儿童多动症的中医治疗法则

目的：探讨中医药疗法对儿童期常见行为问题儿童多动症的干预作用。资料来源：采用复旦大学医学光盘检索系统的中国生物医学文献数据库，检索1980-01／2002—12有关儿童多动症发病及中医药治疗方面的文献，限定语言种类为中文，检索词为“轻微脑损伤综合征．中医疗法、中药疗法”。资料选择：对于文献体例无具体限制。包括观察对比、经验总结、个案报告等。查找文献全文：质量评价主要考察资料的真实性，调查设计是否严密。资料提炼：共检索到35篇关于儿童多动症发病及中医药治疗方面的文献，排除9篇重复研究的文章后，对余下26篇文章进行综合分析。资料综合：中医认为儿童多动症主要由脏腑功能失常、阴阳失调引起，与心肝脾肾关系密切，以阴虚阳亢为根本。临床上多选用健脾滋肾、平肝潜阳、养心安神的药物及针灸、耳穴疗法进行干预。动物实验显示，健脾滋肾、平肝潜阳、养心安神的药物能显著提高小鼠脑中神经递质去甲肾上腺素和多巴胺的含量，从而增加中枢神经系统的抑制活动。临床研究表明，针灸、耳穴疗法均能有效改善患儿的行为障碍。结论：中医药疗法能针对儿童多动症的起因，从而全面改善患儿的行为障碍，而且无中枢神经兴奋药的毒副作用，能增强体质、促进食欲。但所检索文献多为中医辩证或验方研究，尚缺乏临床随机对照，需今后进一步提高。     

奥氦平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照

背景：注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗，此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用。 目的：比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应。设计：病例对比观察。 单位：北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科。对象：选择2002—03／2004—04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例，监护人均知情同意。随机分为2组，奥氮平组及哌醋甲酯组各30例。 方法：奥氮平组患儿给予奥氮平2．5-7．5mg／d，晚上1次顿服；哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15mg／d，分早、午2次口服。两组疗程均为12周。两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表（①多动指数项目分10个条目。②多动行为因子项目包括7个条目。每项表现为“无、稍有、相当多、很多”计为0，1，2，3分）、治疗副反应量表（分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等。0无，1可疑或极轻，2轻度．3中度，4重度。最高分为22，最低为0，超过2分为阳性）进行多动症状及副反应评估。主要观察指标：两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分。 结果：60例患儿全部进入结果分析，无脱落。①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较：治疗12周后，奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12．4&;#177;2．8，15．1&;#177;9．2，13．7&;#177;3．4，20．8&;#177;10．3；26．6&;#177;3．9，43．5&;#177;11．7，25．5&;#177;4．8，41．6&;#177;5．9（t=8．16-15．26，P〈0．05～0．01）]；且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组（t=2．69，P〈0．05）。②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较：奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10．3&;#177;4．5，10．9&;#177;3．8，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷，但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯。     

奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照

背景注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗,此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用.目的比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应.设计病例对比观察.单位北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科.对象选择2002-03/2004-04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例,监护人均知情同意.随机分为2组,奥氮平组及哌醋甲酯组各30例.方法奥氮平组患儿给予奥氮平2.5～7.5 mg/d,晚上1次顿服;哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15 mg/d,分早、午2次口服.两组疗程均为12周.两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表(①多动指数项目分10个条目.②多动行为因子项目包括7个条目.每项表现为"无、稍有、相当多、很多"计为0,1,2,3分)、治疗副反应量表(分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等.0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度.最高分为22,最低为0,超过2分为阳性)进行多动症状及副反应评估.主要观察指标两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分.结果60例患儿全部进入结果分析,无脱落.①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较治疗12周后,奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12.4±2.8,15.1±9.2,13.7±3.4,20.8±10.326.6±3.9,43.5±11.7,25.5±4.8,41.6±5.9(t=8.16～15.26,P＜0.05～0.01)];且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组(t=2.69,P＜0.05).②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10.3±4.5,10.9±3.8,差异无显著性意义(P＞0.05).结论奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷,但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯.     

应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症

目的:探讨应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症的效果。方法:以60名6-10岁儿童为研究对象。实验组30名已确诊为注意力缺陷伴多动症,对照组30名为正常儿童,两组儿童应用A620脑电生物反馈ASSESSMENT程序记录脑电图。结果:实验组与对照组儿童θ/β比值差异有显著意义,t=5.525,P<0.01。男女生的θ/β比值无明显差异。据此说明θ/β比值可作为诊断注意力缺陷的一个神经生理指标。10名例接受脑电生物反馈训练,统计表明,10次以上训练例脑功能有明显改善。结论:脑电生物反馈训练对ADHD儿童的效果是显著的,但必须坚持10次以上,才能取得成果。     

多动症儿童的脑电图变化机制

目的：通过儿童多动症患儿脑电图的变化探讨其发病机制及其疾病的本质。方法：在现代儿童多动症脑电研究成果的基础上，结合传统中医理论，探讨其脑电图变化机制，为中西医结合治疗儿童多动症提出新的思路。结果：儿童多动症是儿童期发病率较高的心理行为障碍性疾患，其疾病本质是由于脑功能障碍引起的心理、行为异常。脑电描计术就是通过检测脑神经电生理活动而反映脑功能改变情况的临床检测手段。近年来对于儿童多动症的脑电图研究进展较快。结论：儿童多动症被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。患儿整个环路，即脑干网状结构一丘脑非特异性核团一大脑皮质的调节能力不足，脑功能紊乱，适宜的调节不能被强化，不利的调节得不到抑制，从而表现出儿童多动症的诸多问题。每个行为都是皮质与皮质、皮质与皮质下的网络建立联系来保持一种激活状态。网络保持激活状态或抑制状态时，其刺激性与脑电图方面同步，皮质活动和控制情况可以通过皮质神经活动诸如脑电图波谱的密度、分布、波幅及波形等观察到。     

推拿治疗儿童注意力缺陷多动症的效果观察

背景：儿童注意力缺陷多动综合征临床治疗方法主要有药物、心理以及针灸治疗，单纯按摩治疗较少。作者在瑞士工作期间，部分患儿因药物治疗效果不明显而又惧怕针灸，所以单纯接受按摩治疗。目的：探讨儿童注意力缺陷多动症的按摩手法治疗方法及机制。设计：病例分析。单位：中日友好医院。对象：全部病例均为2000-04／2002-04作者在瑞士工作期间治疗，诊断标准符合美国DSM-Ⅳ症状诊断标准的33例儿童注意力缺陷多动症患儿，未选择对照组。方法：单纯采用按摩手法治疗儿童注意力缺陷多动症患儿33例。常规手法包括头部手法、胸腹部手法及背部手法。根据患儿临床特征的不同，进行手法的辩证加减。主要观察指标：按摩手法对患儿的治疗效果。结果：推拿治疗注意力缺陷多动症患儿33例中，痊愈10例，显效9例，好转9例，无效5例。结论：按摩治疗儿童注意力缺陷多动症，效果满意，且安全、无副作用。     

多动症儿童的脑电图变化机制

目的:通过儿童多动症患儿脑电图的变化探讨其发病机制及其疾病的本质。方法:在现代儿童多动症脑电研究成果的基础上,结合传统中医理论,探讨其脑电图变化机制,为中西医结合治疗儿童多动症提出新的思路。结果:儿童多动症是儿童期发病率较高的心理行为障碍性疾患,其疾病本质是由于脑功能障碍引起的心理、行为异常。脑电描计术就是通过检测脑神经电生理活动而反映脑功能改变情况的临床检测手段。近年来对于儿童多动症的脑电图研究进展较快。结论:儿童多动症被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。患儿整个环路,即脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮质的调节能力不足,脑功能紊乱,适宜的调节不能被强化,不利的调节得不到抑制,从而表现出儿童多动症的诸多问题。每个行为都是皮质与皮质、皮质与皮质下的网络建立联系来保持一种激活状态。网络保持激活状态或抑制状态时,其刺激性与脑电图方面同步,皮质活动和控制情况可以通过皮质神经活动诸如脑电图波谱的密度、分布、波幅及波形等观察到。     

推拿治疗儿童注意力缺陷多动症的效果观察

背景 儿童注意力缺陷多动综合征临床治疗方法主要有药物、心理以及针灸治疗,单纯按摩治疗较少.作者在瑞士工作期间,部分患儿因药物治疗效果不明显而又惧怕针灸,所以单纯接受按摩治疗. 目的 探讨儿童注意力缺陷多动症的按摩手法治疗方法及机制. 设计病例分析. 单位 中日友好医院. 对象 全部病例均为 2000- 04/2002- 04作者在瑞士工作期间治疗,诊断标准符合美国 DSM IV症状诊断标准的 33例儿童注意力缺陷多动症患儿,未选择对照组. 方法 单纯采用按摩手法治疗儿童注意力缺陷多动症患儿 33例.常规手法包括头部手法、胸腹部手法及背部手法.根据患儿临床特征的不同,进行手法的辩证加减. 主要观察指标 按摩手法对患儿的治疗效果. 结果 推拿治疗注意力缺陷多动症患儿 33例中,痊愈 10例,显效 9例,好转 9例,无效 5例. 结论 按摩治疗儿童注意力缺陷多动症,效果满意,且安全、无副作用.     

儿童多动综合征的治疗：如何较快控制、防止复发及降低并发症

目的：探讨如何能较快地控制儿童多动综合征患儿的多动症症状、防止复发、减少并发症。 方法：提出中西医结合治疗、心理教育、行为治疗和饮食疗法等干预对策。 结果：①中西医结合治疗可以较快地控制多动症症状，尤其是安神益智法的运用可显著提高对多动症患儿的干预效果。②中医药治疗起效虽较慢，但无毒副作用，停药后复发率低，可以改善多动症常见伴随症状如遗尿、易感冒、厌食、眼眶黧黑等，所以作者认为中药治疗本病疗程可适当延长。另外耳穴埋豆法及加强饮食调理均可以有效防止多动症的复发。③心理教育、行为治疗可以减少多动症的伴随症状。 结论：①中西医结合治疗对提高疗效、缩短疗程具有积极意义。②中医药治疗无毒副作用，停药后复发率低。加强饮食调理可以有效防止儿童多动综合征的复发。③心理教育及行为矫正治疗可以减少儿童多动综合征的并发症。     

感觉统合治疗注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

【目的】探讨感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗效果。【方法】将100 例ADHD儿童随机分成观察组和对照组,观察组接受感觉统合治疗,对照组接受药物治疗。【结果】感觉统合治疗能改善ADHD儿童的感觉统合能力、注意力和行为问题,两种治疗方法对改善ADHD儿童的注意力和多动的疗效差异无显著性(P>0.05),而两者对改善ADHD儿童的感觉统合能力的疗效差异有显著性(P<0.05)。【结论】感觉统合治疗是ADHD儿童的一种安全有效、易于接受的治疗方法。     

Treating attention deficit hyperactivity disorder

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic childhood disorder characterized by inattention, distractibility, impulsivity, and restlessness. ADHD symptoms impair the child's ability to function at home, in school, and in the community. When ADHD is untreated, the child is at increased risk for school failure, substance abuse, and psychiatric disorders. New clinical practice guidelines from the American Academy of Pediatrics specify diagnosis and treatment for childhood ADHD, including psychosocial interventions, psychopharmacology, educational modifications, skill training, and social support.     

Assessment of attention deficit hyperactivity disorder

Increasing numbers of referrals of children with possible attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) for psychiatric assessment are significantly adding to psychiatrists' workloads. In Forth Valley Primary Care NHS Trust the situation had reached a point where children with other mental health problems were having to wait longer for appointments. Two developments were implemented that aimed to ameliorate the problem by making better use of the skills of clinical nurse specialists and nurse therapists. Guidelines were drawn up for nurse assessment of children with suspected ADHD, and a dedicated active behaviour clinic was established to diagnose and review children with the condition. The developments have improved the services for children with ADHD and have given psychiatrists more time to spend with other client groups.     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效

背景脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention defici thyperactivity,ADHD)逐渐受到关注,但听觉和视觉注意分类研究报告较少.目的探讨脑电反馈治疗ADHD的有效性.设计随机、治疗前后自身对照研究.地点和对象将南京脑科医院儿童心理卫生门诊符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童作为研究对象.干预由研究组成员对研究对象进行脑电生物反馈治疗,分别于治疗开始前、训练20次及40次后用整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)对患儿评定.主要观察指标综合反应控制商数和综合注意力商数.结果经过20次训练,息儿综合反应控制商数由87.38±15.7l,上升到98.56±10.78(t=4.59,P＜0.01),综合注意力商数由70.38±16.22,上升到88.94±16.37(t=4.68,P＜0.01);经过40次训练,患儿综合反应控制商数上升到107.00±8.43(t=5.38,P＜0.01),综合注意力商数上升到104.56±12.67(t=8.76,P＜0.01),与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善(P＜0.01).结论脑电反馈治疗对ADHD的疗效肯定,对有明显注意缺陷患儿训练时间要比多动一冲动为主患儿训练时间为多.     

注意缺陷多动障碍的家系研究

目的 探讨遗传因素在注意缺陷多动障碍(ADHD)发生中的地位和作用。方法 采用家系调查简表(儿童用和成人用),分析54个ADHD患者家系各级亲属ADHD检出率及相关精神障碍的患病情况。结果 ADHD患者一级亲属的ADHD检出率(29．63％)明显高于二级(3．25％)、三级(4．42％)亲属检出率;男性亲属患病数明显多于女性亲属(x^2=9．709,P=0．002);父亲患病数明显多于母亲(x^2=8．704,P=0．003)。各级亲属ADHD的检出率随着与先证者的亲属关系级数递增而剧减。结论 ADHD具有家族聚集性,一级亲属患病风险明显增高,并存在性别差异。遗传因素在决定疾病易患性变异上可能有重要作用。     

Subcategories of attention deficit hyperactivity disorder.

It is estimated that as many as 20% of school-aged children have an attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Hyperactivity is recognized as a common symptom of a variety of childhood disorders. In many instances the symptoms of ADHD signal the onset of severe psychopathology and indicate comorbidity. Because a significant number of children exhibiting symptoms of ADHD are unresponsive to stimulants or have side effects, the use of such drugs is contraindicated. In this article we describe ADHD according to subcategories in an effort to distinguish diverse groups of children with ADHD and to identify those responding best to psychopharmacologic agents other than stimulants. Further understanding of the neurobiology of ADHD is needed to more clearly define and treat this condition.     

Trauma and adult attention deficit hyperactivity disorder

This study investigated the relationship between adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and trauma. Fifty-eight adults admitted to hospital with musculoskeletal trauma were evaluated using scales that determine the presence of ADHD in childhood and adulthood. Each patient was also interviewed by an adult psychiatrist and a child and adolescent psychiatrist. The control group consisted of 30 adult patients with complaints other than trauma who did not have a history of repetitive traumas. There were 36 (62.2%) cases of ADHD in the patient group compared with four (13.3%) in the control group; this difference was statistically significant. When the level of trauma was evaluated, ADHD was identified in 23 of the 26 (88.5%) patients with high energy traumas compared with 14 of the 32 (43.8%) patients with low energy traumas; this difference was also statistically significant. This study shows that patients with adult ADHD are more prone to injuries, particularly high energy traumas such as motor vehicle accidents. Patients who have repeated high energy traumas should be evaluated by a psychiatrist for ADHD.     

Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children

These are controversial times for those who care for children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Class action law suits have been filed in federal courts in California and New Jersey accusing a manufacturer of methylphenidate and the American Psychiatric Association of conspiring to expand the use of this drug. These suits have recently been dismissed. This is just the latest chapter in the long-running debate over the existence, diagnosis, and treatment of ADHD. Controversies relating to ADHD continue to polarize physicians, educators, caregivers, and parents of these children. There are those who believe that ADHD does not exist as a true disorder. At the other end of the spectrum are those who are too quick to make the diagnosis without an adequate patient workup. Parents can unfortunately get caught in the middle of this debate when making treatment decisions for their children.