大面积脑梗死患者血压管理对其预后的影响

目的：探讨规范血压管理对大面积脑梗死患者预后的影响。方法：将201例大面积脑梗死患者随机分为2组,对照组采用传统血压管理治疗,观察组患者采用规范血压管理治疗,比较2组治疗前及治疗后1周、2周、3个月患者神经功能恢复及预后情况。结果：2组患者治疗前中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CCSS）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后1周CCSS评分均较治疗前明显升高（P〈0.01）;观察组治疗后2周和3个月的CCSS评分均较治疗前明显降低（P〈0.01）;观察组治疗后2周和治疗后3个月CCSS评分降低幅度均较对照组更为显著（P〈0.01）。对照组患者病死率显著高于观察组（P〈0.01）。结论：对大面积脑梗死患者的血压进行合理干预,可有效改善患者预后。     

通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取本院收治的脑出血患者110例,随机分为观察组与对照组,两组均采用西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗,治疗3周为一疗程,对比两组治疗一疗程后神经功能缺损评分（CCSS）、斯堪的那维亚卒中量表（SSS）改善情况及临床疗效。结果：两组患者治疗前CCSS、SSS评分比较,差异无统计学差异（P〉0.05）;治疗后各项评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）;观察组治疗后CCSS、SSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血浆粘度,高切粘度、中切粘度、低切粘度均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后各项指标明显低于对照组,总显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论：通心络胶囊治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能,改善患者血液粘度,疗效确切,是治疗安高血压脑出血的有效治疗药物。     

尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响

目的观察尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响。方法42例高血压性脑出血患者随机分为对照组和治疗组各21例,分别于治疗前后比较两组的血肿量及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组血肿量较对照组减少更显著（P〈0．05）。两组治疗1周后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更显著（P〈0．05）。两组治疗2周后神经功能缺损评分均分别较治疗前及治疗后1周明显降低,且治疗组较对照组降低更显著（P〈0．05）。结论尼莫地平能明显降低高血压性脑出血患者的血肿量,明显改善患者的预后,值得推广和应用。     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究

目的探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究。方法将40例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为常规治疗组和微创血肿引流术组。每组各20例。分别于治疗后第21天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分（scandinavian stroke scale,SSS）评分以及治疗后第90天时采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分及Barthel指数（barthel iondex,BI）评分、日常生活能力（ADL）评分进行比较两组神经功能恢复情况。结果观察组术后第21天的SSS评分较对照组升高更显著（P〈0．05）。观察组术后第90天的MRS评分较对照组降低更明显（P〈0．05）。观察组术后第90天的BI评分较对照组提高更显著（P〈0．05）。术后随访6个月,观察组20例患者术后死亡1例,存活19例,ADL1级患者所占比率达52．63％,明显高于对照组（35．71％）,差异有统计学意义。结论微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复,提高日常生活自理能力,是提高预后生存质量的有效治疗方法之一,值得推广和应用。     

规范化血压管理与治疗对急性脑出血(基底节区)预后影响的临床研究

目的:观察规范化血压管理与治疗对急性脑出血(基底节区)预后的影响,探讨分期和规范化管理血压的可行性.方法:对发病]2 h内入院的脑出血(基底节区)患者随机分组,记录患者95版中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(简C表)、斯堪的那维亚卒中量表(scandinavian stroke scale,SSS,简S表)神经功能评分的均数变化(入院、1周、2周、3个月),用"预先设定血压目标范围"和"分期、选药、联合、全面达标"原则控制血压(规范的血压管理治疗)为研究因素,比较治疗组(规范的血压管理治疗,n=41)与对照组(传统血压管理治疗,n=41)3个月内的转归变化.结果:①3个月内治疗组的病死率低于对照组(P<0.01),治疗有效率高于对照(P<0.01);②治疗2周后,治疗组神经功能评分较对照组比较差异显著(C表2周、3个月,P<0.01;S表2周、3个月,P<0.01);③治疗组和对照组分别与人院时配伍比较,神经功能评分均有显著差异(P<0.01),表明两种治疗均有疗效.但治疗效果与入院评分不相关(P>0.05);④回归分析表明:神经功能保留情况(3个月时与入院时c评分差值)与年龄、性別及入院时出血量之间均无线性关系.结论:对脑出血(基底节区)进行规范的血压管理是可行的;本次研究中接受规范化血压管理治疗方案的患者更受益.     

脑梗死急性期血压干预对预后的影响

目的：探讨血压干预对急性脑梗死神经功能缺损恢复的影响。方法：将94例脑梗死患者随机分为两组：降压干预治疗组和非干预组，在发病后48h内给予治疗并观察两组患者的血压变化、神经功能评分及神经功能缺损加重病例数。结果：两组患者血压在人院24h内下降幅度最大，以干预组明显，非干预组患者人院第5天血压趋于稳定状态。6个月后干预组患者神经功能恢复差，与非干预组比较差异有统计学意义（t=2．7l3，P〈0．05），且2周时神经功能缺损加重病例数明显增多。结论：脑梗死急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险。     

亚低温状态下大面积脑出血的临床治疗体会

目的：通过临床病例资料分析总结亚低温状态下大面积脑出血的临床治疗体会。方法：以我院神经外科于2014年1月至2014年12月期间收治30例的大面积脑出血患者作为本组研究的观察组,同时选取2013年1月至2013年12月期间收治30例的大面积脑出血患者作为对照组,对照组未开展亚低温,观察组给予亚低温治疗,分别于治疗后第一周、第二周对对比两组患者的意识障碍状况（GCS 评分）及神经功能缺损（NIHSS 评分）情况。结果：（1）GCS 评分：治疗后,观察组第一周、第二周 GCS 评分分别为（11.28±4.57）分、（13.45±5.43）分;均明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义（P ＜0.05）。（2）NIHSS 评分：治疗后,观察组第一周、第二周 NIHSS 评分分别为（15.53±5.14）分、（11.53±5.71）分;均明显低于对照组,具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：亚低温治疗可以有效缓解大面积脑出血患者的临床症状,改善意识障碍状况与神经功能,降低致残率与致死率。     

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察依达拉奉（MC12186）治疗急性脑出血的临床疗效。方法选择符合条件的脑出血患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例。对照组根据出血量给予不同剂量的脱水药,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在对照组基础上,给予依达拉奉30mg,2次／d,共14d。采用神经功能缺损评分采用欧洲卒中评分量表,于治疗前和治疗后第14天对两组患者进行神经功能缺损评分。结果治疗14d后,治疗组ESS由治疗前的（43．10±14．26）分上升到治疗后的（63．80±14．38）分;对照组ESS由治疗前的（43．30±14．46）分改变为治疗后的（42．70±18．87）分;两组治疗后比较,治疗方法和治疗时间的主效应差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉能改善急性脑出血患者的神经功能缺失症状。     

依达拉奉联合神经节苷脂对脑梗死患者神经功能缺损症状和生活能力的影响

目的：探讨依达拉奉联合神经节苷脂对急性脑梗死患者神经功能缺损症状和生活能力的影响。方法选取该院收治的急性脑梗死患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组患者接受急性脑梗死诊疗常规治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用依达拉奉和神经节苷脂静脉滴注,疗程为2周。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数对比两组患者的神经功能缺损症状和生活能力改善情况。结果治疗2周后,观察组患者的NIHSS评分为（7．59±4．46）分,ADL评分为（63．44±9．35）分;对照组患者的NIHSS评分为（14．34±6．17）分,ADL评分为（54．46±9．06）分。两组患者治疗2周后的NIHSS评分均显著低于治疗前,而ADL评分均显著高于治疗前（P＜0．05）;治疗1、2周后观察组的NIHSS评分均显著低于对照组,而ADL评分均显著高于对照组（P＜0．05）。出院2个月后,观察组的基本痊愈率为44．64％,总有效率为85．71％;对照组的基本痊愈率为23．21％,总有效率为64．29％。观察组的基本痊愈率和总有效率均显著高于对照组（ P＜0．05）。结论依达拉奉联合神经节苷脂可进一步提高急性脑梗死的临床疗效,更好地改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状和生活能力。     

黛力新治疗脑梗死并发抑郁症60例的疗效观察

目的观察黛力新治疗脑梗死并发抑郁症的临床疗效。方法将120例脑梗死并发抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,治疗组加用黛力新治疗。观察比较两组治疗前和治疗6周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损（SSS）评分及不良反应。结果治疗6周后,治疗组总有效率为78．3％,对照组总有效率为58．3％,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后治疗组的HAMD评分、SSS评分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论黛力新可以改善脑梗死患者抑郁障碍程度,并促进其神经功能康复。     

微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析

目的 比较两种方法治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能缺损程度的影响。方法210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术治疗组（观察组）和内科保守疗法治疗组（对照组）,分析两组预后及患者神经功能缺损程度。结果治疗后两组评分较治疗前均有降低（均P〈0．01）;观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

脑梗死急性期血压观察与护理分析

目的：探讨脑梗死急性期血压观察与护理分析。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月期间本院门诊收治的40例急性脑梗死患者行血压管理及护理干预的临床资料,并观察护理干预前和干预后第7日收缩压／舒张压、神经功能缺损程度评分及平均住院时间。结果：所有患者均经积极治疗,并给予血压监测护理,同时依据血压情况给予个性化护理干预,无死亡病例,平均住院时间（15．6±1．3）d。干预后的血压及神经功能缺损程度评分明显优于干预前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强脑梗死急性期血压观察和护理,及时调整血压,对改善预后质量有积极的临床意义,值得临床应用和推广。     

小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择浙江省湖州市南浔区人民医院2008年12月-2011年2月收治的高血压脑出血患者60例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用小骨窗开颅、尿激酶引流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果①观察组手术时间[（93．0±14．4）min]、GCS评分（（8．1±2．5）分]、COS良好率[66．7％（20／30）]明显优于对照组[（121．7±18．7）min、（10．2±3．4）分、50．0％（15／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的残留血肿量差异无统计学意义（P〉0．05）;②观察组并发症总发生率（23.3％）明显低于对照组（43.3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;③两组治疗后NDF评分均优于同组治疗前,治疗后观察组NDF评分【（25．42±5．14）分】优于对照组【（18．51±3．08）分】,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的效果较好,可有效促进患者神经功能恢复,且并发症少,值得临床推广。     

脑梗死58例急性期血糖水平与神经功能关系

目的：探讨脑梗死患者急性期血糖水平与其神经功能缺损程度的关系。方法：将58例脑梗死患者分为人院时血糖正常的对照组和血糖增高的观察组,入院时行美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分,治疗21天后复查血糖和NIHSS评分,数据行统计学分析。结果：入院时观察组神经功能缺失程度重于对照组（P〈O．05）;治疗21天后,两组血糖值和NIHSS评分均下降（P〈0．05）;观察组血糖值高于对照组（P〈0．05）,两组NIHSS评分下降程度间差异无统计学意义（P〉0．05）;血糖值与NIHSS评分问呈线性正相关（P〈0．05）。结论：伴发高血糖的脑梗死患者,神经功能缺失更严重,血糖值越高其神经功能损害程度越重。     

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血术后的疗效观察

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对高血压脑出血术后患者的治疗作用。方法43例幕上高血压脑出血患者术后随机分成曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组（21例）和胞二磷胆碱对照组（22例），观察第1、7和21天的神经功能缺失评分（NIH）变化，3个月后按国际COS预后评分标准进行疗效判定。结果治疗组和对照组第7和21天的NIH评分较前比较均有下降，治疗组差异均有显著性（P〈0．05），而对照组仅第7天的NIH评分下降差异有显著性（P〈0．05）；治疗组不良预后者占28．5％，明显低于对照组的63．6％（χ^2=3．99，P〈0．05）。无再出血和明显不良反应发生。结论应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血能明显改善术后患者的神经功能障碍，减少不良预后。     

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉对急性高血压脑出血的治疗效果。方法64例急性高血压脑出血患者,随机分为依达拉奉组（治疗组）和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉20mg＋0．9％生理盐水250ml静脉滴注,1次／d,共14天。两组分别于治疗后第14天进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗组14天后水肿产生率为（17．8±0．05）％,对照组为（27．4±0．06）％,二者相比具有显著差异,P〈0．05;治疗14天,治疗组CSS评分为（9．5±3．1）,对照组的CSS评分为（17．3±7．4）,二者相比具有显著差异,P〈0．05。结论依达拉奉可明显减轻高血压脑出血患者的脑水肿症状,促进其神经功能的恢复。     

超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果观察

目的：探讨超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果影响。方法：回顾性分析我院超早期血压控制的61例高血压脑出血患者（观察组）,未给予超早期血压控制的60例高血压脑出血患者（对照组）,比较两组患者再出血发生率及其对神经功能的影响。结果：与对照组比较,观察组血压达标率明显增高（76.67％VS93.44％）,再出血发生率明显降低（31.67％VS4.92）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗前后平均血肿体积比较差异无显著性（P＞0.05）,而对照组治疗后明显高于观察组和治疗前,比较差异具有显著性（P＜0.05）,再出血患者神经功能缺损评分也明显高于无再出血患者（ P＜0.05）。结论：超早期血压控制通过显著降低高血压脑出血患者再出血发生率和防止血肿体积扩大以改善患者神经功能。     

衣达拉奉治疗联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的临床研究

目的观察依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的临床疗效及安全性。方法将68例脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组34例。观察在常规治疗的基础上,给予依达拉奉及奥拉西坦注射液治疗,对照组在常规治疗的基础上仅给予奥拉西坦注射液治疗。比较两组患者治疗后神经功能缺损评分及总有效率。结果治疗前后对比,两组在治疗21d后神经功能缺损评分及血肿体积均显著降低（P〈0．01）;治疗后观察组神经功能缺损评分及血肿体积均明显低于对照组．差异具有统计学意义（P〈O．05）。治疗14d后,观察组和对照组总有效率分别为70．59％和88．23％,两组总有效率差异具有统计学意义伙O．05）。在治疗期间及治疗后,两组患者均未出现严重不良反应。结论依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血,可显著改善患者的神经功能缺损、脑血肿等临床症状,疗效确切,安全可靠。     

依达拉奉治疗脑出血疗效评价

目的：探讨依达拉奉治疗脑出血的临床疗效。方法：选择72例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统方法治疗。观察组在传统治疗的基础上加用依达拉奉,比较两组疗效、神经功能缺损和不良反应。结果：观察组治疗总有效率为86．1％,对照组为63．9％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前两组神经功能缺损评分间差异无统计学意义,治疗后两组评分均下降,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后两组评分比较,差异也具有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为11．1％,对照组为8.3％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗脑出血疗效显著,值得临床推广应用。     

血压调控对急性脑梗死预后的影响

目的探讨脑梗死急性期血压调控对神经功能恢复的影响。方法系统回顾215例急性脑梗死患者,将其分为合理血压调控组（治疗组）与传统降压组（对照组）。记录患者入院时及第1d,7d晨起血压,记录住院时及第14d神经功能缺损程度评分。结果脑梗死急性期血压呈自然下降规律,第7d与第1d比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;住院14d时对照组神经功能缺损程度与治疗组比较,有统计学意义（P〈0．05）。结论合理调控急性脑梗死患者血压,能明显提高神经功能恢复,降低致残率。