开胸术后心律失常相关因素分析及护理预防

心律失常是胸部非心脏手术后常见的并发症之一，据报道发生率约为１９．４％〔１〕。本院胸外科于１９９７年１月～１２月共行胸部非心脏手术１３０例，术后发生心律失常２２例，占１６．９％。分析原因，与低氧血症、疼痛、电解质紊乱等因素有关。现就其发生原因和相应的...     

肝硬化合并脾功能亢进症的治疗现状和展望

脾功能亢进症 (简称脾亢 ,hyper splenism)是肝硬化病人常见的临床综合征 ,表现为脾肿大、一种或几种血细胞的减少。肝硬化病人外周血细胞减少 (脾亢 )的发生率在 5 0 %左右 ,其中白细胞减少为 11%～ 4 1% ,血小板减少为 15 %～ 70 % 〔1〕;Bashour等〔2〕报告 ,高达 6 4 %。肝硬化性脾亢的发生 ,主要与脾脏过分阻留、破坏血细胞有关。脾亢发生也与慢性肝病有关〔1〕,其原因是产生刺激巨核细胞和血小板生成的血小板生成素 (thrombopoietin ,TPO)几乎全由肝脏合成 ;乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)也能抑制骨髓造血。血液稀释、…     

原发性干燥综合征心脏损伤的危险因素研究

目的了解原发性干燥综合征(pSS)合并心脏损伤患者的临床特征,探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素。方法选取2008年1月—2011年10月在包头医学院第一附属医院风湿免疫科住院的75例pSS患者,根据心脏彩超检查结果判断是否存在心脏受累,进而将患者分为心脏受累组(28例)与非心脏受累组(47例)。比较两组患者的临床症状、一般资料及实验室检查结果,并通过Logistic回归分析探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素。结果(1)心脏受累组pSS患者乏力、口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋、关节炎、皮疹的发生率与非心脏受累组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)心脏受累组pSS患者的病程〔(106.8±37.5)个月〕长于非心脏受累组〔(91.5±22.5)个月〕,血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)水平〔(27.4±36.1)g/L和(4.84±1.93)mmol/L〕均高于非心脏受累组〔(14.1±15.0)g/L和(4.04±1.20)mmol/L〕,血清高密度脂蛋白(HDL)水平〔(1.46±0.37)mmol/L〕低于非心脏受累组〔(1.81±0.56)mmol/L〕,两组患者上述指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多元逐步Logistic回归分析显示,血清HDL水平与心脏损伤存在回归关系〔比值比=0.976,P=0.025,95%可信区间为(0.964,0.997)〕。结论血清HDL水平降低是pSS患者发生心脏损伤的危险因素。     

一汽厂区97例心脏性猝死的临床分析

猝死是指平素身体健康或病情基本稳定的患者,发生非预料中的突然死亡。多数学者主张将发病后1h内死亡定义为猝死〔1〕,世界卫生组织(WHO)定义为6h之内〔2〕。心脏性猝死是指由于心脏疾病引起的无法预料的自然死亡。20世纪90年代中期,美国每年有35~40万人发生猝死,其中心脏性猝死约占75%~80%〔3,4〕。为了探讨心脏性猝死的发病人群、危险因素及预防,作者对一汽厂区2001年至2005年发生的97例心脏性猝死患者的临床资料作一分析。1临床资料1·1一般资料男69例,女28例。年龄24~81岁,其中45~70岁61例(62·9%),为心脏性猝死的高发年龄段。97例均…     

胸部创伤急诊护理

胸部创伤(chest trauma)居全身各系统创伤第4位,多由于交通事故、塌方、钝器伤所致,平时以刀刃伤多见.主要临床表现为胸痛、呼吸困难.特征性表现为反常呼吸运动、咯血、皮下气肿、心脏压塞等.胸部创伤按致伤原因和伤情可分为闭合性和开放性两大类.胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤,其严重程度取决于受伤组织和被累及脏器的数量和严重程度,单纯胸部创伤死亡率低于2%0胸部开放性损伤以战时多见,平时多见于刀伤.常见的胸部创伤有肋骨骨折、创伤性气胸、心脏创伤等.因胸腔内含有与生命攸关的重要脏器心和肺,故胸部创伤一旦发生,病情往往较重,常可危及生命,若不及时进行有效的救护,患者可在短时间内死亡.     

56例心源性猝死患者的病因及诱因分析

所谓“猝死”是指突然、快速的、意想不到的自然死亡 ,而心源性猝死 (SCD)是突然死亡的最常见病因 ,猝死中有 6 0 %～ 70 %为心脏血管疾病〔1〕。因此 ,猝死近年来已受到医学界的高度重视。为探讨SCD的易患疾病 ,先兆症状 ,诱发因素 ,病因及有效的预防措施 ,降低心血管疾病的死亡率 ,提高该类病人的生活质量 ,我们对本院自 1986年 11月～ 2 0 0 2年 10月心源性猝死患者 5 6例进行分析。1　临床资料本组 5 6例均符合SCD标准〔2〕(健康人或病情显著改善过程中的患者 ,因心脏原因而意外地突然发生死亡 ,发作到死亡时间 2 4小时 )。其中属冠…     

45例心脏性猝死原因分析及护理对策

猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。ＷＨＯ规定 ,发病后 6小时内死亡者为猝死。在现代人类的死亡中 ,约 10 %～ 2 3 %是以猝死的形式发生的〔1〕,而心脏性猝死 (ＳＣＤ)占各种猝死原因的首位。仅美国每年约有 40万患者发生猝死〔2〕,其中 80 %为冠心病猝死。现将我院心血管内科 1995年 1月至 1999年 12月期间发生ＳＣＤ的 45例患者进行回顾性分析研究 ,初步探讨其发病特点、危险因素 ,就此提出护理对策。1　临床资料1 1　对象 :①全部病例为住院患者 ,发病 6小时内死亡者 ;②排除风湿性心脏病及非心脏病所致猝死的病例。1 2　性别和…     

平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵栓塞治疗肝海绵状血管瘤效果观察

肝海绵状血管瘤 (Cavernoushemangiomaofliver,CHL)是肝脏最常见良性肿瘤 ,尸检发现为 0 4 %～ 7% 〔1〕,可发生任何年龄 ,既往多采用无水酒精、明胶海绵及聚乙烯醇 (PVA)等作为栓塞剂治疗〔2 ,3 ,4〕,平阳霉素为国产抗肿瘤扩生素 ,临床应用发现其对血管内皮细胞有抑制和破坏作用〔5〕。笔者应用平阳霉素碘油乳剂 (Pingyangmycin lipiodolemnlsiom ,PLE)加明胶海绵栓塞治疗 9例CHL ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 999～ 2 0 0 3年 6月 ,我院使用PLE治疗CHL共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ …     

Fas/FasL与肿瘤免疫

对Ｆａｓ ＦａｓＬ在肿瘤细胞中表达的研究 ,是探讨肿瘤发生和判断预后以及进行Ｆａｓ ＦａｓＬ途径治疗的重要基础。近年许多研究已经证实肿瘤细胞膜有Ｆａｓ和 (或 )ＦａｓＬ表达〔1、2〕 。过去认为ＦａｓＬ主要在激活的Ｔ细胞、自然杀伤细胞 (ＮＫ)和免疫特殊部位的组织如眼和睾丸中表达。在一些特殊组织如眼和睾丸中可防止致伤性免疫反应在其中发生 ,在对肿瘤细胞和其相应的免疫效应细胞间相互作用的研究中发现Ｆａｓ ＦａｓＬ存在于很多肿瘤的细胞膜表面 ,包括黑色素瘤、结肠癌、卵巢癌、食管癌、肺癌、脑神经胶质瘤、胃癌等〔3、4〕 …     

老年糖尿病伴高血压的血脂、血液流变学的变化

糖尿病 (ＤＭ)与高血压 (ＨＤ)是一种世界性的常见病 ,它们均是血管疾病的重要危险因素 ,特别当两种疾病在同一患者同时存在时 ,对人的心肾影响更明显。老年糖尿病人有高血压者特别容易发生脑卒中〔1〕,而且动脉粥样硬化比非ＤＭ患者提早且更严重 ,其中 ,血脂、血黏度增高、高凝状态等对脑卒中发生有重要的作用 ,故研究老年糖尿病伴高血压患者的血脂、血液流变的关系 ,对减缓其并发症的产生 ,治疗有一定的参考作用。1　材料与方法1 1　一般资料 :符合 2型ＤＭ诊断标准〔2〕 的老年患者 2 8例 (ＤＭ组 ) ,符合老年高血压病诊断标准〔3〕 患者…     

烟雾吸入伤家兔血中性粒细胞游离钙的变化及粉防己碱的作用

本文探讨了血中性粒细胞(PMN)游离钙水平〔Ca~(2+〕_i的变化与烟雾吸入性损伤的关系,同时还观察了钙拮抗剂粉防己碱对游离钙水平的影响与减轻吸入伤作用的关系。发现致伤后,血PMN数目有一短暂下降后持续升高,支气管肺泡灌洗液中PMN数目却明显增加;血PMN〔Ca~(2+)〕_i水平也明显增加。粉防己碱可以减少肺内PMN数目,降低血PMN〔Ca~(2+)〕_i水平,并且减轻吸入性损伤。提示PMN的活化与吸入伤的病理生理改变密切相关,粉防己碱可能是通过降低PMN〔Ca~(2+)〕_i水平,调节PMN功能,发挥其治疗作用。     

心脏震荡伤致死尸检资料分析

心脏震荡系指既往无心脏病的健康人胸部受低能量的钝性打击后,突然发生心脏骤停,其心脏、大血管和其他内脏没有肉眼可见的结构损伤的病理过程.心脏震荡伤致死在法医尸检中由于其发生率低,形态改变特征性不明显,因此给鉴定工作带来一定困难.本研究对心脏震荡伤的的病理学变化进行法医形态学分析,并对其发生机制和诊断标准做相关探讨.     

瓷贴面修复应用的研究进展

瓷贴面 (PorcelainLaminateVeneer,PLV)具有天然牙的自然光泽 ,抗着色能力强 ,耐磨以及对牙龈组织无刺激以及最大限度地保存牙体组织等优点而成为新世纪口腔修复学的研究热点。但瓷贴面技术在我国口腔临床应用的时间比较短 ,其临床长期成功率一直为口腔修复医师所关注。据文献资料 ,Frid man等〔1〕报道瓷贴面修复 1 5年成功率达 93% (n =35 0 0 ) ,Dumfahrt等〔2〕1 0年成功率也有 91 % ,章非敏等〔3〕对 5 2个瓷贴面经过 1 8～ 2 4个月观察 ,成功率为 94 2 3%。而Shaini等〔4〕报道十分令人失望 ,其通过对 372个瓷贴面进行回顾性研究…     

恙虫病并肺损害46例临床体会

恙虫病是由立克次体引起的急性自然疫源性疾病 ,临床特征为持续高热、毒血症、皮疹、焦痂、淋巴结肿大等〔1〕,可导致多器官损害。我院感染科自1997年 10月至 2 0 0 1年 9月共收治成人恙虫病 98例中肺部受损共 4 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　恙虫病并肺损害诊断标准〔2〕:(1)符合恙虫病诊断标准 :①有野外草地接触史。②高热伴特征性溃疡或焦痂。③淋巴结肿大、皮疹。④外斐氏试验(Ｗｅｉｌ -Ｆｅｌｉｘ) 1∶16 0以上。具有上述中 3项可诊断。(2 )有胸部Ｘ线损害表现和 (或 )胸腔积液。 (3)除外其他疾病所致的肺损害。 (4)可伴有咳嗽…     

输卵管妊娠的研究现状

异位妊娠是妇科常见急腹症。指受精卵于子宫腔外着床,又称宫外孕。其中输卵管妊娠占95%以上。一旦发生破裂或流产,往往发生腹腔内出血,若抢救不及时,可危及生命。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。1输卵管妊娠的发病机制1.1慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见和主要原因。Parazzini等〔1〕报道,盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。1.2腹部手术(1)腹部外科手术:Hanyu等〔2〕研究表明,可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿,累及输卵管致炎性渗出或损害、阻塞了输卵管。(2)盆腔手术:Mich…     

小儿尿路感染65例病因分析

尿路感染是儿童泌尿系统常见疾病之一。随着抗生素的广泛应用 ,尿路感染的常见菌群、耐药菌群也相应发生了变化。现对我科 6 5例尿路感染进行分析。1　材料与方法1 1　诊断标准〔1〕:(1 )清洁中段尿培养菌落数 >1 0 5 ml。 (2 )离心尿沉渣WBC >5个 高倍镜视野 ,或有尿感症状。具有 (1 )、(2 )两条可确诊 ,如无 (2 )应再作菌落计数 ,如仍 >1 0 5 ml可确诊。1 2　复杂因素〔2〕:指尿路有器质性梗阻 (如结石梗阻 )或功能性梗阻 (如膀胱一输尿管反流或神经性膀胱 ) ;尿路有异物存在 (如结石、停留导尿管 ) ;或有肾实质病变 (如糖尿病肾病、…     

本期引用文献

〔l〕马有度,等,防病妙法一百则。科学技术文献出版社重庆分社,1989,第1版. 〔2〕张有容。中国医药报,1匀90年2月18日. 〔3〕张洪熹.大众医学,108。(2):20。 〔4〕何英.大众健康,1986(9):15。 〔5〕金艳.‘1”国初级卫生保健,1990(3):28。 〔6〕l冻茜.江西医药,一。。o(一):55. 〔7〕尹二忠浩.大众医学,1989(12):25。〔8〕韦人.中国卫生信息报,1990年2月17日.〔9〕郭正祥.卫生与生活,1990年2月28日.〔10〕袁秉烽.现代保健报,1990年2月25日.〔11〕贝润浦.上海中医杂志,1988(11):27。〔12〕邵念方等.上海中医杂志,195了(12):1二〔13〕曾宪贵.…     

关于出血时间和凝血时间试验方法及应用价值的探讨

常规工作中为预防外科手术及各种穿刺的意外出血,检查出血性疾病等,普遍用实验室筛检。国内常用凝血酶原时间测定(PT)、血小板计数(PC)、出血时间(BT)及凝血时间(CT),最常用的是BT、CT。国外术前凝血筛选实验(PHST)包括PT、活化的部分凝血活酶时间(APTT),PC和BT〔1〕。1　方　　法1.1　出血时间测定　国内常用方法为Duke法和Ivy法。参考范围:Duke法:<4min〔3〕,1～3min、>4min〔5〕异常,1～3min〔6〕;Ivy法:0.5～6min〔3〕,1～6min〔5〕,2～7min〔6〕。国外常用的方法是Mielke模式法,Simplate模式法或Simplate-模式法〔4〕。…     

糖尿病患者血清APO-A1和APO-B的测定结果分析

糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病 ,国内的统计表明发病率在 6‰～ 10‰之间 ,近年来发病率有明显上升趋势 ,其病因目前仍不很明确。该病可伴有多种并发症 ,最常见的是心血管疾病〔1〕,临床上也可检测到患者血中甘油三酯 (ＴＧ)及总胆固醇 (ＴＣ)水平的异常 ,对其原因则不甚明了〔2〕。本文通过对糖尿病患者血清中载脂蛋白Ａ1(ＡＰＯ -Ａ1)及载脂蛋白Ｂ(ＡＰＯ -Ｂ)的测定 ,以了解病人体内脂类代谢情况 ,并分析其与疾病的关系。1　材料和方法1 1　检测对象 :患者组为 81例经临床确诊的糖尿病患者 ,Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 6 3例 ,年…     

动物致眼外伤12例临床分析

动物致眼外伤在眼外伤中所占比例较少 ,闫蕊等〔1〕报告 69例儿童角膜穿通伤中牲畜致伤只占 2 .9%。王素英等〔2〕报道 66例儿童眼外伤 ,动物致伤只占 1例 (1.5 % )。本文将 1981年 2月～ 2 0 0 1年 10月诊治的动物致眼外伤 12例进行临床分析。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3～ 5 2岁 ,其中 12岁以下儿童 8名 ;右眼7例 ,左眼 5例。均为单眼受伤。农村(包括农场 )城市之比为 6∶1。1 .1　动物致眼外伤以 7～ 9岁儿童多发。成人均与职业有关 ,儿童则与玩耍惹怒动物有关。1.2　狗、猫蹄爪抓伤 ,表现为角膜擦伤 ,结膜撕裂。尖嘴 …