用带气囊导尿管作胸腔闭式引流导管

目前胸腔闭式引流多以鸭嘴状带侧孔橡胶管或硅胶管（普通引流管）作引流导管，通过与皮肤缝线相连或用胶布粘贴外固定于体表，固定效果差，导管易脱出。我们最近改用带气囊导尿管作引流管，通过气囊充盈后内固定于胸腔，固定效果良好。带气囊导尿管是美国Ｂ．ＢｒａｕｎＭ...     

用结扎法建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型

目的用结扎法建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型,为研究干细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后的治疗作用提供基础。方法选用中国小型猪25头,结扎冠状动脉左前降支中远1/3处,90 min后松开。在结扎前后及松开时分别进行冠状动脉造影和描记心电图,4周后处死, 进行心肌TTC染色、HE染色和PTAH染色。结果造模成功率为92％(23/25),结扎法阻断冠状动脉血流及重新开放血流血管再通的成功率均为100％。模型猪心肌经病理显微镜检查有坏死心肌。结论结扎法阻断冠状动脉血流及血管再通的成功率均为100％,此法是建立小型猪心肌缺血再灌注损伤模型的较好方法。     

经双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流用于感染性胰腺坏死的疗效分析

背景 感染性胰腺坏死临床多采用手术治疗.然而,术后残余组织的引流仍存在引流不充分,引流管易堵塞等问题.本研究拟采取胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流的方法,并与同期采用普通引流的患者相比较. 目的 探讨胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流用于感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis...     

改良内镜鼻胆管引流治疗重 症急性胆管炎

为克服鼻胆管引流引流管较细易堵塞、易脱落、胆汁外引流过多易致胆汁丢失综合症等缺点，作者根据脱管解剖和重症急性胆管炎梗阻发病特点，将引流管前端１４ｃｍ改进使其进入胆量 总管形成“Ｏ”形而被支撑于乳头和胆总管下端。     

膈上低位胸导管主干结扎预防食管癌术后乳糜胸(附1020例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一，发生率0．4％～2．6％，多发生于上、中段食管癌切除术后。主要由于胸导管在主动脉弓上下方与食管关系较密切，且变异较多，因而在游离食管肿瘤及吻合时，易损伤胸导管。1990年6月至2001年12月，我们在1020例食管癌根治、胃代食管术中采用膈上低位结扎胸导管主干，术后均未发生乳糜胸。现报告如下。     

上消化道黏膜下肿瘤的内镜下治疗及护理

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)应用内镜下肿瘤表面黏膜切开后吸引结扎法治疗的临床价值及护理。方法 98例上消化道黏膜下肿瘤的患者采用内镜下先黏膜切开再透明帽吸引肿瘤结扎方法治疗,并配合有效的护理措施。结果 98例上消化道黏膜下肿瘤经内镜下黏膜切开吸引结扎治疗,能成功阻断肿瘤的血液供应使其自行脱落,经过术前的充分准备,术中密切配合以及术后的精心护理,术后4周手术部位疤痕愈合。无出血、穿孔等并发症发生。结论吸引结扎能阻断血流使肿瘤坏死脱落,是一种治疗上消化道黏膜下肿瘤安全有效的内镜治疗方法,高质量的临床护理在治疗过程中起到重要的作用。     

内镜下皮圈水平、双环结扎法快速消退食管静脉曲张治疗

各种原因导致的门脉高压症,特别是肝硬化门脉高压患者,都会产生食管静脉曲张,部分患者因曲张静脉破裂引起大量出血甚至死亡。控制和减少此类出血的有效方法就是消退或根除食管静脉曲张。经内镜食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL术）应用于临床已20余年,消退食管静脉曲张需要多次结扎治疗,但很少能完全根除静脉曲张,其原因包括采用传统的螺旋形结扎方法不能全部离断食管曲张静脉的相互交通支、皮圈弹性下降未能使结扎的曲张静脉血流完全阻断等,临床上往往中断结扎治疗或待曲张程度减轻后改行内镜下硬化剂注射治疗（EIS术）。为有效控制食管曲张静脉再出血以及为多项外科手术治疗创造条件,迅速消退及根除食管曲张静脉显得特别重要。我们采用中、重度曲张静脉水平型双环结扎的治疗方法,操作简便,能有效阻断曲张静脉内血流,迅速消退食管静脉曲张。现结合病例介绍这种改良的内镜治疗新方法。     

荷包结扎式结肛吻合术治疗低位直肠癌

采用荷包结扎式结肛吻合保肛术治疗低位直肠癌患者７８例，术后排便功能及控便能力优良率为１００％，该术式是在行直肠癌根治性切除后，利用自制吻合管为支架行结肠肛管荷包结扎式吻合，术后无发生吻合口漏及吻合口狭窄者。     

三种精索静脉曲张治疗方法的评价

对２４４例精索静脉曲张患者采用三种不同方法治疗，其中高位结扎成功率为７６．４％，逆行栓塞为９０．５％，顺行栓塞为９３．３％。后两种栓塞法优于结扎法，两种栓塞对比无差异，结扎复发的原因为术中漏扎。     

一次性加长静脉留置针在胸腔引流中的应用

以往在行胸腔积液、气胸引流时，常采用外科方法行皮肤小切口，皮下分离，插入较粗的硅胶引流管，用缝线将引流管与患者皮肤固定，操作复杂，创伤较大。2001年以来，我们使用一次性加长静脉留置针进行胸腔引流，取得了满意效果。现报告如下。     

自行改装内镜食道静脉曲张单圈结扎器为连续结扎器

内镜下食道静脉曲张结扎术是一种操作简单、疗效可靠、并发症少的新技术。近年来被广泛应用于临床。目前国产单个皮圈结扎器具有价廉、可反复多次使用优点，但操作时需用内镜外套筒并需多次插镜安放结扎圈才能完成多处曲张静脉的结扎，增加了病人的痛苦及术中时间。最近国外推出的连续结扎器解决了以上不足，但由于仅能一次性使用，且价格昂贵限制了     

胆总管手术T管引流的护理体会

胆总管手术Ｔ管引流的护理体会蒙阴县人民医院（２７６２００）王丽张霞刘宝莲崔新霞１９８８～１９９５年，我院行胆总管手术Ｔ管引流７９例，现将其护理体会介绍如下。护理体会：①术后护理：认真标记并固定好引流管，接引流管及引流机时应严格无菌操作，患者宜采用半卧...     

自制腰带在固定胸腔闭式引流管中的应用

为防止胸腔闭式引流管从胸壁脱出,以及减少因胸腔闭式引流管移动引起的胸壁疼痛,临床上通常在引流管口缝线固定的基础上再外加一道固定,这种外加的固定一般采用两种方式：（1）用宽胶布将胸腔闭式引流管固定在胸壁;（2）用宽胶布或橡皮筋环绕管身加别针的方式在床沿固定。     

实验犬冠状动脉结扎前后的心率分形维数研究

为研究冠状动脉结扎前后心脏不同状态下心率分形维数的变化特征，运用非线性动力学的分形维数算法，观察８条健康犬单纯浅麻醉、开胸、接呼吸机和冠状动脉结扎前后等不同状态下心率分形维数的变化，结果显示：分形维数以单纯浅麻醉时最大，开胸和接呼吸机后略有减小；结扎冠状动脉后较单纯浅麻醉状态非常明显减小（Ｐ〈０．０１）。认为心率分形维数较敏感地反应心脏的储备功能，可作为检测心肌缺血状态的指标。     

膀胱冲洗连接法的改进

膀胱冲洗在临床上广泛应用，由于没有专用冲洗器具，我们均采用一次性输液器。但输液器末端管径太细，以往采用缠绕胶布后与导尿管连接，存在增加污染机会及连接处渗液现象等弊端。我们经反复离体试验后，改进连接方法，将头皮针直接刺入导尿管，克服了上述弊端，现报告如下。     

腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术对晚期血吸虫病患者的运用分析

目的 分析腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术对晚期血吸虫病的应用效果。方法 选取2015年1月至2022年6月期间本院收治的38例行腹腔镜优先脾动脉结扎巨脾切除术的晚期血吸虫病患者为腹腔镜组，并选取同期在本院行开腹巨脾切除术的33例晚期血吸虫病患者为开腹组。比较两组患者的术前基线资料(性别、年龄、脾脏长径、Child-Pugh肝功能分级等)、术中资料(手术时间、术中失血量)等、术后恢复资料(术后首次进食时间、术后首次排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间等)以及手术并发症发生率。结果 两组患者的性别、年龄、脾脏长径、Child-Pugh肝功能分级等术前基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腹腔镜组患者的术中失血量、术后首次进食时间、术后首次排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间等显著低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均成功完成脾脏切除术，两组患者的腹腔出血、腹腔感染、静脉血栓、胰漏等各并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)结论 与开腹巨脾切除术相比，腹腔镜优先脾...     

单侧颈动脉结扎治疗七例海绵窦段巨大动脉瘤初步报告

目的探讨颈动脉结扎治疗海绵窦段巨大动脉瘤的适应证、术前准备、手术方案选择、术后并发症的防治。方法7例均为DSA证实的海绵窦段巨大动脉瘤患者，对5例为先行缓慢夹闭颈内动脉再行颈内动脉结扎术，1例直接行结扎颈内动脉，1例直接行结扎颈总动脉。术前均行马他氏(Matas’test)试验2周，4例术中、术后行多普勒监测，全部病例术后进行心电、血压等监护。结果7例患者中，术后2例出现并发症，1例术后第5周缓慢出现对侧肢体偏瘫，1例术后4h意识变差，肢体活动障碍，行急诊手术再次开放颈内动脉，但术后患者仍有偏瘫。7例患者出院时，6例症状部分缓解，CT复查示动脉瘤内血栓形成。结论单纯颈动脉结扎是治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤简单有效的方法，特别是缓慢闭塞颈内动脉的方法值得采用。     

多环结扎食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的对比多环结扎与药物垂体后叶素、善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.方法40例患者根据自愿原则随机分成二组,结扎组18例,利用结扎器结扎食管静脉曲张破裂出血,药物组22例利用善得定、垂体后叶素联合使用治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果,复发再出血,并发症,死亡率及结扎前后肝功、门静脉、脾静脉改变.结果结扎组(n=18)在出血后24h～72h内结扎,18例结扎后立即止血(100%);药物组(n=22)72h停止出血17例(85%),二者有显著差异(P<0.05);结扎组结扎后d151例再发出血,复发出血率5.6%.药物组随访12mo,17例再出血,复发出血率77.2%,二者之间比较,差异极显著(P<0.01).并发症结扎组结扎后,14例有胸骨后疼痛,2d～4d后缓解.药物组治疗中出现心律失常2例(9.1%),心绞痛2例(9.1%),肝肾综合征3例(16.63%),肝昏迷4例(18.18%).结扎组术后1a内镜复查无食管狭窄发生,无1例死亡.结扎组术前及术后1wk复查肝功、脾静脉、门静脉无显著变化(P>0.05).资料统计方法各数据间处理采用X2检验.结论多环结扎治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效,在一定情况下可替代硬化疗法.     

胸腔镜下缝合结扎法治疗自发性气胸

自１９９７年１１月～１９９８年３月我们用电视胸腔镜缝合结扎法手术治疗自发性气胸２２例，取得满意的疗效，现报告如下：临床资料本组男２０例，女２例。年龄１７～６５岁，平均２６岁。左侧病变１３例，右侧９例。首次发作６例，经胸腔闭式引流１～２周；复发２次者１...     

Seldinger插管技术在气胸治疗中的应用

Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管技术在气胸治疗中的应用张时明，陈宣，潘寿岩，陶瑞康，蔡利安气胸治疗的传统切开引流存在一些弊端，如引流管易阻塞，有时需再切开，需缝合和易合并感染等。为克服这些问题，我们将动脉插管的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管技术用于气胸引流，即导管引流...