内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例疗效观察

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎已取得了较好疗效，使该病的病死率大大降低，尤其对该病合并多脏器功能衰竭的老年病人，又不宜做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时，进行ENBD是行之有效的首选方法。     

内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察

目的 观察内镜下鼻胆管引流术(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 对128例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后65例除常规治疗外给予清热解毒、消炎利胆中药治疗,术后63例进行常规治疗而不用中药,观察其临床疗效.结果 内镜下鼻胆管引流术联合中药组患者黄疸、发热、腹痛等临床症状、体征迅速减轻或消失,疗效与不用中药组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ENBD联合清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC疗效明显,优于不用中药组,值得在临床上推广应用.     

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎,系总胆管和肝内胆管在急性梗阻的基础上发生的急性化脓性感染。由于管内压力不断升高,压迫肝细胞,进而发生坏死,大量细菌内毒素和细菌进入血循环,患者出现中毒性休克和败血症。本病起病急骤、进展迅猛、病势凶险、病死率高。我院自1972年7月以来收治急性梗阻性化脓性胆管炎30例,分析讨论如下。     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效分析

目的 探讨在超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法 2015年3月~2018年11月我院肝胆外科收治的78例AOSC患者,被随机分为开腹组(n=39)和PTCD(n=39),分别采取开腹手术和在超声引导下PTCD治疗。结果 PTCD组手术时间、出血量、留置引流管时间和住院时间分别为(89.7±7.5)min、(26.3±2.4)ml、(8.8±1.0)d和(9.7±1.5)d,均显著少于或短于开腹组【分别为(120.8±10.6)min、(40.4±4.3)ml、(13.2±2.9)d和(18.6±3.8)d,P<0.05】;治疗后,两组患者肝功能指标变化无统计学差异(P>0.05);PTCD治疗患者血清降钙素原、白介素-6、白介素-4和C反应蛋白水平分别为(5.9±0.8)ng/L、(87.8±7.4)ng/L、(14.7±1.5)ng/L和(2.1±0.5)mg/L,均显著低于开腹组【分别为(8.9±1.2)ng/L、(102.9±11.3)ng/L、(22.4±2.1)ng/L和(3.1±0.7)mg/L,P<0.05】;PTCD治疗组术后并发症发生率显著低于开腹组(5.1%对23.1%,P<0.05)。结论 超声引导下PTCD治疗AOSC患者可有效改善手术相关指标,减少并发症的发生,可能与引起机体炎症反应较轻有关。     

急性梗阻化脓性胆管炎鼻胆引流的护理

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种类型，约占胆道疾病的10％一20％。经内镜下乳头切开(EST)及鼻胆引流(ENBD)治疗，AOSC可由手术病死率28％降到8％。既能解除梗阻充分引流，又简单安全，是比较理想的治疗方法。尤其对年老体弱无法耐受手术的病人可提高生存质量延长寿命。现对我科自1997—07／1999—06收治的37例AOSC病人经内镜EST和ENBD治疗的护理报告如下。     

急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是临床常见的急腹症,起病急,进展快,死亡率高。随着ERCP技术的快速发展和不断完善,内镜胆道引流作为AOSC时的胆道减压手段,已取代急诊外科手术。我院自2003年8月至2009年8月间对34例AOSC患者行急诊ERCP治疗,获得满意疗效,现报告如下。     

内镜下鼻胆管引流加中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例

[目的]观察内镜鼻胆管引流(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。[方法]对51例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后，行ENBD留置鼻胆管至梗阻部位上方，术后给予中药治疗。[结果]51例ENBD成功率100％，治疗后黄疸及发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失。[结论]内镜ENBD合并清热解毒、利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠。     

床边无X线内镜下鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的体会

[目的]探讨床边无X线内镜下鼻胆管引流术对急性重症胆管炎(ACST)患者的治疗意义。[方法]对无法耐受外科手术且难以搬运至内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术,观察术后患者症状的改善及并发症情况。[结果]18例行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术的ACST患者中17例经成功置入鼻胆管,患者均未发生严重并发症,术后1~3d病情明显缓解。病情平稳后2例因结石直径大而直接行外科手术治疗,14例行ERCP并取石成功,1例因结石较大较多ERCP未能成功取石,而转外科行手术治疗。[结论]对于难以耐受外科手术及无法搬运至内镜中心行ERCP的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术可有效降低胆道压力,缓解ACST症状,为进一步行ERCP或外科手术治疗提供了有利条件。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的探讨内镜下鼻胆管引流在急性梗阻化脓性胆管炎中应用和疗效。方法对53例急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）患者41例行鼻胆管引流并进行回顾性分析。结果 41例鼻胆管引流中,其中13例一次性十二指肠乳头括约肌切开＋鼻胆管引流（ENBD）,2例鼻胆管2d后滑出但患者症状缓解。其余28例二期行EST。结论 AOSC患者病情复杂变化快,ENBD具有手术时间短,创伤小,安全,见效快,并发症少,值得临床应用。     

急诊鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎22例疗效观察

急性化脓性胆管炎是一临床常见病症 ,病情凶险 ,内科疗效差 ,手术病死率高。我院 1995 - 0 41999- 0 5采用急诊经内镜鼻胆管引流术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)治疗急性化脓性胆管炎 2 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例资料　 2 2例患者中 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 1471岁 ,平均 5 2 3岁。胆囊摘除术后 11例 ,ＥＲＣＰ术后 2例 ,4例合并胰腺炎 ,3例出现感染性休克。所有患者均表现有不同程度的黄疸、腹痛、发热及恶心、呕吐症状。Ｂ超或ＣＴ诊断为胰头癌 1例、胆管癌 1…     

内窥镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎25例临床观察

重症急性化脓性胆管炎是一种严重的胆管感染性疾病,具有起病急、病情重、并发症多、病死率高的特点。2004年3月～2005年3月,我们采用内窥镜胆管引流（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎25例,疗效满意。现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会

目的探讨内镜在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的临床应用价值。方法对芜湖弋矶山医院2011年1月至2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜下治疗后,无一例出现消化道穿孔和死亡,术后出现3例急性胰腺炎,1例乳头切开后出血,总的并发症发生率13.3%。结论急性梗阻性化脓性胆管炎一旦诊断明确,应尽早行急诊内镜下治疗,可以在最短的时间内改善患者的全身状况。而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间并能最大程度上提高治愈率,挽救患者生命。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis．AOSC)是因胆管结石、胆管良恶性狭窄、胆道蛔虫等造成胆管阻塞，使胆汁淤积，继发细菌感染。起病常急骤，进展迅猛，死亡率高，尤其老年患者。我们采用内镜方法治疗老年人的AOSC42例，取得满意疗效，现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是外科急腹症中发病快、病情重、变化快、并发症多、药物治疗效果差、病死率较高的疾病。为了提高AOSC疗效,我们收集并分析了我院1999年～2005年收治的28例AOSC患者的临床资料。现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎抢救体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obtructive suppurative cholangitis；AOSC)，是胆道外科疾病中最危急、复杂的综合病征。我院于2000年成功地抢救了3例AOSC并发休克病人。临床经验告诉我们：AOSC的原因是胆道梗阻和感染。梗阻的原因有结石、胆道寄生虫、胆道瘢痕挛缩、Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎，硬化性胆管炎以及胆道或壶腹部肿瘤。胆道梗阻致使胆汁和细菌滞留于胆道中，     

非X线下鼻胆管引流术对治疗急性化脓性胆管炎的临床意义

重症急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高的特点。1975年井川等试行内镜鼻胆管引流（ENBD）获得成功,目前该技术已被广泛应用于临床。我院2004年3月～2005年3月采用非X线ENBD治疗急性化脓性胆管炎25例,取得满意疗效。本文就其初步结果及临床应用价值进行讨论。     

经内镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎25例临床观察

目的观察经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎（acute suppurative cholangitis,ASC）的临床疗效。方法对25例临床诊断ASC患者应用ENBD同时施行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,观察总结临床疗效。结果 25例患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解。结论经内镜ENBD治疗ASC疗效确切、安全性高,绝大多数情况下可替代开腹胆道减压引流术,可作为治疗的首选方法。     

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例分析

近年来,正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展,内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,ER—CP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展。急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis,AOSC）是急性胆管炎的严重阶段,是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因,病死率高。自2004年1月至2008年6月,我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患者58例,满意疗效。     

胆道非手术减压法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）的早期诊断及４种胆道非手术减压法的疗效。方法ＡＯＳＣ２６例，其中原发病为胆总管结石１７例，胆道、胰腺肿瘤９例。采用ＥＳＴ治疗１１例，ＮＢＤ６例，ＥＢＤ４例以及ＰＴＣＤ５例；胆汁行显微镜检查与细菌培养。结果胆汁细菌培养２６例皆为革兰氏阴性菌属，２４例（９２３％）治疗有效，２例（７７％）死亡。结论胆道非手术减压法治疗ＡＯＳＣ能迅速有效地改善临床症状，降低急诊手术死亡率。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆道梗阻引起的胆管急性化脓性炎症,由于老年患者常合并多种内科疾病,外科治疗风险高,手术并发症发生率高。近年来,随着内镜技术的不断发展,内镜治疗急性化脓性胆管炎已成为首选方法。我院自2010年6月至2012年12月对36例老年AOSC患者施行内镜治疗,取得了满意疗效。