不明原因消化道出血临床诊治进展

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断与治疗一直是困扰临床医师的难题。近年来,内镜技术及临床影像学的发展,对OGIB的诊疗带来很大的帮助。本文就各种内镜技术及临床影像学在OGIB的诊断方面研究进展作一概述。     

胶囊内镜在老年人中消化道出血中的应用

中消化道出血即传统意义上的不明原因消化道出血(OGIB),定义为经常规上、下消化道内镜检查未能明确原因的持续或反复发作的出血或缺铁性贫血(大便隐血阳性).该病的检查手段主要有胶囊内镜、双气囊小肠镜、小肠CT、小肠气钡造影、核素扫描等.目前关于胶囊内镜在老年人OGIB患者中的应用报道尚少.本研究分析老年OGIB患者的临床资料,探讨胶囊内镜在老年OGIB患者中的应用价值.     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊治中的价值

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指常规的消化内镜(包括检查食管至十二指肠降段的胃镜与肛直肠至回盲部的结肠镜)检查不能明确病因的持续或反复发作的出血,以小肠处最常见[1].胶囊内镜作为无创、可视的全小肠检查手段,为该病的诊断、治疗带来了新的契机.现总结我院近年来采用胶囊内镜检查的OGIB患者的临床资料,探讨其在OGIB诊治中的价值.     

双气囊小肠镜检查中常规内镜可探及病变的检出及其临床意义

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指通过常规胃镜、结肠镜和小肠钡餐或造影等检查均未能发现病灶,而存在不明来源的持续或反复发作的消化道出血[1],其中75％的患者病灶可能位于小肠.近年来,双气囊小肠镜(double balloon enteroscope,DBE)和胶囊内镜(capsule endoscope,CE)在临床上的逐步推广,提高了OGIB的诊断水平[2].     

胶囊内镜在不明原因消化道出血患者诊断中的应用价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）是指结肠镜和上消化道内镜未发现明确病因的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5％。由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。而诊断率较高的双气囊小肠镜,不仅操作费时、患者耐受性差、并发症多,而且全小肠检查成功率也仅62．5％。胶囊内镜作为一种无创的小肠检查方式,患者无痛苦,亦无明显不良反应和并发症。本研究通过分析我院OGIB患者的胶囊内镜检查及随访结果,探讨其在OGIB诊断中的价值。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值

目的评估胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值。方法回顾性分析78例因OGIB行CE检查患者的临床资料,根据出血类型分为显性失血组(n=67)和隐性失血组(n=11)。总结CE对OGIB小肠病变的检出情况,分析其对OGIB的诊断效率。结果 78例患者均完成全小肠检查,且均未出现误吞气管、胶囊滞留等并发症。其中显性失血组中2例患者因肠道清洁度差,未纳入本次研究。在76例患者中,CE检出P2病变33例,包括血管发育异常10例、多发糜烂8例、活动性溃疡11例和无明确原因的活动性出血4例;P1病变19例,包括单纯的黏膜充血/糜烂9例、息肉/黏膜下肿物4例、陈旧性出血3例和淋巴管扩张3例;P0病变24例。CE对显性失血组和隐性失血组的病变诊断率、检出率和阴性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CE对OGIB具有较高的诊断价值,可作为OGIB小肠病变的有效诊断工具。     

胶囊内镜检查不明原因消化道出血临床转归115例

目的:探讨胶囊内镜诊断不明原因消化道出血(OGIB)的可靠性及根据其诊断结果指导疾病,临床转归的有效性.方法:收集2002-05/2005-06间因不明原因消化道出血连续至本院行胶囊内镜检查的患者99例,通过就诊记录、电话追踪和门急诊随访等分析胶囊内镜诊断结果的临床符合情况、根据该诊断指导干预措施的结果、患者再出血及再检查等情况.结果:胶囊内镜对OGIB的病变检出率为89.9%,平均随访时间为18.4(6-41)mo,63例(63.6%)胶囊内镜检查结果得以验证,病变检出率在验证前后无显著差异(P=0.36),最终确诊率达90.5%(57/63).根据胶囊内镜诊断结果指导的特异性治疗率为50.5%(50/99),总成功率为82%(41/50),且经胶囊内镜诊断结果指导的对小肠阳性病变的有效干预率显著高于可疑阳性病变(P=0.01).结论:胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的准确性高,能有效指导对疾病的进一步治疗,并能较大程度地影响这些疾病,特别是溃疡、肿瘤及血管发育不良所致的不明原因消化道出血的临床转归.     

小肠出血诊治进展

正随着胃镜、结肠镜的不断发展,上下消化道出血诊疗技术已较为成熟。近年来,不明原因消化道出血(obscure GI hemorrhage,OGIB)逐渐受到重视,既往统计,OGIB约占消化道出血患者的5%[1]。随着胶囊内镜(VCE)、小肠镜、小肠影像学等检查技术的出现和发展,多数患者的出血病因可以被明确诊断,其中以小肠出血最为常见。而今不明原因消化道出血这一术语仅用于消化道全程检查未发现出血患者     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的阳性预测因素分析

目的分析胶囊内镜(caspule endoscopy, CE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)的阳性预测因素。方法选取成都市第三人民医院2014年6月至2018年2月因OGIB接受CE检查的104例患者作为研究对象,回顾性分析OGIB患者的性别、年龄、出血量分级、贫血程度、肠道清洁度、检查时机等临床指标与CE诊断率的关系。结果 CE检查对OGIB的诊断检出率为79.8%,诊断率为39.4%,阴性率为20.2%。单因素分析显示,最后诊断为P_2、P_1、P_0病变的三组病例中,出血量分级、出血距CE检查时间、胃通过时间、肠道清洁度评分和小肠通过时间等差异有统计学意义(P0.05)。多元有序Logistic回归分析显示,出血距检查时间短(β=-0.294,OR=0.745,95%CI:0.635～0.874,P0.001)和出血量大(β=1.239,OR=3.452,95%CI:1.387～8.593,P0.008)是CE检查阳性的预测因素,充分的肠道清洁准备能提高CE的阳性诊断率。结论 CE对于OGIB是一种有效的检查手段,选择出血量较大的病例和早期行CE检查对提高诊断阳性率有较大影响。     

应用胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的临床价值探讨

[目的]探讨胶囊内镜(CE)对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值。[方法]106例OGIB患者依据不同的临床表现分为隐性出血组和显性出血组,均采用CE检查,对诊断结果进行分析总结。[结果]106例OGIB患者中74例获阳性诊断(69.8%),显性出血组占50例(69.5%),隐性出血组占24例(70.6%),2组阳性诊断率比较,差异无统计学意义;阳性诊断结果中以血管病变居多,其次为小肠恶性肿瘤。[结论]CE检查诊断OGIB的价值较高,是一种安全、简便的诊断方法。     

不明原因消化道出血的诊断和处理

不明原因消化道出血(OGIB)的诊断和处理曾是内科医师和消化科医师面临的挑战。胶囊内镜和双气囊小肠镜检查的发展使OGIB的处理发生了根本的变革。本文讨论OGIB的病因、诊断检查手段和诊断处理流程。此外,对OGIB最常见的病因—血管发育不良采用联合激素、奥曲肽或沙利度胺等药物治疗也一并予以讨论。     

气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断与治疗

不明原因消化道出血（OGIB）定义为常规内镜检查（胃镜和结肠镜检查）和X线小肠钡剂检查（口服钡剂或钡剂灌肠造影）未能查明出血原因的反复性或持续性消化道出血。由于解剖特点和检测手段的限制，OGIB的诊断（尤其是小肠病变）和处理一直是消化界临床医师面临的挑战之一。近年来随着胶囊内镜和双气囊小肠镜等新一代小肠镜的问世和应用，其诊治水平有了很大提高。     

老年人不明原因消化道出血的诊治

每年有超过1%的>80岁老年人由于消化道出血而住院治疗[1],不明原因消化道出血(OGIB)是指结肠镜和(或)上消化道内镜检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血,可分为隐性和显性2大类,前者表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性,后者则表现为反复发作的肉眼可见的出血,如黑便、血便.本文主要就老年患者OGIB的病因、诊断和治疗方法、策略等作一较为全面的阐述.     

胶囊内镜与双气囊小肠镜在诊断小肠疾病中的应用

常规内镜检查不能确定来源的持续或反复消化道出血,称为不明原因消化道出血（OGIB）。OGIB约占消化道出血的5％,多为小肠疾病所致,如血管病变、小肠肿瘤、Meckel憩室等。小肠气钡双重造影、放射性核素扫描、选择性腹腔动脉造影、推进式小肠镜等技术诊断小肠疾病敏感度低、漏诊率高。胶囊内镜（CE）和双气囊小肠镜（DBE）的相继诞生,开创了小肠疾病诊断的新时代。现对胶囊内镜及双气囊小肠镜检查小肠疾病的适应证、禁忌证、并发症及OGIB检出率等进行对比,综述如下。     

胶囊内镜与CT小肠造影在不明原因消化道出血中的诊断价值

目的探讨胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)及CT小肠造影(computed tomography enteroclysis,C T E)在不明原因消化道出血(o b s c u r e gastrointestinal bleeding,OGIB)中的诊断价值.方法回顾性分析2011-01/2016-06在南京医科大学第一附属医院诊断为OGIB且先后接受CE和CTE两项检查的70例患者,比较CE和CTE在OGIB患者病变检出率、病因诊断率及两者诊断符合率.结果(1)C E病变检出率、病因诊断率显著高于CTE(90.00%vs 22.86%,P=0.000;61.43%v s 10.00%,P=0.000),两者病变检出符合率仅为27.14%;(2)CE联合CTE病变检出率及病因诊断率均略高于CE,但无显著差异(P0.05);(3)在显性出血中CE病变检出率高于隐性出血(94.83%vs 66.67%,P=0.015);(4)CE对血管性病变、糜烂/溃疡、憩室的诊断高于CTE(P0.05),然而,CTE对肠道肿瘤的检出高于CE(4例CTE提示肿瘤后经手术证实者,通过CE仅发现其中2例).结论CE和CTE均是安全、有效的用于OGIB检查方法,CE在OGIB中的诊断率明显优于CTE,两者联合应用价值并不明显优于CE,但对于OGIB患者CE检查无阳性发现者,行CTE检查可成为有益补充,尤其对于小肠肿瘤的发现.     

胶囊内镜和双气囊小肠镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值分析

目的 分析胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)在不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)中的应用价值.方法 选取231例行CE和DBE检查的患者作为研究对象,按WHO年龄划分标准将OGIB患者分为青年组、中年组和老年组,回顾性分析相关临床资料,比较CE和DB...     

老年人不明原因消化道出血56例临床分析

为探讨老年人不明原因消化道出血(obscure gastrointcstinal bleeding,OGIB)的病因、临床特点及诊断方法,提高诊治水平,我们对56例老年人OGIB进行回顾性分析,现总结报道如下.     

OMOM胶囊内镜对小肠出血的诊断价值

[目的]通过分析不明原因消化道出血(OGIB)疾病患者经OMOM胶囊内镜的检查结果,探討OMOM胶囊内镜对OGIB的診断价值。[方法]收集2009年5月～2011年3月恩施州中心医院27例OGIB患者经OMOM胶囊内镜检查的临床资料,回顾性分析下载到计算机中的图像资料。[结果]未见异常7例,血管显露10例,小肠间质瘤5例,小肠息肉4例,小肠憩室1例,OGIB患者的阳性检出率为74.07%。[结论]OMOM胶囊内镜对于OGIB患者可作为首选的一线检查手段。     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的评价胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的临床诊断价值。方法回顾性分析85例行CE检查及部分联合DBE检查OGIB患者的临床资料。结果 85例OGIB患者的病因明确诊断率为96.5%(82/85),以血管病变、小肠肿瘤、肠黏膜糜烂及溃疡性病变最常见,分别为23.5%(20/85)、21.2%(18/85)、24.7%(21/85);行CE和DBE检查的病变检出率分别为88.2%(75/85)和95.1%(39/41),DBE检查病因诊断率(92.7%,38/41)显著高于CE检查(51.8%,44/85),差异有统计学意义(P0.05);CE和DBE检查发现血管肿瘤病变及憩室分别为21.2%(18/85)、1.2%(1/85)和48.8%(20/41)、14.6%(6/41),DBE检查对血管肿瘤病变及憩室病因的诊断率高于CE检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在OGIB患者中CE检查对血管病变、小肠肿瘤、憩室病因诊断低于DBE检查;CE与DBE联合应用能提高OGIB疾病的病因诊断率。     

胶囊内镜在老年人不明原因消化道出血中的应用价值

目的 通过分析老年不明原因消化道出血(PGIB)患者的临床资料和胶囊内镜检查结果,探讨胶囊内镜在老年OGIB患者中的应用价值. 方法 分析比较2002年5月至2007年2月,因OGIB在我院行胶囊内镜检查的老年患者及非老年患者的一般资料、出血类型及检查结果.老年组97例,男性40例、女性57例,平均年龄(70.8±6.8)岁;非老年组99例,男性61例、女性38例,平均年龄(44.4±10.3)岁. 结果 老年组显性出血89例,隐性出血8例;非老年组分别为91例和8例.两组胃排空时间、全小肠检查完成率及胶囊延迟率,差异均无统计学意义,老年组小肠转运时间较非老年组显著延长(P<0.05).老年组2例因胶囊内镜滞留于食管未纳入诊断统计,老年组获阳性诊断62例(65.3%),血管病变为最常见病因;非老年组获阳性诊断67例(67.7%).小肠克罗恩病为最常见病因.两组获得阳性诊断率差异无统计学意义,阳性诊断构成比差异有统计学意义(P<0.01).老年组未发现并发症. 结论 胶囊内镜检查对老年OGIB患者是一项安全有效的检查手段,血管病变为老年OGIB患者最常见的病因.