肾透明细胞癌胸壁转移误诊1例

1临床资料患者,女,55岁,因右胸壁肿块、咳嗽5个月于2010年12月23日入我院。曾有咯血,痰量少,无发热、胸痛、胸闷。在当地医院按"支气管炎"治疗,无效。入院前2天行胸部CT平扫:见右侧下胸壁肋骨骨质破坏,并见一大小约5 cm类圆形软组织密度影,边缘尚清,右下肺背段见一不规则高密度影,大小约3.7 cm×2.8 cm,有分叶及毛刺;两肺散在     

原发性肺横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤为小儿体壁软组织常见,原发于肺者罕见,我院于1981年6月收治1例,现报告如下。病例报告男,13岁。1980年4月开始出现咳嗽,痰中带血,伴右侧胸痛,有时低热。1981年6月拍胸片发现右下肺肿块而入院。体格检查一般情况好,右下胸部叩浊,呼吸音减弱,心界正常。X线检查胸部平片正、侧位像见右下肺8×9cm密度增高之类圆形影,边缘锐利。支气管造影示在下肺块影,右下支气管受阻,断面呈不规则缺损,下叶背段及中叶支气管弧形移位。诊断:右下肺良性肿瘤。1981年8月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中     

原发肺内神经鞘瘤1例

患者,女,48岁。无症状,查体时胸片发现右下肺肿物。体检:无异常发现。胸部CT:右下叶外基底段实质内有一约Φ2cm大小椭圆形高密度结节影,紧邻下叶基底段动脉,边界光滑锐利,密度均匀,CT值38(图1)。图1胸部CT示右下叶外基底段肺实质内约Φ2cm高密度结节影术前诊断为右下肺良性肿瘤。纤维支气管镜检查:见右肺下叶外基底段开口处粘膜正常,外压性狭窄呈缝隙状,但推之可扩张,镜头能顺利通过狭窄处,其他各支气管开口正常。于2002年1月16日全麻下行胸腔镜探察。术中见:右肺斜裂处、下肺基底段动脉旁有一约Φ2cm大小肿物,质中,表面光滑,包膜完整,触…     

原发性右肺印戒细胞癌1例

1病案摘要患者王某某,男,73岁,因右下肺印戒细胞癌姑息术后1年4个月入院。患者于2003年3月因咳嗽行胸部CT检查发现右下肺肿块伴纵隔淋巴结肿大。2003年4月29日在上海中山医院行右下肺肿块部分切除术,术后病理:肿块大小约2cm×2cm,无包膜,边缘见树根样生长。酶标:CK7(+),CK8(+),HCK(-)。特殊染色:AB(+),PAS(+)。病理诊断为:右下肺印戒细胞癌Ⅲb期。术后于2003年6月至2003年10月以TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗4周期。2003年11月查胸部CT示:右下肺软组织影无明显变化,纵隔淋巴结较前缩小,疗效评价稳定。2004年6月复查胸部CT示:纵隔、隆突下…     

原发性肺癌心内膜转移一例

患者　男,61岁,农民。因上腹部持续性隐痛伴消瘦2月于1996年11月6日入院。体重下降5ｋｇ,无咳嗽、咯痰。右下肺呼吸音稍弱,心律齐,未闻及杂音。胸部Ｘ线片:右下肺野内带块影,边缘不清,右肺门不规则密度增高影,心影正常。ＣＴ片示后纵隔大片软组织占位影,上缘平气管隆凸,下至横膈,密度不均,中央有低密度影,呈分叶状,右肺门淋巴结肿大。超声心动图检查心脏正常。纤维支气管镜检查见右中叶内外段支气管外压性狭窄,粘膜红肿不平,开口完全阻塞。刷检及活检均为未分化大细胞癌。确诊后行第一程化疗。疗程结束后出院。1997年1月13日再入院行第二程…     

前列腺平滑肌肉瘤1例

患者男性,51岁。以胸背部疼痛2周为主要临床表现。血化验:肝功轻度受损,NSE64.02ng/ml(我院正常参考值为0～24ng/ml),胸部CT示双肺多发阴影,右下肺可见一较大病灶,疑右肺癌,双肺转移;肝脏CT示肝内多发较低密度灶,呈边缘强化,考虑肝多发转移瘤;盆腔CT示前列腺区右侧可见一大小约8.0cm×9.5cm×6.0cm的软组织肿块影,密度不均,边界不整齐,与膀胱右壁分界不清,增强后提示肿块不均匀强化(图1)。全身骨扫描检查示右第6、7、8后肋和第7、10胸椎放射性浓聚,多发性骨转移不除外;经直肠前列腺穿刺病理示前列腺平滑肌肉瘤(图2),分化较差,免疫组化:A…     

右肺下叶周围型肺癌经皮肺穿刺活检致胸腔大出血一例

患者　男性 ,6 4岁 ,以咳嗽、咯血 1周入院 ,每日咯血量 6 0～ 70ｍｌ,呈暗红色。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,右下肺语颤减弱 ,叩呈浊音 ,可闻及湿罗音 ,呼吸音减弱。血常规检查 :血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,白细胞 7.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 2 6× 10 9/Ｌ ,血沉32ｍｍ/ｈ ,肝、肾功能及血糖均为正常。胸部Ｘ线检查 :右肺中下野见 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的球形病灶 ,边缘不清 ,密度较均匀 ,右肺下叶见片状阴影。ＣＴ示 :右肺下野呈蜂窝状改变 ,近则胸膜处呈斑片密度增高影 ,并可见叶间胸膜增厚 ,右肺下叶近胸壁不规则软组织块影 ,ＣＴ值…     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告 女,77岁,一周前因右胸背部疼痛就诊,胸部X线片示右上肺可见5cm×6cm圆形高密度影;胸部CT示:右肺上叶后段5cm×6cm×6cm圆形高密度影,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结.     

胸壁原始神经外胚层肿瘤1例

资料患者,女性,13岁。因胸闷,活动后加重,伴右侧胸痛及盗汗3个月就诊。胸部B超及CT检查示右侧胸腔实性占位性病变。2002年12月21日行开胸术,术中见肿物位于右胸侧后胸壁,大小约12cm×9cm×7cm,质硬。前胸壁、肺表面、肺裂内及膈肌均可见肿块散在性分布,大小不一。无法切除肿瘤,改行肿瘤切检。病理诊断:原始神经外胚层瘤。术后1个月就诊于我院。胸部CT扫描示:右侧胸第八后肋骨质破坏,可见大量硬化骨形成,并向胸腔内突出;胸腔示软组织密度肿块影,其内散在少许斑点状瘤骨;右侧胸腔液性密度影,与软组织肿块融为一体;右肺中叶另见一圆形结节影,…     

首发前颅窝转移的肺癌1例

患者女性,37岁,因前额及眼眶部疼痛伴头晕1个月,于1990年1月初就诊。体检:一般情况好,MRI及CT扫描示前颅窝底(颅内侧)占位病变,周围有较大水肿区。1990年1月14日出现颅内压增高症、脑疝,急诊行额部开颅手术。术中见肿瘤位于前颅窝底,呈地毯状,厚度约1cm,面积约6cm×4cm,质地较硬,血供不丰富,术中将肿瘤肉眼完整切除,切除标本病理报告为:(前颅窝底部)纤维结缔组织中见转移性低分化腺癌,部分可见管状腺癌。病理科反复阅片认为可基本排除甲状腺、肾、乳腺之转移,建议查肺、消化道和卵巢。经腹部、盆腔、胸部CT扫描及胸片检查未见原发灶。 从1990年3～4月行前颅窝底部术后放疗Dr60Gy。1990年10月患者出现咳嗽、右胸痛。胸部X线片示右下肺阴影约3cm×2.5cm大小,CT扫描示右下肺结节影约2.8cm×3cm,边缘不规则,分叶状,肺门     

3例无功能原发性肺副神经节瘤临床病理及分子遗传学分析

<正>病例1,患者男性,21岁。因无明显诱因出现咯血1年,气紧2个月于2019年3月就诊于四川大学华西医院。纤维支气管镜检查示：气管上段新生物,直径2.6 cm（图1）。后行气管肿瘤切除术。病例2,患者女性,49岁。因体格检查发现右肺包块1个月于2017年9月收入本院。CT示：右肺中叶外侧段（图2）可见2.2 cm×2.1 cm软组织密度结节,密度均匀,边界光滑。后行右肺中叶切除术。病例3,患者女性,67岁。因体格检查发现左肺下叶占位1个月于2022年3月收入本院。CT示：左肺下叶近肺门处见不规则软组织影,大小2.1 cm×1.9 cm。     

肺畸胎瘤一例

患者男，21岁，因间断咳嗽、咳痰3年余，查体发现有侧胸腔病变入院。体检：有肺呼吸音低，胸部CT示前上纵隔不规则形混杂密度灶，大小约7．8cm×5．5cm×4．2cm，其内可见点状钙化灶、软组织及片状脂肪密度影，边界欠清，推压邻近组织（图1）。     

肺霉菌球误诊为肺癌两例报告

病例 1　男 ,3 9岁 ,因“反复咯血 14年 ,加重 1个月”于 1993年 11月 17日以“右下叶肺占位病变”收入院。患者既往曾按结核接受抗痨治疗。胸部Ｘ线片示右肺门区边界不清 ,可见高密度影 ,侧位片示肺门下大小约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ高密度影 ,边缘不规则 ,伴毛刺。胸部ＣＴ示右肺上叶尖段有散在高密度影 ,右肺下叶背段可见一团块状高密度影 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,密度不均匀。纤维支气作者单位 :1 1 4 0 1 2　鞍山 ,鞍钢铁西医院胸外科(张志红 ) ;大连医科大学附属第一医院胸心外科 (熊海 )管镜检查示下叶背段内支正常 ,外…     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌脑膜转移1例

我们应用吉西他滨联合奥沙利铂治疗1例非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑膜转移患者,现报告如下:1病案摘要患者男,62岁,体重65kg,身高166cm。因咳嗽、胸痛5个月入院。患者2005年9月起无明显诱因出现刺激性干咳,伴有胸闷、胸痛,2006年3月行胸部X线检查,示右下肺阴影伴胸腔积液。胸部CT检查示右下肺块影2cm×1·5cm,右侧中等量胸腔积液,纵隔内淋巴结肿大,部分钙化。骨ECT检查示多发骨转移。2006年3月27日行右侧胸腔置管,引出胸液2400ml,3天后胸液引尽,拔管。胸水涂片找到腺癌细胞。诊断:右下肺腺癌T4N2M1Ⅳ期。入院后患者出现剧烈头痛,伴恶心呕吐…     

培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制1例报告

1病例报告 患者男性,77岁。因咳嗽、咳痰10天,痰血2天入院。患者于2012年1月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,偶伴胸背疼痛,8天后出现痰中带血丝,摄胸片示左肺多发软组织影,于2012年2月来我院诊治。入院后胸部CT示左肺各肺叶可见多个团块状软组织密度影,边界较清,边缘不规则,周围可见毛刺,较大1个位于左上叶,     

前纵隔副神经节瘤1例报道

1病例摘要 患者女，76岁，因体检发现前纵隔肿块1天，由门诊收治入院。既往无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热，无其他特殊不适主诉，否认高血压。胸部增强CT提示：前纵隔有一不规则团块状软组织影，大小约6．0cm×6．5cm，其内密度不均，见斑点状低密度影；静脉注射造影剂后，病灶不均匀强化，     

原发性肺嗜酸细胞癌一例报告

患者男性,70岁,主诉胸闷、气短干咳1月余,尤以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满上述支气管腔,增强扫描见轻度增强,左上肺另见3cm×4cm×5cm大小的团块影支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动,活检病理示坏死组织。肺功能检查示图1瘤细胞胞质内有丰富的嗜酸性颗粒H×100Fig1Thetumorcellshadabundantgranula eosinophiliccytoplasm HE×100讨论原发性肺嗜酸细胞癌罕见,国内外文献未见报道。本例病理特点为…     

肺癌对侧腹股沟区皮下转移结节一例

患者男 ,75岁。因单位查体ＣＴ示右下肺占位 1周于 1999年 10月 6日入院。入院时病人无明显呼吸系统不适 ,既往 40余年前有肺结核病史。入院查体无肺部阳性体征 ,化验检查无特殊。胸部Ｘ片示两肺尖数枚小钙化灶影 ,右下肺右心缘旁一约 4ｃｍ× 4ｃｍ球型影 ,密度均匀 ,有毛刺 ,侧位片位于肺门前下方 ,与心影相重 ,ＣＴ支持右肺中叶肿物诊断 ,纵隔淋巴结无明显肿大。Ｂ超查肝胆胰脾肾、泌尿系、前列腺、盆腔等均无特殊。手术中见肿物局限于右肺中叶 ,纵隔无明显肿大淋巴结。行右肺中叶切除术 ,术后病理示肺中低分化腺癌 ,部分粘液腺癌 ,术后…     

中心型肺癌合并支气管内曲霉菌球一例

患者　男 ,5 3岁 ,因咳嗽、气紧、右胸痛 2 0天入院。无咯血等。 3 6年前曾患左肺浸润型肺结核 ,已愈。吸烟指数 12 0 0年·支。入院查体 :浅表淋巴结无肿大。气管稍右偏 ,右肺呼吸音降低 ,以右下为甚 ,未闻及干湿罗音。胸部ＣＴ示右中间支气管及下叶支气管腔内一直径 0 .6～1.0ｃｍ、长约 4.5ｃｍ软组织密度影 ,右肺中、下叶不张 ,右下后胸膜增厚。纤维支气管镜见右主支气管距隆凸 1ｃｍ处球形新生物 ,活检不出血。病理检查示曲霉菌球。痰培养查见较多白色念珠菌生长。痰查抗酸杆菌阴性。诊断考虑为右支气管腔内曲霉菌球并右肺中下叶不张。…