无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出，使无创机械通气日益受到重视。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点，在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例，疗效满意，报道如下。     

有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭（简称呼衰）患者行有创通气时,当呼衰得到一定程度缓解但未达到撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创一无创序贯通气,它是在无创性正压通气（NIPPV）基础上发展起来的一种新的机械通气方法^[1]。我院于2006年3月-2008年3月间,在合理选择患者基础上采用有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭20例,取得良好效果。介绍如下。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

有创与无创通气有各自不同的适应症,二者互补而非对立。我科对COPD严重呼衰插管病例,以“肺部感染基本控制”和“通气功能有所改善”子母窗(双重标准)为切换点,施行有创与无创序贯性机械通气治疗,即在临床上判断肺部感染基本控制而不等到完全控制,同时通气指标改善(S IM V 8~10     

无创机械通气治疗呼吸衰竭65例患者的护理

2003年8月～2006年12月我院呼吸科采用无创机械通气为主的综合方法救治呼吸衰竭患者65例，效果满意，现将护理体会总结如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的　研究无创 Bi- PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭。方法　 6 2例患者随机分为治疗组 37例 ,持续 Bi- PAP呼吸机治疗 ;对照组 2 5例 ,持续低流量吸氧。两组同时抗感染等常规治疗。观察血气和临床症状变化。结果　治疗 7日后治疗组比对照组其 p H、Pa CO2 、Pa O2 差异具有显著性 (P<0 .0 1)。结论　COPD合并呼吸衰竭患者早期使用 Bi- PAP呼吸机治疗 ,对低氧血症和 CO2 潴留改善明显 ,疗效显著     

无创气道正压通气治疗急性呼吸衰竭

机械通气治疗是抢救危重病人的重要治疗手段 ,而双相气道正压通气 (BIPAP)是机械通气中的一种常用方法 ,它可避免气管切开和插管的并发症 ,减少呼吸机相关性肺炎的发生。使用简单 ,撤机方便 ,在临床工作中使用广泛。我科自从 1998年至 2 0 0 1年使用双相气道正压通气治疗呼吸衰竭 38例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 38例 ,其中男性 30例 ,女性 8例。年龄 2 1— 80岁。急性 I型呼吸衰竭 2 4例 ,Pa O2 3.2 kpa～ 5 .7kpaPa CO2 3.8kpa～ 5 .3kpa.其中卡氏肺囊虫肺炎 10例 ,肺间质纤维化 4例 ,肺癌晚期 10…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理

目的 评价护理干预对无创正压通气(NPPV)疗效的影响.方法 回顾我院重症监护室2010年5月-2011年5月收治的150例呼吸衰竭患者,对其进行NPPV治疗,治疗前后实施护理干预措施.结果 150例患者未发生拒绝治疗现象,112例病情稳定脱机,患者对无创通气治疗有了很好的认知.结论 上机前后有效的沟通、规范NPPV操作、严密的床旁监护和不良反应的预防是NPPV治疗的有效保证.     

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭

急性有机磷农药中毒（acute organphosphorus pesticides poisoning, AOPP）尤其是重度AOPP，常因呼吸中枢性抑制及中间综合征（intermediate syndrome, IMS ）引起呼吸衰竭，正确的机械通气治疗是降低病死率的重要手段。近年来无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV）一直是临床医学界研究和探索的重要课题，此项技术被广泛用于慢性阻塞性肺疾病、危重型哮喘致呼吸衰竭的治疗，[第一段]     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者

目的本文研究无创正压通气（NIPPV）对多种原因所致的急性呼吸衰竭的治疗效果。方法入选患者40例,包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期22例,急性左心功能衰竭4例,社区获得性肺炎（CAP）7例,其中4例并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。支气管哮喘1例,肺癌术后2例,胸部外伤2例,胸腹复合伤2例。采用PSV（压力支持通气）＋PEEP（呼气末正压）模式。结果COPD患者16例有效,有效率72．7％;外科患者5例有效,有效率83．3％;急性左心衰竭患者4例及支气管哮喘1例均有效,有效率100％。1例肺炎及1例肺炎合并ARDS患者有效,有效率28．6％。结论NIPPV对COPD急性加重期、急性左心功能衰竭、胸部外伤及手术后急性呼吸衰竭的治疗有一定的效果,在无禁忌症时可首选;对于肺炎所致的ARDS疗效较差,应首先考虑人工气道机械通气（ETMV）。     

老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理

慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病导致肺通气或换气功能障碍,而引起严重的低氧血症或伴有高碳酸血症。临床表现明显的呼吸困难,缺氧紫绀,甚至意识障碍,可合并多器官功能衰竭。近年来对于慢性呼吸衰竭患者的治疗,专家推荐应用无创性通气技术。这种方法是当患者吸气时以压力支持通气模式,提供较高的吸气正压,呼气时又自动调至较低的呼气末正压(PEEP)。应用NIPPV技术,面(鼻)罩易于固定或分离,减少了病人的痛苦,减少了气管插管和切开引起并发症以及呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,但是NIPPV的有效性与临床操作者的经验和床旁监测调节密切相关…     

无创机械通气治疗呼吸衰竭临床观察

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在临床中的应用价值。方法选取BiPAP无创机械通气治疗呼吸衰竭的病例并随机分为治疗组28例,在应用无创机械通气治疗2 h后测血气分析,对照组28例,行常规治疗即抗感染,化痰,平喘治疗并进行疗效观察。结果两组资料总有效率对比无创机械通气治疗呼吸衰竭病例可起到改善呼吸性酸中毒(P<0.01),降低PaCO2(P<0.01),降低呼吸频率(P<0.01),降低气管插管率(P<0.01),缩短住院天数的作用(P<0.01)。结论无创机械通气治疗呼吸衰竭简便,安全,有效。在临床应用中有重要价值。     

无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭临床分析

为进一步探讨无创正压机械通气(NIPPV)对慢性呼吸衰竭的治疗效果和治疗教训，我们对40例使用NIPPV治疗的慢性呼衰患者(以下称治疗组)和40例未用NIPPV治疗的慢性呼衰患者(以下称对照组)进行了观察对比，治疗组疗效明显优于对照组，并发现取得疗效好的关键之点。现总结报道如下：     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究

无创正压通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)引起的呼吸衰竭 (简称呼衰 )已取得肯定疗效 ,治疗成功率为80 %～ 85 % [1] ,但用于严重呼衰的疗效尚存在较大的争议[1 4] 。我们在内科重症监护病房 (MICU)中应用NIPPV治疗严重呼衰 ,旨在探讨影响疗效的因素。对象与方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 3月有 4 4例COPD引起的呼衰患者纳入研究对象 ,肾功能基本正常 ,我们根据pH值 <7 30判定为严重呼衰 ,pH值≥ 7 30判定为轻度呼衰(本医院标准 )。严重呼衰组 (A组 ) 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 7± 8)岁 ,合并肺性脑病昏…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气的护理

本文总结慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭的无创通气护理要点。1　材料和方法1.1　对象　选择我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 3月住院慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者 32例 , 型呼衰 2 8例 , 型呼衰 4例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄平均 (5 8± 6)岁 ,病程平均 (16± 3)年。1.2　方法　所有患者均在控制感染、扩张支气管、排痰的基础上应用 VPAP(澳大利亚、Res Med公司产品 ) ,经鼻罩行双水平正压通气 ,吸气压 10～18cm H2 O,呼气压 3～ 5 c H2 O,疗程 3～ 2 5天。2　结果2 .1　症状　气急、闷喘 2 3例均有改善 ;咳痰均比上机前…     

无创机械通气治疗急性肺水肿32例疗效分析

急性肺水肿临床表现危重，病情进展急骤，是监护室（ICU）较常见的急性呼吸衰竭的病因。及早发现并处理，预后较好。反之则易发生呼吸、循环衰竭，病死率高达50％。以往临床习惯于常规药物治疗未能奏效，且危及患者生命时，方实施有创机械通气（IMV）。近年来，经面罩无创机械通气（NIMV），尤其是无创双水平正压通气（BiPAP）已在临床上广泛使用。作者分析本院2002年1月至2004年6月ICU急性肺水肿患者32例的临床资料，     

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭失败的预测因素

目的分析应用无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭病例资料,探求失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法经NIPPV治疗387例患者分为成功组和失败组,监测患者生命体征指标和血气分析指标,多因素分析包括患者年龄、受教育程度、呼吸衰竭的病程、患者的基础疾病和患者的依从性、上机后开始床旁监测时间、应用呼吸机早期病情的变化。基础疾病采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）,神志改变采用Glasaow昏迷评分（GCS）。结果在NIPPV早期依从性方面,失败组明显低于成功组,并且失败组初次使用呼吸机的监护时间明显低于成功组。在APACHEⅡ评分方面,失败组明显高于成功组。两组初始血气分析指标没有显著差别,但随着通气时间的延长,成功组明显好转,而失败组无明显变化,NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭成功率为86.3%。结论NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭有重要的临床价值;失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组,说明失败组病情危重,合并多器官功能不全,严重影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

<正>慢性阻塞性肺疾病(OPD)是呼吸系统的常见病、多发病,因其病史时间长、住院次数多,给患者及家属带来了沉重的经济负担,严重影响了患者的日常生活,由于感染的诱因可使病情急剧加重,出现呼吸衰竭,如果药物保守治疗效果差、病情转重,就要面临机械通气治疗,有创机械通气患者痛苦大、费用高,患者及家属很难接受,而无创机械通气治疗具有费用小、无明显创伤,患者易摘、易戴、效果显著,且拥有易于接受等优点。收治无创机械通气患者进行疗效观察分析评价。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者，均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg），应用无创双水平正压通气治疗，监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例，治疗开始后1小时血气无明显改变，3小时PaCO2显著下降（P〈0．05），pH值上升（P〈0．05），病情改善。其中少数患者PaCO2〉100mmgH、或伴有昏迷，无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好，副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

双水平无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、并发呼吸衰竭时的应用价值。方法 56例COPD并发呼吸衰竭患者行无创通气26例,药物治疗30例,观察其治疗效果、费用等。结果 无创通气治疗组接受无创通气22例,成功18例;药物治疗16例成功,14例因病情加重改用面罩无创通气或气管插管机械通气治疗。结论 无创通气对抢救COPD呼吸衰竭患者,安全、经济、有效。