关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的应用

目的 :评价关节镜对膝关节骨关节炎的诊断价值和治疗效果。方法 :2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月采用关节镜诊治膝关节骨关节炎 5 2例 (6 7膝 ) ,观察关节疼痛和功能改善情况。结果 :本组患者经关节镜检均证实有骨关节炎存在。关节清理术后随访 1～ 3年 ,患者关节疼痛明显缓解 ,关节功能恢复良好 ,疗效满意。结论 :关节镜应用于膝关节骨关节炎可以提高早期诊断的准确率 ,有效缓解病人的疼痛 ,早期恢复关节功能 ,延缓病程的发展     

关节镜清理术结合中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的观察关节镜清理术结合中药关节通片治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将90例早中期膝关节骨性关节炎患者随机分为关节通片组、硫酸氨基葡萄糖片组、空白对照组各30例,分别给予关节镜清理术后应用关节通片、术后应用硫酸氨基葡萄糖片、单纯关节镜清理术治疗。比较3组患者术前、术后2周、术后3个月、术后1年Lysholm膝关节评分,以及术前、术后1年数码X片膝关节间隙变化程度。结果（1） Lysholm膝关节评分：3组术后2周、术后3个月、术后1年评分均较术前提高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后3个月、术后1年,关节通片组、硫酸氨基葡萄糖片组评分均较空白对照组提高,差异有统计学意义（P＜0．01）;术后1年,关节通片组评分均较硫酸氨基葡萄糖片组提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）患膝负重位数码X片膝关节间隙数据比较：术后1年,关节通片组与硫酸氨基葡萄糖片组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但2组与空白对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1年与术前比较,关节通片组与硫酸氨基葡萄糖片组差异均无统计学意义（P＞0．05）,而空白对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎短期疗效确切,但随时间延长出现疗效下降;关节镜清理术结合中药关节通片能有效延缓关节间隙变窄,维持更长时间的临床疗效,推迟人工关节置换的时间,值得推广应用。     

关节镜诊断和冲洗治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科常见病之一 ,尤其是老年人多发。近年来 ,关节镜技术迅速普及和发展 ,已广泛用于膝关节骨关节炎的诊断和治疗。自2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 2 0例膝关节骨关节炎患者进行了关节镜检查和关节镜下冲洗后关节内注入玻璃酸钠治疗。术后疗效满意 ,报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 (2 5膝 ) ,男 2例 ,女18例。年龄 33～ 71岁。右膝 10例 ,左膝 5例 ,双膝 5例。临床表现 :膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵、行走困难 ,关节磨擦音或磨擦感、活动受限。经服用ＮＳＡＩＤＳ、理疗等治疗无效 ,病史 3…     

膝关节镜手术的康复护理

膝关节镜手术主要应用于四肢大关节 ,以膝关节最多 ,具有高诊断率和损伤小等优点。但国内外对于此种手术的术后康复护理报道不多。本文总结了我院骨科自 1992 - 0 4～ 10648例膝关节镜手术的术后康复护理体会与经验。1　临床资料本组 648例 ,男 4 12例 ,女 2 3 6例。最大年龄 72岁 ,最小年龄为 16岁。其中膝关节半月板损伤 2 0 1例 ,膝关节韧带损伤 190例 ,其它病种 2 1例。2　康复护理2 1　起始康复阶段旨在消除疼痛同时减轻肌萎缩及炎症反应 ,对膝关节镜术后的患者最初 4 8ｈ内 ,可用冰袋加压包扎患肢 ,减少关节积血及患肢肿胀 ,术后 2 4…     

112例膝关节镜的手术配合

膝关节作为全身最大的承重运动关节之一 ,患创伤及各种疾病的发生率较高 ,对诊断及治疗要求也很高。为了提高疗效 ,我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,应用关节镜及其配套手术常规器械治疗膝关节疾病 112例 ,收到了较好的效果。现将手术配合总结如下。1　临床资料本组 112例中 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ,年龄 4～ 6 7岁 ,平均 31 8岁 ;左膝关节 4 4例 ,右膝关节 6 8例 ,均为单侧发病。其中滑膜炎 2 9例 ,关节紊乱症 4 3例 ,半月板损伤 4 0例。与开放性手术相比 ,切口小 ,创伤轻 ,并发症少 ,功能恢复快。2　手术方法一般选择连续硬膜外麻醉 ,…     

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法:笔者自2002年12月~2005年6月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者28例(34膝),随访6个月~2年6个月。结果:本组病人28例(34膝),经关节镜检查均证实有骨关节炎的存在,而术前X线片有关节破坏的仅18膝,符合率为52.6%。本组病人术后疼痛明显减轻,2~3周即下床活动,随访1年优良率91%,2年以后优良率67.8%。结论:关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛,早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程,全面提高诊断的准确率。     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎90例

1　临床资料　2 0 0 0 1 1 / 2 0 0 3 0 7我们共行关节镜下膝关节清理术90 (男30 ,女6 0 )例(1 0 1膝) ,年龄4 4～79(平均5 8.6 )岁,右膝5 6例,左膝39例,双膝1 1例,病程2mo～2 0a .膝关节肿胀6 2例,疼痛84例,活动障碍6 0例,交锁1 9例,内翻畸形32例.X线片2 0膝没有明显关节间隙改变及骨刺形成,6 0膝表现中等程度的骨刺生长及轻微关节间隙变窄,2 1膝呈现明显关节间隙狭窄及骨刺生成,2 6膝有关节内游离体.部分病例有MRI资料,主要显示半月板退变、关节积液、脂肪垫肥大、交叉韧带不显像等改变.应用连续硬膜外麻醉或全麻,仰卧位,患肢下垂于床…     

关节镜在膝关节疾病诊治中的应用

目的：对进行关节镜检查治疗的膝关节疼痛患者43例48膝进行回顾性分析．方法：应用关节镜对不同的膝关节疾患进行治疗如：滑膜刨削、关节灌洗、半月板部分切除、滑膜皱襞切除、关节清理术。结果：43例漆关节肿痛病人除1例外均明确诊断，42例病人术后46膝均有不同程度减轻，无膝关节感染及并发症发生。其中32例36膝经2年一半月随访，综合术后关节再疼痛、肿胀及活动度3个方面的改善程序来评定疗效，其中优11个关节，良15个，可7个，差3个关节。结论：关节镜手术具有适应症广、创伤小、痛苦少、恢复快、效果好的优点，是膝关节疾病诊治中较好的一种手段。     

人工全膝关节置换术的配合

人工全膝关节置换手术是难度较大的关节重建术 ,主要应用于严重的关节疼痛、不稳、畸形 ,日常生活活动严重障碍 ,经保守治疗无效或效果不显著的病例。我院自 2 0 0 0年 1月至2 0 0 3年 1月共做人工全膝关节置换 2 7例 ,矫正了膝关节畸形 ,改善患膝功能状态 ,从而提高了患者的生活质量 ,效果良好。随访 6个月～ 1a,无一例关节松动现象发生。1　临床资料1.1　本组病例 2 7例 ,男 11例 ,女 16例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁 ,其中类风湿性关节炎 17例 ,创伤性关节炎 5例 ,感染性关节炎 1例 ,骨性关节炎 4例。行保留后交叉韧带全膝关节置换…     

应用关节镜诊治膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜对膝关节骨关节炎的诊断及治疗价值。方法：自1999年3月-2004年3月，对69例(77膝)膝关节骨关节炎(OA)患者进行关节镜检及镜下清理术。结果：22例(24膝)获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关。与X线改变程度的符合率较低(48．1％)，随访2～5年，平均3．6年，术后综合评估：1～2年，优良率78．9％；2年以上，优良率61．2％。软骨退变程度与疗效关系：术后1-2年优良率：软骨Ⅰ度退变100％；Ⅱ度退变72．8％；Ⅲ度退变61％。2年以上优良率：Ⅰ度92．6％：Ⅱ度62．3％；Ⅲ度48．4％。结论：关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断，并对诊断和治疗提供较为全面的信息。镜下清理术对早期OA有良好疗效．而且具有创伤小、恢复快、并发症少、可重复等优点，是治疗膝关节OA较理想的手术方法之一。     

膝关节滑膜组织挤压综合征3例

膝关节滑膜组织挤压综合征是大学校园内及其它劳动者长见病、多发病 ,不易被临床明确诊断 ,容易被误诊为一般性关节炎或骨质增生。我院外科 1996～ 2 0 0 0 - 10共进行关节镜检 30 9例 ,本文就 3例典型病例 ,进行报道。1　病例介绍例 1:女 ,2 2岁。主诉因为打排球外伤后膝髌下疼痛 6个月 ,时有肿胀及绞锁。检查 :右膝无局限压痛点 ,股四头肌明显萎缩 ,髌骨无挤压痛 ,膝屈曲至 90°位时有剧痛 ,但并非每次均发生 ,余症均不明显。右膝Ｘ线片正常术前诊断为“膝内紊乱症”。 1994- 0 7- 2 4于硬膜外麻醉下膝关节镜检 ,内、外侧半月板、髌骨等均…     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗的临床效果。方法：选择2012年6月至2015年4月期间本院收治的20例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,本组患者均行人工膝关节置换术治疗。观察术后患者膝关节功能、疼痛及最大屈曲度改善情况。结果：术后膝关节功能：本组患者术后4 w、6个月 HHS 评分均显著高于术前（P ＜0．05）,优良率达到85．00％。术后膝关节疼痛改善：本组患者术后4 w、6个月 VAS 评分均显著低于术前（P ＜0．05）。术后关节屈曲度改善：术后6个月,患者膝关节最大屈曲度显著大于术前（P ＜0．05）,本组患者均恢复正常步态、坐立、上下楼等。结论：膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗疗效可靠,改善关节功能及疼痛效果理想,应注意强化术后康复训练进一步改善患者预后。     

髌骨牵引加手法松解治疗32例膝关节伸直僵硬

膝关节伸直僵硬在临床上很常见 ,多发于膝关节外病变或膝关节内病变 ,或二者同时存在 ,治疗方法多种多样。我院在 1999年 9月至 2 0 0 3年 9月间 ,用髌骨牵引加手法松解治疗膝关节伸直僵硬 32例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,病程 6个月～ 4年。膝关节僵硬的原因 :股骨干远端骨折钢板螺钉内固定术后 6例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 12例 ,髌骨骨折术后 9例 ,胫骨骨折术后 3例 ,下肢骨折长期行管型石膏固定或牵引治疗 2例。关节活动度 (中立位 0°法 ) :主动屈膝 0°～ 4 …     

膝关节镜手术的康复护理

膝关节镜手术是治疗骨关节炎、半月板或盘状软骨损伤和退变、化脓性关节炎等疾病的诊断和治疗有效的方法。目前 ,国内外做膝关节镜手术的很多 ,但对膝关节镜手术后还应进行一个系统的护理 ,以促进膝关节功能的恢复 ,提高手术质量 ,减少并发症的发生。我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 11月对 2 5例患者进行了此手术 ,术后辅以早期功能锻炼 ,取得了满意的效果 ,使患者均能自拄拐杖步行出院。现报告如下。1　临床资料2 5例患者中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 54岁 ,其中半月板损伤 2 2例 ,十字韧带损伤 3例 ,出院半年后 ,2 2例随访效果满意 ,1…     

人工全膝关节置换术后早期康复锻炼的程序性护理

人工全膝关节置换术 (ToblKheeArthroplast,TKA)已成为疗效十分确切的手术 ,术后的早期康复锻炼是非常重要的 ,一些膝关节置换术后患者常由于锻炼不当 ,而导致功能不能很好的恢复 ,影响了日常生活能力 ,从而影响手术的满意度。我科 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月行全膝关节置换手术 10例 ,手术后进行早期全面康复锻炼 ,取得了很好的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 10例为 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月本科行人工全膝关节置换术患者 ,其中男性 2例 ,女性 8例 ;年龄 6 2～ 6 9岁 ,平均 6 5岁。术前诊断均为骨性关节炎 …     

膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡

目的探讨膝关节屈曲内翻畸形在施行全膝关节置换中的软组织平衡技术。方法 2005年1月—2011年12月,实施18例25膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)人工关节表面置换,探讨术中的软组织平衡问题。结果术后随访半年~5年,平均3年,2例残留5°屈曲挛缩,1例残留内翻角>3°。术后发生并发症2例,其中内侧副韧带损伤1例,髌骨弹响1例;均无皮肤坏死、切口浅表感染及深部感染发生。结论软组织平衡在矫正膝关节屈曲内翻畸形中起重要作用,良好的软组织平衡可使屈曲内翻畸形的膝关节在关节置换术后获得明显矫正及良好的功能恢复。     

关节镜诊治膝关节骨关节炎临床探讨

目的确定关节镜探查对膝关节骨关节炎的诊断价值,探讨关节清理及软骨表面化技术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法关节镜探查43例（51膝）膝关节骨关节炎患者,采用关节清理及软骨表面化技术治疗,术后随访6个月-4年。结果本组经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,对比术前X线片诊断符合率64.7%。术后随访1年优良率92.1%,2年以上优良率66.6%。结论关节镜探查对膝关节骨关节炎能提高诊断的准确率,镜下清理术及软骨表面化技术处理治疗膝关节骨关节炎可有效缓解患者的疼痛,改善关节的功能,延迟骨关节炎的病程,手术微创、安全高效。     

微创膝关节镜手术在膝关节后外侧旋转脱位复位诊治中的初步应用

目的 观察微创关节镜手术在膝关节后外侧旋转脱位复位诊治中的近期临床效果.方法 2007年9月至2008年8月期间2例2膝急性膝关节后外侧旋转脱位患者,行关节镜手术复位、清创治疗.镜下撬拨、松解卡入髁间窝的内侧关节囊,复位膝关节后1例患者内侧副韧带Ⅲ度损伤行内侧副韧带修补缝合术,1例患者内侧副韧带Ⅱ度损伤,佩戴铰链支具保守治疗.术后患者在铰链支具限制下逐步负重行走锻炼、非负重屈伸功能锻炼和股四头肌肌力训练.随访术后患者疼痛评分、出血量、C反应蛋白(CRP)、膝关节活动度.结果 术后患者疼痛迅速缓解,关节腔引流量平均为45 mL,术后2周CRP病例1为0.892 mg/dl,病例2为1.32 mg/dl,术后3个月膝关节活动度分别为病例1:0～90度,病例2为0～130度.结论 膝关节镜手术能早期诊断并微创下复位后外侧旋转脱位,彻底的关节清创、术后疼痛轻,康复迅速,避免关节内粘连,具有优良的近期临床疗效.     

关于节除成形术治疗肘关节结核14例临床体会

在我国 ,肘关节结核比较常见 ,发病率占全身骨关节结核的 5 %～ 6 % ,居上肢三大关节之首位 (35 %～ 75 % )。我院自 1986年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治肘关节结核 2 6例 ,分别采用关节切除、病灶清除、单纯药物治疗 3种治疗方法 ,均取得了较好的效果。现将进行关节切除成形术治疗的 14例的疗效情况总结介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :14例关节切除成形患者 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄最大 4 8岁 ,最小 2 3岁 ,病程最长 2 0年 ,最短 3个月 ,其中已非功能位强直 3例。术后观察时间 4个月～ 2年 ,平均 1年零 8天。术后抗痨时间最长 18个月…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎 ,晚期表现为非细菌性炎症 ,其临床特征为 :膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生 ,多发生于 40岁以上的中老年人 ,目前尚无满意的治疗方法。目前胫骨高位截骨术(ＨＴＯ)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎。我院自 1989年 10月至 2 0 0 0年 1月共行ＨＴＯ12例 (共 13膝 )现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女 5例 ,年龄5 4～ 71岁 ,平均 49 7岁。左膝 5例 ,右膝 6例 ,双膝1例 ,膝内翻畸形 12例 ,术后随访 10例 ,最长时间为 10年 5个月 ,最短为 6个月 ,平均 5 3年 ,…