阴道乳杆菌对常见阴道假丝酵母菌抑制作用的体外试验研究

目的:观察阴道乳杆菌菌株在体外实验中对假丝酵母菌生长的抑制作用。方法:分离健康妇女阴道中常见的乳杆菌和外阴、阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)患者阴道中的常见假丝酵母菌,采用96孔板混合生长抑制法观察处于生长对数期的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用。结果:23例健康妇女阴道分泌物中分离出3种乳杆菌:嗜酸乳杆菌(La)、干酪乳杆菌(Lca)和卷曲乳杆菌(Lcr),15例VVC初发患者阴道分泌物中分离出3种假丝酵母菌:白色假丝酵母菌(Ca)、热带假丝酵母菌(Ct)和克柔假丝酵母菌(Ck)。各种乳杆菌均表现出对假丝酵母菌生长的抑制能力,La对各种假丝酵母菌的抑制能力均优于Lcr;与Lca相比,La对Ct的抑制更为明显;产H2O2的Lcr与不产H2O2的Lca对假丝酵母菌的抑制能力无显著差异。结论:各种乳杆菌表现出对假丝酵母菌生长的不同抑制能力,La对研究的3种假丝酵母菌的抑制能力均优于Lcr;与Lca相比,La的唯一优势体现在对Ct的抑制上;乳杆菌对假丝酵母菌的抑制可能不仅仅与产生H2O2能力有关。     

克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析

目的探讨应用克霉唑阴道片强化治疗联合巩固治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis RVVC)的效果和RVVC患者的假丝酵母菌种类。方法回顾性分析北京大学深圳医院2014年8月至2019年8月收治的267例RVVC患者的假丝酵母菌种类和应用克霉唑阴道片强化治疗联合巩固治疗的效果。结果患者年龄(32.75±6.68)岁,均无人免疫缺陷病毒(HIV)感染。全部患者治疗前培养出假丝酵母菌,包括:白假丝酵母菌236株(占88.4%)、光滑假丝酵母菌22株(占8.2%)、其他非光滑假丝酵母菌非白假丝酵母菌9株(占3.4%)。患者强化治疗治愈219例,治愈率82.0%(219/267);巩固治疗治愈159例,治愈率72.6%(159/219);完成巩固治疗6个月内复发41例,巩固治疗后复发率25.8%(41/159)。白假丝酵母菌所致RVVC患者强化治疗治愈率、巩固治疗治愈率和完成巩固治疗后6个月内复发率依次为85.2%(201/236)、74.6%(150/201)、24.7%(37/150)。光滑假丝酵母菌所致RVVC患者强化治疗治愈率、巩固治疗治愈率和完成巩固治疗后6个月内复发率依次为50.0%(11/22)、36.4%(4/11)、25.0%(1/4)。其他非光滑假丝酵母菌非白假丝酵母菌所致RVVC患者强化治疗治愈率、巩固治疗治愈率和完成巩固治疗后6个月内复发率依次为77.8%(7/9)、71.4%(5/7)、60.0%(3/5)。没有患者在治疗过程中出现药物严重不良反应。结论克霉唑阴道片治疗RVVC安全有效。     

健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究

目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制。方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异。结果:①乳杆菌检出率及菌种分布组间无统计学差异(P>0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P<0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P<0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制有统计学差异(P<0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P>0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P>0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P>0.05)。结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑菌作用最为明显。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗进展

外阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病，多发病。但其治疗尚缺乏统一规范，增加了抗真菌药的耐药性，使临床医师处理非常棘手，美国疾病控制中心(CDC)提出了VVC的诊治规范。近年来对VVC的其他一些治疗方法，如乳杆菌、茶树油、硼酸、大蒜素等研究较多，这些治疗对抗真菌药耐药者或非白假丝酵母菌所致VVC尤其有效。VVC的免疫治疗较新颖，目前尚停留在动物实验阶段，但颇具前景。     

常用抗假丝酵母菌药物对阴道常见乳杆菌生长影响的研究

目的:探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的药物对阴道常见乳杆菌生长的影响。方法:VVC患者随机分为3组,分别应用咪康唑(咪康唑组)、伊曲康唑(伊曲康唑组)、制霉菌素栓(制霉菌素组)进行治疗,治疗前、后分别进行乳杆菌Nugent评分,治疗后观察患者症状缓解时间、阴道pH值、乳杆菌数量及H2O2阳性乳杆菌的检出率等。结果:患者症状缓解时间、总有效率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组乳杆菌Nugent评分均较治疗前有所降低,且伊曲康唑组乳杆菌Nugent评分显著高于咪康唑组和制霉菌素组,差异有统计学意义(P<0.05)。咪康唑组、伊曲康唑组、制霉菌素组中H2O2阳性的乳杆菌分别占30.0%、60.0%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05),伊曲康唑组H2O2阳性的乳杆菌的检出率显著高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑治疗VVC疗效确切,对阴道乳杆菌生长的影响较小,有助于维护阴道正常菌群,是一种治疗VVC较理想的抗真菌药物。     

外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)也称外阴阴道念珠菌病，为常见的外阴、阴道炎症。约有10％的非妊娠妇女，30％的妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状。70％妇女一生中至少感染过一次。白色假丝酵母菌(candida albicans)是主要病原体(80％～90％)，其他如光滑假丝酵母菌(candida glabrata)、热带假丝酵母菌(candida tropicalis)、近平滑假丝酵母菌(candida parasilosis)等占少数。     

乳杆菌治疗外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的探讨乳酸菌制剂治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效。方法将2004年5月-7月在我院确诊为VVC的患者分为三组，单纯使用达克宁栓者(A组)30例，联合使用达克宁栓及乳酶生片者(B组)30例，单纯使用乳酶生者30例(C组)进行对照。对3组的临床症状及真菌学检查结果进行分析讨论。结果停药7．10d时与停药28～35d时，A、B组患者的疗效差异无显著性(P＞0．05)，C组患者的疗效明显低于A、B两组(P＞0．05)。结论单纯使用乳杆菌组的治疗效果远远不如应用抗真菌药物组及抗真菌药物 乳杆菌组。在应用阴道用乳杆菌治疗VVC时，应首先应用抗真菌药物，当真菌感染得以控制之后再使用乳杆菌，帮助恢复阴道内菌群环境。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗进展

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病,多发病.但其治疗尚缺乏统一规范,增加了抗真菌药的耐药性,使临床医师处理非常棘手,美国疾病控制中心(CDC)提出了VVC的诊治规范.近年来对VVC的其他一些治疗方法,如乳杆菌、茶树油、硼酸、大蒜素等研究较多,这些治疗对抗真菌药耐药者或非白假丝酵母菌所致VVC尤其有效.VVC的免疫治疗较新颖,目前尚停留在动物实验阶段,但颇具前景.     

快速青春发育期女性外阴阴道感染特征分析

目的:探讨9～13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染特征。方法:回顾性分析390例2015年7月至2018年6月在四川大学华西第二医院就诊的9～13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染状况,并按年龄分为9岁、10岁、11岁、12岁、13岁5个年龄组。采用χ²检验分析其假丝酵母菌外阴阴道病(VVC)总发生率、细菌性阴道病(BV)发生率、炎症反应率、优势菌异常率,及不同年龄组上述四者的差异。结果:研究对象中BV发生率、VVC总发生率、炎症反应率、优势菌异常率分别为:37.95%、19.24%、16.15%、8.21%,BV发生率显著高于VVC总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。VVC中白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌阳性检出率分别为:15.39%、3.85%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5组间经两两比较,发现不同年龄组BV发生率和炎症反应率差异无统计学意义(P>0.05);9岁组VVC总发生率(7.56%)显著低于其他年龄段组(分别为20.75%、29.51%、25.42%、24.44%),差异有统计学意义(P<0.05);10岁组...     

阴道炎治疗进展及相关问题

阴道是女性人体构造不可缺少的部分,阴道的微生态和免疫功能平衡破坏易引起阴道炎症或相关疾病。阴道炎根据其病因和病原体的不同有十余种之多。现就常见阴道炎的治疗及其进展进行阐述,并对阴道炎治愈标准及相关问题进行讨论,以期对临床医师实践有所裨益。     

外阴阴道假丝酵母菌病（ＶＶＣ）诊治规范修订稿

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等,其病原菌是以白假丝酵母菌为主的酵母菌,其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。1VVC的分类VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。     

The stimulation of the vaginal immune system with short-term administration of a vaginal gel containing fraction of Propionibacterium acnes,hyaluronic acid and polycarbophil is efficacious in vaginal infections dependent on disorders in the vaginal ecosystem

The vaginal immune system (VIS) is the first defense against antigens recognized as foreign. Substances capable of locally activating the VIS could be a valid strategy to treat vulvo-vaginal infections (VVI), caused by changes in the vaginal ecosystem, such as bacterial vaginosis (BV), vulvo-vaginal candidiasis (CA), and mixed vaginitis (MV). Bacterial lysates, obtained by crushing bacterial cultures, exert immuno-modulatory activities. The parietal fraction from Propionibacterium acnes is a patent of Depofarma (MoglianoVeneto, Italy). The preparation that associates such fraction to hyaluronic acid and polycarbophil is a registered trademark, commercially available in Italy as vaginal gel, Immunovag^®. The study aimed to evaluate whether a 5-day-treatment with Immunovag^® improves the symptoms and signs of VVI, in 60 women with Gardnerella vaginalis (GV), 154 with CA, 95 with MV, diagnosed with vulvar vaginal swab (VVS), and in 283 with BV, diagnosed with the Amsel criteria. At the end of the treatment (visit 2), the symptoms and signs of VVI disappeared in a significant number of subjects (χ²p?vs pre-treatment) in all VVI groups, and their intensity was significantly (p?® represents a valid treatment of VVI induced by changes in the vaginal ecosystem.     

未足月胎膜早破患者阴道菌群微生态的分析

目的了解未足月胎膜早破患者阴道微生态的状况,探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)孕妇阴道微生态评价的临床意义。 方法选取2013年1月至2013年12月在伊犁州友谊医院常规进行产前检查,孕28～36^＋6周PPROM孕妇150例为PPROM组,同孕周正常孕妇150例为对照组,采集两组患者阴道分泌物,革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价;计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ²检验。 结果PPROM组阴道优势菌以革兰阳性球菌为主(34.67%,52/150),与对照组(12.00%,18/150)比较,χ²＝21.54,P<0.01,差异有统计学意义;对照组以革兰阳性杆菌为主(67.33%,101/150),与PPROM组(31.33%,47/150)比较,χ²＝38.89,P<0.01。PPROM组正常菌群密集度(Ⅱ级和Ⅲ级)的比例(63.33%,95/150),与对照组(88.00%,132/150)比较,χ²＝17.28,P<0.01,差异有统计学意义;PPROM组正常菌群多样性(Ⅱ级和Ⅲ级)(60.00%,95/150),与对照组(90.67%,136/150)比较,χ²＝37.96,P<0.01。PPROM组孕妇的细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、BV＋VVC及菌群失调者的发生率分别为(21.33%,32/150)、(24.00%,36/150)、(13.33%,20/150)、(32.00%,48/150)对照组分别为(10.67%,16/150)、(10.67%,16/150)、(1.33%,2/150)、(20.67%,31/150),两组比较χ²值分别为6.33、9.27、27.33和4.95,P值分别为＝0.01、<0.01、<0.01和<0.05,差异均有统计学意义。PPROM组中无症状者有33.81%,处于微生态失调状态。 结论未足月胎膜早破孕妇阴道微生态改变表现为微生态失调比例升高。     

白假丝酵母菌对人阴道上皮细胞TLR4mRNA表达的影响

目的探讨白假丝酵母菌对人阴道上皮细胞Toll样受体4（Toll-like receptor4，TLR4）mRNA表达的影响。方法用白假丝酵母菌热灭活孢子刺激体外培养的人阴道上皮细胞12h和24h，应用实时定量逆转录聚合酶链反应（QRT-PCR）检测细胞TLR4mRNA的表达水平。结果正常人阴道上皮组织和体外培养人阴道上皮细胞均表达TLR4mRNA。白假丝酵母菌热灭活孢子刺激12h，上皮细胞中TLR4 mRNA表达明显高于对照组和刺激24h组P〈0．05，刺激24h组与对照组比较，无明显差异P=0．50。结论人阴道上皮细胞构成性表达少量TLR4，白假丝酵母菌刺激12h时人阴道上皮细胞表达TLR4 mRNA增加，推测TLR4可能在人阴道上皮细胞识别白假丝酵母菌和启动防御感染的早期起一定作用。     

外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系

目的 采用微生物学和分子生物学方法,研究外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系.方法 收集2006年4月至2008年2月问上海市长宁区中心医院就诊的148例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物和肛拭子标本进行假丝酵母菌的培养和鉴定.采用内转录间隔区(ITS)PCR和随机扩增多态性DNA(RAPD)PCR方法 对两处假丝酵母菌基因组DNA进行比对和分型,从而确定其关系.比较合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者与单纯阴道感染假丝酵母菌但肠道内无假丝酵母菌携带者阴道局部使用抗真菌药物治疗后复发率的差异.结果 148例外阴阴道假丝酵母菌患者中,白假丝酵母菌感染占绝大多数(91.9%,136/148);33.1%(49/148)的患者合并肠道携带假丝酵母菌.ITS PCR结果 显示,92%(22/24)的患者肠道与阴道假丝酵母菌菌株间有高度同源性.患者在接受阴道局部抗真菌治疗后,合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者,其复发率(7/14)高于单纯的阴道感染者[复发率为21%(6/29)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠道携带假丝酵母菌与外阴阴道假丝酵母菌病之间存在着一定的关系.外阴阴道假丝酵母菌病患者在合并肠道携带假丝酵母菌时,阴道局部治疗后的外阴阴道假丝酵母菌病复发率较高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between vaginal and intestinal Candida in patients with vulvovaginal candidiasis by using microbiological and molecular methods. Methods The samples of vaginal discharge and anal swabs were collected from 148 cases with vulvovaginal candidiasis,followed by fungal culture, identification, purification and genome DNA extraction. The genome sequences from respective locations were aligned and typed according to their homology analyzed by internal transcribed spacer (ITS) PCR and random amplified polymorphic DNA (RAPD) PCR. Patients with vulvovaginal infection or those with infections in intestine and vulvovagina were pooled respectively, while the recurrent incidences after local anti-fungal treatments were analyzed. Results Candida albicans is the dominant pathogen in 148 cases with vulvovaginal candidiasis (91.9% , 136/148) ; 33. 1% (49/148) of patients with vulvovaginal candidiasis were infected in both intestine and vulvovagina. While 92% (22/24) of patients with intestinal and vaginal Candida infection showed high homology. The recurrent rate of patients with vulvovaginal candidiasis complicated with concurrent intestinal Candida infection (7/14) was significantly higher than that of solo vaginal infected patients [21% (6/29)] after vaginal treatment (P < 0. 05) . Conclusions The infection of vulvovaginal candidiasis is highly associated with the concurrent infection of intestinal Candida. The recurrent rate is high in patients with vulvovaginal candidiasis with concurrent infection of intestinal Candida after vaginal treatment. The general management to those patients infected by both vulvovaginal and intestinal Candida is necessary in reducing the recurrence of the disease.     

Itraconazole vs fluconazole for the treatment of uncomplicated acute vaginal and vulvovaginal candidiasis in nonpregnant women: a metaanalysis of randomized controlled trials

In this metaanalysis of randomized controlled trials (RCTs) we aimed to compare the in vivo and in vitro activity and the safety of per os itraconazole and fluconazole treatment of uncomplicated acute vaginal/vulvovaginal candidiasis in nonpregnant women. We used PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library to identify the studies that were relevant to our metaanalysis RCTs. Six RCTs were included in this study that comprised 1092 enrolled patients with signs and symptoms of vaginal/vulvovaginal candidiasis that was confirmed by microscopy and/or microbiologic cultures that were obtained from the ectocervix and/or vaginal fundus. Overall, there was no difference between itraconazole and fluconazole regarding clinical cure and improvement at the first and second scheduled visit assessments (pooled odds ratio [OR], 0.94 [95% CI, 0.6-1.48] and 1.09 [95% CI, 0.68-1.75], respectively), mycologic cure at the first and second scheduled visit assessments (OR, 0.73 [95% CI, 0.31-1.7] and 0.71 [95% CI, 0.49-1.03], respectively), withdrawal of patients because of severe adverse events (OR, 0.72 [95% CI, 0.16-3.32]), and adverse events noted from the nervous and digestive systems (OR, 1.07 [95% CI, 0.42-2.73] and 1.84 [95% CI, 0.3-11.27], respectively). In conclusion, effectiveness and safety of oral itraconazole and fluconazole in the treatment of acute uncomplicated vaginal/vulvovaginal candidiasis are similar.     

国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究

目的 评价国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病的临床疗效和安全性。方法 随机盲法平行对照多中心临床试验，进口麦咪康帕阴道栓为对照药。结果 有效病例为滴虫性阴道炎62例、细菌性阴道病65例、外阴阴道念珠菌病65例，各适应证的试验组及对照组受试者的临床症状、体征及妇科实验检查在用药前后均有明显改善（P〈0．01），各适应证的总有效率为90．0％～96．8％，试验组与对照组的疗效相似（P〉0．05），无严重不良事件发生，对肝肾功能血尿常规等均无影响，仅个别患者有轻微的阴道局部的刺激症状。结论 临床试验结果提示，国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种可供选择的、能用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道念珠菌病的阴道局部药物。     

美沙拉嗪肠溶片联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的 探讨美沙拉嗪肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎患儿的疗效.方法 选取2016年5月至2019年10月本院收治的溃疡性结肠炎患儿90例为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例.对照组患儿予以沙拉嗪肠溶片治疗,观察组联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.治疗4周后比较两组患儿治疗效果,并评估其肠黏膜屏障功能,检...