浅麻醉诱导下行气管内插管致支气管痉挛一例

正1病例资料患者,女,52岁,体重60kg,诊断为"急性胆囊炎并胆囊结石",拟在静吸复合气管内插管麻醉下行"腹腔镜下胆囊切除术"。术前,患者麻醉相关体格检查无异常,血常规、尿常规、出凝血功能及心电图各项检查均无异常,麻醉评估ASA Ⅰ级,术前6小时禁食,4小时禁饮,术前30分钟给予阿托品0.5mg,鲁米那0.1g肌注。入室后建立静脉通路,给予林格氏液500ml,常规吸氧,检测血压、脉搏、呼吸及心率,各项     

氯胺酮基础分离麻醉后致小儿一侧球结膜水肿1例

1 病例介绍 男性患儿,5岁,体重20 kg,诊断为"右锁骨骨折",拟在氯胺酮基础分离麻醉下行"切开复位克氏针内固定术".术前,患儿体格检查,除局部病变部位外,余无明显异常,血常规、尿常规、出凝血功能及心电图各项检查均无异常,X片示"右锁骨骨折",麻醉评估ASA Ⅰ级,术前6 h禁食,4 h禁饮,术前30 min给予阿托品3 mg,鲁米那0.05 g肌注.     

硬膜外麻醉穿刺致惊厥抽搐1例

1一般资料患者男,31岁,体重60kg,身高176cm,因左输尿管上段结石,行左输尿管上段切开取石术,术前身体健康,脊柱无畸形,即往无神经及精神病史,无药物过敏史,术前其它检查结果均无异常.     

老年患者术中连续心电监测201例分析

分析连续201例60岁以上老年麻醉手术期间连续心电监测的结果。术前常规心电图检查异常心电检出率33.8％,心律失常21.4％,麻醉手术期间异常心电检出率51.2％,心律失常40.3％。术前心电无异常术中严重心律失常发生率(3％)明显低于术前有异常者(10.3％)。术前室性早搏者,术中易诱发严重心律失常,为一危险因素。避免术中大出血及硬膜外麻醉药注入过量所致低血压,尽可能平稳诱导是预防严重心律失常的重要措施。推荐老年患者常规作术中连续心电监测。     

一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗

目的总结一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗。方法回顾性分析我院1992年10月至2005年9月收治的2例一侧肺动脉起源异常患儿的临床资料,并复习相关文献,探讨其疾病特点、术前诊断、手术时机与手术方法。结果男1例,女1例。年龄分别为9岁、12岁;体重分别为27kg、75kg;分别合并动脉导管未闭和多发室间隔缺损。1例术前明确诊断为右肺动脉异常起源于降主动脉,另1例术前漏诊、术中发现右肺动脉异常起源于升主动脉。2例均在全身麻醉中度低温体外循环下行矫治手术。术后无死亡,1例术后早期出现低氧血症,经呼吸机治疗好转,无远期并发症。术后随诊4～11年,NYHA心功能I级。结论一侧肺动脉异常起源于主动脉极为罕见,术前超声心动图检查易漏诊,手术治疗效果满意。     

进展期胃癌患者行术前动脉介入化疗对肝脏微环境的影响

目的：观察进展期胃癌患者行新辅助化疗后的肝脏微环境的变化,评估术前动脉介入化疗的安全性。方法：收集小于70岁的胃癌患者60例,随机入组分为对照组、术前动脉介入化疗组和术前静脉化疗组,入院后常规检查肝功能,化疗后第1、3、7天抽取外周血了解化疗药物对肝脏功能的影响,术中收集正常肝组织观察术前新辅助化疗对肝脏结构的改变。结果：与术前静脉化疗组相比较,术前动脉介入化疗组光镜及电镜下肝脏细胞结构变化无显著差异,两组肝功能均在正常范围内;治疗组与对照组相比较,肝脏细胞结构发生变化,治疗后肝功能轻度异常。结论：术前动脉介入化疗后,患者肝功能及肝脏微结构无明显异常。     

老年人心电图异常时手术适应证的选择

心电图异常的老年患者手术适应证的选择是较为棘手的问题。为能较正确地判定心电图异常的老年患者的心脏功能,从而恰当选择手术适应证,本文对20名心电图异常的老年患者手术前后的心脏功能进行了观察。结果表明,术前后患者心脏功能良好,即手术对心脏功能无明显影响;说明心电图异常不等于心功能障碍,并非手术禁忌证,只要加强术前术中管理,多数是可以耐受常见外科手术治疗的。手术适应证的选择关键在于术前心脏代偿功能如何。观察结果认为,以往有心肌     

复发性子宫颈微偏腺癌化疗联合靶向治疗1例报告

患者,女性,47岁.因"不规则阴道流血1+年"入院.三合诊:阴道前穹窿消失,右侧穹窿粗糙、变硬;宫颈肥大、质硬,呈结节状,见一个3+cm赘生物;子宫40 d孕大,质硬,无压痛;右附件增厚缩短,左附件无异常.宫颈活检:多系微偏腺癌.术前诊断:子宫颈微偏腺癌IIb期.     

椎管内麻醉术后穿刺部位皮下顽固渗血1例

1病例报告患者男,58岁,因"左小腿上前外侧外伤后感染",于2011年11月在腰硬联合麻醉下行"左小腿上前外侧清创,取左大腿皮瓣植皮VSD负压引流术"。患者既往体健无特殊病,否认高血压病史,无手术史,无食物药物过敏史,否认传染病史、血液病史及遗传病史。术前查体:T37.2℃、P77次/分、R20次/分、BP160/100mmHg,心肺腹未闻及异常;实验室检查示     

硬膜外麻醉利多卡因中毒致死亡1例报告

1 临床资料 患者女性,28岁,汉族,体形偏胖.拟在连续硬膜外麻醉下急诊行"阑尾切除术",术前各项辅检无明显异常.麻醉前常规监测心电图正常,血压105/68 mmHg,脉搏94bpm,SpO2 98%,开放静脉通道.     

山茛菪碱在数字化子宫输卵管造影中的作用

目的探讨术前肌注山莨菪碱（654-2）在低张数字化子宫输卵管造影中的作用。方法回顾性分析570例子宫输卵管造影的影像学表现,其中的287例术前用654-2,283例术前未用654-2。结果在术前用654-2的患者输卵管表现异常215例,占全部病例的74．9％;输卵管无异常38例,占全部病例的13．4％。结论654-2在数字化子宫输卵管造影中具有防止输卵管痉挛的作用,对弥散没有影响。     

全麻术后呼吸性酸中毒致苏醒延迟1例

1临床资料 患者,男,83岁,体重57kg,诊断为＂升结肠占位＂术前实验室、特殊器械检查均无异常,既往无肝、肾、呼吸系统、神经系统、内分泌系统疾病史,除对青霉素及环丙沙星过敏外,否认其他药物过敏史。术前访视患者吹吸气实验正常。     

复方右旋糖酐40注射液致严重过敏反应一例

患者,女性,20岁,体重45 kg,诊断:急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。患者既往无手术麻醉史,无药物过敏史,术前常规检查无异常,麻醉术前访视拟施连续硬膜外麻醉,术前24 h未进食水。入室监测血压(BP)120/80 mmHg,心率(HR)80次/min,心电图(ECG),呼吸频率(RR)13次/min,脉搏血氧饱和度开放外周静脉通路输注复方右旋糖酐     

聚明胶肽致全麻病人过敏性休克1例

1病例报告 患者女，68岁。术前诊断为胃癌，拟在全身麻醉下行胃癌根治术。术前患者精神、营养差，痛苦病貌。心电图及实验室检查无异常，既往无药物过敏史。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0.1g，行气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉。     

术中误伤气管致缺氧1例

患者,男性,50岁。因食道中段癌在全麻下行根治术。术前病人一般情况良好,心肺无异常。术前常规用药。快速诱导气管插管顺利,手控呼吸。普鲁卡因复合静脉麻醉维持良好。当手术进行约50分钟时,发现气道阻力骤降,查气管导管接头无脱落,呼吸束完     

无症状性气道高反应病人麻醉诱导支气管痉挛(附1例报道)

患者 男，54岁，身高170cm，体重75kg。临床诊断为慢性胆囊炎，胆囊结石。术前询问病史，有37年吸烟史，20支／d，30多年医院锅炉工工作史。术前检查：心电图示右束支完全性阻滞，X线胸片以及肝肾功能、血尿常规无异常。心肺听诊亦无异常，BP145／70mmHg。拟于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。8：30患者入室，BP148／     

散发型杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾肿瘤超声造影表现1例

本文报道1例散发型杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肾肿瘤超声造影表现。患者女, 52岁, 因"体检发现左肾占位1个月"入院, 术前超声造影表现为慢进、慢退、均匀高增强, 提示良性病变可能性大, 而增强CT提示为恶性肿瘤。患者行左肾根治性切除术, 术后一般情况良好, 定期复查肾脏CT平扫无明显异常。     

盐酸布比卡因过敏1例报告

病例女,21岁,在腰麻下作剖宫产术。术前一般情况良好,心肺无异常,无手术史,无过敏史,青霉素皮试阴性。常规术前30min阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注。患者取左侧卧位,定位准确,局麻后,行L2～3椎蛛网膜下腔穿刺,穿刺顺利,脑脊液回流通畅,随即注入0.375%盐酸布比卡因3ml。     

胆道疾病的心电图变化(附234例分析)

本文分析了234例胆道病变患者的术前ECG,并与100例胃大部切除病例术前ECG作了对照,结果两组异常ECG之发生率及主要异常项目无显著差异。在窦速及ST-T改变的病例中,有较多伴发热、毒血症、休克、电解质紊乱、贫血等因素存在,因而难以明确其ECG异常确系胆心反射所致,提示胆道疾病之ECG异常无特殊性。在出现心前区痛者的4例中,仅1例属胆心反射性心绞痛,可能与我国冠心病发病率低及胆心反射仅在个别情况下出现有关。作者对胆心综合征的概念及诊断标准提出了意见。     

颅内手术对脑机能影响的初步研究

目的 通过动态脑电图（AEEG）监测，分析手术前后的脑机能变化特点，了解手术对脑机能的影响。方法 选择260例经CT或MRI检测诊断为颅内占位性疾病者，术前1－3d、术后1周、1－3月分别观察其AEEG表现。结果 （1）AEEG术前异常率为88.1%。术后1周AEEG异常率（97.7%）及异常程序明显增加，1－3月的AEEG结果显示异常率（77.7％）及异常程度下降。（2）术前有癫痫发作（A组）112例，术后84例无临床发作，说明手术切除病灶对控制癫痫症状是有效的。（3）术前无癫痫发作（B组）148例，术后新发癫痫17例，提示手术对大脑皮质的损害，可能增加致痫机会。且A组28例遗传癫痫发作（阳性数高于B组），提示术前有癫痫发作的患者，术后更易发生癫痫。结论 开颅手术在治疗疾病的同时，对脑机能会产生一定的影响，甚至可能引起癫痫。