联合使用低管电压及低剂量对比剂CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用免疫接种疫苗异常发热反应时间及其相关因素分析

【摘要】 目的 探讨联合使用低管电压、低剂量对比剂64排128层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 纳入123例肺动脉栓塞患者,根据注射对比剂剂量以及管电压的不同随机分为常规剂量组（60例）和低剂量组（63例）。所有患者均采用64排128层螺旋CT肺血管造影进行二次诊断,常规剂量组采取管电压120kv,造影剂为150ml;低剂量组采取管电压100kv,造影剂为35ml,统计比较两组患者的诊断效果。结果 低剂量组左、右肺静脉CT值均明显低于常规剂量组（P＜005）;低剂量组患者图像质量总体优良率明显高于常规剂量组,两组比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 低电压、低对比剂条件下64排128层螺旋CT肺血管造影可以显著提升图像质量,有利于肺动静脉的影像区分,在CT肺血管造影肺动脉栓塞诊断中可行性较高。     

64层容积CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床研究

目的探讨64层容积CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床应用可行性。方法对临床怀疑肺动脉栓塞且无心肾功能异常的患者50例行64层容积CT肺动脉成像检查,根据对比剂使用剂量将其随机分为2组：常规剂量组注射对比剂剂量80 ml;低剂量组注射对比剂40 ml后随即注射生理盐水40 ml,注射速率都相同。两组患者CT扫描参数相同,均使用非离子对比剂碘海醇370 mgl/ml,注射速率为4 ml/s。由2位有经验的放射科主治医师分别对两组不同剂量对比剂成像的肺动脉图像,采用双盲法进行独立分析、评价。影像质量按5级评价,并测量肺动脉与相邻肺静脉内对比剂浓度的CT值差。结果两组肺动脉主干及主要分支均显示均良好,两组间肺动脉与相邻肺静脉内对比剂浓度的CT值差存在显著性差异。两组CTPA图像质量评价显示,常规剂量组5级图像8例,4级图像11例,3级图像6例,低剂量组5级图像7例,4级图像13例,3级图像5例,两组均未见1级、2级图像。两组间图像质量没有显著性差异,都可达到诊断要求。结论 64层容积CT肺动脉成像采用40 ml的低剂量对比剂可使怀疑肺栓塞患者的肺动脉各级分支显影,对图像质量没有影响,能够达到诊断要求,并降低对比剂毒性,具有较高的临床应用价值。     

对比剂方案对能谱CT肺动脉成像图像质量的影响

目的 比较能谱CT大剂量对比剂智能追踪肺动脉CT血管成像(CTPA)与小剂量对比剂团注测试肺动脉成像的图像质量.方法 将106例疑似肺栓塞患者分A、B两组行能谱CT扫描,A组(54例)为肺动脉大剂量对比剂智能追踪成像,B组(52例)为小剂量对比剂团注测试肺动脉成像,比较两组图像质量差异.结果 两组右肺动脉降支、右肺动脉后底支的CT值及肺下叶碘含量的比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组图像评分比较差异有统计学意义(P<0.05).A组图像质量优良率高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 能谱CT大剂量对比剂智能追踪肺动脉成像伪影少,血管强化均匀清晰,较小剂量对比剂团注测试肺动脉成像的图像质量更好.     

64排螺旋CT个性化造影剂注射法在心脏冠状动脉成像中的应用

目的评价64排螺旋CT个性化造影剂注射方案与传统的注射方案在显示冠状动脉远端及分芰图像质量上的差异,进一步优化冠状动脉CT成像造影剂注射方案。方法收集2009年7月至2011年4月在我院影像科行64排螺旋CT冠状动脉成像影像学资料总计100例,随机分成传统注射组（n=50）和个性化注射组（n=50）。传统注射组采用传统双筒注射方案,以5．0ml／S流率注射造影剂80ml．注射完后再以相同的流率注射30ml生理盐水。个性化注射方案造影剂用量及速率根据体重,分为三组,体重≤60kg者,第一期以5．0ml／S注射生理盐水16ml,第二期以4．5ml／s流率注射造影剂70ml,第三期以相同的流率注射30％造影剂配以70％生理盐水混合物30ml：体重在61—74kg之间者,第一期以5．0ml／S注射生理盐水16ml,第二期以5．0ml／S流率注射造影剂75ml,第三期以相同的流率注射30％造影剂配以70％生理盐水混合物30ml;体重≥75kg者,第一期以5．5ml／s注射生理盐水16ml,第二期以5．5ml／s流率注射造影剂80ml,第三期以相同的流率注射30％造影刺配以70％生理盐水混合物40ml。由2名高年资的放射科医师双盲阅读评估各冠状动脉分支显示情况并进行质量评分,比较两组数据间的差异。结果RCA远段、右后降支、LAD远段、D1、D2、LCX远段、左室后更、左后降支的图像质量个性化注射组优于传统注射组（P〈0．05）：RCA近段、RCA中段、LM、LAD近段、LAD中段、LCX近段、钝缘支两组间图像质量评分无明显差异（P〉0．05）。结论个性化造影剂注射法明显提高了冠状动脉远端及分支的强化程度,并提供了更好的图像质量,能更好的满足临床诊断。     

64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性分析

目的分析64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中的应用可行性。方法选取我院2012年11月至2014年11月临床怀疑为肺动脉栓塞的患者64例,随机抽签分为两组,每组32例,低剂量组使用30m L对比剂,常规剂量组使用70m L对比剂。比较两组患者肺血管强化CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比、主观图像质量评分及不良反应发生率,比较两组诊断肺栓塞的灵敏度、漏诊率、特异度和误诊率。结果常规剂量组肺静脉血管强化CT值较低剂量组显著较高(P0.05);低剂量组不良反应发生率为12.5%较常规剂量组43.75%显著较低(P0.05)。结论在CT肺动脉血管造影检查中应用64排螺旋CT低剂量对比剂可以满足临床诊断需求,在图像质量以及对肺栓塞诊断的准确度、敏感度和特异度方面与使用常规剂量无显著差异,且患者不良反应发生率降低,值得临床应用推广。     

基于GSI的低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨宝石能谱CT(GSI)低剂量对比剂肺动脉成像(CTPA)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值。方法:选取2016年1月-2017年10月在本院临床拟诊PE需行CTPA检查的患者60例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组30例。两组均采用GE Discovery CT 750 HD行CTPA检查,A组采用常规扫描模式,注射对比剂80 m L;B组采用GSI扫描模式,注射对比剂40 m L及0.9%氯化钠溶液40 m L。比较两组的图像质量客观评分、图像质量主观评分、肺动静脉CT差值、诊断阳性率,以及辐射剂量参数、最佳单能量情况。结果:经CTPA检查,A组阳性率为30.0%,与B组的26.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组肺动脉的最佳单能量图像能量水平主要集中于60~70 keV。B组CTDI vol高于A组(P0.05),A、B组间其他图像质量客观评价指标、图像质量主观评分及辐射剂量参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组肺动脉与同水平静脉的CT差平均值均高于A组(P0.05)。结论:基于GSI的低剂量对比剂CTPA检查可以获得满意的肺动脉图像,肺动脉各级分支显影良好,对于PE定位及范围判断符合临床诊断的要求,减少了对比剂的用量,具有较高的临床应用价值。     

体重指数指导下低药量冠脉检查在320排螺旋CT中的应用

目的：探讨320排螺旋CT冠状动脉成像中,BMI值为标准个性化设计对比剂的注射速率和剂量,以降低对比剂用量的研究.方法：研究组50例患者依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射方案,对照组50例患者采用固定注射速率大剂量的注射方案,分别测量两组间图像质量、对比剂用药剂量,并对两组图像在肺动脉主干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干相同部位的强化程度做对比分析.结果：经比较分析,两组患者的年龄、心率、体重和体重指数以及图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）,对比剂注射速率和用药剂量两组间的差异有统计学意义（P=0.0001）,研究组对比剂使用剂量（53±4.728）ml显著低于对照组（80±8.116）ml;两组对比剂强化程度比较结果：肺动脉主干CT值（P=0.000）有统计学意义,其他部位CT值对比均为P＞0.05,无统计学意义.结论：依据BMI值为标准个性化设计对比剂注射技术,不但能保证图像质量和对比剂强化程度,还能有效降低对比剂用药剂量.     

双源CT flash扫描模式在自由呼吸状态下肺动脉成像的可行性探讨

目的总结双源光子CT flash扫描模式在自由呼吸状态下肺动脉成像的应用价值。方法对临床疑诊肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,共发现59例肺动脉栓塞患者,其中28例患者(A组)采用了flash扫描方案,无需屏气,螺距3.2,扫描时间(0.64±0.11)s,造影剂流速5ml/s,造影剂用量(40±5)ml,采用对比剂跟踪触发技术,达阈值100HU后延迟3s自动扫描;31例患者(B组)采用屏气扫描方案,螺距1.2,扫描时间(1.67±0.20)s,造影剂流速5ml/s,造影剂用量(80±5)ml,对比剂跟踪触发达阈值100HU后延迟6s自动扫描;两组管电压均为120kv,Care Dose 4D打开;由两名放射科主任医师对图像进行评分,并测量7个肺血管CT值(HU),计算信号噪声比(SNR),比较辐射剂量、造影剂用量差异;使用统计软件对数据进行分析。结果A的图像质量均达优秀标准,B组多个病例有呼吸运动伪影而影响图像质量,而A组的辐射剂量及对比剂用量均低于B组。结论肺动脉造影使用Flash扫描模式能够获得满意的图像并降低了辐射剂量、造影剂用量、消除呼吸运动伪影。     

320排容积CT冠脉成像对比剂剂量的优化

目的：探讨相同碘浓度、相同对比剂注射流率,不同对比剂剂量在320排容积CT冠脉成像的应用效果。方法：应用320排容积CT对临床拟诊断为冠心病的100病例,进行宽探测器平台下动态容积扫描,将患者分为常规组（A组）和低剂量组（L组）,每组50例,按公斤体重A组采用1.1 ml/kg注射,L组采用0.8 ml/kg注射,然后对A组和L组图像质量进行评估。结果：A组与L组患者各段血管的增强程度没有显著性差异,都能达到诊断标准。结论：采用0.8 ml/kg低对比剂剂量注射,能满足320排容积CT冠脉成像,具有明显的优越性。     

低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用

目的:探究低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用,为肺栓塞诊断提供参考。方法:选择2016年3月-2019年3月在阳江市人民医院实行64排螺旋CT肺动脉成像进行诊治的疑似肺栓塞患者90例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规剂量(50 mL造影剂+30 mL 0.9%氯化钠溶液),观察组实施低剂量(30 mL造影剂+30 mL 0.9%氯化钠溶液)。比较分析两组患者的信噪比、对比噪声比、图像噪声及主观图像质量评分、肺血管强化CT值以及不良反应发生率。结果:两组的信噪比、对比噪声比、图像噪声、主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的右肺动脉、左肺动脉强化CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量造影剂64排螺旋CT肺动脉成像在诊断肺栓塞中同常规剂量造影剂在信噪比、对比噪声比、图像噪声及主观图像质量评分、肺血管强化CT值上并无明显差异,且不良反应发生率较低,值得推广应用。     

多层螺旋CT肺动脉成像扫描条件的优化研究

目的研究多层螺旋CT肺动脉成像扫描技术的优化方法。方法将56例临床可疑肺栓塞的患者随机分为A、B两组,每组各28例。采用对比剂自动跟踪触发和自动触发管电流技术,行多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)检查。A组为试验组,采用管电压80k Vp。B组为对照组,采用管电压120k Vp。测量肺动脉主干至双侧亚段肺动脉的CT值,计算平均CT值。以肺动脉主干CT值的标准差代表图像噪声,记录CT实际容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、并计算有效剂量(ED)。计算图像信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),对图像质量进行五级评分。结果两组图像质量评分统计学无显著性差异。A组辐射剂量较B组下降38%,A组患者碘输入剂量较B组下降19%。ROI监测平面选取上腔静脉层面,阈值设定为100HU时图像显示清晰,升主动脉此时无对比剂充盈,而肺动脉内对比剂充盈良好,可清晰显示肺动脉及其分支情况。40ml生理盐水比20ml生理盐水冲洗后上腔静脉伪影明显减轻。结论通过优化肺动脉成像扫描技术条件,可以显著降低患者所受辐射剂量和对比剂总碘量的摄入,图像质量可以满足临床诊断需求。     

双能CT肺灌注成像在诊断肺栓塞中的价值

?目的:评价双能CT（DECT）低对比剂肺灌注成像诊断肺动脉栓塞的图像质量及辐射剂量。方法:接受双源CT扫描的肺栓塞疑似患者290例,根据扫描方式不同分为两组:DECT检查组80例;常规检查组210例。分别以主观和客观法评价图像质量:主观评价法由两名影像科诊断医生以5分法评价图像质量;客观评价法采用测量信号噪声比（SNR）和对比度噪声比（CNR）。分别记录、计算两组受检者的辐射剂量。对两名影像科诊断医师的主观评级采用χ²检验。对辐射剂量、SNR和CNR的差异采用t检验。结果:两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义。DECT肺灌注成像与常规CTPA成像的图像质量主观评级均在1级以上,两者的诊断效能、图像质量评分差别无统计学意义。两组间在SNR、CNR、辐射剂量均无统计学差异。结论:DECT低对比剂用量肺灌注成像所得的图像能够满足临床诊断需要,降低了受检者对比剂风险。     

低浓度对比剂结合双低剂量在CT肺动脉血管成像中的临床应用

目的探讨低浓度对比剂结合双低剂量在CT肺动脉血管成像(CTPA)中的应用价值。方法连续纳入临床怀疑肺动脉栓塞行CTPA检查患者60例,随机分为2组,每组30例,其中试验组采用80 kV,碘克沙醇(320 mg／mL)15 mL;对照组采用120 kV,碘必乐(370 mg／mL)50 mL。测量肺动脉干及左、右肺动脉和各叶动脉CT值（取平均值）,同时对原始数据进行最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）重建,由两名高年资放射科医师采用双盲法对图像整体质量和上腔静脉污染进行评分评价。结果所有患者均成功完成CTPA成像,且图像整体质量均满足临床诊断需求,差异无统汁学意义(P>0.05);实验组静脉污染评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。实验组的CT值〔（423.2±89.4） HU〕与对照组CT值〔（465.7±85.6） HU〕差异无统计学意义（P>0.05）。实验组肺动脉信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.01）。实验组辐射剂量容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和体型特异性剂量估量值（SSDE）均比对照组低,差异有统计学意义（P均<0.01）。结论低浓度对比剂结合双低剂量CTPA成像可获得满足临床诊断的图像,减轻了静脉污染,降低了碘对比剂用量及患者的辐射剂量,具有良好的临床应用价值。     

256排CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床应用

目的：探讨256排CT应用低剂量对比剂肺动脉成像的临床应用价值。方法应用256排CT对临床疑诊肺动脉栓塞102例患者进行肺动脉成像,总对比剂量为25 mL（370 mgI/mL）,对比剂跟踪技术启动扫描,采用最大密度投影（MIP）、曲面重建（CRP）技术显示肺动脉及其分支,评价成像质量能否满足临床诊断需要。结果肺动脉增强后左右肺动脉干CT值均≥260 Hu,占93.1%,检出肺动脉栓塞17例。结论256排CT低剂量对比剂肺动脉成像检查,图像质量可以满足临床诊断需要,对确诊肺动脉栓塞具有很高的临床应用价值。     

320-DVCT双低技术在肺动脉栓塞诊断中的可行性研究

目的 应用320排动态容积CT探究低辐射剂量、低对比剂联合AIDR3D迭代重建技术在呼气末对肺动脉栓塞诊断的可行性。方法 将64例疑似肺动脉栓塞患者随机分为A、B两组进行肺动脉CT血管成像（CT pulmonary angiography,CTPA）。A组（n=32）注射对比剂：剂量为36.53±3.19ml,浓度为370mgI/ml,流速为4.55±0.38ml/s;管电压：100kVp。B组（n=32）注射对比剂：剂量为20ml,浓度为320mgI/ml,流速为4.0ml/s;管电压：80kVp。采用自动管电流调制（automatic tube current modulation,ATCM）技术联合自适应迭代重建3D （adaptive iterative dose reduction 3D iterative reconstruction,AIDR 3D IR）技术在呼气末对所有患者进行CTPA。扫描结束后,记录患者的对比剂剂量、碘量、CT容积剂量指数（CTDI_vol）、计量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）并对图像进行主及客观评价。在轴位图像上测量肺动脉主干及其各级分支的平均CT值。结果 比较两组的背景噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评价各级肺动脉的平均CT值,差异无统计学意义（P>0.05）。当管电压从100kVp （A组）下降到80kVp （B组）时,B组的对比剂剂量、注射速率、碘量及CTDI_vol、DLP、ED等参数分别较A组下降了45.25%、12.09%、52.66%、49.12%、49.25%和49.01%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼气末进行低管电压、低对比剂——"双低"联合AIDR 3D迭代重建的CTPA扫描方案能够在准确诊断PE的同时,有效降低辐射剂量。     

64排螺旋CT主动脉低剂量对比剂血管成像的临床应用研究

目的：探讨64排螺旋CT低剂量对比剂主动脉血管成像的临床应用研究。资料与方法：57例主动脉CT血管成像（CTA）分为3组,采用不同的对比剂剂量：100mL、80mL和60mL。根据原始横断面图像和最大密度投影法（MIP）重建图像评价3组主动脉显示程度;并测量主动脉CT值。结果：主动脉在3组病例中均显影清晰.显影程度评分上3组间无统计学差异。3组主动脉内的对比剂浓度均维持在较高的水平,差异无统计学意义。结论：64排螺旋CT主动脉血管成像使用低剂量对比剂可以满足诊断需要,同时减轻了对比剂不良反应.     

CT angiography of pulmonary embolism using a 64 slice multi-detector scanner

Background Multi-detector computed tomography （MDCT） has already been the first line investigation method for diagnosis of pulmonary embolism （PE）. Reducing the amount of contrast medium used during CT scanning could decrease the incidental rate of adverse reactions. Our study amied to evaluate the image quality of pulmonary arteries using 64 slice multi-detector CT with small volumes of contrast media injection. Methods Forty nonconsecutive patients without PE or other lung diseases were randomly assigned to two groups. Group A underwent CT scanning with 16×1 .25 mm collimation and a 70 ml contrast injection, while group B had CT with 64×0.625 mm collimation and 20 ml of contrast injection. Two readers independently depicted the segmental and subsegmental pulmonary arteries. Reasons we could not analyze the pulmonary artery or that led to misdiagnosis of pulmonary embolism were evaluated, including the degree of contrast enhancement of the main pulmonary artery, and factors that caused misdiagnosis of PE （flow-related artifacts, partial volume artifact, beam-hardening artifacts and enhancement of pulmonary vein）. The independent samples t-test, Mann-Whitney U test and Pearson chi-square test were applied. Results There were no significant differences in image quality of segmental and subsegmental arteries between the two groups. No significant difference was found for factors that made pulmonary arteries non-analyzable or in the misdiagnosis of PE, except the degree of contrast enhancement. Conclusion 64×0.625 mm collimation with 20 ml contrast injection could depict the pulmonary arteries well.