肾素-血管紧张素-醛固酮系统与肥胖性高血压相关性研究

高血压和肥胖已经成为重要的社会问题和健康问题。60%～70%的成年人发生高血压伴有肥胖。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(rennin angiotensin aldosterone system,RAAS)在高血压发病中起重要作用,醛固酮水平与肥胖程度显著相关。开展对肥胖性高血压患者RASS基因的研究,确定高血压伴肥胖的基因型以及不同型RAAS的变化,有助于探讨肥胖性高压血的发病机制,为寻思其防治靶点提供依据。     

肾素血管紧张素醛固酮系统基因多态性与原发性高血压的关系

原发性高血压是多种因素导致的常见心血管病之一,其相关基因的研究是近年研究的热点,而肾素血管紧张素系统在维持血压方面有着重要作用,文章就该系统中肾素基因、血管紧张素原基因、血管紧张素转换酶基因、血管紧张素Ⅱ的1和2型受体基因、醛固酮合成酶基因6个基因与原发性高血压关系的研究进展作一综述。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与原发性高血压的研究进展

原发性高血压(esential hypertension,EH)是一种由遗传与环境因素共同导致的复杂疾病,具有高度的遗传异质性。自1992年首个高血压基因关联研究报道以来,许多高血压的易感基因研究相继开展。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)在血压调节中发挥重要作用,而该系统基因多态性与EH关系的研究结果各有差异。本文首先对该系统中4个关键基因多态性以及多态性与EH研究结果进行汇总分析,其次介绍了基因与基因、基因与环境的交互作用的研究进展。尽管目前对RAAS系统基因多态性与EH的关系研究层出不穷,但是至今未能找出对EH起主要作用的共同基因,究其原因可能是因为遗传异质性、种族差异、地区差别等诸多复杂因素的影响。     

高血压矿工血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的分析

目的　对煤矿工人血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)和皮质醇 (CORT)水平进行分析 ,探讨矿工高血压发病的因素和机制。方法　对地面与井下作业的煤矿工人进行问卷调查和血压、身高、体重的测量 ,用放射免疫测定法测定研究对象的血浆PRA、AngⅡ、ALD和CORT水平。结果　高血压组血浆PRA、AngⅡ和ALD水平显著高于非高血压组 (均P <0 0 1) ,矿工平均动脉血压与血浆PRA、AngⅡ和ALD水平呈显著正相关 (r =0 3 71、r =0 412和r =0 3 5 2 )。在高血压患者中 ,井下作业组血浆PRA、AngⅡ、ALD和CORT水平显著高于地面作业组 (均P <0 0 1) ,且井下作业组中又以安装维修组最高 ,CORT与AngⅡ水平呈显著正相关 (r =0 5 89) ;高盐饮食组血浆PRA、AngⅡ和ALD水平显著高于正常饮食组 (均P <0 0 1) ,而年龄、工龄、家族史、体重指数、吸烟和饮酒等因素对高血压患者血浆PRA、AngⅡ和ALD水平均无显著性影响。结论　煤矿井下作业可能作为一种应激刺激 ,在高盐饮食协同作用下 ,通过肾素 血管紧张素 醛固酮系统介导引发矿工高血压的发病。     

肥胖高血压患者血清瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素相关性分析

目的分析瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、胰岛素的相关性,探讨瘦素在肥胖高血压患者发病中的病理生理机制。方法收集肥胖高血压患者38例,非肥胖高血压患者32例,肥胖者33例,健康对照者33例。测定瘦素、空腹胰岛素（FINS）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）和空腹血糖（FPG）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。测量身高、体重,计算体质指数（BMI）。结果肥胖高血压组、高血压组和肥胖组患者ISI均低于对照组（P〈0.05）。肥胖高血压组、肥胖组患者瘦素水平高于对照组（P〈0.05）,肥胖高血压组患者瘦素水平高于肥胖组（P〈0.05）。以瘦素为因变量进行多元逐步回归分析,发现影响血清瘦素水平的因素主要是性别、收缩压、BMI、ISI和PRA（r^2=0.596,P〈0.05）。各组患者瘦素水平均与ISI负相关（P〈0.05）。肥胖高血压组患者瘦素水平与PRA、ALD正相关（P〈0.05）,高血压组患者瘦素水平与AngⅡ正相关（P〈0.05）,肥胖组患者瘦素水平与PRA正相关（P〈0.05）。将肥胖高血压组和高血压组合并后,按PRA分为高肾素组（B组）、低肾素和正常肾素组（A组）,B组患者瘦素水平高于A组（P〈0.05）。结论肥胖者、肥胖高血压者均存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,二者相互作用。瘦素通过影响RAAS活性导致肥胖者血压增高,主要表现为收缩压升高,并且这一效应独立于胰岛素。     

高血压患者肾素活性、血管紧张素Ⅱ与心电图关系

目的探讨蒙古族人群高血压患者血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与缺血性心电图的关系。方法在蒙古族人群高血压现况调查的基础上,对468例高血压患者进行心电图检查、PRA和AngⅡ的检测;采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果缺血性心电图表现组的PRA 1.37 ng/(mL.h)低于非缺血性心电图表现组1.38 ng/(mL.h),但差异无统计学意义(均P0.05)。缺血性心电图表现组的Ang Ⅱ(51.3 pg/mL)低于非缺血性心电图表现组(53.0 pg/mL),但差异无统计学意义(均P0.05)。经多因素Logistic回归分析,各PRA和AngⅡ水平对缺血性心电图表现的OR值差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在高血压患者中,PRA和AngⅡ水平与缺血性心电图表现均无关联。     

异构前列腺素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系

异构前列腺素是花生四烯酸在生物膜上通过自由基催化发生过氧化作用而形成。它是反映脂质过氧化作用特异性标志物。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是机体内调节血压的重要体系,能调控氧化应激反应水平。血管紧张素Ⅱ通过活化1型受体参与机体氧化应激反应,促进异构前列腺素生成。而异构前列腺素增强血管紧张素Ⅱ的血管收缩效应。异构前列腺素既能监测机体氧化应激动态变化过程,也能成为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的指向标。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与冠心病病变程度关系的研究

目的研究冠心病患者主动脉根部血血管紧张素II(AngII)、醛固酮(ALD)与冠脉病变程度的关系,并探讨其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法 88例患者入院后均行冠状动脉造影及冠脉狭窄程度的评分(Gensini评分),根据冠状动脉造影结果将所有患者分为冠状动脉狭窄组53例(冠心病组)和非冠状动脉狭窄组(冠状动脉造影提示无任1支病变超过50%)35例(对照组),根据造影结果进一步将冠脉狭窄组分单支病变组(18例)、2支病变组(23例)、3支病变组(12例),冠状动脉造影时经造影导管于主动脉根部采集血标本,用放射免疫法测定其血浆AngII、ALD水平,比较冠心病组与对照组AngII、ALD水平的差异及其冠脉病变程度与AngII、ALD水平变化的关系。结果冠心病组血浆AngII、ALD水平高于对照组,AngII(pg/mL)为(43.69±8.00)对(30.59±4.02),ALD(pg/mL)水平为(93.39±14.18)对(64.43±8.47);冠心病组主动脉根部血浆AngII、ALD(pg/mL)水平在单支病变、2支病变、3支病变分别为(38.52±5.92),(84.15±13.54);(43.92±6.13),(95.03±11.38);(50.98±8.46),(104.12±11.69),多重比较及AngII、ALD水平与Gensini积分相关性分析提示,随着冠状动脉狭窄程度的加重,AngII、ALD水平逐渐身高,3支病变高于2支、单支病变(P<0.05),2支病变高于单支病变(P<0.05)。结论冠心病组主动脉血浆AngII、ALD水平较对照组升高,血浆AngII和ALD水平与冠状动脉病变支数呈正相关,提示冠状动脉粥样硬化发生发展过程中,RAAS系统可能起着重要作用。     

肾素-血管紧张素系统与胰岛素抵抗

目的探讨循环肾素血管紧张素系统（RAS）和胰岛素抵抗之间的关系。方法40名原发性高血压（EHT）患者和15名肾血管性高血压（RVHT）患者均测量血浆肾素活性（PRA）。测量并计算所有患者的胰岛素（IRI）、葡萄糖耐量试验的120minIRI（IRI120）和IRI总和（ΣIRI）以及胰岛素敏感性指标HOMA-R。结果RVHT患者的PRA比EHT患者高（P〈0.05）。EHT患者循环PRA与IRI120和ΣIRI呈独立正相关,而RVHT患者循环PRA与IRI120和ΣIRI无相关关系。结论原发性高血压患者的循环RAS对胰岛素敏感性起调节作用。     

蒙古族人肾素-血管紧张素活性与原发性高血压

目的探讨蒙古族人血浆肾素-血管紧张素系统的活性与原发性高血压的关系.方法在现况调查的基础上,分别征集高血压者和血压正常者.先按高血压家系、非高血压家系和家系不清分组,再进一步将人群分为3种家系中的高血压组和血压正常组.用放射免疫法测定血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血浆肾素活性(PRA).结果 Ang Ⅰ、AngⅡ和PRA在3种家系中总体比较差异均有统计学意义(P＜0.001).Ang Ⅰ和AngⅡ不仅在3种家系的两组中比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且在高血压家系中的高血压组和非高血压家系中的正常组、家系不清中的正常组间比较差异也具有统计学意义(P＜0.05).PRA仅在高血压家系的两组中比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论在蒙古族人群中,Ang Ⅰ、AngⅡ和PRA与原发性高血压的发生可能有关.PRA与高血压家族遗传史可能有一定的关联.     

D型人格高血压人群肾素-血管紧张素-醛固酮水平的相关性研究

目的分析D型人格高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)水平的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月期间我院收治的176例高血压患者,根据患者D型人格量表(DS14)评估结果,将其分为D型组、非D型组,选取同期入院行健康检查的87例正常者为对照组。检测受检者的肾素、血管紧张素(Ang-Ⅱ)及醛固酮(ALD),观察D型人格与RAAS的相关性。结果D型组的肾素、Ang-Ⅱ水平高于非D型组与对照组(P<0.05);三组的ALD水平比较无统计学差异(P>0.05);Pearson积差相关分析结果显示,Ang-Ⅱ、血压、血脂与D型人格高血压相关(P<0.05),性别、并发症与D型人格高血压无关(P>0.05)。结论D型人格高血压与RAAS水平具有相关性,Ang-Ⅱ与患者D型人格产生具有一定相关性。     

蒙古族人群血管紧张素Ⅱ和肾素活性与高血压的危险性

高血压是世界范围内的公共卫生问题.炎症和内皮功能异常是动脉粥样硬化和心血管疾病的新危险因素[1].血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)不仅具有收缩血管的作用,也可诱导内皮功能异常和炎症反应[2,3].本研究以内蒙古农牧区蒙古族一般人群为研究对象,探讨AngⅡ和血浆肾素活性(PRA)与高血压危险性的关系.     

北京某区中小学校负责人血浆肾素醛固酮血管紧张素Ⅱ水平分析

了解北京某区中小学校领导血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性水平,为制定高血压病的治疗方案提供科学依据.方法 选取北京某区2010年参加健康体检的121名中小学领导的体检资料,用放射免疫法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性水平.结果 高血压组与正常血压组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性水平差异均无统计学意义(P值均> 0.05).血浆血管紧张素Ⅱ水平男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),而血浆肾素、醛固酮活性浓度男女间差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 中小学校领导血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性水平对高血压病的影响不显著.高血压病治疗时需采取联合措施.     

肾素活性、血管紧张素和醛固酮在两种继发性高血压患者中的作用

目的研究肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和醛固酮(ALDosterone,ALD)在不同类型高血压患者血清水平。方法选择2015年1月—2016年1月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者50例为A组,肾病内科住院的肾性高血压患者28例为B组,心血管内科住院的原发性高血压患者63例作为对照定为C组。研究比较3组患者血清肾素血管紧张素醛固酮水平,采用多因素和单因素回归分析研究其与微量白蛋白尿之间的关系。结果 3组间比较发现,肾性高血压患者发病年龄为(45.55±18.52)岁,较原发性高血压和糖尿病合并高血压更小,年龄差异有统计学意义(F=2.36,P<0.05)。3组间比较发现,血清ALD水平差异无统计学意义(F=2.41,P>0.05),血清糖化血红蛋白(Hb A1C)、随机血糖(Glu)、AngⅡ和PRA水平差异有统计学意义(F=145.23、71.19、3.37、8.18,均P<0.05)。各组间两两比较发现,C组血清AngⅡ、ALD、PRA水平与B组间比较差异有统计学差异(P<0.05),C组血清Hb A1C、随机Glu水平与A组间比较有统计学差异(P<0.05)。肾素血管紧张醛固酮在肾性高血压组微量白蛋白尿危险相关因子的单因素和多因素分析发现血清AngⅡ、ALD、PRA与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05);肾素血管紧张醛固酮在糖尿病合并高血压组单因素分析发现年龄、病程、血清AngⅡ、ALD、PRA、随机Glu与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05),多因素分析发现病程、随机Glu、血清ALD水平与微量白蛋白尿显著相关(P<0.05)。结论肾性高血压发病年龄较原发性高血压及糖尿病导致高血压早;肾性高血压血清AngⅡ、ALD、PRA水平较原发性高血压及糖尿病导致高血压更高;血清AngⅡ、ALD、PRA是肾性高血压微量白蛋白尿危险相关因子;病程、随机Glu、ALD是糖尿病导致高血压微量白蛋白尿危险相关因子。     

肾素-血管紧张素系统及其拮抗剂与房颤的关系

心房颤动（AF）是临床上最常见的一种心律失常,其发病率随年龄的增长而急剧增长。在65岁以下的成年人中AF的发病率接近1％,而在65岁以上则高达5％以上。AF的发病率逐年增加,且可以诱发或加重心力衰竭,影响患者的生活质量,甚至引起血栓栓塞并发症,可使总死亡率增加2倍。目前的研究表明,肾素-血管紧张素系统（RAS）可能在AF电重构和结构重构中发挥关键作用,应用血管紧张素转换     

高血压矿工血浆血管紧张素Ⅱ水平的分析

[目的]探讨井下作业对高血压矿工血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。[方法]对地面与井下作业的煤矿工人进行问卷调查和血压、身高、体重的测量，用放射免疫测定法测定研究对象的血浆AngⅡ水平。[结果]高血压组矿工血浆AngⅡ水平显著高于非高血压组（P〈0．01），矿工平均动脉血压与血浆AngⅡ水平呈一定的正相关（r=0．359，P〈0．01）。在高血压矿工中，井下作业组血浆AngⅡ水平显著高于地面作业组（P〈0．01），且井下作业组中又以安装维修组最高（F=10．677，P〈0．01）；高盐饮食组血浆AngⅡ水平显著高于正常饮食组（P〈0．01），而年龄、工龄、家族史、体重指数、吸烟和酗酒等因素对高血压矿工血浆AngⅡ水平均未见显著性影响。[结论]煤矿井下作业作为一种应激刺激，在高盐饮食协同作用下，可能通过AngⅡ介导引发矿工高血压的发病。     

凉山彝族男性血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系

目的　探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ） 基因多态性与高血压的关系。方法　应用横断面调查方法和ＰＣＲ 技术。结果　正常血压人群ＡＣＥ 基因ＤＤ、ＩＤ 和ＩＩ基因型分别占１３ ．０ ％ 、５０ ．９ ％ 和３６ ．１ ％ 。Ｉ和Ｄ等位基因频率分别是为６１ ．６ ％ 和３８ ．４ ％ 。高血压人群ＡＣＥ 基因ＤＤ、ＩＤ 和ＩＩ基因型分别占９ ．７ ％ 、４８ ．４ ％ 和４１ ．９ ％ 。Ｉ和Ｄ 等位基因频率分别是６６ ．１ ％ 和３３ ．９ ％ 。彝族男性高血压和正常血压人群的ＡＣＥ基因型分布及Ｉ／Ｄ 等位基因频率差异无显著性。结论　彝族男性ＡＣＥ 基因多态性与高血压的关联尚不能确定。     

肾素-血管紧张素抑制剂治疗高血压的研究进展

我国高血压患者中,相关健康知识的知晓率低、治疗率差,高血压的控制率也不尽如意。而欧美国家高血压患者近十年内的高血压控制率分别从29%、36%提高到了47%、46%。降压药物的合理应用在血压控制和相关疾病的缓解中发挥着十分重要的作用,肾素-血管紧张素系统抑制剂就是其中一类降压药物,其以肾素-血管紧张素系统(RAS)为标靶,通过抑制RAS的过度激活,对细胞生长、细胞内的水-钠平衡以及心血管微环境的稳定进行调节,实现血压的控制。本文结合当下高血压发病的情况,就肾素-血管紧张素抑制剂治疗高血压的研究进展进行分析,为临床高血压疾病的治疗提供一定的参考。     

COPD患者继发红细胞增多与肾素-血管紧张素醛固酮系统之间的关系

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）与继发红细胞增多间是否有关。方法 检查34例有和无继发红细胞增多的COPD患者血浆中肾素（RA）活性、醛固酮（ALD）浓度和促红细胞生成素（促红素，EPO）水平。结果 继发红细胞增多的COPD患者血中RA活性与醛固酮水平较无继发红细胞增多的COPD患者高近3倍，所有COPD患者RA活性与红细胞压积（PCV）呈正相关（r=0．45，P=0．02）而PaO2与红细胞压积呈负相关（r=-0．625，P=0．001）。经多元回归分析，RA活性及PaO2与红细胞压积显著相关。结论 COPD患者继发红细胞增多可能与慢性乏氧导致RAAS的激活有关。     

肾素-血管紧张素醛固酮系统相关的miRNA在高血压中的作用与潜在机制

微核糖核酸(miRNA)是小的(21-25核苷酸)的单链,进化上保守的非蛋白质编码RNA,其通过与特定靶信使RNA的3'非翻译区相互作用来控制不同的细胞功能,转录水平。目前mi RNA已经被广泛认识到调节基本的细胞过程,包括细胞增殖,分化,凋亡,迁移以及其他效应。近年来研究表明miRNA的异常表达谱与一系列疾病有关,比如心血管疾病、肝病、肾病等。而最新研究表明其参与了高血压疾病的发病机制,此外,在过去的几十年中已经证实过量激活肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)涉及高血压的发病机制。我们综述了与RAAS相关的miRNAs及其在高血压中作用与潜在机制的最新研究进展。