18F-FDG PET/CT显像特征与恶性淋巴瘤病理类型的相关性

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT显像特征与恶性淋巴瘤病理类型的关系。［方法］ 回顾性入组2013年1月至2016年6月18F-FDG PET/CT显像考虑为淋巴瘤可能的74例患者（男性41例,女性33例）,穿刺、手术病理明确最终诊断。分析18F-FDG PET/CT诊断与病理诊断一致性。同时探讨PET/CT显像特征如是否伴脾大、结外侵犯、浅表及深部淋巴结累及、SUVmax等与病理类型的相关性。［结果］ 74例18F-FDG PET/CT考虑为淋巴瘤可能的患者中,最终病理明确为淋巴瘤者占70.27%（52/74）,淋巴瘤SUVmax明显高于非淋巴瘤（10.68±4.49 vs 5.04±2.63,t=-5.490,P=0.001）,其中HD占25.00%（13/52）,NHL占75.00%（39/52）。HD组发病年龄小于NHL组（P=0.001）;18F-FDG PET/CT 显像HD组累及深部淋巴结及结外器官与NHL组相比,差异均有统计学意义（P=0.031,P=0.013）;浅表淋巴结累及组间差异无统计学意义。NHL组SUVmax高于HD组（11.47±4.86 vs 8.55±2.29,Z=-2.188,P=0.029）。［结论］ 不同病理类型淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像特征不同,其中弥漫大B细胞淋巴瘤累及范围广泛,NK/T细胞淋巴瘤以累及鼻腔多见。     

乳腺浸润性导管癌^（18）F-FDG摄取的影响因素分析

目的：探讨肿瘤大小、病理分级、有无淋巴结转移及病理分子标志物雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体（C-erbB-2）、p53抑癌基因（p53）及增殖细胞核抗原Ki67（Ki67）对乳腺浸润性导管癌18F-FDG摄取的影响。方法：37例病理证实乳腺浸润性导管癌术前18F-FDG PET/CT SUVmax与术后病理免疫组化结果进行综合分析,采用Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果：病灶直径≥2.5cm、肿瘤高分化（III级）、淋巴结转移组平均SUVmax分别高于〈2.5cm、低分化（I-II级）及淋巴结未转移有统计学意义（P〈0.05）。ER（﹣）组18F-FDG摄取程度高于ER（﹢）组（P〈0.05）,Ki67（﹢）组18F-FDG摄取程度高于Ki67（﹣）组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而PR、C-erbB-2及p53对18F-FDG摄取影响不明显。结论：乳腺浸润性导管癌病灶大小、病理分级、有无淋巴结转移、ER、Ki67的表达影响18F-FDG摄取,18F-FDG PET/CT鉴别诊断及初步分期时应引起重视。     

18F-FDG PET/CT 在不明原因发热患者中对淋巴瘤的筛查价值

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因发热患者（fever of unknown origin,FUO）中筛查淋巴瘤的价值。［方法］ 回顾18F-FDG PET/CT显像考虑为淋巴瘤可能的36例FUO患者资料,分析比较18F-FDG PET/CT检查结果与最终诊断。同时记录患者基本信息包括年龄、性别及发热持续时间;体格检查包括最高体温及热度;实验室检查包括白细胞、中性粒百分比、血小板、血红蛋白、ESR、CRP、PCT等;组间差异比较采用t检验或卡方检验。［结果］ 36例18F-FDG PET/CT考虑为淋巴瘤可能的患者中,最终病理明确为淋巴瘤者20例,占55.6%（20/36）。与非淋巴瘤组相比,淋巴瘤患者SUVmax显著升高（9.02±4.03 vs 4.94±2.71,t=3.466,P=0.001）。根据患者最高体温分为中度热、高热及超高热,组间发热程度差异有统计学意义（χ2=8.23,P=0.016）。与淋巴瘤组患者相比,非淋巴瘤组患者发热持续时间更长。而年龄、性别、伴随症状、体征及实验室检查在两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。［结论］ 18F-FDG PET/CT显像对淋巴瘤有一定的诊断价值。病灶SUVmax值、患者发热程度及发热持续时间对FUO中淋巴瘤的筛查提供重要参考。     

乳腺浸润性导管癌18F-FDG摄取的影响因素分析

目的:探讨肿瘤大小、病理分级、有无淋巴结转移及病理分子标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(C-erbB-2)、p53抑癌基因(p53)及增殖细胞核抗原Ki67(Ki67)对乳腺浸润性导管癌18F-FDG摄取的影响。方法:37例病理证实乳腺浸润性导管癌术前18F-FDG PET/CT SUVmax与术后病理免疫组化结果进行综合分析,采用Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果:病灶直径≥2.5cm、肿瘤高分化(III级)、淋巴结转移组平均SUVmax分别高于<2.5cm、低分化(I-II级)及淋巴结未转移有统计学意义(P<0.05)。ER(﹣)组18F-FDG摄取程度高于ER(﹢)组(P<0.05),Ki67(﹢)组18F-FDG摄取程度高于Ki67(﹣)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而PR、C-erbB-2及p53对18F-FDG摄取影响不明显。结论:乳腺浸润性导管癌病灶大小、病理分级、有无淋巴结转移、ER、Ki67的表达影响18F-FDG摄取,18F-FDG PET/CT鉴别诊断及初步分期时应引起重视。     

6例原发性脑淋巴瘤^18F-FDG PET／CT表现

[目的]探讨^18F-FDG PET／CT显像对原发性脑淋巴瘤的诊断价值。[方法]6例经病理学证实的脑原发性淋巴瘤患者（男性4例,女性2例）行^18F-FDG PET／CT检查．其中5例为初诊患者,1例为可疑复发的复诊患者。[结果]6例患者共8个病灶,其中基底节区5个,丘脑1个,额叶2个。肿瘤为单发或多发病灶,多位于脑组织深部,边界清楚,大小不等,圆形或卵圆形．周围水肿较轻。18F—FDGPET／CT显像病灶多表现为稍高密度灶,对18F—FDG摄取明显增高。『结论]原发性脑淋巴瘤的18F—FDGPET／CT表现有一定特征性,熟悉其影像特点有助于作出正确的诊断。     

非霍奇金淋巴瘤中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像特征

目的:分析非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）中侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的临床病理参数和18F-FDG PET/CT代谢参数的差异,探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对预测侵袭性和惰性淋巴瘤的价值。方法:回顾性分析2011年9月至2016年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查的66例淋巴瘤患者,记录患者的年龄、性别、是否发热、浅表及深部淋巴结受侵、结外侵犯、临床分期及PET/CT代谢参数［包括:最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、肿瘤/纵隔血池比值（tumor SUVmax value/mediastinal SUVmax value,T/MB）、总糖酵解量（total lesion glycolysis,TLG）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）］,分析以上各因素在侵袭性淋巴瘤与惰性淋巴瘤之间的差异,绘制PET/CT代谢参数诊断侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的ROC曲线,并计算诊断效能。结果:侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的年龄、性别、发热、浅表淋巴结侵犯、临床分期无统计学差异（P>0.05）,而二者的深部淋巴结侵犯、结外受侵存在统计学差异（P<0.05）。侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB、TLG较惰性淋巴瘤高（P<0.05）。ROC曲线统计结果表明,SUVmax、T/MB、TLG分别以11.49、3.45、29.44为截断点时诊断侵袭性和惰性淋巴瘤的效能最佳,灵敏度分别为75%、80.4%、67.9%;特异度分别为90%、90%、70%。结论:侵袭性淋巴瘤的SUVmax、T/MB和TLG显著高于惰性淋巴瘤,在分析诊断淋巴瘤侵袭性时,18F-FDG PET/CT各参数具有重要参考价值,可为临床决策提供依据。     

18F-FDG PET/CT对淋巴瘤化疗疗效评估的临床应用进展

淋巴瘤通过化疗可以达到较高的治愈率。疗效评估对于疗效最大化、副作用最小化、适时调整化疗对策至关重要。18F-FDGPET／CT是反映肿瘤葡萄糖代谢功能的技术,能够较好地对淋巴瘤化疗疗效进行评估。本文对18F-FDG摄取的评价方法、18F-FDGPET／CT对不同病理类型淋巴瘤疗效的评估及化疗评价时机的选择进行综述。     

18F-FDG PET/CT显像在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像诊断胰腺癌中的临床价值.方法 回顾性分析我院近5年18F-FDG PET/CT显像发现胰腺肿块并行手术治疗的病例87例,将PET/CT显像的诊断结果与术后病理对照,探究18F-FDG PET/CT显像诊断胰腺癌的准确率、敏感性及特异性.结果 所有18F-FDG PET/CT显像发现胰腺肿块的病例中,18F-FDGPET/CT显像诊断为胰腺癌76例,其中术后病理结果为胰腺癌72例,胰腺滤泡型树突状细胞肉瘤1例,胰腺局限性炎症2例,胰岛素瘤1例:18F-FDG PET/CT诊断为良性肿瘤11例,其中术后病理证实胰岛素瘤5例,实质性假乳头状瘤2例,囊腺瘤2例,胰腺粘液腺癌2例.18F-FDG PET/CT显像对胰腺癌诊断的准确率为93.10％,敏感性为97.30％,特异性为69.23％.结论 18F-FDGPET/CT显像对胰腺癌诊断有较高的准确率,优于CT检查,具有重要的临床价值.     

18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断价值。［方法］ 选择拟诊断为骨髓瘤的30例患者,利用CT、PET及PET/CT 3种诊断方法分别进行诊断,并与病理结果（23例骨髓瘤,7例骨骼转移瘤）进行对照,分析不同方法的诊断灵敏度和特异性。［结果］ PET诊断的灵敏度为34.8%~47.8%,特异性为57.1%~71.4%,诊断符合率为40.0%~50.0%;CT诊断上述指标分别为73.9%~86.9%、71.4%~85.7%和80.0%~86.6%;PET/CT诊断分别为82.6%~100%、42.9%~71.4%和 80.0%~90.0%。PET/CT诊断的灵敏度和诊断符合率均高于PET和CT。本研究中观察到：（1）骨髓瘤与骨骼转移瘤均容易侵犯脊柱、骨盆,四肢及肋骨。骨髓瘤侵犯颅骨的几率高于骨骼转移瘤。（2）骨髓瘤病灶的SUVmax为3.46±1.52,骨转移瘤病灶为4.59±3.39,差异无统计学意义（t=1.270,P=0.216）。骨髓瘤病灶SUVmax与健康者不同部位骨骼（颅骨、脊柱、骨盆、四肢、肋骨）的SUVmax差异均有统计学意义（P均＜0.05）。（3）颅骨“穿凿”样骨质破坏,肋骨膨胀性骨质破坏、脊柱骨质疏松样改变、18F-FDG的不均匀分布、轻微性分布等特征可以提高骨髓瘤的诊断率。（4）CT影像特征是PET/CT诊断骨髓瘤的的关键因素。［结论］ 18F-FDG PET/CT在诊断骨髓瘤具有较高的价值,但需与其它多发骨骼转移瘤相鉴别。     

18F-FDG PET/CT在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL）是一种与EB病毒（epstein-barr virus,EBV）相关的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）,好发于亚洲和南美洲,其病程进展较快、病死率较高、预后不佳。目前应用的预后模型主要包括国际预后指数（international prognostic index,IPI）、韩国预后指数（Korean prognostic index,KPI）、NK细胞淋巴瘤预后指数（prognostic index of natural killer cell lymphoma,PINK）及包含EBV DNA的NK细胞淋巴瘤预后指数（prognostic index of natural killer cell lymphoma with epstein-barr virus DNA,PINK-E）,尚存在一定的局限性。正电子发射断层显像融合计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）是一种将解剖结构成像和代谢功能成像相结合的影像技术,具有高敏感性、高特异性的优势,在多种恶性淋巴瘤的诊断、分期、疗效评价和预后评估等方面发挥重要的作用,但其对于ENKTL的预后价值仍存争议。因此,本文针对治疗前、治疗中期和治疗结束后PET/CT对于ENKTL的预后价值进行综述。      

~(18)F-FDG PET/CT对偶发回盲部高代谢灶的良恶性判断价值

背景与目的：18F-脱氧葡萄糖（FDG）作为最常用的PET/CT示踪剂,多用于肿瘤显像,可反映组织葡萄糖的代谢状况,然而正常人肠道亦可出现生理性的放射性摄取增高。由于回盲部是各种恶性肿瘤及炎性疾病的好发部位,故本研究探讨PET/CT偶发回盲部FDG高代谢灶摄取程度及其功能-解剖形态特征对回盲部疾病的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析28例PET/CT意外探测到回盲部高放射性摄取灶的病例,半定量分析局部病灶放射性摄取程度,9例行手术证实病理,10例行肠镜检查,无法取得病理学证据者行6个月以上的长期随访。所有临床资料及半定量分析数据汇总后行单因素方差分析。结果：在所有回盲部FDG高代谢病灶中,14例（50.0%）生理性摄取病灶SUVmax平均值为5.2&#177;1.6,8例（28.6%）良性疾病病灶SUVmax平均值为6.8&#177;4.1,6例（21.4%）恶性肿瘤病灶SUVmax平均值为12.8&#177;5.5。统计学分析提示生理性摄取组及良性疾病组间差异无统计学意义（P=0.361）,而与恶性肿瘤组相比,差异有统计学意义（F=10.128,P=0.001）。ROC分析显示,当SUVmax为6.75时,回盲部恶性病灶诊断灵敏度及特异性分别为100%和86.4%。结论：18F-FDGPET/CT在回盲部病灶的良恶性鉴别诊断上有重要的价值,而在图像判读过程中要充分重视肠道生理性摄取的影响。半定量分析对于生理性摄取和回盲部的良性疾病的鉴别价值不大。     

Correlation of 18F-BPA and 18F-FDG uptake in head and neck cancers

Background and purposeThe aim of this study was to compare the accumulation of 4-borono-2-¹⁸F-fluoro-phenylalanine (¹⁸F-BPA) with that of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) in head and neck cancers, and to assess the usefulness of ¹⁸F-FDG PET for screening candidates for boron neutron capture therapy (BNCT).Material and methodsTwenty patients with pathologically proven malignant tumors of the head and neck were recruited from March 2012 to January 2014. All patients underwent both whole-body ¹⁸F-BPA PET/CT and ¹⁸F-FDG PET/CT within 2 weeks of each other. The uptakes of ¹⁸F-BPA and ¹⁸F-FDG at 1 h after injection were evaluated using the maximum standardized uptake value (SUVmax).ResultsThe accumulation of ¹⁸F-FDG was significantly correlated with that of ¹⁸F-BPA. The SUVmax of ¹⁸F-FDG ⩾5.0 is considered to be suggestive of high ¹⁸F-BPA accumulation.Conclusions¹⁸F-FDG PET might be an effective screening method performed prior to ¹⁸F-BPA for selecting patients with head and neck cancer for treatment with BNCT.     

Different histopathological subtypes of Hodgkin lymphoma show significantly different levels of FDG uptake

Positron emission tomography using 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG-PET) enables quantitative analysis of metabolic activity. This study investigated standardized uptake value (SUV) levels in the different histopathological subtypes of Hodgkin lymphoma (HL). Sixty patients with newly diagnosed HL underwent staging FDG-PET/CT after lymph node biopsy. Maximum SUV in each patient (SUV(max/total)) and in each affected region or organ (SUV(max)) were recorded. Mean SUV(max/total) was 9.3 g/ml in seven nodular lymphocyte predominance (NLP) patients, 16.3 g/ml in 38 nodular sclerosis (NS) patients, 20.8 g/ml in 11 mixed cellularity (MC) patients, and 19.5 g/ml in four patients with unclassified classical HL (CHL-NOS), (ANOVA, p = 0.011). Out of 780 sites (600 lymph node regions plus 180 organs), 208 sites were found to be affected with HL. Mean SUV(max) was 8.3 g/ml in the 12 sites with NLP, 11.2 g/ml in the 147 sites affected with NS, 14.6 g/ml in the 36 sites with MC, and 13.1 g/ml in the 13 sites with CHL-NOS (ANOVA, p = 0.002). There is a significant difference in FDG/glucose uptake between the different histopathological subtypes of HL.     

^18F-FDGPET／CT显像对宫颈癌诊断及治疗的影响

目的研究^18F-FDGPET／CT显像在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的应用价值。方法88例患者行腹部或全身^18F-FDGPET／CT显像,其中初诊者30例（宫颈良性病变11例,宫颈癌19例）,宫颈癌治疗后58例。病灶确诊根据病理结果、多种影像诊断技术及临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果30例初诊者PET／CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为89．5％,90．9％和90．0％。58例治疗后患者中,11例存在肿瘤复发或残余,PET／CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为90．9％,100．0％和98．3％。41例有肿瘤转移,PET／CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92．7％,88．9％和90．9％。77例宫颈癌患者中26．8％PET／CT发现直径小于1．0cm的小淋巴结转移灶、28．6％因PET／CT发现腹腔外远处转移灶而提高了临床分期,32．4％患者因PET／CT显像而改变和修改了原治疗方案。18例输尿管梗阻患者中,16例PET／CT发现为肿瘤侵犯压迫所致而促使临床及时地进行了输尿管内置管,减少了肾功能的损害。结论^18F-FDGPET／CT显像可提高宫颈癌诊断准确性,使治疗方案的制定更科学。     

18F-FDG PET/CT在探测卵巢癌术后复发和转移中的价值

[目的]评价^18F-FDG PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发病灶中的应用价值。[方法]采用仪器为Siemens Biograph Sensation 16 PET/CT，43例卵巢癌术后患者禁食4～6h，静脉注射^18F-FDG60min后进行PET/CT检查，采集方式为3D模式。PET/CT图像结果与血清CA125、B超及CT或MRI影像学资料进行比较。并与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断的准确性。[结果]FDG PET/CT诊断卵巢癌复发的灵敏度、特异性和准确性分别为92.3%、100%和93.0%。血清CA125水平与FDG PET结果有一定相关性，33例CA125升高患者中31例PET显像阳性，10例CA125正常水平患者中仅有5例PET显像阳性。[结论]当常规影像学检查阴性或可疑时，PET/CT显像对卵巢癌复发的检测具有较高的灵敏度和准确性，特别术后患者CA125升高的情况下，FDG PET/CT有助于探测隐匿性复发或转移病灶，指导进一步的治疗。     

18F-FDG PET/CT对36例肺部病变的诊断价值初探

[目的]探讨PET/CT检查对肺内肿瘤的诊断价值.[方法]对36例患者用18F-FDG PET/CT进行全身显像,分别观察CT、PET及两者的同机融合图像.[结果]PET与CT均可发现大部肺内原发病灶及其转移灶,PET较CT多发现恶性病灶11处,CT则发现PET阴性的恶性病灶4处;融合图像显示两者融合较为准确,部分病灶两者的体积大小显示不等大;CT还可发现较多肺外的良性病灶.[结论]PET/CT一体机对肺内病灶及转移灶的诊断可综合两种检查方法的优势,提高诊断的效能.     

18 F-FDG PET/CT、CT评价肝细胞肝癌TACE治疗后密实碘油病灶的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/CT、CT在肝细胞肝癌TACE治疗后密实碘油病灶的临床价值。方法：经临床或病理确诊的26例肝细胞肝癌,TACE治疗后,分析18 F-FDG PET/CT对密实碘油病灶的判断结果,并与同期常规CT对比。结果：26例共112个碘油密实病灶,经病理、临床随访、动脉造影证实存活病灶11个,肿瘤坏死或抑制101个。常规CT诊断全部112个病灶为肿瘤抑制、肿瘤存活为0个病灶,准确率90．2%。18 F-FDG PET/CT诊断肿瘤坏死或抑制103个病灶、肿瘤存活为9个病灶,准确率97．3%。2组比较差异有统计学意义（ P〈0．01）。结论：评价肝细胞肝癌TACE治疗后密实碘油区肿瘤状态,18 F-FDG PET/CT优于常规CT,能为进一步联合治疗提供依据,有重要的临床价值。     

18F-FDG PET/CT对宫颈癌预后的相关研究

因为PET/CT在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的巨大价值,许多学者开始探索PET/CT在宫颈癌预后方面的价值,尤其是最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)在宫颈癌预后方面的作用,研究发现随着治疗前宫颈癌原发病灶或转移淋巴结SUVmax值的升高,患者生存率相应下降,复发率相应升高;并且通过比较宫颈癌原发病灶治疗前后18F-FDG(脱氧葡萄糖)异常浓聚缓解程度来判断预后,完全缓解的患者预后较好,缓解不完全或出现新的18F-FDG异常浓聚的患者预后较差.