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尽管无创正压通气(NPPV)已广泛的应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,但其在急性呼吸衰竭中的应用一直存在争议。最近的研究显示,NPPV不但难以预防急性呼吸衰竭的发生,而且也不能使早期急性呼吸衰竭患者避免气管插管,更不能替代有创机械通气,甚至有报道认为NPPV增加病     

无创正压通气在严重急性呼吸综合征呼吸衰竭中的应用

临床实践表明，有23％～32％的严重急性呼吸综合征（SARS）患者可能合并急性肺损伤和（或）急性呼吸窘迫综合征的呼吸衰竭，需机械通气辅助呼吸。应用低潮气量的肺通气保护策略进行有创机械通气治疗SARS呼吸衰竭已得到广泛认同。但无创正压通气（NPPV）的应用价值在国际上尚存争议。在SARS暴发早期，中华医学会出版的相关指南中推荐尽早应用NPPV以改善患者的缺氧状态。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的研究概况

近年来元创正压通气（NPPV）的临床应用日益广泛,尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭治疗中的价值得到越来越多的肯定。NPPV能改善COPD并呼吸衰竭患者的肺功能,提高生活质量,减少有创一无创序贯机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生,降低再插管率和病死率。该文就NPPV在COPD并呼吸衰竭患者中的应用进展作一综述。     

无创正压通气的临床研究进展

所谓“无创通气”国内外较公认定义指:不经人工气道(气管插管、切开)将机械通气输入肺的所有方法和技术,目前我国正在临床应用研究的NIV主要是指面罩进行的无创正压通气(NPPV)。1 NPPV在有创-无创序贯通气中应用序贯通气通常指急性呼吸衰竭患者行有创通气后,在未达到拔管、撤机     

免疫功能低下患者的呼吸衰竭及无创正压通气治疗

免疫功能低下患者呼吸衰竭后气管插管及机械通气的预后差，无创正压通气(NPPV)能够迅速纠正致命的血气异常及代谢紊乱，从而避免气管插管及相关并发症。本文结合近年来的文献报道及我们自己的经验进行综述，推荐NPPV为免疫功能低下患者呼吸衰竭的可选择的通气手段。     

无创正压通气的操作

经口/鼻面罩行无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征,近10余年来已广泛用于治疗多种急慢性呼吸衰竭[1-3]。研究证明,NPPV可以减少急性呼吸衰竭患者的插管率,缩短有创通气时间,降低住院费用[4-7]。医务人员应正     

免疫功能低下患者的呼吸衰竭及无创正压通气治疗

免疫功能低下患者呼吸衰竭后气管插管及机械通气的预后差 ,无创正压通气 (NPPV)能够迅速纠正致命的血气异常及代谢紊乱 ,从而避免气管插管及相关并发症。本文结合近年来的文献报道及我们自己的经验进行综述 ,推荐NPPV为免疫功能低下患者呼吸衰竭的可选择的通气手段。     

有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭2例

经鼻(面)罩无创正压通气(NPPV)具有使用方便、创伤小和呼吸机相关肺炎(VAP)少等优点.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)等所致严重呼吸衰竭,可显著缩短有创通气时间,减少VAP等人工气道相关并发症,提高患者抢救成功率.我们采用有创-无创序贯通气,成功救治了2例脱机困难的心脏病术后呼吸衰竭患者,现报告如下.     

无创正压通气救治重症哮喘的临床评价

目的　评价无创正压通气 (NPPV)在救治重症哮喘并呼吸衰竭中的价值。方法　 14例重症哮喘并呼吸衰竭患者在给予药物治疗同时实施 NPPV。结果　实施 NPPV后 1～ 6小时 ,该组患者的动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H以及呼吸频率 (RR)和心率 (HR)较 NPPV治疗前明显改善 (P<0 .0 5 ) ,随着 PSV的增高和潮气量 (VT)的增大 ,气道吸气峰压 (PIP)反而降低。 2例患者因病情加重而改为气管插管有创通气。最终 12例患者应用 NPPV救治成功。结论　 NPPV用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的。但对 NPPV治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管有创通气     

无创正压通气在有创-无创序贯通气中的应用

无创正压通气(NPPV)在急、慢性呼吸衰竭的治疗中有良好疗效。急性呼吸衰竭患者行有创通气后，应用无创通气辅助呼吸进行序贯治疗，可缩短有创通气时间，减少与有创通气相关的并发症。本文将结合我们的经验对此进行综述。     

无创正压通气救治急性呼吸衰竭的临床应用进展

近年来无创正压通气 (NPPV)的临床应用日渐广泛 ,尤其在急性呼吸衰竭 (ARF)救治中占有重要地位 ,可减少ARF患者的气管插管或气管切开以及相应的并发症。本文就NPPV的适应症 ,通气模式的选择 ,救治各种病因所致ARF的评价 ,作用机制及疗效预测作一综述。     

无创正压通气技术的应用

机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者重要手段之一。临床上根据患者与呼吸机连接方式，将机械通气分成有创和无创两大类。无创通气是指经鼻面覃（简称鼻罩）或口鼻面罩（简称面罩）等无创方式连接患者与呼吸机进行通气；有创通气则指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机所作通气。近年来，无创正压通气（NPPV）技术取得了重大进展，并成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、急性肺损伤（Au），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿、心胸手术后等所致急性呼吸衰竭的一线呼吸支持手段。     

无创正压通气救治急性呼吸衰竭的临床应用进展

近年来无创正压通气(NPPV)的临床应用日渐广泛，尤其在急性呼吸衰竭(ARF)救治中占有重要地位，可减少ARF患者的气管插管或气管切开以及相应的并发症。本文就NPPV的适应症，通气模式的选择，救治各种病因所致ARF的评价，作用机制及疗效预测作一综述。     

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无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)因具备正压通气的优点,又避免了因建立人工气道所带来的一系列并发症,引起了众多学者的极大关注。由于目前针对急性呼吸衰竭的呼吸支持手段很多,因此在将NPPV的疗效与其他手段相比较时,必须明确的是:在何种情况下     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值。方法48例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受SMARTAIR-ST双水平无创呼吸机治疗,对照组接受低流量鼻导管吸氧治疗,两组同时使用抗感染化痰解痉支持药物治疗。结果治疗组在改善病情,缩短住院时间,减少气管插管有创机械通气等方面明显优于对照组(P0.05)。结论无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗安全性高,疗效确切。     

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3~7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气＋压力支持通气方式撤机。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等。结果序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭18例机械通气治疗体会

对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，只要有无创机械通气的适应症就应及早选择无创NPPV模式，NPPV可以降低死亡率，减少气管插管率，减少治疗失败率，同时可以阻止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生。本文中14例经鼻面罩NPPV-SIMV均取得了满意结果。而对于没有无创机械通气适应症的患者如神志不清，痰及分泌物过多，鼻面罩不密闭等情况应及时气管插管，以免失去抢救机会。     

无创正压通气在COPD急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气治疗COPD并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法选择40例COPD并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组各20例次,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、糖皮质激素及氧疗。治疗组加用无创正压通气。观察患者血气及气管插管率的差异。结果治疗组的血气分析改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组的气管插管率低于对照组(P<0.01)。结论无创正压通气可改善COPD并急性呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率。     

无创正压通气治疗急性肺损伤呼吸衰竭的护理

机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭的有效方法之一,传统的机械通气需气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症。我院ICU病房于2003～2005年对12例急性肺损伤致呼吸衰竭的患者采用无创正压通气(NIPV)辅助呼吸,疗效甚佳,从而使一些呼衰患者避免了气管插管,亦同样达到治疗效果,转危为安。现将临床护理体会介绍如下。1无创正压通气的原理、装置,使用和适应症无创正压通气是指不建立人工气道,采用机械装置的通气,通过面罩进行呼吸支持的机械通气技术,通常采用压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)或双水平气道正压调节通气(…     

无创正压通气治疗COPD重症呼吸衰竭观察

目的患者及家属不接气管插管有创机械通气治疗的COPD重度呼吸衰竭患者，采用经面罩无创正压通气治疗，探讨经面罩无创正压通气对COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法采用回顾性调查分析的方法。结果在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者不愿接受该治疗的患者中，选用面罩无创正压通气治疗，仍可挽救51．5％以上的患者。结论在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者中不愿接受该治疗时，如面罩无创正压通气治疗使用得当，也可取得明显的疗效，挽救患者生命，减少并发症的发生。