腹部闭合性损伤76例诊治体会

1临床资料 1996年至2001年12月大同市第一人民医院收治腹部闭合损伤76例,均经手术证实.男性62例,女性14例,年龄10～70岁,就诊距受伤时间30～160 min.     

腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析

目的回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料,并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法。方法选择该院收治的76例患者,所有患者均进行B超、诊断性腹膜穿刺、腹部X线检查（透视和/或腹部立、卧位平片）以及CT检查,所有患者均行手术治疗,其中手术剖腹探查64例,腹腔镜探查12例,均发现有不同程度的小肠破裂,视损伤程度均给与相应的手术处理方式;部分患者同时合并腹部其他脏器的损伤和/或腹部外其他器官的损伤,均同时或相继予以相应的处理。结果该组76例患者,诊断性腹腔穿刺（一次或二次及以上）阳性率68.6%（52/76）,B超的阳性率57.5%（44/76）,X线及CT检查的阳性率84.2%（64/76）,与腹腔穿刺、B超对比,X线及CT检查阳性率较高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后74例治愈,并发切口脂肪液化3例,切口感染4例,肠粘连8例,因多脏器功能衰竭死亡2例。结论腹部闭合性损伤小肠破裂患者病情多较复杂且具有一定的隐匿性,及时、快速和正确的早期诊断及治疗可明显提高治愈率,X线及CT检查阳性率较高,值得临床推广和应用。     

应用腹腔镜诊治48例腹部闭合性损伤的临床分析

<正> 1996年10月～2001年6月,我院应用电视腹腔镜诊治48例腹部闭合性损伤患者,取得满意的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,其中男35例,女13例;年龄17～56岁。车祸伤36例,坠落伤8例,腹部钝器伤4例。全组病例均有腹痛及腹部压痛,其中10例有明显的腹膜炎体征。26例腹腔穿刺抽出凝血,22例腹部穿刺阴性。9例B超发现肝肾隐窝或脾肾隐窝有液性暗区,怀疑肝脾破裂。入院时病人生命征平稳。均具备有剖腹探查指征。1.2 手术方法及结果 48例均在手术室插管全麻下行腹腔镜探查术。腹腔镜插入部位选择脐周,依次探查右上腹、左上腹、左下腹、右下腹、盆腔。探查结果为:脾破裂25例,肝破裂9例,空肠破裂6例,大网膜、肠系膜裂伤5例,探查阴性3例。本组48例均在腹腔镜探查下明确诊断,20例(占     

腹部闭合性损伤52例诊治分析

据某地一晚报报道：一老年男性患者因感冒到省城某大医院就诊，结果该医院因用药失误加之抢救不力致使患者死亡。该患者因感冒就诊，医生（该院一位专家）给患者开了奥复沙星（氧氟沙星）和氨茶碱输液，输液半小时后，患者大汗淋漓、哮喘加重，２小时后病情加重，口鼻出血，经抢救无效死亡。这是一起典型的药物相互作用导致药物中毒的事件。氨茶碱是属于临床上必须进行血药浓度监测的药物之一，因为其安全范围比较窄，有效血药浓度范围为１０～２０ｍｇ／Ｌ，低于此浓度疗效不明显，高于此浓度会出现恶心、呕吐、心律失常、惊厥甚至死亡等严…     

腹部闭合性损伤145例诊治分析

腹部闭合性损伤是常见的急腹症之一,它包括单纯性腹壁损伤和合并内脏损伤。我院１９８０～１９９０年共收治腹部闭合性损伤１７０例,其中单纯性腹壁损伤２５例,合并内脏损伤１４５例,现将后者报道如下。１临床资料１．１年龄本组１４５例年龄８～６８岁,其中２０～４０岁 １０８例（７４． ５％）。男１２０例,女 ２５例,男女之比为４．８：１。１．２损伤种类１４５例内脏损伤中损伤脏器１９１例次,单一脏器损伤１０４例,两个以上脏器损伤４１例（见表１）。其他部位复合伤３８例,其中颅脑伤４例,胸壁损伤３例,骨盆骨折４例,…     

腹部闭合性损伤的诊治

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治方法。方法对58例腹部闭合性损伤的病例资料作回顾性总结分析。结果治愈56例，死亡2例；术后并发切口感染3例，肺部感染2例，37口全层裂开1例。结论腹部闭合性损伤病情危重而复杂，提高对本病的认识，及时进行有关辅助检查，对病情和辅助检查进行动态观察、综合分析，进行早期诊断和及时手术治疗，重视合并伤的处理，防止多脏器功能衰竭的发生，可提高治愈率，降低死亡率。     

腹部闭合性损伤165例诊治体会

腹部闭合性损伤是外科常见病，且合并有多个重要器官损伤，常伴有休克，治疗难度大，因此及早诊断，及时正确治疗是治疗成功的关键。本文对我院近年来收治的165例腹部闭合性损伤病人的治疗体会作回顾分析，报告如下。1临床资料本组腹部闭合伤男134例，女31例。年龄5～85岁，<18岁11例，18～60岁133例(80.6%)，>61岁21例。致伤原因 车祸92例，坠落27例，打击及挤压伤29例，跌伤、踢伤17例。各种损伤比例 脾破裂61例(369%)；肾挫伤53例(321%)；小肠、结肠损伤27例(1636%)；肝损伤17例(103%)；膀胱破裂2例(121%)；腹壁膈肌损伤5例(…     

腹部闭合性损伤72例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析我院1998～2001年收治的72例腹部闭合性损伤病人的诊治体会。结果：72例病人中，开腹手术68例，保守治疗4例，治愈64例(88．8％)，死亡8例(11．2％)，发生多器官功能不全综合征14例。结论：早期诊断，早期治疗和早期预防是处理腹部闭合性损伤的关键。     

腹部闭合性损伤60例诊治体会

常有老年性痴呆病人家属问我：“老年性痴呆有必要治疗吗？治疗有效吗？”我们医生的回答是肯定的：“需要治疗。”虽然目前尚未找到治疗老年性痴呆的特效药，但已有大量的临床实践证明：对轻、中度痴呆患者，如能及时治疗，其记忆和生活能力都能得到不同程度的改善，治疗越早，疗效越好。而对晚期（病程达到５～１２年）病人，则治疗较困难。用于改善老年性痴呆病人记忆力和智力的药物统称为益智药。益智药治疗老年性痴呆的目的为：①延缓或阻止痴呆程度的加重。②改善病人的记忆力。③抑制或逆转痴呆早期的关键症，延长存活期。近年来，医…     

腹部闭合性损伤218例诊治体会

闭合性腹部损伤是常见的外科急腹症 ,常因诊断上的遗漏或治疗上的顾此失彼而导致死亡。我们1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共收治闭合性腹部损伤2 1 8例 ,治疗体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 9例 ,女 99例 ,年龄 6～71岁 ,2 0～ 5 1岁 1 0 4例。致伤原因多为直接暴力 ,其中撞击伤 81例 ,挤压伤 38例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤31例 ,锐器伤 1 5例 ,其他创伤 2 6例。损伤类型 :腹部单一脏器损伤 1 32例 ,2个以上脏器损伤 86例 ;并发其它部位多发伤 72例 ,其中颅脑 1 9例 ,胸部37例 ,四肢脊椎骨盆 1 6例。腹内脏器损伤 :脾 65例 ,肝…     

超声诊断闭合性腹部外伤的临床应用

目的 探讨超声诊断对闭合性腹部外伤的临床诊断价值。方法 109例闭合性腹部损伤患者在受伤后0.5-3小时内经超声检查,经手术治疗105例,保守治疗4例。结果 经临床证实总符合率为95.41%（104／109）。实质性脏器损伤符合率为97.14%（102／105）,空腔脏器损伤符合率为50％（2／4）。结论 闭合性腹部损伤用超声检查,定位准确方便,无损伤,同时能测定腹腔积液。超声对实质性脏器破裂不仅诊断符合率高,而且能探测受伤脏器部位、范围。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用

目的探讨小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用。方法收集2001年1月至2010年12月收治的116例小儿腹部闭合性损伤患者的临床资料,对早期诊断方法的选择和应用进行比较分析。结果 116例中治愈112例,其中早期诊断(12h内)108例,治愈率为96.6%,其余4例死于延迟诊断所致休克、多器官功能衰竭和其他并发症,病死率为3.4%。结论小儿腹部闭合性损伤病情凶险,伤情复杂,正确、合理选用相应的诊断方法是早期确诊的关键,有利于提高治愈率,降低病死率和并发症发生率。     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤的临床意义

目的研究腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断与治疗中的应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月腹部闭合性损伤病历327例,其中符合探查指征的43例患者行腹腔镜探查,并根据镜检结果决定治疗方案。结果 43例均明确诊断,腹腔镜下完成手术19例（46.5%）,未行特殊处理9例（20.9%）,中转开腹手术14例（32.6%）。43例均治愈出院,全组无死亡病例,并发粘连性肠梗阻1例。结论腹腔镜应用于腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、诊断准确率高、诊断与治疗兼备的优势,能有效的降低阴性剖腹探查率,避免不必要的医源性损伤。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

闭合性腹部损伤246例临床分析

目的 探讨如何提高闭合性腹部损伤的早期确诊率和救治成功率。方法 总结分析246例闭合性腹部损伤的诊断与救治经验。结果 5年共救治闭合性腹部损伤246例,其中剖腹探查221例、保守治疗25例。治愈235例(95.53%)、死亡11例(4.47%)。结论 全面查体和迅速确诊是救治成功的关键,早期抗休克和及时手术治疗是非常重要的,剖腹探查的原则和顺序应得到严格遵循。     

闭合性腹部损伤延迟诊断6例分析

目的探讨闭合性腹部损伤延迟诊断的原因。方法回顾性分析晋城煤业集团总医院2008-01～2011-12年期间收治的6例闭合性腹部损伤延迟诊断的临床资料。结果 6例均为多脏器损伤,且均经手术确诊,胃肠等空腔脏器损伤4例次,肝脾等实质脏器损伤4例次,治愈5例,死亡1例。结论重视外伤后症状和体征的动态观察,充分掌握腹腔穿刺的诊断方法,选择合理的辅助检查方法,努力提高早期诊断率。     

颅脑损伤合并腹部闭合性创伤的诊断与治疗(附102例报道)

目的 总结颅脑损伤合并腹部闭合性创伤诊断和治疗经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法 回顾性分析1994-2004年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性创伤102例患者。结果 85例行急诊手术抢救,17例非手术保守治疗;85例手术患者中,75例急诊行剖腹探查术,急诊行颅脑手术者68例,腹脑同时手术者58例;68例开颅患者术前均CT检查确诊;85例手术者死亡16例,病死率18．8％,17例非手术者中8例死于创伤后6小时内,死亡率47．1％。结论 诊治腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择手术主次,条件允许者可同时开腹开颅;准确判断病情,有手术指征者,应尽快进行手术,避免失去手术抢救机会。