食管测压

食管测压广东省人民医院消化科（５１００８０）王启仪译黄光华校食管测压作为食管疾病的一种诊断试验已应用了２０多年。它提供了食管压力，运动协调和动力方面的定性和定量资料。１适应证测压研究用于评估一些出现于与食管有关的症状的病人，如吞咽困难、咽部疼痛、心前...     

脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性的特征研究

目的:观察不同病程脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性紊乱的特点,为制定咽期吞咽障碍的康复治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月的脑干病变后吞咽障碍患者的高分辨率咽腔测压检查结果,纳入脑干病变后确诊为吞咽障碍的患者117例,包括脑干卒中、脑干或四脑室肿瘤术后但未经放疗者、视神经脊髓炎、脑干脑炎患者。按照病程分为3组,其中A组病程3个月以内(50.4±12.3d),共44例;B组病程3—8个月(170.3±34.5d),共41例;C组病程8个月以上(281.6±23.4d),共32例。分析各压力峰值参数:腭咽、下咽的收缩压力峰值、上食道括约肌(UES)静息压和UES残余压;以及时间学参数:腭咽收缩与UES松弛的时间间隔和腭咽与下咽部的时间间隔,并分析咽部收缩曲线的斜率,以明确咽部收缩与UES的协调性以及咽部收缩运动的时序性变化。结果:脑干病变后吞咽障碍患者的UES静息压均较正常对照组降低(P<0.05),残余压升高(P<0.05),组间比较发现B组患者UES残余压增高最明显(82.5±60.3mmHg),3组患者出现UES残余压过高的比例分...     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

目的本文研究了Hp阴性和Hp阳性的胃食管反流病(GERD)患者食管动力学和食管酸暴露情况,以阐明Hp感染和GERD两者之间的关系。方法纳入GERD患者64例,按Hp感染情况分为Hp阳性组37例,Hp阴性组27例。检测前1周停用抑酸药和胃肠动力药。对2组进行食管动力学检测和食管24 h pH监测。结果①Hp阳性和Hp阴性组性别、年龄和体质量指数无显著性差异(P>0.05)。②Hp阳性和Hp阴性组食管动力学检测:LES压力、长度及食管体部的各项动力学指标均无显著差异(P>0.05)。③Hp阳性和Hp阴性组24 h食管pH监测DeMeester评分、食管pH<4时间百分比、pH<4反流次数、pH<4大于5min反流次数、pH<4最长反流持续时间均无显著性差异(P>0.05)。④本研究中GERD患者食管下端括约肌压力(LESP)为(9.1±1.9)mm Hg,明显低于正常人,但它和DeMeester评分无相关性(r=0.130,P=0.304)。结论①Hp感染对胃食管反流病患者的LESP和食管体部的运动功能无明显影响;②Hp感染对胃食管反流病患者的食管酸暴露也没有显著影响;③Hp感染与胃食管反流病的发生没有明显关系。     

胃食管反流病患者食管动力学特征研究

目的探讨胃食管反流病的高分辨率食管测压特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年7月在新疆维吾尔自治区人民医院微创外科就诊,确诊为胃食管反流病患者的高分辨率食管测压结果,研究对象根据性别、年龄段、BMI分型、胃食管连接处形态等分别分组并进行对比分析。结果 (1)男性患者食管下括约肌(LES)中心至鼻孔的距离较女性长,男性患者LES静息压力、LES残余压均低于女性患者,LES松弛率高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同年龄各组之间相关指标比较无统计学差异(P>0.05)。(3)纳入本研究的400例胃食管反流病患者当中伴有偏胖及肥胖患者占62%,体重指数在正常范围或偏低者食管体部蠕动成功率约78%,偏胖及肥胖者食管体部蠕动成功率为68%。(4)胃食管反流病患者食管远段LES以上3、7、11 cm处压力及平均压力均比正常人降低,远端收缩积分(DCI)明显低于正常人,收缩前沿速度(CFV)、远段各节段蠕动波传导速度均大于正常人。(5)每个完整吞咽的分析,正常蠕动66.10%,失蠕动16.70%,小蠕动缺损9.60%,大蠕动缺损6.50%,快速同步收缩1.10%。(6)每位患者食管动力学的综合分析显示,蠕动正常162例,占40.50%,大缺损弱蠕动61例,占15.25%,小缺损弱蠕动72例,占18%,频发失蠕动85例,占21.25%,无蠕动12例,占3%,快速收缩/同步收缩8例,占2%。(7)根据胃食管连接处形态,51%伴有食管裂孔疝,LES与膈肌脚完全重叠率4.75%。结论胃食管反流病中男性的食管运动功能差于女性,食管动力学无年龄和体重相关差异性。胃食管反流病与正常人比较,LES压力和食管体部运动功能明显降低,其中频发失蠕动、小缺损弱蠕动和大缺损弱蠕动为多见。胃食管反流病多伴有食管裂孔疝,因而LES功能明显降低。食管体部运动功能无食管裂孔疝相关差异性。     

不同症状胃食管反流病患者的食管动力及反流特点分析

目的 不同症状的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者行高分辨率食管测压（high resolution manometry,HRM）和24h食管阻抗pH监测（multichannelintratuminalimpedante-pH,24hMII-pH）,通过比较其食管动力学特征及反流特点,探讨GERD的发病机制。方法 选取2019年1月至2021年12月在河北省人民医院收治的GERD患者60例,根据主要症状分为典型症状组（tGERD组）、非典型症状组（aGERD组）和食管外症状组（eGERD组）,收集三组患者的一般资料及HRM、24hMII-pH相关指标。应用单因素方差分析、非参数检验方法、卡方检验等统计方法进行数据分析。结果 三组患者年龄、性别、BMI比较,差异无显著性。tGERD组、aGERD组和eGERD组患者下食管括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure,LESP）比较,差异有显著性（H=7.04,P=0.03）。三组患者上食管括约肌静息压（upper esophageal sp...     

食管测压联合食管PH⁃阻抗监测对非典型症状GERD的诊断价值

目的 探讨高分辨率食管测压联合24小时食管PH?阻抗监测对非典型症状胃食管反流病(GERD)的诊断价值.方法 选取2018年7月至2020年7月以南阳市第二人民医院收治的非典型症状GERD患者150例(病例组),对照组150例(同期健康体检者).病例组其中糜烂性食管炎(EE)组32例、非糜烂性反流病(NERD)组118...     

胃食管反流病患者食管测压的护理

目的 探讨食管测压对胃食管反流病的诊断价值及护理对策.方法 使用丹麦Medtronic公司生产的高分辨多通道灌注测压系统,测定正常人10例及胃食管反流病患者60例的食管下括约肌(LES)压力,胸腹段长度(LES1)及食管体部动力参数.结果 患者组LES压力,下食管括约肌长度(LES1)及食管体部各段压力明显低于对照组(P＜0.05),有显著性差异.结论 胃食管反流病患者的LESP低下,LES1过短,食管体部动力低下,护理上应指导患者保持乐观的情绪及建立健康的行为方式,以减少反流的发生,提高生活质量.     

胃食管反流病患者食管测压的护理

目的 探讨食管测压对胃食管反流病的诊断价值及护理对策.方法 使用丹麦Medtronic公司生产的高分辨多通道灌注测压系统,测定正常人10例及胃食管反流病患者60例的食管下括约肌(LES)压力,胸腹段长度(LES1)及食管体部动力参数.结果 患者组LES压力,下食管括约肌长度(LES1)及食管体部各段压力明显低于对照组(P＜0.05),有显著性差异.结论 胃食管反流病患者的LESP低下,LES1过短,食管体部动力低下,护理上应指导患者保持乐观的情绪及建立健康的行为方式,以减少反流的发生,提高生活质量.     

胃食管折迭术治疗食管静脉曲张出血

目的解决门脉高压食管静脉曲张出血断流术后复发和再出血问题。方法用贲门周围血管离断加Ｎｉｓｓｅｎ氏胃底成形术治疗门脉高压并食管静脉曲张出血６０例。结果急症手术全部立即止血。术中食管测压１０例，包裹折迭部压力在４．０～５．３３ｋＰａ之间；术后食管测压３６例，食管下段压力范围为２．５３～４．６７ｋＰａ，平均３．５３±０．５５ｋＰａ。出院的５５例术后随访３个月至１０年，仅２例再出血。结论只要正确掌握折迭缝合的松紧度，本术式是一种治疗门脉高压食管静脉曲张出血的有效方法。     

20例贲门失弛缓症患者食管测压研究

贲门失弛缓症是常见的食管运动功能障碍性疾病 ,其诊断方法一般是食管钡餐及胃镜 ,食管测压的逐渐开展为本病的诊断提供了重要的依据 ,本研究共收集了 2 0例贲门失弛缓症患者的食管测压资料 ,现将数据分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月至 1998年 12月就诊的贲门失弛缓症患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 14～ 73岁 ;病史 2个月至 14年 ,平均 ( 3 .5± 3 .7)年。主要症状 :吞咽困难 2 0例 ,反流 9例 ,胸痛 6例 ,消瘦 7例。正常对照组 :健康志愿者 3 0例 ,男 13例 ,女 17例。年龄 2 1～ 60岁 ,均无任何上消化道症状及重大…     

高分辨率食管测压联合食管24h pH-阻抗监测在胃食管反流病中的作用

目的探究食管24 h pH-阻抗监测、高分辨率食管测压在胃食管反流病(GERD)中的作用.方法选取某院2017年4月至2019年4月GERD患者72例,其中糜烂性食管炎(EE)39例(E组)、非糜烂性反流病(NERD)33例(N组),同期选取健康体检者30例为对照组,均行高分辨率食管测压、食管24 h pH-阻抗监测.对比三组收缩前沿速度(CFV)、远端收缩积分(DCI)及pH<4次数、最长反流时间.结果E组、N组CFV、DCI较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);E组CFV、DCI较N组低,差异有统计学意义(P<0.05);E组、N组上下电极pH<4次数较对照组高,最长反流时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);E组上下电极pH<4次数较N组高,最长反流时间较N组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论食管24 h pH-阻抗监测、高分辨率食管测压结果提示酸反流、食管动力障碍为GERD重要发病机制,且EE患者酸反流、食管动力障碍较明显.     

胃食管返流与非心源性胸痛的关系

有反复发作的胸骨下疼痛的病人首先应进行心脏方面的检查,如果无阳性发现,(尤其是冠状动脉造影正常时),应考虑是否有胃食管方面的问题,这些病人所感受的疼痛称为非心源性胸痛。我们对200例非心源性胸痛患者进行原因分析,旨在探讨胃食管返流与非心源性胸痛的关系。 1 临床资料 1.1 一般资料:全组200例,均排除了心脏方面的异常,均主诉胸骨下疼痛。男性120例,女性80例,年龄在20～60岁之间。 1.2 胸痛原因:返流性食管炎157例(78.5％),胆管痉挛、胆囊炎8例(4％),胃自动活动     

幽门螺杆菌感染对胃食管反流病患者食管酸暴露及食管动力的影响

目的分析幽门螺杆菌（helicobacterpylor,Hp）感染胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者食管远端酸暴露及食管动力变化特点,探讨Hp感染与GERD的关系。方法GERD患者80例,分为Hp阳性组30例,Hp阴性组50例,同期20例慢性浅表性胃炎患者为对照组,对3组进行食管动力学检测和食管24hpH监测。结果Hp阳性组与Hp阴性组DeMeester评分、食管下括约肌压力、24hpH监测各项指标及食管动力学各项指标比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;2组DeMeester评分均高于对照组（P〈0．05）,食管下括约肌压力低于对照组（P〈0．05）。结论GERD患者食管下括约肌压力较正常人群低,且存在过量酸反流;Hp感染与GERD发生可能无明显关系。     

翻转胃镜观察贲门与胃镜问隙对胃食管反流病关系探讨

胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease,GERD）的诊断目前主要依靠临床症状及内镜检查,而内镜检查主要用予诊断反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）。GERD的检查包括食管测压、24h的pH监测、食管滴酸试验等,但这些检查一般医院仪器缺乏及相对的侵人性而未能普及。作者通过多年的胃镜检查发现,翻转胃镜下观察贲门与胃镜间隙有宽有狭,有的患者贲门紧包绕胃镜,有的患者贲门与胃镜有较大间隙,本文探讨这一表现是否与GERD相关。     

食管源性胸痛32例分析

我院自 1996 - 0 7～ 1999- 0 8收治 32例以胸痛为突出表现 ,缺乏恶心、返酸、打嗝等胃食管返流 (GER)症状的返流性食管炎 ,均被长期误诊。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 36～ 78岁 ,平均6 6 .5岁。其中 45岁以上者占 75 % (2 4/ 32 )。症状和体征 :本组32例均以反复发作性胸痛就诊。胸痛特点为夜间睡眠性胸痛。胸闷 12例 ,饮水和餐后胸痛 8例 ,无明显诱因者 12例 ,胸痛伴向左肩部放射 9例 ,心悸 12例 ,咳嗽、气急 7例 ,咽部不适和颈部憋胀感各 5例 ,心肺查体正常者 2 0例 ,肺气肿征者 6例 ,上腹压痛 1…     

食管痉挛性胸痛与心绞痛的鉴别

因食管痉挛引起的胸骨后压榨性疼痛尚未引起临床医师的普遍重视,绝大多数病例被误诊为冠心病、心绞痛等。我们曾遇3例因胸骨后剧痛误诊为心绞痛的食管痉挛患者,为引起同道们的注意,现报告如下:1.本文诊断顺序及标准:医生接诊后立即做十二     

以胸痛为首发症状的胃食管反流病36例误诊讨论

目的探讨以胸痛为首发症状的胃食管反流病(gastroesophageal refiux disease,GERD)的临床特点并分析其误诊原因及防范措施。方法对我院2008年1月—2012年12月收治的以胸痛为首发症状的GERD 36例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均以胸痛(胸骨后、心前区)为首发症状,长期就诊我院门诊内科均被误诊为冠心病心绞痛。33例经电子胃镜检查确诊GERD,联合使用胃动力药、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗2~8周后症状消失,心电图检查恢复正常;3例电子胃镜检查正常但有胃灼热、嗳气,给予质子泵抑制剂试验性治疗2周后症状消失,确诊为GERD。随访3~6个月36例均未复发。结论提高对GERD的认识,对以胸痛为首发症状伴心电图非特异性ST-T改变者,鉴别诊断时应考虑到食管源性胸痛,及时行电子胃镜检查、食管pH测试或试验性治疗,以早期确诊。     

食管异物致胸痛的急诊诊治体会

胸痛是急诊常见的临床症状,心源性与肺源性胸痛已为绝大多数医师所熟悉,虽食管源性胸痛也越来越受重视,但多诊断为返流性食管炎,对于异物哽咽史不明显而表现为急性胸痛的食管异物患者,在急诊就诊中易误诊或漏诊.现就我们接诊的3例食管异物患者的误诊经验,谈谈急诊胸痛的鉴别诊断.     

贲门失弛缓症行高分辨率食管测压检查的护理

总结了针对贲门失弛缓症患者行高分辨率食管测压检查的护理。方法收集28例行高分辨率食管测压的贲门失弛缓症患者,采取有效护理措施,减轻患者检查过程中的不适,总结护理经验。主要包括预约检查时的健康宣教、检查前护理、检查中护理以及检查后护理。认为积极主动的护理干预措施,能够缓解患者不良情绪,减轻不适,积极配合检查,缩短完成检查所用的时间,从而提高临床护士工作效率。     

贲门失弛缓症患者食管测压与Eckardt评分的相关性分析

目的 探讨贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）患者高分辨率食管测压（high-resolution manometry,HRM）结果与其Eckardt评分之间的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于河北省人民医院的AC患者44例,根据其Eckardt评分分为Ⅰ级组（9例）,Ⅱ级组（23例）,Ⅲ级组（12例）,收集患者的一般资料及HRM相关指标。结果 三组之间的年龄、性别构成、病程、体重指数（body mass index,BMI）差异无显著性（P>0.05）。所有患者平均200ml液体快速吞咽（rapid drink challenge,RDC）时期综合松弛压力（integrated relaxation pressure,IRP）明显高于单口吞咽时期IRP(t=-4.067,P<0.001)。三组RDC时IRP差异有显著性（F=24.824,P<0.001）,余HRM参数之间差异无显著性（P>0.05）。患者Eckardt评分与RDC时IRP呈显著正相关（r=0.757,P<0.01）,余HRM参数及患者的病程、...