内镜直视下扩张置管术治疗吻合口狭窄

１９９５年１月至１９９６年１２月，我们应用自行设计的内镜引导直视气囊扩张器和支架置入器，行内镜引导直视气囊扩张加记忆合金支架置入术治疗吻合口狭窄１９例，取得较好的效果。现报告如下。一、临床资料本组男１１例，女８例。年龄３８～７９岁。均为食管癌或贲门癌...     

经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻

近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下。 1.一般资料:选择1995年10月至2001年10月住院患者,共56例,其中男46例,女10例;年龄28～78岁,平均58岁。术前诊断胃癌47例,胃平滑肌瘤2例,胃肉瘤2例,十二指肠球邻溃疡2例,十二指肠癌1例,胰头癌2例。行BillrothⅠ式吻合15例(26.79％),BillrothⅡ式吻合26例(46.43％),Roux-Y式吻合12例(21.43％),全胃切除食管空肠吻合3例(5.36％)。     

经内镜置管治疗胃术后吻合口梗阻的体会

经内镜置管治疗胃术后吻合口梗阻的体会邓勇唐国元王芝近年我院采用胃镜或十二指肠镜引导下，行梗阻远端置管管饲治疗１５例吻合口梗阻，效果满意，现总结如下：一、临床资料：男１１例，女４例，共１５例。年龄３２～６１岁。毕Ⅰ式９例（６０％）、毕Ⅱ式４例（２６．７...     

内镜引导下小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻临床观察

1995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采用胃镜引导下行小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻 5 6例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期住院患者 ,共 5 6例 ,男 46例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。术前诊断胃癌 47例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃肉瘤 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,十二指肠癌 1例 ,胰头癌 2例。行Billroth 1式吻合 1 5例 ,Billroth 2式吻合 2 6例 ,Roux- Y式吻合 1 2例 ,全胃切除食管空肠吻合 3例。1 .2　置管方法术前用 1 %地卡因喷雾咽部 3次 ,胃镜采用 Olympus GIF-…     

内镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗53例

１９９１年１月至１９９７年６月 ,我院内镜室在无Ｘ线指引下 ,采用Ｓａｖａｒｙ -Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条 ,在内镜下对５３例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了１０６次扩张治疗 ,疗效满意 ,报告如下。一、一般资料 :１．５３例中 ,男３６人 ,女１７人。年龄２７～８４岁 ,平均年龄５７．５岁。食管癌术后３４例 ,贲门胃底癌术后１９例。术后病人出现吞咽困难时间 :１～６月３７例 ;７～１２月１３例 ;１２月以上３例。２．吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级 :本组Ⅳ级４例 ,占７．５４ % ;Ⅲ级２９例 ,占５４．７１ % ;Ⅱ级１８例…     

内镜下扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄43例

目的：总结食管-胃-空肠吻合口狭窄内镜下扩张治疗的疗效及经验．方法：对43例食管癌贲门癌术后食管胃和食管空肠吻合口狭窄患者行国产Savary-Gilliard探条扩张器胃镜下扩张术,术后进行局部活检,其中5例置放了食管支架．结果：所有病例扩张术后吞咽困难stooler分级明显提高,吞咽困难解除,近期有效率100%,扩张术后活检病理证实3例复发．12例行4-7次扩张,2例吻合口狭窄仍再发．结论：胃镜下探条扩张器治疗食管胃空肠吻合口狭窄安全有效,少部分经多次连续规则扩张仍狭窄再发者可置放食管支架,扩张术后应常规活检以排除局部癌症复发．     

内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄51例

内镜引导直视置管术治疗食管贲门吻合口狭窄５１例邵先玉１陈振华１卜令秀１王君林２泰山医学院附属医院１消化科２教育科山东省泰安市２７１０００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｅｓｏｐｈａｇｕｓ／ｓｕ...     

内镜下微波治疗食管癌性狭窄和吻合口狭窄66例

我院从1989年12月至1992年5月对食管癌性狭窄42例、吻合口狭窄24例进行内镜下微波治疗。现将治疗体会介绍如下。     

肝移植术后胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的比较

目的 探讨肝移植术后患者胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的疗效及相关因素.方法 收集2006年1月至2009年12月期间肝移植术后并发胆管狭窄行内镜治疗患者的临床及随访资料,评价内镜治疗的效果及其影响因素.结果 共56例患者入选研究:吻合口狭窄(AS)38例,非吻合口狭窄(NAS) 18例.NAS患者较AS肝移植术后更早发生[(4.45±1.47)月比(8.00±2.31)月,P=0.000].NAS患者较AS患者每人平均需要更多的ERCP操作[(6.20±1.28)次比(4.11±1.51)次,P=0.000]和支架数目[(10.20±3.59)个比(7.53±2.12)个,P=0.001];尽管AS和NAS的成功率无明显差异(86.8％比77.8％,P=0.448),但后者需要更长的治疗时间(P=0.000);NAS的复发率较AS高(50.0％比18.2％,P=0.033)且治疗成功到复发的时间短(P=0.044).AS治疗失败组较治疗成功组胆管狭窄长度更长[(13.00±3.61) cm比(6.63±2.09) cm,P=0.000];成功后复发组较未复发组狭窄长度更长[(10.48±1.07) cm比(5.86±1.55) cm,P=0.000]、狭窄直径更窄[(1.52±0.38) mm比(1.94±0.32) mm,P=0.001].NAS多发狭窄较单发狭窄成功率更低、复发率高,但均无统计学意义(62.5％比90.0％,P=0.275;66.7％比37.5％,P=0.592).结论 AS对于内镜治疗的应答要高于NAS.AS的狭窄长度可能与治疗成功和复发有关,而狭窄直径可能与治疗后复发有关.此外,NAS的多发病变也可能影响预后.     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…     

经内镜扩张联合微波治疗食管癌术后吻合口狭窄

我院自１９９２年以来，采用经内镜Ｓａｖｅｒｙ探条扩张联合微波技术对９２例食管癌术后吻合口狭窄患者进行了２７６次治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料：９２例中，男８２例，女１０例。年龄３５～７６岁，平均５１．６岁。术后出现吻合口狭窄时间：１５～３０天６例，１～５个月４７例，６～１２个月３１例，１年以上８例。狭窄部位：上段４１例（４４．５６％），中下段５１例（５５．４４％）。狭窄长度；小于２ｃｍ１２例，２～５ｃｍ３６例，５～１０ｃｍ２８例，大于１０ｃｍ１６例；狭窄程度：完全闭塞１７例，吻合…     

经内镜球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合良性狭窄的临床效果。方法 经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄15例,其中乙状结肠切除患者1例,直肠前切除患14例;吻合器吻合13例,手缝2例;狭窄处直径0.2～0.7cm,狭窄长度0.5～2.0cm。结果 13例经1次扩张,2例经2次扩张,狭窄处均被扩至2～2.5cm,成功率100%,无一出现并发症。随访3～30个月,无狭窄复发 。结论 经内镜球囊扩张术是一种安全、简单、有效的方法,应成为治疗结直肠吻合口良性狭窄的首选方法。     

超长时间扩张治疗食管吻合口狭窄

目的 探索食管术后吻合口狭窄的治疗方法。方法 对10例因食管良恶性疾病术后吻合口疤痕狭窄患者，采用内镜放置钛镍网状记忆合金支架对狭窄进行持续14天的超长时间扩张后取出支架，并随访观察12个月以上。结果 缓解梗阻有效率为100％，疗效稳定12个月以上。结论 该方法安全简便经济，病人痛苦小，缓解期长。     

内镜激光疗法治疗食管吻合口狭窄

内镜激光疗法治疗食管吻合口狭窄刘变英，马连贵本院自１９８７年以来采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光疗法治疗食管吻合口狭窄２０例，取得满意的效果，现报告如下。一、临床资料和方法：本组２０例中男１８例，女２例；年龄５０～７３岁。主动脉弓上吻合１４例，弓下吻合６例。狭窄...     

内镜下微波辐射治疗吻合口狭窄

内镜下微波辐射治疗吻合口狭窄马祖胜，方道连，蔡华，左江秋我们自１９８８年３月至１９９１年７月用自制微波内镜治疗仪，对２２例食管─胃吻合口狭窄行局部辐射治疗，取得较好效果。材料和方法一、病例选择：男１８例，女４例，年龄３５～６８岁。原发疾病：食管贲门癌...     

经内镜微波凝固治疗吻合口狭窄

经内镜微波凝固治疗吻合口狭窄陈红绉，林谷珍，林凡，卢贤立，周凯，郑兰我们自１９８８年５月起采用经内镜微波凝固方法（ＥＭＣ）治疗１０例吻合口狭窄，取得较好疗效，报告如下。一、临床资料（一）一般资料：１９８８年５月至１９９０年５月对１０例吻合口狭窄病人进...     

内镜引导下气囊扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

我院自１９９５年４月～１９９６年１２月,在纤维胃镜引导下应用哑铃型气囊扩张器,对１０３例吻合口狭窄的患者进行了２５２次扩张治疗,取得了较好的效果,现介绍如下。１．临床资料：１０３例中食管癌术后７２例,贲门癌术后３１例;男９５例,女８例;年龄２１～７７...     

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的　探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法　应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果　经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论　应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。     

食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄扩张25例

目的为了探讨扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效，作者选择25例术后患者进行观察．方法在25例患者中经内镜孔置入沙氏扩张器引导钢丝至胃腔内，退除内镜后，根据狭窄程度，按由细至粗顺序，将扩张器沿引导钢丝通过狭窄部位，并决定每次扩张程度，一般扩张五次，平均2．3次．结果本组23例经一次或多次扩张成功，成功率92％，临床效果明显，其中一例经五次扩张，每次扩至最大直径1．5cm，但短期内复发狭窄，吻合口直径在0．2cm以下，转外科手术治疗，另外一例病检吻合口肿瘤复发，家属放弃治疗．结论吻合口狭窄经扩张治疗效果明显，如经多次扩张失败，需寻其原因而对症治疗．