食管上段多发性溃疡一例

病例资料患者,女,68岁,2个月前吃红枣时不慎吞下枣核,当时未有明显不适,此后不久进食感觉胸骨后有烧灼样疼痛,无梗阻感,近半个月来加重并吞咽困难及梗噎感而入院。病程中无呕血及黑便史。既往有高血压病史。查体:生命体征稳定,胸、腹体检无阳性体征。实验室检查:血尿便常规以及肝功能均无异常。X线检查:行食道吞钡检查,上段食管主动脉弓上(平T4-5椎间)见局限性轻度管腔狭窄,未见充盈缺损,其狭窄区管壁(平T4)左右两侧呈对称性向腔外分别见约1.2cm×2.1cm,1.3cm×1.8cm大小形似囊袋状龛影(图1),其边缘轮廓欠光滑、毛糙,呈锯齿状改变,粘膜破…     

自发性食管破裂一例误诊分析

食管破裂是一种少见的致死性疾病，本院发现1例并误诊，现报道分析如下。 病例资料 患者，男，41岁，突然剧烈上腹部疼痛2h。经食管造影检查证实为食管破裂后追问病史，患者因用力排便后导致剧烈上腹部疼痛。患者一般情况差，大汗淋漓。查体：T38℃，R26次／分，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹软，     

巨大食管下段憩室一例

病例资料患者,男,43岁。因反酸、进食梗阻感,伴误吸及夜间呛咳4年就诊。查体：心肺腹无特殊。电解质、肝肾功能无异常,大便隐血阴性。平片检查：下纵隔食管下段走行区内气液平面。CT检查：纵隔内心脏后方见一等密度软组织块影,其内见含气空腔及宽大液气平面（图1）。电子胃镜检查：食管黏膜充血水肿,距门齿约35 cm处见一大憩室,可见较多食物。钡餐检查：食管皱襞黏膜增粗,食管下段右侧可见一约10 cm×8 cm大小的囊袋状影突向腔外,边缘光整规则,囊袋影颈部宽约2 cm,     

环状胰腺一例

病例资料患者,女,45岁。近15年来间断上腹胀闷,隐痛,进食后加重,偶有呕吐。近年来症状渐加重,体重下降10 kg。查体:左上腹部可见胃型及蠕动波,局部有轻压痛,腹水征阳性。影像表现:立位透视见左上腹双泡征;上消化道X 线坝餐检查可见十二指肠球后2 cm处环状外压性狭窄,钡剂通过受阻,管壁扩张受限但无僵硬,粘膜无破坏(图1);CT检查示十二指肠被环状胰腺压迫,该胰腺组织同周围胰腺组织密度一致(图2),诊断为十二指肠近段梗阻,考虑环状胰腺压迫所致。     

椎管内恶性黑色素型黑色素瘤一例

病例资料患者,男,40岁,以头痛、头晕1年,加重1个月。体检：双上下肢感觉正常,肌力正常,心肺无异常发现,全身皮肤及脏器未见色素性肿块。头颅及颈椎MRI平扫检查,头颅MRI未见明显异常,     

食管恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料 患者，男，57岁，无明显诱因出现进行性吞咽困难约1个月，症状进行性加重。专科检查：胸廓外形正常，肋间隙正常，呼吸运动正常，叩诊两侧轻音，未闻及干湿性啰音，双侧锁骨上未及肿大淋巴结。实验室检查无异常。     

食管支架置入后断裂再置入一例

病例资料患者,男,68岁。5年前因食管癌(中段)行常规手术切除并弓上吻合。术后5周出现吞咽困难,X线食管钡餐造影检查证实吻合口呈环形狭窄,长约20 mm,宽约4 mm。在X线透视下放置国产镍钛合金网状覆膜单喇叭口支架1枚(20 mm×80 mm),术后3 d、10 d分别行食管钡餐检查,见吻合口狭窄部支架膨张良好,位置准确,无移位,钡剂通过顺利。5年后患者又感吞咽困难,进普食受阻,进流汁尚可。1个月后患者突然出现食管梗阻症状。食道钡餐造影见吻合口严重狭窄,长约18 mm,宽3 mm,上端食管扩张,支架上端下滑至吻合口下(图1),支架中段大部分网丝断裂扭曲并有毛…     

食管原发恶性黑色素瘤一例

病例资料患者,男,57岁,因解黑大便半月伴呼吸困难一周入院。胃镜发现贲门下区巨大肿块,表面糜烂呈结节样,累及贲门,倾向低分化癌。上消化道钡餐检查提示食管胃结合部软组织肿块（图1）,病变处粘膜增粗、扭曲、破坏。CT 平扫见食管胃交界区软组织影（图2）,大小约3．8 cm×5．0 cm,部分突入胃腔,增强扫描见病灶明显强化（图3）;胃小弯侧,腹主动脉前方淋巴结肿大,部分融合成团,胃大弯侧淋巴结显示。手术所见：肿瘤位于食管下段,累及贲门。下肺韧带旁、胃左动脉旁、腹主动脉前见多枚肿大淋巴结。术后病理检查：食管胃交界部恶性黑色素瘤（图4）,肿瘤浸润至食管外膜及胃壁浆膜,脉管内可见瘤栓。患者术后采取综合治疗（化疗为主）,3个月后未见肿瘤复发,目前继续随访中。     

食管异物致食管穿孔主动脉破裂一例

病例资料患者,男,46岁,于2003年12月28日因误吞食鱼骨头致胸骨后疼痛,当时无咳嗽、呕血等,未及时就诊。2004年1月4日患者因饮酒后感胸骨后疼痛加重,并出现呕血,量约100ml,鲜红色,后多次少量呕血,当地就诊,口服药物治疗;1周后出现无明显诱因大量呕血,约450ml,当地县医院诊断为食     

巨大食管裂孔疝一例

病例资料患者,男,56岁,因呕吐、不能进食3天入院,患者五年前曾有同样病史于外院诊断为胃扭转,未治疗,5年来频繁呕吐。查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压130/80 mmHg;消瘦,贫血貌。RBC 2.94×1012/l,Hg 56 g/l。胃镜示:胃扭转,胃窦扩张、充血。胸部正侧位片:中纵隔巨大空腔病灶,     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

病例资料 患者,女,74岁.上腹部肿物进行性增大4年余.体检:皮肤巩膜无黄染,左上腹部触及约6.0 cm×8.0 cm大小肿物,光滑,活动度欠佳.实验室检查未见异常.     

食管黏膜下神经鞘瘤一例

病例资料 患者,女,50岁.因吞咽梗阻3年,拟诊为食管肿瘤入院.两次纤维胃镜取材活检诊断为食管黏膜组织慢性炎症伴溃疡形成.X线钡餐检查示钡剂在食管中上段通过缓慢,其内可见一巨大充盈缺损,长约8～10cm,呈偏心性椭圆形充盈缺损,钡剂沿其周边缓慢下流,食管管壁柔软,未见黏膜破坏,贲门及胃十二指肠未见异常.     

强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例

1病历资料 患者男，48岁，强行吞下一风挂钩企图自杀，吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血，被他人发现后急送邻近医院就诊。住院4h未见好转，并出现呼吸困难，拍片异物位置无改变而转来我院。体检：体温38℃，脉搏106次／min，血压100／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。表情痛苦，呼吸急促，胸骨后压痛，左下肺呼吸音偏低，腹部正常。胸片显示纵隔内有一风挂钩，上端平甲状软骨下缘，     

先天性巨大肾囊肿病一例

病例资料患者,男,20岁,入院前1周出现腹部胀满,与进食无关,腹胀逐渐加剧,无恶心呕吐,大便正常,查体生命体征平稳,上腹部隆起,右下腹凹陷,全腹软,无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,血尿常规、肝肾功能检查无异常发现。CT扫描:腹腔偏左侧可见巨大囊性占位病变,大小约35cm×2     

胃巨大血管瘤并肝内多发血管瘤一例

病例资料 患者,男,14岁,间断呕血,黑便10余天,加重2天入院.患者于2天前,排便后呕血约200 ml,咖啡色,含胃内容物,伴头晕乏力,无发热、恶心,无腹痛、腹泻.     

1例钡餐检查致钡结石的处理

1、病例资料患儿女20天，因进乳以后频繁呕吐就诊。门诊以1）：贲门失驰缓症；2）：幽门狭窄收住院。为明确诊断拟行上消化道钡餐造影检查。方法：用自备奶瓶，盛25毫升稀钡液加少许糖让患儿吸吮。然后在透视下观察食道、喷门及幽门情况。结果：25毫升钡剂食人后未吐出，透视下胃排空正常。结论：喷门及幽门无异常征象。检查结束后，患儿抱回病房，进行新生儿黄疸的蓝光治疗。次日家属自行出院。32小时后。因患儿未解大便前往医院就诊。查：患儿腹胀，扩开肛门可见白色块状物堵塞。透视下整个直肠与乙状结肠及降结肠为滞留钡剂阴影。     

少见成人腹膜后巨大恶性间叶瘤一例

病例资料患者,男,55岁．上腹部包块2年．迅速增大3月余。查体：患者消瘦,腹部膨隆。腹围约为100cm,腹壁浅静脉曲张,未见胃肠形及蠕动波,     

腹膜后恶性米勒管混合瘤一例

病例资料患者,女,43岁。无意中发现左腹部包块1周。局部无压痛、无腹痛,无恶心呕吐、心悸气促、发热畏寒等症状,体重无明显下降。查体：生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,颈、胸部无阳性体征。左中腹部可扪及直径约10cm的包块,边界光滑,可推动,无压痛及反跳痛;肝脾肋下未及,肝肾无叩痛,移动性浊音阴性。血、尿、     

脾动脉全程动脉瘤及胃左动脉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,脾大40年,上腹部不适2个月。40年前患者体检发现脾大,当地医院检查排除血吸虫病,一直未予特殊治疗。2个月前自觉上腹不适伴右肩部背心轻微疼痛,疼痛与进食无明显关系。查体:肝肋下未及,脾大达肋弓下4cm。胃镜:食管、胃底静脉曲张。血常规:PLT27×109/l,WB     

眼眶内巨大原发性恶性黑色素瘤一例

病例资料 女,39岁,因右侧眼睑青紫3年,眼突1年,视力下降9个月。3年前发现右眼睑皮下青紫,无眼胀、眼痛及头痛、头昏等,亦无视力下降,未行任何诊治,遂出现右眼较左眼突出,且逐渐加重,皮下淤血、青紫亦加重,右眼视力明显下降。体检：右侧眼球较对侧突出约1cm,眼睑皮下淤血、青紫,眼睑闭合不全,结膜暴露、水肿、充血,结膜下静脉粗大怒张,角膜尚未暴露。