危重病儿垂体甲状腺轴功能的研究

危重病儿垂体甲状腺轴功能的研究河南医科大学第三附属医院（４５００５２）姚梅玲程秀永贾莉婷刘东峰１９９５年２月至１９９７年４月我们采用放射免疫分析法测定２８例危重病儿血清Ｔ３、Ｔ０、ＴＳＨ水平，并与２４名正常儿童对照研究。结果显示，危重病组极期血清Ｔ３...     

下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节

甲状腺功能主要由血液中甲状腺激素来维持,而血液中甲状腺激素能维持恒定,则主要由下丘脑、垂体及甲状腺轴来调节,现分别叙述如下。下丘脑的调节很早科学家们就曾推论进而公认下丘脑是内分泌行为和植物性神经的整合中枢。下丘脑通过与脑下垂     

危重病儿的麻醉处理

目的：加强危重病儿围术期的安全性，提高麻醉及手术的成功率。资料与方法：病例109例，男女比例1：4：1,年龄3个月～14岁，不配合患儿基础麻醉入室，做颈丛、连硬、骶管等阻滞后，15kg以上患儿全麻插管接紧闭式麻醉机，15kg以下患儿慢诱导插管后接105麻醉机。结论：气管插管加神经阻滞麻醉适合危重病人的麻醉。     

危重病儿的血糖监测

通过对 72 8例危重病儿的血糖监测 ,发现血糖异常者 82例 ,发生率 11 3 %。血糖异常无临床症状者占76 2 % ,故对危重病儿应常规进行血糖监测 ,以早期发现 ,及时治疗。并提出对危重病儿的治疗及转送过程中应注意控制液体速度 ,尽量减少医源性血糖异常的发生。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的改变

探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发病机制与预后，动态检测１６７例ＡＣＶＤ患者与６１例健康老年人的下丘脑垂体甲状腺轴功能。结果：①ＡＣＶＤ时出现下丘脑垂体甲状腺轴功能紊乱。②单纯ＡＣＶＤ时，轴功能紊乱呈一过性，病程在１周内变化最显著，２周后逐渐恢复正常。③如下丘脑垂体甲状腺轴功能持续紊乱，提示病情重、预后较差，可能并发ＭＯＦ。提示：促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸和甲状腺素水平是判断ＡＣＶＤ病情、病变部位、性质及是否可能并发ＭＯＦ的实验指标。     

危重病与甲状腺功能正常性病变综合征关系探讨

目前有关危重病人血甲状腺激素的变化及其临床意义尚有争议，一些报道指出，血清甲状腺激素水平可以判断危重病人病情的严重程度及评估预后，而另一些研究却发现危重病人的血清甲状腺激素水平与预后无关。为此，作者检测了106例入住ICU的危重病人的血清甲状腺激素水平，并用APACHE（Acute physiology and chronic health valuation）Ⅱ评分系统对病人危重程度进行评估，以探讨危重病人血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及对危重病人严重程度和预后的评估。     

临床罕见的垂体性甲状腺功能亢进症

【病例】　男 ,70岁。因头晕、心悸、胸闷 1月余入院。既往有原发性高血压史 3 0余年 ,冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 2年。近 1个月房颤频繁发作 ,大便次数明显增多 ,无怕热、多汗、多食易饥、突眼、手抖、消瘦等。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸2 0 /min ,血压 15 0     

原发性甲状腺功能减退症垂体增生误诊垂体大腺瘤分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床特点、发病机制、治疗方法.方法:依据临床症状、实验室及影像学检查确诊甲状腺功能减退致垂体增生患者22例,均给予左甲状腺素钠片25～150μg/d,晨空腹顿服,至甲状腺功能恢复正常.治疗期间每月复查甲状腺功能,依据甲状腺功能检测结果调整剂量.随访6个月,观察其症状、体征、甲状腺功能改善情况.结果:4例误诊垂体大腺瘤,其中1例外院误诊行手术治疗致永久性垂体功能减退.症状缓解14例,消失8例;泌乳素恢复正常14例,8例较治疗前降低;FT3,FT4,促甲状腺激素均恢复正常,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体滴度分别较治疗前下降38%,32%;垂体MRI检查示14例恢复正常,7例垂体占位较前缩小0.5～0.8 cm,14例4～13岁患儿中5例身高平均增长8 cm,8例增长2～6 cm,1例因手术造成全垂体功能减退,身高无明显增长.结论:原发性甲状腺功能减退症引起的垂体增生易误诊为垂体大膝瘤,详细询问病史和全面的实验室检查可避免误诊.     

急性脑出血患者垂体-甲状腺轴激素变化的临床研究

急性脑血管疾病可导致全身各脏器形态及功能改变,从而可能引起血清激素的改变。为了探讨脑血管疾病与血清垂体甲状腺轴激素变化的关系,本研究对82例不同出血部位、不同出血量、不同时期、不同预后的急性脑出血患者的血清催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI评价

目的分析甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生的MRI表现,提高对继发性垂体细胞增生的认识及其与垂体肿瘤的鉴别。方法回顾性分析10例经临床证实为垂体细胞增生的甲状腺功能减退症病人的MRI影像,男3例,女7例,年龄9～15岁。MRI检查采用1.0T超导型磁共振仪,序列包括冠矢状SE T_1W、冠状T_2WI和T_1WI增强。结果垂体增大明显,平均高径15.5mm(11～23mm),全部呈中央性膨隆,3例垂体柄偏移,5例蝶鞍扩大。所有患者垂体MRI信号均匀,强化均匀。结论甲状腺功能减退症导致的垂体细胞增生表现为中央膨隆的垂体明显增大,信号和强化均匀,有一定的特点。     

甲状腺功能减退性垂体增生的MRI诊断

甲状腺功能减退症（简称甲减）主要依赖临床表现和实验室检查作出诊断,较少涉及到影像学检查。我院近期观察到三例甲状腺功能减退引起的垂体增生病例,经甲状腺素替代治疗后症状改善,垂体缩小,现报告如下。１材料和方法经临床和实验室检查确定甲减患者三例。设备为ＳＨＩＭＡＤＺＨ０．５Ｔ超导磁共振仪,行垂体冠状位和矢状位扫描。扫描参数：Ｔ１ＷＩ：ＴＲ５００ｍｓ,ＴＥ２０ｍｓ;Ｔ２ＷＩ：ＴＲ２５００ｍｓ,ＴＥ１００ｍｓ;分别于发病后３－１２个月行ＭＲＩ复查。２结果例１：女,１０岁,身材矮小,智力正常。治疗前,Ｔ３：…     

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。     

ICU危重病患者APACHEⅡ积分与甲状腺功能的关系

近年来文献报道,一些非甲状腺疾病患者血清T_3和T_4水平降低,其降低程度与某些危重症的病情严重程度及病死率有很高的相关性。为了探讨ICU危重症患者病情的严重程度和甲状腺功能的关系,寻找ICU危重患者转归的预警指标,现对我院ICU收治的32例危重病患者进行APACHGⅡ积分及血清甲状腺功能测定,并与正常人作比较,现报告如下。     

脑梗死患者甲状腺轴功能与认知功能的关系

1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月住院的 1 0 1例脑梗死患者 ,均根据全国第四届脑血管会议制定的诊断标准 ,经临床检查及头部ＭＲＩ检查确诊。其中男性 54例 ,女性 47例 ;平均年龄 67.2 7±8.484岁。根据龚氏的老年认知量表[1 ] ,以 81 .5分为划界分。认知障碍组 48例 ,非认知障碍组 53例。于急性期空腹抽静脉血 4ｍｌ,分离血清 ,1周内检测。采用放射免疫分析法测定Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＳＨ。认知测定用龚氏的老年认知量表 ,在脑梗死后 6个月由培训合格的专人进行。测定结果进行ｔ检验或 χ2 检验。结果见表 1 ,表 2。讨论　文献报告 ,血管性…     

甲状腺内分泌轴功能异常的眼部表现

甲状腺内分泌轴功能异常属于内分泌系统的疾病。发病与免疫功能障碍有关。发病机制目前尚不完全清楚。该病在发生、发展过程中常导致全身的代谢紊乱。出现一系列的原发体征和并发症。除此之外尚有一个明显的临床征象,即眼部表现。给患者带来痛苦且临床治疗困难。因此,分析该病的眼部表现及治疗原则有较大的临床价值。总结在我科就诊的甲状腺内分泌轴功能异常的患者56例的临床表现,报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 ①病例来源:收集在我科门诊就诊和住院治疗的眼部病变患者56例;②眼别:发病56例,单眼46例,双眼10例,③性别:男性24例,女性32例;④年龄17～65岁,平均32岁,⑤发病时间:2周至2年,平均2个月。     

脑出血急性期大鼠垂体—甲状腺轴激素变化的动态观察

脑出血急性期大鼠垂体甲状腺轴激素变化的动态观察匡洪宇邹伟柏树春孙申田葛茂振脑出血是一种急性脑占位性损害，病死率和致残率均高。目前，有关脑出血神经内分泌方面的研究已日益引起关注。本研究复制脑出血动物模型，动态测定急性期垂体甲状腺轴激素变化，初步探讨其在...     

原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生1例

<正>垂体腺瘤是指腺垂体分泌的包括促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)这六种激素分泌细胞中的一种或多种过度增殖导致与之相对应的激素分泌失调,从而导致腺瘤发生[1]。垂体增生是指一种或多种激素分泌细胞数目增多和/或体积增大而导致的腺体形态和结构的改变[2]。原发性甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。垂体增生与甲减二者可并发存在或独立发生。甲减导致垂体     

抢救危重病儿10年回顾性分析

本文对近10年儿科收治的1012例危重病儿进行回顾性分析,总结对危重病儿的抢救经验和遇到的一些问题.