心肌炎致右心房心电静止1例

1临床资料 患，女性，46岁。以反复心悸、胸闷2年，再发5h为主诉于2003年11月17日入院。既往否认其他病史及家族史。入院查体：BP90／60mmHg，P220／min，发育正常，无发绀，黄染，贫血。颈静脉无充盈，双肺未闻干湿哕音，心界位于左锁骨中线第5肋间外1．5cm处。心律整220／min，未闻杂音，肝脾不大。双下肢不肿。入院时化验：血常规：WBC11．8×10^9／L，N74．8％，Hb123g／L，肌钙蛋白Ⅰ1．72μg／L，CK1652U／L，CK—MB54U／L，ALT775U／L，AST 960U／L，余肝功，肾功，电解质。CRP均正常。心脏彩超示：左心系统，右房大，左室收缩功能重度降低，限制性充盈障碍，轻度肺动脉高压，EF28％。左室内径59mm，左室后壁9mm，室间隔厚度7mm。胸片：双肺淤血征象，肺动脉段膨出，心影增大。该患曾于2003年8月29日于我科住院诊断慢性心肌炎。本次入院心电图示宽QRS心动过速，左束支阻滞图形，R-R间期280ms，QRS宽160ms。入院予食道调搏证实VA间期大于AV间期，程序刺激未终止，后因血流动力学不稳定安放临时起搏器，60bpm保护。心律平70mg静注后转律，转律后均为起搏心律。观察1周后。心肌酶CK 306 U／L，CK—MB 18 U／L，起搏器依赖无自主心律。安装永久起搏器（VVI），阻断房室结，现术后起搏良好。术中心内电生理检查右房无电位。[第一段]     

急性病毒性心肌炎的心电特点及急救

我们分析了62例急性病毒性心肌炎的心电特点,并采用了相应的急救措施,取得较好的疗效,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料:随机选择2000～2004年我科诊治的符合急性病毒性心肌炎诊断标准的患者62例,其中男34例,女28例;年龄15～51岁,平均38岁。均跟踪做心电图及心电监测。1.2 方法:根据心电图改变分为4型,并根据分型采用不同的方法进行治疗。     

乙型肝炎病毒致心肌炎1例

1　病历报告　　　患者,男,27岁,因右上腹部胀痛、恶心2个月,胸闷、心悸、呼吸困难1个月于1997年10月1日入院,近2个月来,无明显诱因出现右上腹部胀痛不适、厌油腻,恶心、乏力,尿色深黄,未诊治,持续无好转,1个月前,出现活动时胸闷、心悸、气短,休息后缓解,不能从事中等体力劳动,逐渐加重,近1周出现咳嗽、无痰、呼吸困难加重,夜间不能平卧,伴腹胀、恶心、呕吐、既往史:平素身体健康,7年前患肺结核,已治愈。查体:T36.2℃,P84/min,R24/min,BP12/8kPa,神清语明,发育正常,营养中等,半卧位,皮肤粘膜轻度发黄,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口…     

病毒性心肌炎酷似急性心肌梗塞心动电图改变1例

患者男性,10岁,因乏力、肌肉酸痛、心悸、气急于1996年10月入我院治疗,确诊为病毒性心肌炎,治疗后好转出院．出院后间断用药,但于1997年4月28日病情加重再入院,体检：T36．SC,BP12．0／9．3kPa（90／70mmHg）。神志清,精神差,面色苍黄,面部轻度浮肿,气略急,口唇暗红,咽充血,扁桃体肿大1度。胸廓对称,心率搏动不明显,心浊音界向左右扩大,心率117次／min,呈二联律,心音低钝,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音粗糙,无哆音。实验室检查：血红蛋白759／L;白细胞已5X10'几,P68％,L32％,抗"O"500单位以下。X线透视提示…     

重症心肌炎误诊致死亡1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于2 0 0 0 - 0 3- 10入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2ｄ症状加重 ,并感上腹部不适 ,按感冒治疗无效。第 3ｄ查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,口服诺氟沙星 0 2ｇ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＣＴ) 74 0ＩＵ/Ｌ ,以肝炎收入传染科。入院当日夜 ,出现乏力、胸闷、气短、大汗淋漓、尿少。查 :心肌酶ＣＫ4 70ＩＵ…     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.     

周期性心电阶梯现象1例

心电图阶梯现象是一种少见的心电现象，其发生的机制尚不清楚，本文报告1例周期性心电阶梯表现的心电图。     

急性重症心肌炎中心静脉导管拔管后右心房血栓1例

1临床资料 患者,女,28岁,既往体健,因"胸闷气促、咳嗽、发热3 d"于2020年10月31日入院.入院后体格检查:血压85/50 mmHg,急性重病容,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音,心率107次/分,心律齐,未闻及杂音,心音低,双下肢无水肿.肌钙蛋白增高1.838 ng/mL(参考值:0～1.5 ng/mL)、脑...     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

心电表现为主动性交界区游走性心律的心肌炎1例

患者，女，１０岁，蒙族，以胸闷、压迫感、活动时气短乏力、出虚汗、精神不振等症状就诊。查体：心音正常、心律齐、心界不大、肺部无干湿性罗音、咽双侧扁桃腺轻度肿大、肝脾未触及、腹平软、皮下淋巴结无肿大，１个月前有咽喉发炎和感冒史。实验室检查：白细胞８－６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０－６６３，淋巴细胞０－２６９，单核细胞０－０５６，血红蛋白１３８ｇ／Ｌ，红细胞４－８×１０１２／Ｌ，红细胞比积４２－８％，血小板２１１×１０９／Ｌ，抗链球菌溶血素“Ｏ”２２５Ｕ。心肌酶：肌酸磷酸激酶４２５Ｕ／Ｌ，肌酸磷酸激酶同…     

急性重症病毒性心肌炎致多器官功能衰竭1例

患者,女,32岁,农民。因呕吐、腹泻1d,伴晕厥2h于2006年1月23日18∶00时入院。“120”出诊,当时血压50/20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心电图示三度房室传导阻滞(AVB)并室性逸搏心律,应用阿托品及异丙肾上腺素未转为窦性心律。否认风湿性心脏病等病史。入院检查:T38.4℃,P40次/min,R     

金葡菌肺炎并发心肌炎致猝死1例

患者 ,男 ,30岁。因畏寒、寒战、发热伴咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急 5d转入院 ,曾在外院静滴青霉素 ,无缓解。查体 :T 39.8℃ ,P 12 0次 /min ,BP 13.3/9.31kPa(10 0 /70mmHg) ,唇绀气促 ,颈静脉显露 ,右中下肺野闻及较多湿罗音和少许干罗音 ,心界轻度扩大 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,心瓣膜未闻及杂音 ,肝脾(— ) ,双下肢不浮肿。实验室检查 :血白细胞 5× 10 9/L ,N 0 .91,L 0 .0 9。胸片 :右中下肺野见蜂窝状阴影 ,周边可见多个大小不等之囊泡。心电图 :窦速 ,原发性ST T改变。痰菌培养 :金葡菌落生长。予以新青Ⅱ静滴和卡那…     

电张调整性T波改变误诊为急性心肌炎1例

1　病历简介张某 ,女 ,12岁 ,学生。患者入院前 10d因感冒后出现发作性心悸、气促伴头晕、全身乏力 ,无胸痛、黑朦、晕厥、发热、呕吐。心悸、气促发作持续数小时不等 ,可自行缓解 ,但短暂缓解后又再发。平时身体健康 ,和同龄人如常活动。入院检查 :T3 6.5℃ ,P160 /min ,R2 2 /min ,BP11.3 0 / 8.0kPa ;两肺听诊未闻异常 ;叩诊心界不大 ,听诊心律整齐、HR160 /min、心音有力、未闻杂音 ;腹部无异常 ;神经系统无阳性体征。ECG :QRS时限 0 .10s、节律规整、频率 162 /min ,心电轴左偏 ,V1导联QRS波呈右束支阻滞图形 ,多个导联见窦性P…     

重度贫血伴窦性静止1例

患者，女，40岁，因头晕、心慌、乏力3个月，加重1星期来就诊。查体，血压15．96／9．3kPa，贫血貌，心音有力，心律不齐，心率65次／min，实验室检查：Hb50g／L，血清铁蛋白10μg／L。心电图示：窦性异位节律，心率平均63次，P—P间距基本规整，并时见P—P间距突然延长，最长P—P达1．68s，其后见交界性逸搏，ST—T未见异常。心电图诊断：     

小儿心肌炎204例动态心电图分析

心肌炎是儿科临床常见的心肌疾病，多与感染有关。常见有病毒、细菌、真菌、立克次体及寄生虫等，其中以病毒感染较多见。心肌炎的确切诊断较为困难，除心肌炎活检、分离病毒外，无方便有效的确诊手段。Peter报道，根据组织学研究，临床和病理的相关性很差，临床诊断心肌炎仅30％有确切的活组织诊断。心肌活检在一般医院不宜推广应用，而动态心电图检查对心肌炎的诊断治疗及预后分析有重要意义。现将我院204例临床诊断为心肌炎的动态心电图检查结果报告如下。     

农药三唑酮吸入致中毒性心肌炎1例

患者男性 ,1 7岁 ,因间断晕厥 1天 ,阵发性抽搐 3次入院。入院前 3天有明确的农药三唑酮接触史 ,院外给予甲氰咪呱治疗无效。查体体温37℃ ,脉搏微弱 ,触摸不清 ,呼吸 1 6次·min- 1 ,血压 66/46mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,面色苍白 ,神志恍惚 ,精神差 ,口唇发绀 ,右肺中、下野呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音 ,听诊心音低钝 ,强弱不均 ,心律不齐 ,心率 38次·min- 1 ,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ /6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音 ,可闻及第 3心音 ,肝大 ,右叶在剑突下 3cm处 ,缘钝、压痛。实验室检查 :白细胞记数 (WBC)1 3 5× 1 0 9…     

爆发性心肌炎致多器官功能障碍抢救成功1例

1病例资料 患者,男,40岁,因突发神志不清36h于2009年2月4日从外地医院转入我院加强治疗科。患者入院前36h于晨炼中突发意识不清、四肢抽搐、全身紫绀。当地医院急救人员于数分钟后到达现场,检查发现患者昏迷、颈动脉无搏动,心音消失,遂紧急实施CPR并送至当地医院。到达医院后,心电监护示心室颤动,予机械通气、胸外心脏按压、重复电除颤、静脉使用胺碘酮、地塞米松等处理。