输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛79例

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法应用输尿管镜下取石或气压弹道碎石对79例妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛进行治疗。结果79例中56例行输尿管镜下取石,23例行输尿管镜下气压弹道碎石术,均一次成功,成功率100％。结论输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛具有微创、高效、经济、安全等优点。     

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石最大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.     

顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗的疗效观察

目的观察急诊输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管结石并顽固性绞痛的疗效。方法对120例输尿管结石并顽固性绞痛患者输尿管镜下碎石取石治疗,其中上段结石20例,中段结石36例,下段结石64例。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为80%(16/20)、94.4%(34/36)、96.8%(62/64),未出现输尿管穿孔、断裂、菌血症等严重并发症。结论输尿管结石并顽固性绞痛急诊输尿管镜下治疗是安全有效微创的治疗方法。     

急诊输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛分析

目的探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对41例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 35例碎石成功,输尿管上、中、下段结石排净率分别为60%、81.8%和100%。4例输尿管上段结石移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,所有手术均放置D-J管,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为85.4%,术后肾绞痛缓解率为100%,结石排净率75.6%。并发症为发热3例,血尿4例。结论尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、微创、有效的方法。     

输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的：探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用。方法：采用输尿管镜对42例顽固性肾绞痛患者实施检查及治疗。结果：37例为输尿管结石，行取石或碎石术；1例为输尿管癌，行开放手术；2例为输尿管炎性狭窄，行扩张后双J管内引流术；2例输尿管上段结石移位至肾盂，行双J管内引流及2期体外震波碎石术（ESWL）治疗。3周内结石均排尽。结论：输尿管镜为顽固性肾绞痛的诊治提供了快速、安全、有效的手段。     

黄体酮治疗肾绞痛48例

我院近 3ａ用黄体酮治疗肾绞痛 4 8例 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8～ 59岁。所有病人均有典型肾绞痛发作及肾区压痛、叩击痛 ,伴有恶心、呕吐者 3 8例 ,其中 2 0例过去有类似发作史。全部病例尿常规检查有红细胞 ～ 。其中肾结石 3例 ,上段输尿管结石 6例 ,中段输尿管结石 4例 ,下段输尿管结石7例 ,均经ＫＵＢ平片检查为不透光结石。1 .2　治疗方法　用黄体酮 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,ｑｄ ,1周为 1个疗程 ,部分肾绞痛伴恶心呕吐者给予输液。2　结果用药后疼痛完全消失 2 6例 ( 54.2 % ) ,疼痛明显减轻…     

急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛体会

输尿管结石并发肾绞痛是泌尿外科常见急症,主要病因是输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但对于病因未解除的疼痛反复发作,此时治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施。我院采用急诊输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石并肾绞痛患者172例,疗效     

表面麻醉下急诊输尿管镜技术在妊娠合并肾绞痛中的应用

目的:探讨表面麻醉下输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛的疗效及安全性.方法:在表面麻醉下应用急诊输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛28例.结果:27例手术顺利完成并取出结石,1例晚期妊娠患者未完成取石,仅予输尿管支架管置入引流积液解除梗阻,术后疼痛均缓解,均未出现异常宫缩.结论:急诊输尿管镜技术对于妊娠合并肾绞痛的患者是安全、有效的,是妊娠合并肾绞痛或输尿管结石经药物保守治疗无效时的首选外科治疗手段.     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的作用对比研究

目的探讨坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的作用。方法2010年02月至2012年02月收治的符合入选标准输尿管下段结石患者189例,分为坦索罗辛组94例,硝苯地平组95例,观察两组临床疗效。结果坦索罗辛组在排石时间、肾绞痛发生率、镇痛药物用量明显优于硝苯地平组;坦索罗辛组总有效率100％显著优于硝苯地平组总有效率74．73％经统计学分析,P〈0．05差异有统计学意义。结论输尿管结石时由于结石移动对输尿管黏膜进行刺激,使得黏膜水肿,输尿管自主神经,肾上腺素能神经兴奋,造成输尿管平滑肌痉挛,剧烈疼痛,结石排出困难,是造成输尿管结石保守治疗重要障碍;在对输尿管结石采取保守治疗时积极使用输尿管平滑肌松弛剂,可以达到良好效果,帮助促进结石排出。在对输尿管下段结石保守治疗过程中应用坦索罗辛可以显著提高结石自然排出率,降低肾绞痛发生率,提高临床疗效,是保守治疗中良好的辅助用药。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

不同时期体外碎石治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较急诊体外冲击波碎石术(ESWL)(发生肾绞痛24h以内ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5 ～14 d内行ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 跟踪观察输尿管结石患者280例,据患者意愿等实际情况随机分为观察组(即急诊ESWL组)和对照组(即择期ESWL组)两组,所有患者发病至就诊时间0.5～10 h,治疗时均按发病后初次就诊时间而选择急诊ESWL或择期ESWL,两组患者均采用广东威达WDESWL Vi超声能量碎石机碎石.观察两组碎石成功率、2周结石排净率、术后再发疼痛率、并发症发生率并进行比较.结果 观察组碎石成功率(97.18％)、2周结石排净率(96.60％)、术后再发疼痛率(5.12％)均优于对照组的88.75％、87.61％、10.24％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组并发症发生率分别为3.44％和2.98％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊ESWL治疗输尿管结石的疗效优于择期ESWL,两者均是一种安全、有效的治疗方法.     

萘哌地尔治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的：评价萘哌地尔治疗输尿管下段结石的临床效果。方法：将120例输尿管下段结石患者随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者均口服氧氟沙星0.4g/d,中成药尿石通丸12g/d,实验组加服萘哌地尔50mg/d,观察随访3周。结果：实验组和对照组结石完全排出率分别为91.7%（55/60）和53.3%（32/60）,有效实验组为57例,对照组为38例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组排石时间、肾绞痛发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组未发现明显药物副作用。结论：萘哌地尔能有效促进输尿管下段结石排出,缩短排石时间,并减少排石过程中肾绞痛的发生。     

急诊内镜治疗输尿管结石并肾绞痛疗效观察

目的　评价输尿管镜术急诊治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法　总结应用输尿管镜取石、碎石术治疗 1 0 7例输尿管结石并肾绞痛患者的资料 ,并对提高单次取石和碎石成功率进行讨论。结果　 86例输尿管结石原位 1次取石、碎石成功 ,1 6例结石被冲入肾盂 (有 2例继在肾盂内行钬激光碎石术获成功 ) ,2例发生输尿管穿孔改行开放手术 ,3例因输尿管下段特别细小经输尿管扩张 1周后再行内镜治疗成功。术后结石梗阻解除率为 95.3% (1 0 2 /1 0 7) ,单次取石或碎石成功率为 82 .2 % (88/1 0 7)。术后残石排净时间平均 2 .1周 ,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论　输尿管镜术可作为输尿管结石并肾绞痛治疗的有效方法之一。     

逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石

目的 探讨逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石的安全性与有效性.方法 自2000年1月至2005年10月采用逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管大结石68例,其中11例此前经过体外震波碎石未成功.男42例,女26例,年龄21～69岁,平均44岁.输尿管上段结石59例,中段7例,下段2例.结石直径2.0～4.4 cm,平均2.4cm.结果 68例输尿管结石一次彻底清除率89.7%(61例).2例结石上移至肾盂未完成手术;5例术后出现输尿管结石粉末残留,其中2例术后4周行静脉肾盂造影复查发现结石已排空,2例经过再次逆行输尿管镜下气压弹道碎石术彻底清除,1例经过输尿管切开取石清除.68例均未出现输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症.结论 逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、清除彻底、并发症少,可作为治疗输尿管大结石的首选.     

特拉唑嗪联合体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石疗效观察

目的 探讨特拉唑嗪联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石的有效性及安全性.方法 112例输尿管下段结石患者完全随机分成2组,对照组56例行ESWL后每天饮水2L；治疗组56例ESWL后口服盐酸特拉唑嗪片4 mg,1次/d.每例患者用药时间不超过2周.ESWL术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)与B超,检查结石是否排出,并记录患者发生肾绞痛需要服用镇痛药物的次数.结果 ESWL后2周,对照组排石率为64.3％ (36/56),治疗组为85.7％ (48/56),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组因发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的比例分别为19.6％(11/56)和7.1％ (4/56),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有4例发生头晕.结论 特拉唑嗪能提高输尿管下段结石ESWL后的结石排出率,减少发生肾绞痛的概率,且安全、有效.特拉唑嗪联合ESWL可作为输尿管下段结石的治疗方法之一.     

ESWL急诊治疗输尿管结石绞痛发作

目的探讨急诊体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石绞痛。方法总结我院自1996年以来采用ESWL急诊治疗256例输尿管结石绞痛患者的经验。结果经1次ESWL治疗疼痛缓解者228例(89.06%),经2次ESWL治疗疼痛缓解者23例穴8.99%雪。经1次ESWL治疗结石排净者90例(35.16%),经2次ESWL治疗结石排净者126例(49.22%)。结石总排净率为100%。结论出现输尿管结石绞痛时应及时行ESWL和综合治疗,以求尽早解除患者痛苦,缩短病程、保护肾功能。结石定位应当结合其它临床资料,综合分析,以防误诊。     

急诊输尿管镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛比较研究

目的比较急诊输尿管镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效。方法将输尿管结石并急性肾绞痛患者根据医生对患者自身状况及其临床病情评估结果,并结合患者的意愿选择体外冲击波碎石术,或输尿管镜气压弹道碎石术。对两组患者在碎石成功率、疼痛缓解情况、结石清除率及并发症发生率进行比较分析。结果输尿管镜气压弹道碎石术组患者的术后疼痛缓解率、碎石成功率、术后2周结石排净率3项指标均显著高于体外冲击波碎石术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。输尿管镜气压弹道碎石术组并发症发生率为5.00%,体外冲击波碎石术组并发症发生率为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。对结石部位进行区组分析,位于输尿管上段者,输尿管镜气压弹道碎石术组术后疼痛缓解率为93.75%,显著高于体外冲击波碎石术组(P<0.05);碎石成功率及术后2周结石排净率、并发症发生率比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。位于输尿管中下段者,输尿管镜气压弹道碎石术组术后疼痛缓解率、碎石成功率、术后2周结石排净率与体外冲击波碎石术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结合并急性肾绞痛,安全有效、术后结石排净率高,但需严格手术适应证。术中操作谨慎可提高治疗的成功率。