,术中发生返流误吸无统计学差异,术后声嘶、咽痛、呛咳显著减少（P〈0．05）。结论：LMAsupremeTM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用能达到与气管导管同样的通气效果,对麻醉过程中血流动力学、呼吸参数影响更小,术中术后不良反应显著减少,且操作简单、易学,与气管插管方法相比在临床应用有更好的安全性及优越性。     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用

目的:通过观察GlideScope视频喉镜(GlideScope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响.方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,月龄4～10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GS VL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等).结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P＜0.05),提高一次插管成功率(P＜0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P＜0.05),两组插管并发症相比无差异(P＞0.05).两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P＜0.05).结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间.     

LMA supremeTM喉罩与气管插管静脉全麻在腹腔镜直肠癌切除手术中的应用

目的:探讨LMA supreme^TM喉罩和气管插管静脉全麻两种方法用于腹腔镜直肠癌切除手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化及术中术后不良反应发生率的影响,评估LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用的安全性及优越性。方法:选择腹腔镜直肠癌切除手术患者40例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成2组,即LMA supreme^TM喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。麻醉诱导后分别插入LMA supreme^TM喉罩和气管插管,记录并比较两组在麻醉诱导前、喉罩和气管导管插入前即刻及插入后即刻、1 min和5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录建立二氧化碳(CO₂)气腹前、后和体位改变后气道平台压(P_plat)、气道峰压(P_peak);观察手术过程中返流误吸、术后声嘶、咽痛、呛咳不良反应。 结果:与T组比较,S组血流动力学平稳(P＜0.05),呼吸参数稳定变化小(P＜0.05),术中发生返流误吸无统计学差异,术后声嘶、咽痛、呛咳显著减少(P＜0.05)。结论:LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用能达到与气管导管同样的通气效果,对麻醉过程中血流动力学、呼吸参数影响更小,术中术后不良反应显著减少,且操作简单、易学,与气管插管方法相比在临床应用有更好的安全性及优越性。     

小儿先天性心脏病快通道麻醉的临床体会

目的观察小儿先天性心脏病快通道麻醉的安全性与可行性。方法选择6月～10岁先天性心脏病患儿45例。手术方法包括：全麻低温提外循环下室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术，合并二尖瓣关闭不全则行成型术，合并肺动脉狭窄行矫治术，动脉导管常温下行动脉导管结扎术。诱导用芬太尼，维库溴铵。气管插管后右颈内静脉穿刺置管测压，根据病情泵血管活性药。结果所有患儿均在术毕30min内拔管，平均20min回病房后无二次插管，血流动力学平稳，未出现严重心律失常。结论对于心功能良好的不太复杂的小儿先天性心脏病患儿实施快通道麻醉技术是安全的。