肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病相关危险因素分析

目的 探讨肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的相关危险因素。 方法 收集青海大学附属医院肝胆胰外科 2017 年 10 月至 2019 年 4 月收治的肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的患者(并发组)以及肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者(对照组)的一般资料、实验室和影像学检查资料,分析并发肺泡型棘球蚴病发生的影响因素。 结果 共收集肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病患者 49 例,肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者 55 例,两组间性别及年龄构成差异均无统计学意义( χ2 = 2. 164、2. 780, P均>0. 05)。 单因素分析结果提示,HBeAg 以及肝内病灶侵犯肝后下腔静脉、肝动脉、肝静脉和门静脉情况是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的影响因素。 二元多因素 Logistic 回归分析结果提示,肝内病灶侵犯肝后下腔静脉和肝内病灶侵犯肝静脉是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的独立危险因素。 结论 对于肺部病灶界定不明确的肝泡型棘球蚴病患者,可以根据术前肝内病灶影像学特征并结合肺部病灶影像学结果作出判断,进而采取有针对性的干预措施,实现患者临床受益最大化。     

79例肝棘球蚴病患者影像学分析

目的 回顾性分析79例肝棘球蚴病患者的影像学表现,为该病诊断与鉴别诊断提供参考。方法 收集2014-2017年在青海省人民医院行影像学检查并经病理检查证实的79例肝棘球蚴病患者病历资料,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 79例肝棘球蚴病患者中,细粒棘球蚴病57例,多房棘球蚴病22例;细粒棘球蚴病患者中,单囊型21例,多子囊型16例,内囊塌陷型9例,实变型4例,钙化型7例。79例患者中,62例为常见影像学征象。单囊型细粒棘球蚴病表现为肝内囊性水样病灶,囊壁薄厚均匀、无强化;多子囊型表现为“囊中囊”、“玫瑰花瓣”、“轮辐征”等;当内囊塌陷分离时表现为“飘带征”、“双环征”等征象;囊壁钙化时呈弧线状、蛋壳状,囊内容物呈现絮状或者整个病灶钙化。多房棘球蚴病表现为肝内实性肿块,密度及信号不均匀,边缘不规则;病灶强化不明显,病灶内散在或者群簇状分布的“小囊泡”,常伴有钙化,整个病灶呈“地图样”外观。另外17例患者表现为复杂少见的影像征象;其中6例细粒棘球蚴病囊内含脂肪,影像表现为囊内单发或多发脂肪密度结节灶,CT值为-28～-84 HU;4例病灶破入胆管,邻近胆管密度增高,胆管壁增厚,周围胆管扩张;4例合并原发性肝癌,影像表现为肝内细粒或多房棘球蚴病合并实性强化肿块,增强呈“快进快出”表现;3例合并感染,影像学表现为囊壁明显增厚且强化明显,其中2例囊内见气体影,1例囊肿合并感染并侵及腹壁。结论 肝棘球蚴病影像学表现复杂多样,在临床工作中需认真分析,做好鉴别诊断。     

3例手术和病理证实的肾棘球蚴病回顾性分析

对3例经手术、病理证实的肾棘球蚴病病例进行回顾性分析。3例均行64排CT平扫和多期增强扫描, 其中多子囊型肾棘球蚴病2例,单纯囊肿型肾棘球蚴病1例。1例术前作出正确诊断,另2例分别被误诊为肾囊肿及肾错构瘤。通过观察肾棘球蚴病的CT征象并结合患者病史能提高对肾棘球蚴病诊断的准确性。     

Revolution CT结合三维可视化技术在肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值

目的　探究Revolution CT结合三维可视化技术在指导肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值。方法　回顾性分析青海省人民医院12例经手术治疗的多房棘球蚴病患者临床资料,所有患者术前均接受Revolution CT上腹平扫+增强检查,将DICOM格式的0.625 mm扫描数据导入人体三维可视化软件（MI?3DVS）进行三维重建、模拟切割、体积测量并制定手术规划。结果　12例患者均完成了三维可视化模型重建,棘球蚴病病灶大小、所在肝段及肝内血管系统均显示清晰,并准确测得全肝体积、棘球蚴病病灶体积、模拟切除体积和残肝比。11例手术患者平均全肝体积为（2 429.8 ± 335.9） mL,平均棘球蚴病病灶体积为（919.6 ± 262.8） mL,实际切除病灶体积与模拟切除病灶体积具有高度相关性（r = 0.979,P < 0.01）。结论　Revolution CT结合三维可视化技术能实现术前准确诊断并制定最佳手术规划,对指导难度较大的肝多房棘球蚴病精准切除术具有重要价值。     

Revolution CT结合三维可视化技术在肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值

目的　探究Revolution CT结合三维可视化技术在指导肝棘球蚴病精准切除术中的应用价值。方法　回顾性分析青海省人民医院12例经手术治疗的多房棘球蚴病患者临床资料，所有患者术前均接受Revolution CT上腹平扫+增强检查，将DICOM格式的0.625 mm扫描数据导入人体三维可视化软件（MI?3DVS）进行三维重建、模拟切割、体积测量并制定手术规划。结果　12例患者均完成了三维可视化模型重建，棘球蚴病病灶大小、所在肝段及肝内血管系统均显示清晰，并准确测得全肝体积、棘球蚴病病灶体积、模拟切除体积和残肝比。11例手术患者平均全肝体积为（2 429.8 ± 335.9） mL，平均棘球蚴病病灶体积为（919.6 ± 262.8） mL，实际切除病灶体积与模拟切除病灶体积具有高度相关性（r = 0.979，P < 0.01）。结论　Revolution CT结合三维可视化技术能实现术前准确诊断并制定最佳手术规划，对指导难度较大的肝多房棘球蚴病精准切除术具有重要价值。     

肝细粒棘球蚴病下腔静脉 肝静脉CT成像的评估价值

目的 探讨使用CT成像评估肝细粒棘球蚴病病灶与下腔静脉、肝静脉关系的准确性。 方法 100例肝细粒棘球蚴病患者行腹部CT三期扫描,得到下腔静脉、肝静脉三维重建图像,观察棘球蚴病病变与下腔静脉、肝静脉的关系,将结果与术中结果对比,分析使用CT成像评估肝细粒棘球蚴病病灶侵犯下腔静脉、肝静脉的可靠性。结果 CT成像评估血管推移、伴抱球征、界限不清楚、血管狭窄等与术中所见一致。有4例患者CT成像判断为病灶与下腔静脉界限清楚,而术中示病灶与血管有一定黏连。对于有血管狭窄判断为受侵犯的结果中,有3例为过度诊断。结论 肝静脉、下腔静脉CT成像能清晰显示肝棘球蚴囊肿与肝静脉、下腔静脉的空间位置关系。     

肾棘球蚴病4例报告

目的探讨肾棘球蚴病的诊断、治疗及随访。方法回顾性分析2013-01/2017-12四川省人民医院明确诊断为肾棘球蚴病的临床资料。结果共确诊4例肾棘球蚴病,其中2例予以确定性手术治疗,1例探查后未予切除;1例放弃手术治疗。结论早期发现彻底清除病灶并辅助药物治疗是治愈肾棘球蚴病的根本手段。     

棘球蚴囊液外溢引起过敏性休克病例报告

本院 1980～ 2 0 0 0年共收治棘球蚴病 5 4 9例 ,其中细粒棘球蚴病 5 4 4例 ,泡球蚴病 5例。因棘球蚴囊液外溢引起过敏性休克 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 6～ 73岁。2 4例均来自宁夏与内蒙古自治区交界牧区 ,均有与羊及犬密切接触史。均经皮内试验 (ＩＤ ,ｃａｓｏｎｉｔｅｓｔ) ,其阳性率达10 0 % ,术前有皮肤荨麻疹过敏反应者 2 0例 ,占 83% ,嗜酸性粒细胞 >30 %和 >2 5 %者分别为 15例和 2 3例 ,分别占6 2 5 %和 91%。　　在 2 4例中 ,因外伤棘球蚴囊液破入胸腔者、腹腔者及肝内者分别为 4、 5和 2例 ;自发性破入腹腔者 5例 ;…     

新疆伊犁河谷肝棘球蚴病临床资料分析

目的　探讨新疆伊犁河谷肝棘球蚴病流行病学特点及临床诊治方法。　方法　对 1993～ 2003年伊犁河谷多家医院经手术确诊并治疗的肝棘球蚴病病例进行回顾性分析。　结果　共 2049例肝棘球蚴病患者 ,其中细粒棘球蚴病 1965例占 96% ,泡球蚴病 84例占 4%。所有病例经棘球蚴皮内过敏试验、B超、彩超、X线检查、X线断层照相术 (CT)、磁共振成像术 (MRI)、血清学免疫试验均可确诊。确诊病例经手术治疗2 034例占 99.2 %。其中 ,行肝叶切除术、肝棘球蚴外囊膜内完整切除术、肝棘球蚴囊肿外囊外切除术共 3 0 2例占 14.7% ,无术后复发及并发症。术后服药 (吡喹酮、阿苯达唑、阿苯达唑脂质体 ) 754例占 36.7% ,均有一定疗效。肝棘球蚴病流行病学特点是沿伊犁河谷流行、散布。患者均生活在农牧区 ,均有与牛、羊、狗密切接触史 ,当地各民族人群均有发病 ,女性 1 125例占 5 4%。25～49岁发病率较高为 982例占 48%。 1993-2003年发病率呈逐年下降趋势。　结论　肝棘球蚴病是新疆伊犁地区高发病、多发病 ,沿伊犁河谷流行、散布。应进一步加强病畜管理、改良手术治疗方法 ,积累临床经验。     

西藏自治区棘球蚴病病例分析

目的了解西藏自治区棘球蚴病病例构成、地区分布及病灶分布情况。方法于2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法,抽取西藏自治区7个地(市)70个县的364个行政村进行棘球蚴病流行情况调查,对居民进行B超检查,疑似病例辅以血清学检查,临床及疑似病例进行个案调查,影像学专家结合影像学和血清学检测结果及病例基本情况对病例进行确诊。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。结果共B超检查77 049人,检出棘球蚴病病例1 230例,检出率为1.60%(1 230/77 049),其中细粒棘球蚴病占87.64%(1 078/1 230),多房棘球蚴病占11.06%(136/1 230),未分型病例占1.30%(16/1 230);全区7个地(市)均有细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病病例检出,且不同地(市)、性别、年龄、民族、职业、文化程度、居住地生产类型等病例构成也均以细粒棘球蚴病为主。病例的文化程度以文盲为主,占71.95%(875/1 214),随着年龄的增长细粒棘球蚴病有明显的病例堆积现象;不同职业病例构成中,牧民细粒棘球蚴病病例百分比(91.02%)高于半农半牧民(87.78%)(χ~2=10.710,P0.05),不同生产类型病例构成中,牧区细粒棘球蚴病病例百分比(91.38%)高于农区(83.54%)(χ~2=9.008,P0.05)。棘球蚴病病例的病灶分布多在右肝,79%以上的病例仅有1个病灶。结论西藏自治区棘球蚴病病例以细粒棘球蚴病为主,牧区的牧民是防治的重点人群。     

肝细粒和多房棘球蚴混合感染3例

目的探讨肝细粒和多房棘球蚴混合感染患者诊断及手术治疗,为该类患者临床诊治提供经验。方法回顾性分析2017-2018年青海省人民医院诊断为肝细粒和多房棘球蚴混合感染患者的临床资料。结果共确诊3例肝细粒和多房棘球蚴混合感染患者。其中1例经术前CT检查确诊为细粒和多房棘球蚴混合感染,并在术中得到证实;另2例经术前彩超及影像学检查诊断为细粒棘球蚴病,但根据术中病灶形态和术后病理学确诊为细粒和多房棘球蚴混合感染。2例患者行根治性手术治疗,1例探查后仅行肝细粒棘球蚴内囊摘除、外囊次全切除术。结论肝细粒和多房棘球蚴混合感染患者术前易漏诊、误诊,影像学检查联合术后组织病理学检查结果才能最终确诊。肝细粒和多房棘球蚴混合感染患者手术相对复杂、困难,针对不同感染类型患者应采取个体化手术治疗方案。     

175例晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征分析

目的　分析晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征,为该病诊断及治疗提供参考依据。方法　回顾性分析2012–2017年青海大学附属医院确诊的175例晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征。结果　175例晚期肝多房棘球蚴病患者中,男女比例为1∶1.6;年龄11～69岁,平均（38.6 ± 12.9）岁;患者以藏族为主（164 例,占93.7%）,主要来自果洛州（139例,占79.4%）,职业以牧民为主（129例,占73.7%）,文化程度以文盲为主（102例,占58.3%）。患者主要临床症状为上腹部疼痛、皮肤黏膜及巩膜黄染,病灶主要位于左右肝（占69.1%）,2个及以上病灶者占63.4%,下腔静脉肝内段受累占53.7%。邻近器官受累以膈肌为主（21.7%）,远处转移以肺部为主（占40.6%）。结论　青海省果洛州晚期肝多房棘球蚴病患病率较高,应针对该地区人群展开筛查,制定合理治疗方案。 ［关键词］     

青海省少年儿童肝多房棘球蚴病与胆囊并发症发生的相关因素分析

目的 分析青海省少年儿童肝多房棘球蚴病患者中胆囊相关疾病的分布特征及相关因素。方法 收集2012年1月-2017年12月青海省人民医院住院的未满18周岁的肝多房棘球蚴病患者临床资料,分析经手术治疗的患者中胆囊相关并发症发生的影响因素。结果 共收集51例少年儿童肝多房棘球蚴病患者。按照WHO棘球蚴病PNM影像学分型标准,P1、P2、P3型分别占37.25%（19/51）、41.18%（21/51）和19.60%（10/51）。按照《包虫病诊断标准》（WS 257-2006）诊断标准,51例患者中浸润型、钙化型、液化空洞型分别占66.67%（34/51）、21.57%（11/51）和11.76%（6/51）。患者中术前有胆道系统临床症状者占78.43%（40/51）,有胆囊相关并发症者占58.82% （30/51）。对40例多房棘球蚴病患者实施手术,术后有并发症者占77.50%（31/40）。Logistic回归分析结果表明,WHO影像学分型、《包虫病诊断标准》（WS 257-2006）分型、病灶位置、病灶肝段分布、病灶大小、病灶数量等是少年儿童肝多房棘球蚴病胆囊相关并发症发生的危险因素。结论 青海省少年儿童肝多房棘球蚴病患者中胆囊相关并发症的发生率较高,对患者手术方式、术后并发症的发生及预后影响较大,早期诊断和治疗尤为重要。     

肝包虫病与肝囊肿CT表现比较*

目的 探讨使用256排CT检查在鉴别肝包虫病与肝囊肿方面的临床价值。方法 2017年4月～2020年11月我院诊治的肝囊肿患者77例和肝包虫病患者34例接受256排CT增强扫描检查,采用ELISA法检测血清抗囊液抗原抗体(EgCF)、抗头节抗原抗体(EgP)、抗囊液半纯化抗原抗体(EgB)和抗泡球蚴抗体(Em2)。结果 本组肝包虫病患者术前血液嗜酸性粒细胞计数为(0.3±0.1)×10⁹/L,显著高于肝囊肿患者【(0.1±0.1)×10⁹/L,P＜0.05】;肝包虫病患者血清抗EgCF抗体和抗EgB抗体阳性率分别为85.3%和61.8%,均显著高于肝囊肿患者【分别为31.2%和0.0%,P＜0.05】;增强CT扫描,肝包虫病患者肝内存在类圆形、圆形或分叶状囊性灶,囊壁钙化;在入组的111例患者中,CT检查将3例(2.7%)肝包虫病误诊为肝囊肿,1例(1.0%)肝包虫病被误诊为肝转移癌,2例(1.8%)肝囊肿被误诊为肝包虫病。结论 CT检查能很好地显示肝包虫病囊性病灶的影像学特征,对鉴别肝包虫病与肝囊肿有帮助,为临床治疗提供可靠的影像学依据。     

Revolution CT全肝灌注对肝多房棘球蚴病病灶边缘浸润带的影像学评估

目的 通过Revolution CT全肝灌注分析肝多房棘球蚴病病灶边缘区域血供及代谢情况。方法 利用Revolution CT对青海省人民医院就诊的30例肝多房棘球蚴病患者行全肝灌注CT扫描并分析图像,比较病灶内、病灶边缘浸润带及周围正常肝组织灌注血流量、达峰时间、血容量、平均通过时间、肝动脉分数值的差异。结果 肝多房棘球蚴病病灶内、病灶边缘浸润带及周围正常肝组织灌注血流量、达峰时间、血容量和平均通过时间差异有统计学意义（F = 24.579、8.343、20.535、21.843,P均 < 0.05）,但病灶内、病灶周围浸润带及周围正常肝组织肝动脉分数值差异无统计学意义（F = 2.621,P > 0.05）。结论 Revolution CT全肝灌注能够对肝多房棘球绦虫,尤其是其浸润带进行更精确的定量分析,对肝多房棘球蚴病诊断及手术方案的制定具有重要指导意义。     

青海省人与动物多房棘球绦虫的感染

本文报告 195 9～ 1998年青海高原人与动物多房棘球绦虫感染情况的研究结果。共手术治疗泡型包虫病人111例 ;男性 73例 ,女性 38例 ;其中肝泡球蚴病 10 0例 ,肺泡球蚴病 2例 ,脑泡球蚴病 7例 ,脾泡球蚴病 2例。年龄17～ 74岁 ,成年人最为常见。牧民和农民最多见 ,其他职业少见。普查 370 2人 ,B超诊断为肝泡球蚴病者 2 3人( 0 .6 2 % ) ,EM1 8血清学阳性者 30人 ( 0 .81% ) ,两种方法均符合者 13人 ( 0 .35 % )。调查中间宿主 7种 ,在家养动物牦牛肝脏和肺脏及藏绵羊肝脏发现泡球蚴感染 ,感染率分别为 4.0 9% ( 18/ 384)和 5 .36 % ( 31/ 5 78) ;野生动物黑唇鼠兔的肝脏和肺脏及灰尾兔的肺脏发现泡球蚴的感染 ,其感染率分别为 3.45 % ( 11/ 319)和 12 .5 0 % ( 1/ 8)。调查终宿主 5种 ,在藏犬和藏狐肠内均证实多房棘球绦虫感染 ,其感染率分别为 5 .0 8% ( 3/ 5 9)和 33.33% ( 4/ 12 )。提示青海高原存在多房棘球绦虫的藏犬、藏狐 /黑唇鼠兔、灰尾兔和藏犬、藏狐 /牦牛、藏绵羊两种类型的多房棘球绦虫生活史循环链