1例外伤致气性坏疽截肢的手术配合

总结了1例因外伤导致的气性坏疽左大腿中上1／3截肢的手术护理配合,手术由多部门协作完成,为特殊感染,术前物品准备及术中、术后消毒隔离措施要求严格。通过合理配置人员,分工协作,采取严密隔离措施,做到了物品准备完善,术中、术后各个环节配合默契,消毒隔离措施、空气监测厦时,无医源性的交叉感染发生。     

外伤致调节性近视1例

患者,男,38岁,工人,住院号95511,因面部多处裂伤4小时于1996年8月9日入院。4小时前与人吵架,被击伤双侧面部及左眉部,本院门诊予清创缝合及肌注TAT后收住院。入院时检查见双面部及左眉部等多处皮肤裂伤,已缝合。左眼视力0.4,插片—1.0 S→1.0,右眼视力1.2。左眼球结     

沥青致足跟部恶性黑色素瘤1例报告

患者,女,34岁,沥青拌合工,既往健康,双足无色素、色痣及皮损。3年前右足跟踩沥青后,未刮干净,一周后用汽油擦洗时,发现右足跟部一指甲大小的皮肤变黑,后逐渐增大至钱币大小,该皮损处长时间行走后,有疼痛感,并有糜烂、渗出,用抗菌素后好转。曾在厂卫生所“削切”表面,术后皮损扩大。查体：T36．4℃,P84次／min,     

头颈部外伤致双目失明1例报告

患者,男,24岁。因车祸致头、颈部外伤后12小时入院。伤后昏迷20min、尿失禁、无抽搐。查体:T38.0℃,P68/min,R19/min,BP20/10.6kPa。意识朦胧,烦躁不安,查体不合作。左颞顶部见3处分别为3cm 已缝合裂口,双上睑无下垂,双瞳孔等大等     

胫骨骨折并软组织损伤护理不当致截肢1例

1 病历摘要.患者，男性，46岁。因右小脚被重物砸伤，致开放性骨折，当地医院行小夹板固定治疗3天，疼痛加重，于2003年11月12日入院，检查见右下肢肿胀、夹板上下接触点皮肤变紫、足趾肿胀明显，压痛不明显．末梢温度明显降低。入院诊断：右胫骨开放性骨折并胭动脉不全闭塞．立即解除夹板改用跟骨牵引，创口清创加抗生素等治疗，5天后右小腿仍肿     

会阴部外伤致肠管破裂1例报道

<正>患者,男,55岁。就诊前晚10点左右骑电动车时挤伤会阴部,自感会阴部疼痛,小便困难,早8点来我院就诊。给予导尿,尿液颜色正常,无血尿。双肾、膀胱、阴囊彩超检查正常,尿常规检查无异常,患者自行回家。上午9点左右患者回家后疼痛逐渐加重,下午1点左右疼痛加剧,伴恶心呕吐,腰部坠胀痛,遂再次来院     

腹外伤致卵巢囊肿破裂1例报告

患者,女性,19岁,未婚。因右侧腹持续隐痛10多小时,于1995年3月18日下午4时门诊拟肝破裂收入院。病人于晨起床因与弟发生口角,弟用脚踢腹部,起床后,感右下腹、右侧腹部持续性隐痛。门诊给予肌注654—210mg,当日下午腹痛加剧,无阴道流血,二便正常。查体:神志清,精神萎,痛苦面容,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及。心肺听诊     

带状疱疹致右上肢运动麻痹1例

患者男,72岁,我校附中教师,退休后仍在老年大学从事教学工作。3周前无任何诱因出现右上肢疼痛,当时不甚严重而未予注意,次日即发现右上肢上举困难以至不能翻书,并于发病第3日从右手起沿着右上肢前内侧陆续发生水疱,疼痛加剧。曾到我市某三甲医院就诊,诊为“带状疱疹”,给予“膦甲酸钠注射液”（商品名“可耐”）静脉滴注10d后,疼痛明显缓解,     

洗胃致胃小弯高位创伤性穿孔1例报道

患者陈某．女．68岁。因误服药物来某院急诊。先按常规催吐，吐出液体约100ml，其中未见药物．遂按医嘱用《双功能高效吸痰洗胃机》洗胃。洗胃正压为26．7～53．4kPa，负压为20．0～40．0kPa。考虑到病员的具体情况，正压和负压均调为26．7kPa。安胃管时患者合作，无阻抗及反射性呕吐；再次检查胃管．证明其已插入胃内后方开机。当洗胃液注入约300ml，出液约200ml时，患者突然用力自行拔管。管内液出透明含少量白色药沫及饭粒的液体，未见血性液体。此时患者感到腹胀．继而出现进行性加重的腹痛，难以忍受。外科医生会诊考虑为“急性胃扩…     

直肠异物致高位肛周脓肿1例诊治体会

肛门直肠周围脓肿是一种急性炎症反应的过程,通常也是潜在肛瘘的初始表现[1]。其中直肠异物导致的肛周脓肿约占10%,临床上如不仔细询问病史、体格检查以及进行影像检查、术中探查不仔细均可能导致漏诊、延误病情,如治疗方案不合适可造成肛门功能的损伤、形成高位复杂性肛瘘等。本人收治1例直肠异物导致高位肛周脓肿,现汇报如下。     

外伤致坏死性筋膜炎1例治疗体会

患者,男,12岁,左臀部摔伤17天,局部红肿伴发热6天收入院,局部检查:左下肢后外侧,上起臀沟,下致膝关节上端,皮肤大范围红肿,局部有脓性液体渗出,并有恶臭味,左大腿后外侧有散在的皮肤坏死、化脓;左臀部及腰部皮肤呈暗红色,压之有囊性感。住院诊断:外伤后厌氧菌感染,坏死性筋膜炎。     

疝修补术致肠梗阻 肠瘘1例教训分析

本文报告1例疝修补术后发生肠梗阻、肠瘘病例,并分析误治原因。     

中医治疗足跟痛1例

足跟痛为临床常见病,通常治疗效果不明显,笔者采用中医针刺、按摩法,收到良好效果,现介绍如下,供同行参考. ……     

高位直肠癌并发肠梗阻误诊致乙状结肠破裂1例报告

直肠癌并发肠梗阻临床上比较常见,但有时对肠梗阻原因未做详细分析,检查不详,以及对直肠癌所致肠梗阻警惕性不高,因而对原发病误诊的现象时有发生,很值得我们临床工作者高度重视.     

传染性肺结核1例患者致家庭多人发病的教训

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数居全球第二，且80％的病人在农村。结核病已成为农村群众因病致贫、因病返贫的重要疾病之一。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个严重的社会和经济问题。结核病因具传染性，农村群众有称“窝窝病”，家中多人发病会给家庭带来严重灾难。及时发现并治疗传染性肺结核病人，且对其密切接触者进行筛查是控制结核病流行的有效手段。     

脑挫裂伤死亡教训1例

1 病历摘要患者,男,30岁。汽车撞伤,昏迷4小时,急诊入院。检查:T37.4℃,P104次/min,BP18/12kPa,R24次/min,神志昏迷,左眶外上有4cm×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出。颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性。头颅CT     

外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例

患者女，30岁，已婚，因“摔倒后感外阴部疼痛，阴道流血2^＋h”急诊转入本院。入院查体；T：36．7C，P：110次／min，R：22次／min，BP；70／35mmHg，神情淡漠，贫血貌，下腹部有轻压痛，无反跳痛。妇科检查：阴道后壁会阴裂伤深达直肠，直肠前壁全层裂伤，上延约10cm，阴道后壁裂伤上达阴道后穹隆，整个阴道穹隆环行裂伤，以前穹隆为主。血常规：WBC：10．6×10^9／L，N：76．9％，RBC：1．80×10^12／L，Hb：55g／L。X射线检查示：骨盆形态和骨质未见异常，未见骨盆骨折。人院诊断：①会阴Ⅲ度裂伤；②失血性休克。立即给予积极输血、输液、扩容治疗，并手术。术前导尿为血尿，经膀胱灌注美兰显示，阴道前穹隆与膀胱底部贯通伤，膀胱切开后可见膀胱底部损伤，膀胱三角后方静脉丛持续活动性出血，子宫及双附件无异常；手术行“会阴Ⅲ度裂伤修补术＋膀胱阴道瘘修补术＋会阴成形直肠前壁瘘修补术”，并于两侧输尿管开口放置输尿管支架。术后诊断为：①会阴Ⅲ度裂伤；②膀胱破裂；③膀胱阴道瘘；④失血性休克。术后患者生命体征平稳，经积极抗炎及对症支持治疗，伤口愈合良好，于12d后带尿管出院，术后3周取尿管及输尿管支架。随访患者拔除尿管后小便功能正常。     

高位小肠结石1例

患者,女,56岁.10年余阵发性下腹绞痛并腹部隆起,恶心,轻度腹胀,入院前一周阵发性腹痛加重,发作频繁,但仍有排气。检查:下腰部膨隆,腹痛时可见肠型,右下腹压痛为主.可触及界限不清包块,肠音活跃,腹平片无异常,钡灌肠全部结肠未见病变。     

1例碳酸锂中毒的教训

患者男，52岁，已婚，农民。因兴奋、话多，到处乱走，胡乱花钱21年，加重2个月入院。诊断为躁狂症：患者人院后主要给予碳酸锂、氯丙嗪系统治疗．住院40天，痊愈出院。出院带药为：碳酸锂0．25g tid，氯丙嗪50mg早、中，100mg晚，安坦2mgtid，谷维素、vitB6各20mgtid。因患者及家属强烈