双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用

目的探讨双镜联合（胃镜联合腹腔镜）治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法2010年至2013年间采用双镜联合、单纯胃镜、单纯腹腔镜、传统开腹手术治疗的胃间质瘤患者共107例，比较4种治疗方式的操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间，以及术后并发症发生和肿瘤复发情况。结果所有病例手术顺利，术后无死亡及治疗相关并发症，随访至今无复发。双镜联合组、单纯胃镜组，单纯腹腔镜组、传统开腹组肿瘤直径分别为（3．7±2．8）em、（2．1±1．2）em、（3．8±2．4）em和（4．2±2．6）em，操作时间分别为（1．8±1．0）h、（0．8±0．5）h、（2．4±1．0）h和（2．5±1．0）h，术中出血量分别为（39．4±42．7）ml、（35．0±37．2）ml、（59．3±54．6）ml和（236，7±332．2）ml，术后胃肠道功能恢复时间分别为（2．6±1．3）d、（0．5±0．1）d、（3．7±1．4）d和（5．3±2．4）d，术后下床活动时间分别为（0．5±0．1）d、（0．4±0．1）d、（0．6±0．2）d和（3．7±0．7）d，术后住院时间分别为（7．1±5．1）d、（2．0±1．8）d、（9．2±3．1）d和（11．5±4．0）d。双镜联合组操作时间、术后胃肠道功能恢复时间显著短于单纯腹腔镜组（P〈0．05），操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著短于或少于传统开腹组（P〈0．05），肿瘤直径、操作时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间明显大于或长于单纯胃镜组（P〈0．05）。结论双镜联合治疗胃间质瘤安全可行，适用范围广，且创伤小、术后恢复快，近期疗效令人满意，其远期疗效仍需进一步随访。     

胃Dieulafoy病1例

病例：患者男，30岁，因反复呕血6h伴黑便于2003年1月20日拟上消化道出血急诊留观。患者入院前因劳累后于6h内反复呕咖啡色液体，量约1000ml，解柏油样便1次，约60g，伴冷汗、头晕不适。否认既往有类似发作史。查体：心率100次／min，血压110／60mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)。     

Dieulafoy病内镜诊断和治疗价值

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起消化道尤其是上消化道突发性大出血的少见原因 ,可直接威胁病人生命。文献报道较少 ,若能提高对此病的认识 ,其治疗效果一般还是满意的。我们 5年来收治 10例 ,现就其诊断和治疗报道如下。临床资料一、一般资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。男∶女为 2 .3∶1。年龄为 2 8～ 6 7岁。平均 43岁。 10例临床均表现为不明原因的突发性和间歇性大量呕血和黑便。其中 6例收缩压降至 90ｍｍＨｇ以下。出血量 10 0 0～ 3 5 0 0ｍｌ,平均 2 5 0 0ｍｌ。既往均无明显溃疡病史。二、诊断与治疗全组均作急诊胃镜检查。镜下见出…     

胃Dieulafoy病3例报告

胃Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血性疾病,是由于消化道黏膜浅表性损伤致黏膜下先天性恒径小动脉破裂所致。因出血部位隐匿、出血量大、易反复,常导致休克,甚至危及生命。2004年1月～2009年12月,我院共收治该病3例。现报告如下。     

双镜联合在贲门、胃底＞2cm肿瘤术中的应用

[目的]探讨胃镜腹腔镜双镜联合在贲门、胃底2 cm黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)术中的应用价值。[方法]对58例贲门、胃底2 cm SMT手术患者进行回顾性分析。双镜联合组:19例,采用双镜联合下贲门、胃底2 cm SMT切除术;胃镜组:18例,采用胃镜下贲门、胃底2 cm SMT切除术;腹腔镜组:21例,采用腹腔镜下贲门、胃底2 cm SMT切除术。根据手术时间,术中出血量,住院费用,住院时间,术后胃潴留、反流等情况比较3组治疗效果。[结果]双镜联合组、胃镜组、腹腔镜组的住院费用、住院时间比较均差异无统计学意义(P0.05)。双镜联合组在手术时间、术中出血量明显少于胃镜组(P0.05),但与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。双镜联合组在术后胃潴留、反流症状优于腹腔镜组(P0.05),但与胃镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]双镜联合对贲门、胃底2 cm SMT手术是安全、有效的。     

腹腔镜、内镜及双镜联合技术在胃肠间质瘤治疗中的应用

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化系最常见的间叶性肿瘤,其中60%-70%来源于胃.所有的GIST都具有恶性生物学行为潜能,可表现为微小病灶到进展性肉瘤.GIST极少发生淋巴结转移,术中无需常规行淋巴结清扫.正因为这些生物学特性,使得腹腔镜、内镜等微创手术的优势在GIST的手术治疗上得以充分体现.腹腔镜内镜联合技术的出现拓宽了微创手术治疗GIST的适用范围、提高了手术安全性.本文将介绍目前腹腔镜、内镜以及双镜联合技术在GIST治疗中的应用.     

胃Dieulafoy病12例误诊分析

Dieulafoy病临床上较少见，其起病急，出血量大，为一临床急症，在实际工作中常被误诊、漏诊，因而严重威胁患者的生命。本文通过分析12例胃Dieulafoy病患者的误诊原因，以探讨其诊治对策。     

双镜联合治疗老年胃间质瘤的临床疗效

目的探讨双镜联合治疗老年胃间质瘤的安全性、可行性。方法 2012年1月至2014年1月行腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术(LGCS)41例,与同期行开腹胃间质瘤切除术41例进行比较。结果两组手术均成功。LGCS组手术时间、术中出血量、术后通便时间、切口长度、术后住院时间显著低(均P0.05)。LGCS组术后并发症(2例)与开腹组(3例)无明显差异(P0.05)。两组术后复发、转移及死亡率均无统计学意义(P0.05)。结论双镜联合治疗老年胃间质瘤可行、安全,且具有创伤小、恢复快的特点。     

金属夹法治疗胃Dieulafoy病致上消化道大出血探讨

上消化道大出血少部分由胃Dieulafoy病即胃恒径动脉损伤引起。1999年以来我院采用金属夹法对18例胃Dieulafoy病引起的上消化道大出血进行治疗，取得较好疗效。     

胃Dieulafoy病合并胃恶性间质瘤1例

<正> 病例:患者男,53岁,因"解柏油样便2 d"拟诊为"上消化道出血"于2010年1月8日入院。患者于1月7日中午无明显诱因下解柏油样便,量约250 g,至晚上患者出现头晕、乏力。次日下午患者再次解柏油样便,量约300 g,伴头晕、乏力加重,遂收入我科。病程中患者无腹痛、呕血、发热、晕厥,小便正常,近期无明显消瘦。患者既往无消化性溃疡史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。入院查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸18     

胃Dieulafoy病大出血4例报告

胃Dculafoy 病大出血,是上消化道出血的少见病因.临床上常以无先兆的突发致死性大呕血为特征,如处置不当可致死亡.我院自1982年来共收治4例,均经手术和病理证实,现报道如下。1 病历摘要例1:男,42岁.因剑突下痛、呕血后3小时于     

Dieulafoy病诊断及治疗

Dieulafoy病(Dieulafoy lesion)是Gallard在1884首先描述的,称之为"胃黏膜粟粒样动脉瘤".在1898年,Dieulafoy特征性的将其命名为"浅表性溃疡"[1,2],这种异常也被称为Dieulafoy溃疡、曲张动脉瘤、胃动脉瘤、胃动脉硬化、横径动脉和黏膜下动脉畸形.有报道本病的发病率为0.3%～6.7%[3].所有年龄都可发病,但60岁以上男性多见.     

内镜下HSE联合无水酒精注射治疗Dieulafoy病

Dieulafoy病变又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，临床并非罕见，常表现为反复上消化道大出血，休克，病灶小且部位特殊，临床诊断困难，近年来随着内镜诊断水平的不断提高，发病率有明显上升趋势，内镜下注射止血是治疗Dieulafoy病变的主要方法之一，我们以HSE联合无水酒精注射治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

胃及回盲部Dieulafoy病1例

患者男，62岁。因呕血2小时，于2002年3月1日人院。患者于2小时前饮酒后突然呕血约800ml，色鲜红。无发热、腹痛及便血。高血压病史11年，一直服用卡托普利25mg，每日3次。无溃疡病、肝病、肾病史。否认家族遗传病史。体检：T36℃，P93次／min，R20次／min，BP70．／50mmHg。皮肤未见出血点及紫斑，浅表淋巴结不大。头颅、五官无异常，巩膜无黄     

内镜粘膜下剥离术治疗静止期胃Dieulafoy病一例

Dieulafoy病可导致严重的消化道出血。一些处于非活动性出血期的Dieulafoy病可在行内镜检查时被偶然发现。从本病例可以看出,ESD对于静止期胃Dieulafoy病可能是一种有效、安全且可行的治疗方法。     

20例胃Dieulafoy病的诊治及随访

Dieulafoy病临床罕见,但由于此病常突发大出血,危及生命,因而颇受关注.我院1998年至2002年2000例上消化道出血患者中共检出Dieulafoy病20例(1%),现将其诊治及随访情况报道如下. 一、资料和方法     

经内镜治疗Dieulafoy氏病

Dieulafoy氏病临床表现都很一致,患者通常表现大出血与黑便,却无相关病史。严重胃肠出血患者的首选诊断步骤为急诊内镜检查。随着内镜技术的改进,镜下注射硬化剂或双极电凝优于胃切开切除出血病损的治疗方法。     

Dieulafoy病的诊断与治疗

目的探讨Dieulafoy病的诊断与治疗。方法总结国内近10年来公开报道的389例Dieulafoy病加以综合分析。结果389例患者男女之比为4.2:1,中位年龄45.7岁,主要表现为突发性反复大量呕血、黑便及休克。内镜检查确诊率为87.4%,病灶位于食管10例,胃322例,十二指肠43例,空肠11例,结肠3例。内镜治疗止血率为73.9%,各种治疗的总止血率为95.9%,死亡率4.1%。结论内镜是确诊和治疗本病的首选方法,及时、仔细检查是内镜诊断的关健。     

Dieulafoy病的诊断与治疗

Dieulafoy病是由于胃壁血管畸形，胃供血动脉进入胃黏膜下后，不是逐渐变细形成毛细血管，而是一直保持管径不变，凸出于胃腔，在食物和胃液的作用下破裂出血。Dieulafoy病占上消化道出血的2％左右，40～60岁多见。自1898年法国医生Dieulafoy报道以来，命名中以黏膜下恒径动脉畸形为大多数学者所接受。     

Dieulafoy病诊断及治疗进展

Dieulafoy病最早由Gallard于1884年首次报道2例，1898年Dieulafoy报道3例，此后相继又有零星病例报道，直到1988年才被公认为Dieulafoy病。其表现为胃粘膜下动脉畸形引起的出血，又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血。它是上消化道大出血的少见病因，但病情凶险。随着内镜检查的普及，特别是急诊内镜检查的广泛开展，临床病例渐多。查阅1990年以来的国内外文献，