胰管支架在胰腺疾病中的应用

1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄,此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗. 一、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎(CP)是指各种原因造成的胰腺局部的、节段性的或弥漫性的慢性进行性炎症,使胰腺组织的功能长期损伤,胰腺呈部分或广泛纤维化,主要的病理生理改变是胰管压力升高.胰管狭窄和胰管结石可以导致胰管内的压力增高,并引起腹痛等相关临床症状.正常胰管内压力在16～18 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),CP伴有胰管扩张的患者咦管压力在18～48 mmHg[1].     

慢性胰腺炎诊治指南

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学统计资料.     

慢性胰腺炎诊治指南(2012,上海)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化.临床以反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、内分泌功能不全为主要表现,可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等. 一、CP的流行病学 美国CP发病率为8.1/10万,法国为26/10万,日本患病率为33/10万,印度患病率最高,约为114～200/10万.据我国1994～2004年间22家医院共2008例CP调查,患病率约为13/10万,且有逐年增多的趋势.     

自身免疫性胰腺炎反复发作导致胰石形成

酒精性慢性胰腺炎(alcohol-induced chronic pancrea-titis, ACP)表现为胰石形成、胰管不规则扩张、实质萎缩及胰腺内外分泌功能不全.ACP病因尚未完全阐明,一般认为是由于蛋白质在胰管内沉积致蛋白质栓及胰石形成,从而使胰液积聚、胰管内高压而使病程呈进行性发展,胰腺钙化是ACP终末期表现.     

ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析

慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年 南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎诊治指南（2005年南京）

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎时外分泌功能与胰管形态学的关系

本研究应用胰管造影(ERP)和胰泌素-促胰酶素试验(SPT)对慢性胰腺炎病人作检查,目的是探究在此病中胰腺外分泌功能与胰管形态学的关系。45例慢性胰腺炎病人通过Olympus JF B_2侧视十二指肠镜获得胰图像。胰图像分为6组:1.正常组;2.有轻度改变;3.有中度改变;4.有重度改变伴胰管扩张;5.有重度改变伴胰管阻塞;6.有重度改变伴节段样胰管。     

十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾

慢性胰腺炎(chronic pancreatic,CP)是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化.约90%的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP最重要的目标之一.目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症(如十二指肠炎和腹膜后炎症),并发症(如胆总管梗阻、假性囊肿)致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等.     

十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾

慢性胰腺炎(chronic pancreatic,CP)是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化.约90%的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP最重要的目标之一.目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症(如十二指肠炎和腹膜后炎症),并发症(如胆总管梗阻、假性囊肿)致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等.     

三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化的病理学演变

目的观察三硝基苯磺酸(TNBS)胰管内注射诱导大鼠慢性胰腺炎胰腺纤维化过程中的病理演变规律,进一步从病理学角度揭示其发生机制.方法通过胰管内注射含2% TNBS的乙醇磷酸盐缓冲液诱导大鼠慢性胰腺炎模型,对照组仅注射等体积乙醇磷酸盐缓冲液,并于术后72 h、3周、4周、5周、6周、7周处死大鼠.应用光镜、电镜观察不同时间点胰腺组织的病理学变化.结果 2%TNBS胰管注射后早期主要以胰腺组织炎症、水肿,腺泡细胞坏死等改变为主;3周后则以纤维化为主,主要表现为胰腺星状细胞活化和成纤维细胞增生,腺泡萎缩及间质内大量纤维沉积.结论胰管内注射TNBS引起的慢性胰腺炎的病理改变是基于胰腺实质急性损伤而发生的胰腺组织再生与修复,最终形成胰腺纤维化.     

自身免疫性胰腺炎反复发作导致胰石形成

酒精性慢性胰腺炎(alcohol-induced chronic pancreatitis，ACP)表现为胰石形成、胰管不规则扩张、实质萎缩及胰腺内外分泌功能不全。ACP病因尚未完全阐明，一般认为是由于蛋白质在胰管内沉积致蛋白质栓及胰石形成，从而使胰液积聚、胰管内高压而使病程呈进行性发展，胰腺钙化是ACP终末期表现。而自身免疫性胰腺炎(autoimmun     

胰腺星状细胞微环境与慢性胰腺炎

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病.基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等.胰腺纤维化的形成是一个以胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)为中心由复杂的信号网络通路所介导,多种细胞因子与炎症介质参与,最终以成纤维细胞增生和细胞外基质沉积为特征的复杂的病理发展过程,但尚无一个较为统一的学说来解释胰腺炎的发病机制.PSCs活化是CP纤维化发生的关键步骤,因此,PSCs所在微环境的调控在纤维化过程中的作用成为研究热点.研究纤维化相关的信号因子和通路,并试图通过这些分子和通路来抑制或者逆转PSCs的激活,以达到阻止或延缓纤维化进程的目的.许多新的治疗药物已被尝试用于CP,但大多数仍处于实验阶段.作用于PSCs的疗法最有希望在不久的将来转化为临床使患者获益.     

30例胰管结石诊治体会

胰管结石形成的机制目前尚不明确.胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因,胰管结石形成又加重胰腺慢性炎症.现回顾性分析30例胰管结石患者的临床资料,旨在探讨胰管结石的诊断与治疗.     

慢性胰腺炎的外内分泌功能变化

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)系指胰腺实质的反复或持续性炎症改变,呈广泛性纤维化,局灶性坏死、胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有胰腺假性囊肿形成,目前尚缺乏十分特异的胰腺功能检测方法,CP患者常被延误诊断,待诊断时已有多种并发症.日本胰腺病研究会(1995)提出CP的诊断标准之一,即为有显著的胰腺外分泌功能降低且CP随外分泌功能低下出现内分泌障     

胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率＜1%,其形成和发展与慢性胰腺炎(CP)互为因果.据统计,90%以上的酒精性CP合并胰管结石,20%～50%的CP在发病2年后形成胰管结石.结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎(AP)发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因[1].我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

慢性胰腺炎研究进展

慢性胰腺炎(CP)系指胰腺外分泌腺体有持久性和不可逆的病变,胰岛功能早期正常,晚期亦有损害。本病的一种特殊类型为慢性阻塞性胰腺炎(COP),由主要胰管阻塞所致。CP 的最主要病因是酗酒。临床表现为腹痛、胰源性吸收不良症、胰腺钙化、囊肿和假囊肿形成等。治疗包括止痛剂,胰酶制剂和手术治疗。     

慢性胰腺炎的内镜诊疗现状

慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺实质及胰管结构破坏的炎症过程,伴有纤维化的形成,常伴有胰管内结石及假性囊肿形成。主要症状为腹痛及消化不良。慢性胰腺炎治疗目的是解除胰管梗阻、缓解疼痛、防止复发,并争取改善胰腺外分泌功能。传统的治疗方法主要有内科长期药物维持治疗及外     

慢性胰腺炎的治疗策略

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理表现为胰腺实质进行性、不可逆性的纤维化,可导致胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变,常引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丧失。治疗包括去除病因,缓解疼痛,改善胰腺的内外分泌功能,内镜或手术治疗。