显微镜下泪小管断裂吻合术38例诊治分析

目的:探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的临床效果。方法:采用手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为支撑物吻合泪小管。3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况。结果:38例患者的泪小管鼻侧断端均能在手术显微镜下被成功找到。术后追踪观察1～24个月,治愈35例(92.11%),改善2例(5.26%),不变1例(2.63%)。结论:显微镜下泪小管断裂吻合术中解剖层次清晰,术后成功率高。     

泪小管断裂吻合术53例临床分析

目的探讨泪小管断裂的吻合手术方法及预后。方法对53例外伤性下泪小管断裂患者,在手术显微镜下采用直接寻找插管法,使用硬膜外导管作为支撑物行吻合术。结果随访3~24个月,治愈47例(无溢泪,冲洗泪道通畅)。2例术后泪小点及远端泪小管豁开,提前拔管,随访无溢泪。1例因导管与角膜接触,形成角膜溃疡,故提前拔管,随访无溢泪。1例导管回退进入泪小管中,二次手术取出并重新吻合。2例下睑外翻,冲洗泪道通畅,轻度溢泪。结论在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端成功率极高,且硬膜外导管作为支撑物具有性质稳定,插入方便,可防止管壁内卷、粘连的优点。     

泪小管断裂吻合术65例分析

目的探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法对65例泪小管断裂患者，以直径1mm．硬膜外导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果65例中63例吻合成功，2例失败。结论硬膜外导管作为泪小管内支撑物，直接缝合泪小管断端周围组织，是一种简便易行的泪小管吻合方法。     

显微镜直视下下泪小管断裂吻合术54例分析

目的评价显微镜直视下下泪小管断裂吻合手术的效果。方法在显微镜直视下,采用筛前神经及滑车神经阻滞麻醉,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗新鲜泪小管断裂54例,保留插管2～3个月,拔管后随访6个月。结果 52例排泪正常,无溢泪,冲洗泪道通畅,泪点无外翻,睑缘无畸形。结论在显微镜直视下下泪小管断裂吻合术以断端解剖位置为依据,目的明确,减少对局部组织的损伤,以硬膜外麻醉导管支撑,采用神经阻滞麻醉,减少局部浸润麻醉所造成的组织水肿,有助于寻找泪小管断端。     

泪小管断裂吻合术16例临床体会

1 资料与方法 资料： 1997～ 1999年门诊收治泪小管裂伤病人 16例 16眼，男 13例 13眼，女 3例 3眼；年龄 8～ 50岁；仅下泪小管断裂伤 13眼，内眦伤合并上下泪小管均断裂 3例；断裂处与下泪小点距离 2～ 6mm；伤后至手术时间 0.5～ 24h。 方法：局麻清创后，用一小段带有盲端的硬膜外麻醉导管，插入钢丝管芯，支撑连结泪小管两断端，进入泪囊后再向下插入鼻泪管约 1cm左右，拔出管芯，导管注水证实插管无误后，使导管水平弯曲于泪小管的自然走向。显微缝合泪小管两断端，对合皮肤伤口并缝合皮下组织及皮肤。导管固定于下睑皮肤。术后第 1…     

改良硬膜外导管及腰麻穿刺针用于泪小管断裂吻合术48例

目的　探讨显微镜下应用硬膜外导管及腰麻穿刺针行泪小管断裂吻合术的方法。方法　48例(48 眼)泪小管断裂伤,均应用改良后的硬膜外导管及腰麻穿刺针行泪小管吻合术,全部为新鲜伤口,均手术成功。结 果　48例(48眼),随访4个月～4年,冲洗泪道通畅者45例(45眼),其余3例中1例因1周内换药时脱管手术失 败,2例瘢痕体质者拔管后1周冲洗泪道不通畅。治愈率为93.75%。结论　手术显微镜下应用改良硬膜外导管 及腰麻穿刺针吻合断裂泪小管,操作简单,安全,提高了泪小管术后再通率。     

硬膜外麻醉管作支撑物在治疗泪小管断裂中的应用

从 2 0 0 0 - 0 5我们应用硬膜外麻醉管作泪小管术中置入支撑物治疗泪小管断裂 ,获得了满意效果 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,右眼 8例 ,左眼 4例。年龄 16～ 4 5岁 ,均在伤后 2 h～ 1d入院。经检查全部为下泪小管断裂 ,受伤原因为车祸伤、钝器伤、拳击伤。1.2　方法　术前常规消毒 ,作筛前及眶下神经阻滞麻醉 ,庆大霉素 8万 u冲洗伤口 ,在显微镜下直接寻找泪小管两个断端 ,泪小点侧断端从下泪小点进探针即可找出 ,量断裂长度。断端距下泪小点≥ 4～ 5 mm时 ,用有齿镊将创面按解剖层次分层 ,两把镊子轻…     

泪小管断裂吻合术28例的治疗体会

目的：评价手术显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效。方法：泪小管断裂28例（28眼），其中下泪小管断裂24例，共24眼，上泪小管断裂4例（4眼）。采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法寻找泪小管鼻侧断端，并利用硬膜外麻醉导管作支撑，连接、固定泪小管断端行吻合术。结果：28例，共28眼经3个月～1年以上随访，自觉不流泪，泪道；中洗通畅者26眼（92．82％）。结论：泪小管断裂利用硬膜外麻醉导管作支撑行泪小管吻合术，方法简便、省时，成功率高。     

显微法治疗泪小管断裂14例分析

目的：探讨泪小管断裂吻合术方法的效果。方法：14例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为以撑物,导管外段的固定缝线穿过下睑全层。结果：13例术后泪道冲洗均通畅,2例发生泪点泪小管豁裂,1例导管被患者拔出,冲洗不通。结论：显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法之一。     

逆行、插管法治疗泪小管断裂32例疗效观察

目的 探讨逆行、插管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 对32例泪小管断裂患者采用逆行法寻找下泪小管鼻侧断端,下泪小管水平部插管固定,显微镜下泪小管断端吻合,术后留管3个月.结果 32例患者拔管后随访3～6个月,平均4.5个月.治愈26例,治愈率81.25%,好转6例,好转率18.75%.均未出现泪小点外翻,泪小点、泪小管垂直部撕裂,软管脱出或移位、角膜溃疡等并发症.结论 采用逆行法寻找泪小管鼻侧断端,泪小管水平部插管固定、显微镜下泪小管断端吻合,是治疗泪小管断裂安全可靠的手术方法.