从喉癌传播的病理学研究探讨喉内“屏障”作用

目前,临床上诊治喉癌的难点仍在于术前无法确定喉癌在粘膜下生长传播的真正范围,只能凭临床诊察及手术所见作估计,经术后连续切片的病理学检验,临床分期不正确率高达55%(国外资料报告为40%),原因在于临床医生对喉癌在粘膜下广泛浸润估计不足。近年来,我们对喉癌术后标本做了大块连续切片观察,从喉癌传播的病理学研究探讨了喉内“屏障”的作用,为手术者     

喉癌部分喉切除喉成形术的探讨

作者对喉癌患者进行部分喉切除喉成形术,观察半年以上者22例。3例复发,其中1例行全喉切除,一例再次行部分喉切除喉成形术,现已观察11月,一例局部复发又有肺转移。其余19例(包括再次手术病例)均恢复了言语、呼吸及吞嚥功能。另1例发生喉狭窄。作者认为可根据切除范围将喉成形术分为三种基本类型,I型为切除声门部一半,Ⅱ型为切除声门部大部分,Ⅲ型为切除喉的声门上部。颈部带颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌筋膜,均为喉成形时的良好内衬材料,同种鼻中隔软骨是喉成形术支架的好材料。     

喉部分切除治疗喉癌的探讨

目的 :探讨喉部分切除治疗喉癌的功能恢复和疗效分析。方法 :对 184例临床资料进行总结和分析。其中行喉裂开声带切除 2 8例 ,垂直部分喉切除术 119例 ,水平部分喉切除术 2 0例 ,水平垂直 (3/4)喉切除 12例 ,近全喉切除5例。结果 :拔管率 92 4%。 3及 5年生存率分别为 78 8%和 75 3 %。结论 :喉部分切除术是功能保全性喉癌根治的有效术式     

喉部分切除治疗喉癌疗效探讨

目的：探讨影响喉部分切除术疗效的因素，提高手术效果。方法：研究32例喉癌喉部分切除术后生存率和死亡原因。结果：喉部分切除3年生存率87．5％，5年生存率78．1％，死亡原因局部复发2例，淋巴结转移3例。结论：喉部分切除术手术适应证选择、手术切缘、癌肿部位及术后综合治疗均对疗效有影响。     

喉癌患者无癌侵及的喉内肌与正常喉内肌的组织学差异

目的：通过对喉癌患者未被癌组织侵及的喉内肌及正常人的喉内肌肌纤维形态、结构的比较分析，从组织学角度揭示二者之间的差异。方法：将5例喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维和1例使康成人的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌经HE染色，于镜下观察肌纤维的形态，并采用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积和最大宽度。结果：喉癌患者与使康成人相比，各喉内肌肌纤维形态差异较大；肌纤维横截面积、最大宽度有显著增加(P＜0．01)，增加的幅度均为环杓后肌＞环杓侧肌＞甲杓肌。结论：喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维不仅在形态上有很大的不同，而且肌纤维横截面积及最大宽度明显增大，可能是癌变增加了呼吸道的阻力，各喉内肌代偿性活动的结果。     

喉癌行喉垂直切除和重建术式探讨

目前喉癌的治疗仍以外科切除为主。临床上我们依据不同适应症，采用三种不同的术式行喉垂直切除并同期行喉功能重建，疗效满意。现报告如下。     

影响喉癌预后的病理学因素

影响喉癌预后的病理学因素四川省肿瘤医院（６１００４１）王影，张兵，汤如勇，江自然，孙维纲研究影响喉癌预后的因素，对患者选择正确的治疗手段以增加疗效，提高生存率并作出合适的预后判断具有十分重要的意义。本文就我院诊治的４０例喉癌病例进行分析，探讨影响预后...     

喉癌向喉外扩散及颈淋巴结转移的探讨

喉癌全喉切除139例,其中Ⅱ期9例,Ⅲ期64例,Ⅳ期66例。Ⅳ期中48例向喉外扩散。全喉切除伴颈廓清术135侧次。癌向喉外扩散男性明显高于女性。声门上癌向喉外扩散率最高,最常见是向舌根部扩散。跨声门癌最常见是向梨状窝扩散。术前触及到颈淋巴结80例,其中N_144例,N_233例,N_33例。声门上型颈淋巴结术后阳性率68％,声门型40％,跨声门型54.5％。     

喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理

（1）目的 探讨喉癌喉部分切除术后喉狭窄患的治疗效果，提高喉癌喉部分切除术后的拔管率。改善生存质量。（2）方法 17例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患，应用喉重建成形术及环状软骨-舌骨-会厌固定吻合术“T”形硅胶管支撑扩张术。支撑喉镜下CO2激光切除瘢痕术，镍钛记忆合金支架置入术。（3）结果 17例患均恢复正常呼吸，在术后5d-5个月均拔除气管套管。（4）结论 喉癌喉部分切除术后喉狭窄患，选择适当的外科治疗方法。可提高拔管率，恢复喉功能。     

喉癌对喉软骨的侵犯

保存喉功能的手术,一般都要保留喉软骨支架,同时切除癌组织,因此应重视喉软骨被癌侵犯的程度和范围.作者对14例因喉癌行喉全切除的标本做全喉连续切片,进行喉软骨被癌侵犯的部位,范围和程度的组织学观察,     

喉癌喉部分切除术的护理

喉癌喉部分切除术的护理田东县人民医院五官科覃桂芬喉癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤，喉癌好发于声带前２／３处，以鳞状细胞癌为主，目前喉部分切除术是治疗早期喉癌行之有效的方法，它具有既能根治肿瘤又能较好保存喉功能的优点，从而提高患者生存率。笔者在广西区人...     

喉组织的肿瘤浸润 “屏障”与 “通道”的组织切片研究

目的 研究各喉组织在喉癌细胞浸润和扩散过程中的“屏障”与“通道”作用。方法 选取结构完整的华北地区正常成年尸喉30例,进行全喉连续切片,行HE染色脱蜡封片后在光镜下观察。结果 喉的前联合、喉软骨及软骨膜、甲状舌骨膜、舌骨会厌韧带、甲状会厌韧带、方形膜、弹性圆锥、Reinke间隙等是肿瘤侵袭“屏障”。而环甲膜、声门旁间隙、会厌前间隙及环区则是肿瘤浸润转移的重要“通道”。结论 喉部存在可以阻止肿瘤浸润的“屏障”,但也有“通道”可供其扩散,了解喉部各组织的组织屏障作用可为临床手术治疗提供参考和依据。     

喉癌部分喉切除术后喉修复材料的应用

目的：探讨部分喉切除术后喉功能重建材料的选择应用。方法：采用颈部皮瓣，颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨外膜等修复材料行喉切功能重建术，并对各种喉重建材料进行比较。结果；根据病人情况，合理选择以上修复材料，获得喉功能恢复的较好效果。     

全喉与半喉切除术治疗喉癌的比较

目前喉癌患者的治疗以手术切除仍是重要的方法。本院自1982年～1994年手术治疗喉癌26例。就喉全切与半喉切除两种术式比较如下。1临床资料1．1一般情况。本组病例26例，男性23例、女性3例。年龄为39岁～67岁。全部患者均有长期吸烟史。1．2临床分类与分期。全部患者按1978年国际抗癌联合会规定的标准进行分类与分期。26例体情况见表。2手术术式其中全喉切除11例，全喉切除加颈扩清6例，水平半喉切除6例，垂直半喉切除胸骨舌骨肌辨声带再造术3例。3预后判定及结果3．1判定指标。术后发音，吞咽，呼吸功能及一、三、五年生存率随访统计。32结…     

31例保留喉功能的喉癌喉部分切除术

为评价部分喉切除术治疗喉癌的效果,1984～1995年对对削喉癌采用部分喉切除术,其中扩大声带切除术12例,垂直半喉切除术17例,水平半喉切除术2例,3例做了颈廓清术,全部作了术后放疗,3年、5年生存率为87．1％和78．5％,并发率9．7％,气管套管拨管率97．7％。患者术后均保存了喉的发音功能,能用语言进行社交,喉功能恢复良好,提高了生存质量。     

声门型喉癌喉部分切除术缺损修复方法的探讨

1990年1月～1998年12月,我院行声门型喉癌喉部分切除术22例,采用多种方法修复喉缺损,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年1月～1998年12月行喉部分切除术治疗声门型喉癌22例,均为男性,年龄47～71岁,平均56.6岁.病理类型为鳞状细胞癌.TNM分期:T1N0M0 9例,T2N0M0 7例,T3N0M0 3例,T3N1M0 2例,T3N2M0 1例.术后均随访3年以上,随访满5年者19例.     

脉络丛对砷屏障作用的探讨

给大鼠和兔￣７３Ａｓ标记的亚砷酸钠按２．０ｍｇ／ｋｇ砷的剂量腹腔注射，４ｈ后处死动物。用γ计数器测定侧脑室脉络丛、大脑皮质、脑脊液和血液样品的放射活性，计算各组织的砷浓度。结果发现，两种动物侧脑室脉络丛砷浓度均明显高于脑脊液、大脑皮质和血液；脑脊液中砷浓度最低，大鼠脑脊液含砷仅为血中的１２％，兔脑脊液含砷仅为血砷的６％左右。结果表明，脉络丛对砷有屏障和贮存作用，能阻止砷从血液进入脑组织。脉络丛可能有保护中枢神经系统免于有毒重金属损害的功能。