胃癌术前内镜超声检查与肿瘤血管内皮生长因子表达的检测分析

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胃癌术前诊断和分期的应用价值及其影像学改变与肿瘤转移相关基因表达的分子生物学基础。方法联合应用电子胃镜和超声内镜诊断胃癌63例,对比胃镜检查加活检与超声内镜对胃癌诊断的准确率,同时应用超声内镜对胃癌进行术前分期,并与病理分期及血管内皮生长因子(VEGF)表达进行比较。结果63例胃癌中胃镜加病理活检诊断的准确率是94%,超声内镜诊断的准确率是92%,胃镜联合超声内镜诊断的准确率是100%。超声内镜对胃癌侵犯深度判断的准确率为81%,其中T1期为78%、T2期为79%、T3期为82%、T4期为83%,对淋巴结转移的准确率为73%。VEGF蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为56%,其表达与EUS分期、淋巴结转移关系密切(P<0.05)。结论胃镜联合超声内镜诊断胃癌具有较高的准确率;胃癌术前内镜超声分期与术后病理有较高的一致性;VEGF蛋白表达与胃癌术前EUS分期呈正相关;EUS对胃癌的分期与分子生物学改变有关。     

超声胃镜在胃癌不同分期诊断中的应用价值

研究分析超声胃镜术前检查胃癌患者的T分期及N分期的临床价值。选择拟实施胃癌根治手术的82例患者作为研究对象术前均采用超声内镜进行检查并依据T、N分期标准进行分期,以术后病理检查结果作为金标准,分析术前超声内镜检查分期结果与术后病理分期结果的差异。超声胃镜术前检查共计诊断T_1期20例、T_2期25例、T_3期24例、T_4期13例,术后病理学共计诊断T_1期20例、T_2期24例、T_3期26例、T4期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:T_1期90.00%、T_2期84.00%、T_3期91.67%、T_4期84.62%。超声胃镜术前检查正确诊断淋巴结转移37例、正确诊断未转移患者14例,术前超声胃镜检查结果与术后病理结果判定淋巴结转移比较差异无统计学意义(P0.05)。超声胃镜术前检查共计诊断N_0期28例、N_1期24例、N_2期20例、N_3期10例,术后病理学共计诊断N_0期31例、N_1期20例、N_2期19例、N_3期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:N_0期89.29%、N_1期62.50%、N_2期70.00%、N_3期80.00%。超声胃镜术前检查对胃癌患者进行T分期及N分期判定,其结果与术后病理的符合率较高,对于胃癌患者的诊断及手术预后预测具有一定的意义。     

内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究

目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为80.4%、68.3%、91.3%和65.1%;而多层螺旋CT分别为80.4%、80.5%、97.8%和65.1%,两者各参数间比较差异均无显著性意义。当两者相结合时则分别可提高到91.3%、85.4%、97.8%和83.7%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=6.13,P<0.05)。对Ⅱ～Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为50.0%、75.0%和85.7%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义。     

直肠内超声在直肠癌患者检查中的应用

直肠内超声检查对直肠癌的术前分期、外科治疗策略选择、辅助治疗选择和术后随访均有重要意义 ,对直肠癌是一个非常有用的辅助诊断方法。应用直肠内超声检查还有助于提高直肠癌患者的预后和术后生存率。     

超声内镜在胃癌术前诊断中的应用分析

目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌术前TN分期中的应用经验。方法术后病理检查证实为胃癌而且使用超声内镜进行了术前TN分期的患者352例,对其资料进行回顾性分析。结果 EUS胃癌术前T分期总正确率为81.25%,其中T1为85.58%,T2为73.91%,T3为82.14%,T4为83.33%,与术后病理结果比较具有高度一致性(Kappa系数为0.75)。EUS对胃癌术前N分期总的正确率为52.84%,其中N0为85.56%,N1为56.69%,N2为28.09%,N3为26.09%,与术后病理结果比较具有一般一致性(Kappa系数为0.33)。将病变部位分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门,不同部位之间的检测正确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EUS在胃癌术前诊断中具有临床意义,其中T分期可为合理制定治疗方案提供依据,N分期准确性有待提高。     

胃癌标准根治术及其相关问题——进展期胃癌的CT所见

进展期胃癌行CT检查，尤其是多层螺旋CT检查可以了解胃癌的腔内外侵犯范围、淋巴结转移和远处器官转移等情况，对胃癌的术前分期有较大的帮助，已成为当前术前检查的常用方法。本文通过正常胃和进展期胃癌的CT表现进行对比阐述，以提高临床医师对胃癌CT征象的认识。     

胃癌超声诊断进展

胃癌的术前TNM分期及预后估测具有重要临床价值。目前超声在胃癌筛查、TNM分期、可切除性预测及预后评价中的作用日益凸现。本文对超声诊断胃癌的进展进行概述。     

超声内镜联合CT在胃癌术前分期中的应用

目的 探讨胃癌病人运用超声内镜(EUS)联合CT进行术前分期对判定胃癌可切除性及制定优化综合治疗方案的指导意义.方法 对2010年1月至2011年3月行手术治疗的56例胃癌病人术前行EUS和螺旋CT检查分期和术后病理检查报告分期的资料进行比较分析.结果 EUS检查对T1、T2、T4期的判定具有优势,CT检查对T3的判定...     

多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中应用价值分析

目的分析多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中应用价值。方法选出本院2018年6月至2019年12月诊治的89例胃癌手术患者,术前均行多层螺旋CT检查,并进行TNM分期,对比术后病理诊断结果,评价多层螺旋CT在术前评估中应用价值。结果多层螺旋CT的T期、N期、M期诊断与术后病理诊断结果的符合率分别为75.28%、73.03%、86.52%。结论多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中可发挥一定的应用价值,能为TNM分期进行准确判断,有助于临床治疗方案的制定,值得推广。     

胃癌术前分期的临床应用及其价值

准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要.早期胃癌,特别是黏膜内癌,可以行内镜下切除以避免不必要的外科手术;为了获得局部进展期胃癌R0切除,新辅助治疗倍受关注并已展开探索.随着内镜超声检查(EUS)、经腹超声检查(TAUS)、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射型断层成像(PET)、PET-CT和腹腔镜探查分期等影像学技术的发展,胃癌术前分期的准确率已得到明显改善.本文旨在对胃癌术前分期的临床应用现状及其价值作一阐述.     

胃镜及CT检查对进展期胃癌手术可切除性的探讨

目的 探讨胃镜结合CT检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义.方法 对182例进展期胃癌的术前胃镜并CT分期与手术结果进行对比.结果 胃镜活检低(未)分化腺癌和黏液腺癌手术切除率(64.1%)较低,弥漫浸润型胃癌的切除率(6.7%)明显低于肿块型(66.7%)和溃疡型(61.8%);CT分期总准确率为91.21%,CT诊断对胃周脏器受侵和(或)转移的敏感性为72.22%,CT对淋巴结分期的准确率为74.2%,敏感性为74.1%,特异性为74.3%,CT诊断对淋巴结分组比较模糊.结论 胃镜在进展期胃癌定性诊断方面有不可取代的优势,对进展期胃痛的大体分型和活检组织学诊断及治疗方式有指导意义.CT诊断对进展期胃癌的临床分期准确性对周围脏器的侵犯、转移及淋巴结转移的诊断均有很高的价值;CT对手术切除情况的判断优于胃镜检查.术前行CT检查,对手术治疗有重要指导意义.     

多层螺旋CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在胃肠道肿瘤术前定位与分期诊断中的临床价值.方法 (1)对胃镜活组织检查确诊为胃癌的332例患者进行术前MSCT检查,比较CT分期结果与术后病理检查结果.(2)对73例小肠肿瘤患者进行术前CT检查,比较小肠淋巴瘤和小肠癌在CT成像上的区别.(3)对228例经纤维结肠镜活组织检查确诊为结直肠癌患者进行术前MSCT检查,采用x.检验分析结直肠癌的CT征象特点.结果 (1)MSCT能提供定位或重建胃周血管等更多信息,对胃壁浸润深度、淋巴结转移、远处转移的总体诊断准确率分别为78.2%(244/312)、67.3%(210/312)和93.8%(30/32).(2)MSCT检查小肠癌主要表现为包块和肠壁浸润性增厚,且肠壁增厚一般不出现分层,肠梗阻多见,但肠系膜淋巴结和后腹膜淋巴结肿大检出率低.小肠淋巴瘤的CT检查表现与小肠癌相反.(3)表面毛糙征与不均匀强化等CT征象对诊断结直肠癌有重要意义,增强后CT值测定有助于鉴别结肠炎性病变.结论 MSCT可在胃肠道肿瘤术前定位与分期诊断中提供准确的影像学信息,结合内镜检查更能提高诊断准确率.     

含弥散加权成像磁共振与增强CT对胃癌术前T分期诊断准确率的比较

目的比较增强cT与含弥散加权成像（DWI）的磁共振（MR）成像对胃癌术前T分期诊断的准确率。方法前瞻性纳入2011年11月至2012年8月间经胃镜活检病理证实的41例胃癌患者,术前分别予增强CT和MR检查（包含DWI、T2WI和动态增强扫描）。由两位放射科医师分别对癌灶进行检测和T分期．并以手术病理结果为金标准,比较CT与MR的T分期准确率以及观察者间一致性。结果含DWI的MR对胃癌患者总体T分期的诊断准确率为87．8％（36／41）,明显高于增强cT65．9％（27／41）的诊断准确率（P=0．004）。MR诊断的观察者问一致性（Kappa=O．813）优于增强cT诊断（Kappa=0．603）。结论含DWI的MR成像对胃癌术前T分期的诊断准确率较增强CT显著提高,有望于临床广泛应用。     

正电子发射型断层成像技术对胃癌术前的诊断价值及临床意义

目的评估正电子发射型断层成像(PET)技术在胃癌患者术前的诊断价值及临床意义。方法对21例胃癌患者术前进行PET全身显像分期和手术探查分期及病理分期对照,采用国际抗癌联盟(IUCC)公布的TNM分期标准,并进行χ2检验。结果PET对胃癌原发灶的显示率为100%,PET对淋巴结(N)分期的准确率为85.7%(18/21),术中探查对N分期准确率为75%(15/20),两组间经χ2检验差异无显著性意义(P>0.05)。PET图像显示了全部4例患者的远处组织器官转移病灶。结论PET对胃癌原发灶及其远处转移病灶的检测准确、敏感,能对胃癌诊断、手术方法和治疗原则的选择提供有价值的参考依据。     

进展期胃癌术前腹腔镜探查的临床意义

目的:探讨为进展期胃癌患者术前行腹腔镜检查的临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年11月我院收治的18例进展期胃癌患者在全麻下行腹腔镜检查的临床资料。结果:18例术前均未发现腹膜转移,腹腔镜探查发现8例腹膜转移(P1～P3),腹腔镜对腹膜转移的评估显著优于传统术前诊断方法(P<0.05)。结论:腹腔镜可作为常规检查手段的一种补充,对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于手术决策的制定、估计治疗结果和预后,避免不必要的剖腹探查。     

早期胃癌的规范化治疗

目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。     

胃癌的综合治疗

胃癌合理治疗的前提和基础是术前准确分期,因为不同的分期其治疗方法及理念不尽相同.而胃癌的合理治疗需要多个学科共同参与.内镜治疗逐渐成为早期胃癌的首选治疗方式,但是只有多学科专家共同参与,遴选适应证,才能使早期胃癌患者真正获益于微创治疗.我国约90%的病例确诊时已属进展期胃癌,与早期胃癌相比,治疗难度更大,且预后差.只有多个学科的共同参与,才能有效地将手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等结合为一体,制定出合理的治疗方案,使患者获益.