A new echocardiographic system for assessment of epicardial and intramyocardial coronary flow in a swine model

目的：应用冠脉血流显像技术无创性检测猪冠脉血流,探讨心外膜和心肌内冠状动脉的时相性灌注特点及其冠脉扩张状态下的变化。方法：在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术检测5条实验小型猪不同节段心外膜冠状动脉和左室心肌内的冠状动脉血流信号,记录其血流频谱,观察心外膜及心肌内冠状动脉的时相灌注特点,测定冠脉血流速度,计算右冠脉和前降支的舒张期/收缩期峰值血流速度比值。观察静脉推注潘生丁（0.56mg/kg）后前降支和心肌内冠状动脉血流信号及其频谱特点的变化。结果：所有动物均可检测到较清晰的心外膜和心肌内冠状动脉血流信号;心外膜冠状动脉为全心动周期前向灌注,右冠状动脉的收缩期血流速率明显高于前降支;心肌内冠状动脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流;静注潘生丁放大了心外膜与心肌内冠状动脉时相性灌注模式的不同。结论：彩色多普勒冠状动脉血流显像技术为研究冠脉血流特征提供了很好的无创性检测手段。     

经胸高频彩色多普勒超声评价高血压患者冠脉血流储备

目的 应用经胸高频彩色多普勒超声检测高血压患者的冠脉血流储备(CFR)功能.方法 25例高血压左室肥厚组(LVH),23例高血压无左室肥厚组(no-LVH)和25例正常对照组(所有病例冠状动脉造影未见异常).经静脉注射潘生丁,测量用药前、后心尖部心外膜冠状动脉的舒张期峰值血流速度,血流速度时间积分,计算其比值,作为冠脉血流储备指标.结果 高血压患者无论有无LVH,CFR峰值速度比、CFR速度时间积分比均较对照组明显减低,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).结论 原发性高血压患者均存在冠脉血流储备功能降低.     

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠状动脉慢血流疗效观察

目的 观察阿司匹林与氯吡格雷联合应用在冠状动脉慢血流中的治疗效果,研究和评价阿司匹林与氯吡格雷对冠状动脉慢血流的治疗作用.方法 通过矫正的TIMI血流分级方法,评价冠状动脉血流速度,对124例冠状动脉慢血流患者随机分为阿司匹林组38例、氯吡格雷组42例、联合组44例,治疗前各组均行平板运动试验及心脏超声左室射血分数(LVEF)测定,治疗1个月后,再次评价冠状动脉血流速度、平板运动试验、心绞痛发作次数.结果 三组治疗后在冠脉血流速度、平板运动试验、缓解心绞痛方面与治疗前相比差异有统计学意义(P均＜0.01),联合组在冠脉血流速度、平板运动试验、缓解心绞痛与阿司匹林组及氯吡格雷组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),而阿司匹林组与氯吡格雷组在冠脉血流速度、次级量平板运动试验、缓解心绞痛方面比较差异有统计学意义(P=0.345、0.273、0.467).结论 联合应用阿司匹林与氯吡格雷抗血小板治疗能更好改善冠状动脉患者血流情况,抗血小板是冠状动脉慢血流有效的治疗方法.     

冠脉慢血流患者的脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义

目的:观察冠状动脉慢血流患者脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)的变化及其相关性。方法:对经冠状动脉造影确诊的30例冠脉慢血流患者(慢血流组)和55例血管正常组者(血管正常组)进行PWV、ABI检测,分析冠脉慢血流患者的PWV、ABI变化特征,并与血管正常组比较。结果:与血管正常组比较,冠脉慢血流组PWV值升高,差异有统计学意义(P0.05);ABI值降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:PWV、ABI与冠脉慢血流病有一定相关,提示冠脉慢血流可能系冠脉早期动脉硬化的表现。     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

经食道超声心动图法测定代谢综合征患者冠状动脉血流储备的研究

目的应用经食道超声心动图（TEE）检测代谢综合征（MS）患者的左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流的变化及冠状动脉血流储备（CFR）。方法TEE结合潘生丁药物负荷试验分别测量47例代谢综合征患者和35例健康者的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度及平均峰值血流速度,以最大充血状态与静息时的比值计算CFR。结果静息时两组的舒张期最大峰值血流速度（PDV）差别无统计学意义（P（0.05）;最大充血状态时,两组PDV均明显增快,对照组为（98.83±17.88）,MS组为（58.15±12.11）,但MS组增加的程度低于对照组（P（0.001）;MS组的CFR明显低于对照组（P（0.001）。结论MS患者的CFR是降低的,即MS患者由于冠脉微循环阻力增高导致冠脉微循环障碍。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠状动脉慢血流临床观察

目的 观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠状动脉慢血流(CSF)效果.方法 38例慢血流患者予阿托伐他汀20mg/天及氯吡格雷75mg/天,服用6个月,后复查冠脉造影,采用矫正的TM血流分级方法(CTFC)观察血流速度变化.结果 治疗后冠状动脉TIMI血流帧数显著大于治疗前(P＜0.01).结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷对改善冠状动脉慢血流有效.     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠状动脉慢血流临床观察

目的 观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠状动脉慢血流(CSF)效果.方法 38例慢血流患者予阿托伐他汀20mg/天及氯吡格雷75mg/天,服用6个月,后复查冠脉造影,采用矫正的TIMI血流分级方法(CTFC)观察血流速度变化.结果 治疗后冠状动脉TIMI血流帧数显著大于治疗前(P<0.01).结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷对改善冠状动脉慢血流有效.     

冠脉血流储备的探测

冠脉血流储备 (ＣＦＲ)是指当心肌氧供减少或心肌需氧增加时 ,冠脉为心肌提供额外氧合血液的能力 ,即当冠脉扩张所能达到的最大血流量和基础状态下血流量之间的比例。应用罂粟碱、腺苷、潘生丁等使血管扩张时 ,正常心外膜冠脉及其远端心肌的血流较静息时将增加三倍以上。如冠脉血流不能如此大幅度增加 ,即为冠脉血流储备下降。冠脉血流储备是从生理学角度出发 ,研究冠状动脉的血流动力学 ,ＣＦＲ是对显示冠脉解剖形态的冠脉造影的一种弥补 ,是对冠脉实际供血情况的进一步评估。为进一步认识ＣＦＲ的临床价值 ,笔者复习了国内外有关文献 ,重…     

冠状动脉慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析

目的:探讨冠脉发生慢血流现象与抑郁焦虑状态相关性分析.方法:非典型冠心病症状的464例患者行冠脉造影前选用Zumy焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查,分为A组(焦虑抑郁状态组)82人及B组(非焦虑抑郁状态组)382人皆行冠脉造影检查.结果:A组冠状动脉慢血流21例(25.6%),B组冠状动脉慢血流37例(9.7%),A组冠脉慢血流发生率明显高于B组P＜0.05).结论:焦虑抑郁是冠状动脉慢血流现象的高危因素之一.     

不同分级心力衰竭患者冠脉血流储备比较

目的比较不同分级心力衰竭患者的冠脉血流储备情况。方法选取2011年9月～2012年6月于本院进行治疗的45例心力衰竭患者为观察组,同期的45名健康体检人员为对照组,后将观察组中不同分级和对照组的冠脉舒张期最大血流速度、收缩期最大血流速度、收缩期血流时间速度积分、舒张期血流时间速度积分及血流储备水平进行比较。结果观察组的冠脉舒张期最大血流速度、收缩期最大血流速度、收缩期血流时间速度积分、舒张期血流时间速度积分及血流储备水平均低于对照组,且观察组中NYHA分级Ⅳ级患者低于Ⅱ级及Ⅲ级患者,而Ⅲ级患者低于Ⅱ级患者,P均<0.05,均有显著性差异。结论心力衰竭患者存在明显的冠脉血流储备较差的情况,且NYHA分级越高者其严重程度越重。     

冠脉解剖和冠脉血流显像对照研究

本文应用彩色多普勒冠状动脉血流显像新技术检查了37例健康成人和冠状动脉解剖进行对照研究。依据心脏解剖研究探讨了冠状动脉血流显像时常用切面及探查手法,并提供了生理状态冠状动脉血流的显像特点和多普勒测值。本文详细讨论了冠脉解剖、冠状动脉血流显像新技术的优越性及其临床应用的潜力。同时,对此项技术的局限性提出了自己的见解。     

主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流灌注的临床观察

目的：探讨主动脉瓣关闭不全对冠状动脉血流灌注的影响。方法i22例主动脉瓣中至重度关闭不全患者（A组）和30例无瓣膜疾病的受试者（B组）均接受经胸超声心动图检查和冠状动脉造影检查。采用TIMI计帧法测量主动脉瓣关闭不全患者冠状动脉血流速度。结果：A组收缩压、脉压差、左心室心肌重量指数（LVMI）、前降支（校正后）、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于B组[（16．64±2．14）帧vs（12．67±1．68）帧P〈0．05,（24．41±3．43）帧vs（19．23±2．54）帧P〈0．05,（22．13±2．8）帧vs（17．89±2．18）帧P〈0．05],舒张压、射血分数（EF）低于B组。结论：主动脉瓣关闭不全但冠脉造影正常患者的冠脉血流速度减低,提示冠脉血流灌注不足,可能是导致该病患者发作心绞痛的原因之一。     

计帧法在冠状动脉血流缓慢中的应用及相关危险因素

目的 探讨应用校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验帧数(CTFC)方法测定冠状动脉血流缓慢患者血流速度的可行性,分析引起血流缓慢的相关危险因素.方法 选取2000年10月至2008年9月心血管内科住院疑诊冠心病经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流缓慢者78例;同时选取年龄、性别匹配的经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流正常者78例为对照组,两组入选者均采用CTFC法测定冠状动脉血流速度.结果 冠状动脉血流缓慢组CTFC帧数明显大于冠状动脉血流正常组,差异具有显著统计学意义.冠状动脉血流缓慢组低密度脂蛋白(LDL-Ch)明显升高,吸烟的比率增大.结论 应用CTFC方法测定冠状动脉血流速度缓慢者是可行的,吸烟和LDL-Ch升高可能是引起冠状动脉血流缓慢的危险因素,戒烟和积极调脂治疗有助于改善冠状动脉血流速度,改善临床症状.     

心肌血流储备分数测量中的护理

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变和用于指导冠脉介入治疗的主要方法和＂金标准＂,但是由于冠状动脉造影仅显示被对比剂充填的管腔轮廓,通过管腔形态的改变间接反应位于管壁上的粥样硬化病变,因而在评价冠脉病变方面存在不可避免的缺陷。1993年Pijls等提出了通过压力测量推算冠脉血流的新指标—血流储备分数（FFR）以指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术,近年在临床得到广泛的认可。本文对39例冠心病患者行FFR指导的PCI护理过程进行总结,报道如下。     

冠脉解剖和冠脉血流显像对照研究

本文应用彩色多普勒冠状动脉血流显像新技术检查了３７例健康成人和冠状动脉解剖进行对照研究。依据心脏解剖研究探讨了冠状动脉血流显像时常用切面及探查手法。并提供了生理状态冠状动脉血流的显像特点和多普勒测值。本文详细讨论了冠脉解剖、冠状动脉血流是新技术的优越性及其临床应用的潜力。同时。对此项技术的局限性提出了自己的见解。     

冠状动脉慢血流与冠脉内局部内皮素-1和一氧化氮浓度的关系及临床因素分析

目的：探讨冠状动脉慢血流与冠脉内局部内皮素-1(ET-1)和一氧化氮（NO）浓度的关系及引起慢血流的临床因素分析。方法选取有心绞痛症状同时运动试验阳性的516例患者行冠脉造影,根据校正的TIMI帧数（TFC）计数血流分级32例（6.2%）冠状动脉慢血流患者作为慢血流组,同期造影正常的32例患者作为对照组。描述临床特征、冠心病危险因素及实验室检查指标。结果与对照组比较,慢血流组ET-1水平显著增高（P<0.05）,而血清NO水平显著降低（P<0.05）。慢血流组与正常对照组TFC计数前降支（49±13）帧、（33±2）帧;回旋支（37±12）帧、（24±3）帧;右冠状动脉分别为（36±12）帧、（21±2）帧(P<0.001)。Logistic回归分析显示吸烟者慢血流显著高于非吸烟者（β＝1.114,OR＝4.682,P<0.01）。结论冠脉内局部ET-1、NO水平与冠脉血流显著相关,升高ET-1、降低NO可能诱发慢血流。吸烟可能为慢血流的临床危险因素。     

慢血流现象的研究现状

1972年,Tambe等首先报道了一些胸痛患者其冠状动脉（冠脉）没有病变,但血流缓慢的现象。随着冠脉造影的广泛开展,人们越来越认识此现象,称之为慢血流现象（Coronary slowflow,CSF）。其真正的定义为在冠脉造影下,没有明显病变的冠状动脉血管,造影剂充盈血管远端缓慢的现象。而现在广泛用来评价慢血流的方法是心肌梗死溶栓试验（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TI MI）血流分级和TI MI帧数法。慢血流的发病机制尚不清楚,主要与内皮功能和微血管功能失调有关,也有报道与代谢紊乱、吸烟、炎症等有关,但仍有争议。本文就其研究现状做一综述。     

丹红注射液治疗冠状动脉微血管功能障碍的研究

目的观察丹红注射液治疗冠状动脉微血管功能障碍的效果。方法入选有胸痛症状、冠脉造影无显著狭窄并且满足运动平板试验阳性或冠脉慢血流诊断标准的患者共84例,分为两组。治疗组给予丹红注射液40m L静脉滴注14d。治疗前后检测腺苷负荷后的冠脉舒张期峰值血流速度(DPV),评价冠脉血流储备(CFR),记录运动平板试验中累积最大ST段偏移程度并测定血清内皮素-1(ET-1)浓度。结果两组治疗前DPV、CFR、累积最大ST段偏移和ET-1浓度均无统计学差异(P0.05);治疗14d后,丹红组腺苷负荷后DPV及CFR显著高于对照组(P0.05),丹红组的运动平板试验中累积最大ST段偏移显著低于对照组(P0.05),丹红组的血清ET-1水平显著低于对照组(P0.05)。结论丹红注射液能有效改善冠状动脉微血管功能障碍患者冠脉血流速度及血流储备,提高患者对负荷诱发的缺血耐受,该疗效与降低血清ET-1水平有关。     

血清eNOS水平与冠状动脉慢血流的相关性

目的 测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血清eNOS水平,评价其与CSF的相关性。 方法 纳入 2018 年 1 月至 2019 年12 月在我院行冠脉造影检查确诊的CSF患者36例和对照36例,应用TIMI血流帧数(TFC)评价冠脉血流速度,ELISA法测定血清eNOS含量,并分析两者相关性。结果　CSF组各支血管的TFC和平均TFC(mTFC)均显著高于对照组(P均<0.05);CSF组eNOS水平显著低于对照组(46.40±5.57 vs 59.91±8.75ng/L,P<0.001);双变量相关性分析显示,CSF患者的mTFC与血清eNOS水平呈显著负相关关系(r=-0.658,P<0.001)。结论　CSF患者血清eNOS水平显著下降,且与冠脉血流速度呈显著负相关关系,eNOS表达下降可能是CSF的重要病因。