长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测,分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中,发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中,发作期与发作间期EEG相比,可提供较高比例的定位信息;综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状,可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息,为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。     

V—EEG与SPECT联合应用在顽固性癫痫术前致痫灶定位中的价值

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）与单光子发射计算机断层扫描（SPECT）联合应用在顽固性癫痫术前致痂灶定位中的价值。方法：对103例顽固性癫痫患者,在MRI扫描的基础上,术前行V—EEG和SPECT检查,联合定位致痫灶,通过术中皮层脑电图（ECoG）检查验证致痫灶定位的准确性。结果：103例患者发作间期V—EEG检查均有异常,85例患者检查过程中有癫痫发作1～3次。SPECT检查异常95例,其中表现为放射性核素稀疏区86例,放射性核素浓聚区9例。术前两者联合定位致痫灶91例,与术中ECoG所确定的致痫灶部位一致者85例,符合率为93．4％。结论：术前V-EEG与SPECT的联合应用可以较准确地定位顽固性癫痫的致痫灶,该法对于MRI无异常的癫痫患者之术前致痫灶定位尤其具有重要意义。     

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者,采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极,经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测,并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶,并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围,能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。     

颅内埋藏电极长程视频脑电图在儿童癫痫外科中的应用

目的：探讨颅内脑电图（intracranialEEG,iEEG）监测在儿童癫痫外科中的应用。方法：无创检查致痫灶定位困难的顽固性癫痫患儿57例,采用颅内硬膜下和（或）颅内深部电极,长程视频iEEG监测。其中10例于电极埋藏后进行慢性电刺激以定位功能区和（或）诱发癫痫发作。根据术中放电情况、电刺激后发放、术后病理结果及疗效分析iEEG定位致痫灶的价值。结果：57例中39例（68％）iEEG致痫灶为局灶性或单侧性起源,11例（19％）明确为双侧起源但以一侧优势,6例致痫灶起源仍判断困难,另1例因其他原因终止检测未行定位。50例接受开颅手术治疗,39例行致痫灶切除手术,11例在切除优势侧致痫灶的同时加做胼胝体前部切开术。术后随访1～3年,疗效按Engel的标准评定,效果优良（EngelI＋Ⅱ级）为82％（41／50）,无严重并发症发生。结论：对于头皮EEG等无创性检查不能明确致痫灶的病例,iEEG是一种安全可靠的致痫灶定位方法,并可以联合脑功能区的定位,在保证手术效果的同时,降低神经功能障碍的发生。     

颅内电极脑电图监测对枕叶致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内电极埋藏后视频脑电图（V-EEG）监测对枕叶致痫灶的定位价值。方法：对19例经无创方法难以定位致痫灶的药物难治性枕叶癫痫（OLE）病人,开顷埋置硬脑膜下条状、栅格状电极和深部电极,行V-EEG监测,记录发作间期及发作期脑电图（EEG）变化,确定发作起源区,再手术切除致痫灶。结果：16例埋置硬脑膜下电极,3例联合应用硬脑膜下电极和深部电极。颅内电极V-EEG监测36～192h（平均68h）,均记录到发作间期痫样放电及发作期EEG情况。行枕叶致痼灶切除术后,平均随访24个月,13例发作消失（EngelⅠ级）,4例偶发（EngelⅡ级）,2例发作减少75％以上（EngelⅢ级）。结论：在致痫灶定位困难的顽固性OLE中,开颅埋藏硬脑膜下电极、深部电极,行V-EEG监测,根据癫痫发作初始期异常放电的节律和范围,可精确定位致痫灶。     

癫痫发作早期Video—EEG监测的临床价值

目的：探讨Video-EEG监测癫痫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法：对96例临床确诊的癫痫患者进行发作早期Video-EEG监测并分析其结果。结果：共监测到32例癫痫发作（33％），其中全身性癫痫4例；颞叶癫痫16例，颞外癫痫12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化，23例（72％）作出定位诊断。结论：癫痫发作早期脑电图脑电变化对致痫灶的定位（定侧）诊断有重要价值。     

头皮EEG偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的：研究头皮EEG偶极子定位方法在癫痫手术病人中的应用价值及其准确性。方法：在80例难治性癫痫手术病人中．术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出致痫源放电位置．术中以皮质电图(ECoG)及脑深部电极记录确定致痫区．对比偶极子定位的准确性．按ECoG定出的位置直接对致痫区进行手术处理．术后随访手术效果。结果：在颞叶癫痫．偶极子定位与ECoG及脑深部电极定位完全一致；在额、顶、枕叶癫痫，偶极子位置误差为10～15mm。随访6～24个月(平均13个月)，80例中71％的病人无癫痫发作，25％的病人发作减少75％以上．手术有效率96%。结论：头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确，相当于脑磁图，可避免创伤性检查而用于癫痫病人的术前定位。     

儿童癫痫发作间期SPECT高灌注灶与EEG致痫区之间的关系

目的：观察早期儿童癫痫病例单光子发射计算机层体摄影（SPECT）高灌注灶与脑电图（EEG）致痫灶之间的相关性。方法：对30例儿童癫痫SPECT高灌注显像病例进行同步录像脑电图（V-EEG）进行12h长程监测,分析这两种方法结果的相关性。结果：发作间期SPECT显像高灌注灶者29例（97％）,高低灌注灶者1例（3％）;单灶者13例（43％）13个灶,多灶者17例（57％）41个灶,共54个灶。EEG30例均异常,有痫样放电者29例（97％）,其中局限性异常18例（60％）,广泛性异常11例（37％）,另有慢波异常者1例。SPECT高灌注灶与EEG的致痢灶相符者7例（23％）,相近者7例（23％）,不相符者16例（54％）。结论：早期儿童癫痫病例SPECT的高灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。     

脑磁图在癫痫灶定位中的应用

目的：应用脑磁图（MEG）对癫痫灶进行定位，探讨脑磁图对癫痫灶定位的价值。方法：应用美国4D Vectorview306通道全头型生物磁仪，对21例癫痫患（其中男13例，女8例，年龄3－52岁，平均23．7岁）进行发作间期脑磁图检查。结果：17例测得发作间期棘波，4例未检测到棘波，结论：脑磁图对癫痫灶定位有很高的应用价值。     

视频脑电监测下注射贝美格定位致痫灶的研究

目的：对连续24h监测无发作的顽固性癫痫患者进行贝美格静脉注射诱发痫性发作．辅助定位致痴灶。方法：在视频头皮或深部电极脑电图描记监测下,对需手术治疗的25例顽固性癫痼患者,以25mg/min的速度静脉匀违注射贝美格。最大剂量为150mg,对有发作的患者根据症状学和脑电图发作波形确定致痫灶。结果：30例患者中出现临床发作25例（83％）,其中21例（84％）能通过脑电图大致判定致痫灶,与日常发作组对比差异无统计学意义（P〉0．05）,2例（8％）能大致判断癫痫起源侧别,1例无法判定致痫灶,1例（4％）出现新症状,其深部电极脑电图显示贝美格诱发的致痫灶与自然发作脑电起源不符。临床发作者注射贝美格剂量为（108．0±30．8）mg,发作后均静脉沣射0．2g苯巴比妥,发作停止时间为（3．0±1．0）min,发作前未见诱发出新位置的痢样放电。结论：贝美格诱发试验在诱发痫性发作对致痫灶定位有辅助作用,其原理可能与其使致痫灶的痫样放电被激活或使之更加活跃有关。     

脑磁图在耐药性癫(癎)术前定位中的价值及影响因素探讨

目的:评价脑磁图(MEG)在耐药性癫癎术前定位中的价值并探讨影响其定位的因素。方法:在47例术前均行MEG,VEEG,MRI检查的耐药性癫癎病例中,以术中皮层脑电图(ECoG)为金标准,比较VEEG和MEG定位准确性,并作影响MEG和VEEG定位的logistic多因素分析。结果:47例颞叶癫癎中,MEG与ECoG完全吻合32例(68％),部分吻合8例(17％);VEEG与ECoG完全吻合18例(38％),部分吻合23例(49％)。MEG与ECoG完全吻合病例明显多于MEG与VEEG吻合例(P <0．05)。MEG定位的多因素分析显示发作频率对MEG定位有影响(P<0．05)。结论:MEG的应用有助于致癎灶的准确定位和手术方式的选择,在难治性颞叶癫癎的术前定位中有重要的临床应用价值。     

皮层脑电图在脑肿瘤继发性癫(癎)手术中的应用

目的：研究皮层脑电图（ECoG）监测在脑肿瘤继发癫痫患者手术中的应用价值。方法：对13例患者行头皮常规脑电图（REEG）检查，在手术过程中应用皮层脑电图（ECoG）先确定癫痫灶的汜．44-围，切除原发肿瘤病灶后再行皮层脑电描记，并与切除前进行比较，对仍有癫痫样波的皮层行双极电灼，尽量电灼至癫痫波消失。结果：13例患者术前ECoG均异常，均可见较多尖、棘波，尖慢波，切除病灶后2例尖、棘波明显减少，11例病灶周围仍有较多棘波，行双极电灼后9例棘波消失，2例偶见单个尖波。结论：在脑肿瘤继发癫痫患者手术中应用ECoG对准确探查癫痫灶的部位及范围，指导手术切除范围，减少术后癫痈发作有重要价值。     

顽固性癫（间）患者的PET、EEG和MRI对比研究

目的 :比较顽固性癫患者的正电子发射计算机断层扫描 (PET)、脑电图 (EEG)、磁共振成像 (MRI)结果 ,探讨脱氧葡萄糖 (18F FDG)PET对致灶进行定位的可行性和应用价值。方法 :10 2例顽固性癫患者 (男 6 4例 ,女 38例 ,平均年龄 2 2 1岁 )进行18F FDGPET脑显像 ,发作期显像 5例 ,发作间期显像 97例 ,全部病例均行EEG检查 ,4 8例作过MRI检查 ,分析比较PET、EEG和MRI定位致灶的有效性。结果 :PET发作期显像主要为局部高代谢 ,发作间期显像为 1个或多个低代谢灶 ,阳性检出率为92 4 % ,定侧定位率 5 2 9% ,PET对致灶的检出率和定侧定位率均明显高于EEG和MRI(P <0 0 1) ;EEG与PET检出的符合率为 4 1 2 % ,MRI与PET检出的符合率 4 1 7%。结论 :癫患者18F FDGPET脑显像是一种敏感而安全的定位顽固性癫致灶的有效方法 ,明显优于EEG和MRI,但PET所示异常低代谢区是否均为致灶尚存在质疑 ,联合EEG和MRI可提高灶检出阳性率及定位准确性。     

癫癎发作早期Video-EEG监测的临床价值

目的 :探讨Video -EEG监测癫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法 :对 96例临床确诊的癫患者进行发作早期Video -EEG监测并分析其结果。结果 :共监测到 3 2例癫发作(3 3 % ) ,其中全身性癫 4例 ;颞叶癫 16例 ,颞外癫 12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化 ,2 3例 (72 % )作出定位诊断。结论 :癫发作早期脑电图脑电变化对致灶的定位 (定侧 )诊断有重要价值     

录像脑电图联合偶极子定位法在癫癎外科的应用

目的：探讨顽固性癫癎病人进行录像脑电图（VEEG）监测和偶极子定位法（DLM）在癫癎灶定位的应用与价值。方法：回顾性分析300例顽固性癫癎病人的发作、VEEG检查及偶极子癫癎灶定位的准确性及影响因素。结果：对VEEG的直接人工分析定位率为80％，结合偶极子定位分析准确率可以达到94．3％，且均可以达到与术中皮层脑电图检查定位一致或基本一致。结论：利用128道长程VEEG偶极子定位法是一种方便、无创、准确的癫癎灶定位手段。     

Lennox-Gastaut综合征15例患者的脑电图特点及癎灶定位研究探讨

目的:探讨Lennox-Gastaut综合征(LGS)的脑电图特点及痴灶定位。方法:回顾性总结、分析15例LGS患者的多道多形式脑电图特点,结合影像学资料并用辅助癫癎偶极子定位系统分析。结果:15例中,13例患者可见到癎样放电优势侧,其中9例已行手术治疗,术中7例行皮质及深部脑电图探测,证实了术前定位。随访6个月至2年,9例中发作停止6例,发作频率减少75％、50％- 75％和无效各1例,总有效率为89％,显效率为78％。结论:LGS表现复杂,特点鲜明,其脑电图异常程度高,虽然癎样放电广泛,但大部分可通过多形式多道脑电图找到其癎波发放优势侧,并结合病因、临床表现、影像学改变及偶极子拟合等,找出原发癎灶并予以手术切除,并同时联合胼胝体切开术,可获得良好的治疗效果。     

Dipole Localization of Human Induced Focal Afterdischarge Seizure in Simultaneous Magnetoencephalography and Electrocorticography

Localizations were compared for the same human seizure between simultaneously measured MEG and iEEG, which were both co-registered to MRI. The whole-cortex neuromagnetometer localized a dipole in a sphere phantom, co-registered to the MEG sensor array, with an error of 1.4 mm. A focal afterdischarge seizure was induced in a patient with partial epilepsy, by stimulation at a subdural electrocorticography (ECoG) electrode with a known location, which was co-registered to the MRI and to the MEG sensor array. The simultaneous MEG and ECoG during the 30-second seizure was measured and analyzed using the single, moving dipole model, which is the localization model used clinically. The dipole localizations from simultaneous whole cortex 68-channel MEG and 64-channel ECoG were then compared for the repetitive spiking at six different times during the seizure. There were two main regions of MEG and ECoG activity. The locations of these regions were confirmed by determining the location clusters of 8,000 dipoles on ECoG at consecutive time points during the seizure. The mean distances between the stimulated electrode location versus the dipole location of the MEG and versus the dipole location of the ECoG were each about one (1) centimeter. The mean distance between the dipole locations of the MEG versus the dipole locations of the ECoG was about 2 cm. These errors were compared to errors of MEG and ECoG reported previously for phantoms and for somatosensory evoked responses (SER) in patients. Comparing the findings from the present study to those from prior studies, there appeared to be the expected stepwise increase in mean localization error progressing from the phantom, to the SER, to the seizure.     

同步录像脑电图在癫（疒/间）外科诊疗中的应用价值

目的：探讨同步录像脑电图（Video-EEG)在癫痫外科诊疗中的意义。方法；对30例难治性癫痫患者进行普通脑电图（REEG）、Video-EEG、术中皮层脑电图（ECoG)及神经影像学检查（CT或（和）MRI），并比较其结果。结果：30例患者中，REEG监测到棘波19例，检出率63％；Video-EEG监测到棘波29例，检出率97％；神经影像学检查发现23例有异常病灶（77％），其中20例定位与Video-EEG完全一致（87％）。在30例手术患者中，29例ECoG的癫痫灶定位与术前Video-EEG一致（97％）。结论：Video-EEG对于癫痫的定位诊断以及指导手术治疗有相当重要的临床价值。     

Source Connectivity Analysis from MEG and its Application to Epilepsy Source Localization

We report an approach to perform source connectivity analysis from MEG, and initially evaluate this approach to interictal MEG to localize epileptogenic foci and analyze interictal discharge propagations in patients with medically intractable epilepsy. Cortical activities were reconstructed from MEG using individual realistic geometry boundary element method head models. Directional connectivity among cortical regions of interest was then estimated using directed transfer function. The MEG source connectivity analysis method was implemented in the eConnectome software, which is open-source and freely available at . As an initial evaluation, the method was applied to study MEG interictal spikes from five epilepsy patients. Estimated primary epileptiform sources were consistent with surgically resected regions, suggesting the feasibility of using cortical source connectivity analysis from interictal MEG for potential localization of epileptiform activities.