甘油果糖复合神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的比较甘油果糖复合神经阻滞和单纯神经阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的疗效和副作用。方法50例症状较重而无手术适应证的CEH患者随机分为神经阻滞组25例,应用得宝松、弥可保、利多卡因混合液于患侧C₂椎旁、耳大、枕大、枕小神经阻滞;联合治疗组25例,在神经阻滞的同时每天应用甘油果糖注射液500ml静脉滴注,连续5d。比较两组患者治疗前和治疗后1d、1周、2周、3周、4周的疼痛评分(NRS)与颈椎活动度评分(ROM),以及肝功能、肾功能、电解质和血糖水平。结果神经阻滞组治疗后2周内NRS和ROM评分较治疗前明显降低(P<0.01),联合治疗组治疗后4周的NRS和ROM评分亦较治疗前明显降低(P<0.01),且各时间点的NRS和ROM评分均明显低于神经阻滞组(P<0.01)。结论甘油果糖复合神经阻滞治疗CEH安全、有效,是严重CEH患者较好的保守治疗方法。     

揿针围刺治疗急性期带状疱疹患者的疗效观察及护理

目的 观察揿针围刺疗法治疗急性期带状疱疹的临床疗效。 方法 收集2017年2月至2018年2月就诊于我院疼痛科及皮肤科门诊的急性期带状疱疹患者60例,将其随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规护理,观察组则在对照组基础上运用揿针围刺疗法,比较2组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛评分。 结果 观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均早于对照组(P<0.05);而VAS评分低于对照组(t=2.269,P=0.027)。 结论 揿针围刺疗法联合常规护理是治疗急性期带状疱疹的有效方法,可控制急性炎症,提高日常生存质量。     

泛昔洛韦联合泼尼松治疗老年人带状疱疹的疗效观察

目的探讨泛昔洛韦联合短期小剂量泼尼松口服治疗带状疱疹的疗效及安全性。方法 125例50岁以上相对健康的带状疱疹患者随机分为两组。激素组:口服泛昔洛韦片(0.25g/次,3次/d)10d和泼尼松片(10mg/次,3次/d)7d;对照组:口服泛昔洛韦片(0.25g/次,3次/d)10d。观察疱疹开始结痂和完全愈合时间,并于初诊时、第4周和第12周以数字评价量表(NRS)评估疼痛严重程度。并记录药物治疗的不良反应。结果疱疹结痂和完全愈合时间,激素组均低于对照组(P<0.05);患者疼痛缓解程度,第4周激素组优于对照组(P<0.05);第12周激素组与照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度不良反应事件两组相当。结论泛昔洛韦联合短期小剂量泼尼松口服治疗带状疱疹有助于减少带状疱疹急性疼痛的发生率和严重程度,但是对带状疱疹后遗神经痛的发生率和疼痛严重程度无明显影响。     

毫米波照射辅助治疗带状疱疹的临床观察与护理

目的探讨毫米波照射对带状疱疹的辅助治疗效果。方法将107倒带状疱疹患者随机分为治疗组(56例)和对照组(51例)；对照组行抗病毒、营养神经、止痛等常规治疗和护理，治疗组加用毫米波配合，每日1次，每次30分钟，10天为1疗程，观察带状疱疹皮损及神经痛缓解情况。结果治疗组在止疱、结痂时间，尤其止痛效果方面优于对照组。结论毫米波具有加速带状疱疹皮损愈合及神经痛缓解的作用，具有高效、安全、简便无痛苦的优点。     

纳米银凝胶治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的探讨纳米银治疗带状疱疹的临床疗效。方法将确诊的带状疱疹患者随机分为两组。治疗组在抗病毒治疗的同时外用纳米银凝胶,对照组仅作抗病毒治疗。从止疱、结痂、止痛时间及疗效方面比较得出两组的效果。结果治疗组的止疱、结痂、止痛时间及平均治疗时间均短于对照组,有效率为100%。结论纳米银凝胶能够明显缩短带状疱疹患者止疱、结痂、止痛时间,治愈时间短,可作为治疗带状疱疹的外用药物。     

毫米波照射辅助治疗带状疱疹的临床观察与护理

目的探讨毫米波照射对带状疱疹的辅助治疗效果.方法将107例带状疱疹患者随机分为治疗组(56例)和对照组(51例);对照组行抗病毒、营养神经、止痛等常规治疗和护理,治疗组加用毫米波配合,每日1次,每次30分钟,10天为1疗程,观察带状疱疹皮损及神经痛缓解情况.结果治疗组在止疱、结痂时间,尤其止痛效果方面优于对照组.结论毫米波具有加速带状疱疹皮损愈合及神经痛缓解的作用,具有高效、安全、简便无痛苦的优点.     

紫外线照射治疗在缩短带状疱疹患者临床病程上的作用

【摘要】目的：观察紫外线照射治疗在缩短带状疱疹患者临床病程上的作用。方法：收集我科2014-2015年治疗的60例带状疱疹患者,按治疗时间先后顺序分为药物组(2014年30例)和紫外线组(2015年30例),药物组给予抗病毒及营养神经药物治疗,紫外线组在给予抗病毒及营养神经药物治疗的同时,进行紫外线照射治疗。结果：紫外线组的止疱时间、结痂时间和止痛时间明显短于药物组（P<0.05）结论 ：紫外线照射治疗能有效快速控制带状疱疹发疹期,促进皮损区的干燥,收湿敛疮,使水疱迅速脱水干涸结痂,减轻疼痛,明显缩短病程,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者红光照射联合药物治疗的效果观察

目的：探讨红光照射联合药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者的临床效果。方法将100例糖尿病合并带状疱疹神经痛患者按入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组遵医嘱采用阿昔洛韦治疗及专科护理干预,观察组在对照组治疗的基础上加用红光照射,7 d为1个疗程,2个疗程结束时比较两组的平均止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛基本消失时间和临床疗效。结果观察组的平均止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛基本消失时间均较对照组缩短（P<0.05）;观察组临床疗效明显好于对照组（P<0.05）。结论2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者在药物治疗及护理干预的基础上,增加红光照射,疗效显著。     

腹横肌平面阻滞治疗腹部急性带状疱疹的临床观察

目的观察腹横肌平面阻滞治疗急性期下腹部带状疱疹的临床疗效。方法 28例急性带状疱疹患者随机分为肋间神经阻滞组(IC组,n=14)和腹横肌平面阻滞组(TP组,n=14),分别接受T10、T11、T12椎旁肋间神经阻滞(1次/周,共4次)和患侧腹横肌平面阻滞(1次/周,共4次)。观察两组的阻滞平面范围评分值、结痂时间、4周后通常痛视觉模拟评分和爆发痛视觉模拟评分。结果 TP组阻滞平面评分值明显高于IC组(P0.05)。TP组皮肤结痂时间明显短于IC组(P0.05)。TP组疼痛视觉模拟评分值明显低于IC组(P0.05)。结论腹横肌平面阻滞可以有效控制急性期下腹部带状疱疹所致皮神经疼痛,同时有助于带状疱疹皮损区的愈合。     

毫米波对神经外科切口皮瓣下积液及继发性头痛的疗效观察

目的分析神经外科开颅患者术后切口局部积液和继发性头痛的临床特点,进一步探讨局部毫米波治疗术后皮下积液及继发性中-重度头痛的临床效果和不良反应。方法采用随机开放平行随机对照实验,选择32例择期行开颅手术后出现切口皮瓣下积液的神经外科患者,随机分为观察组(毫米波治疗)和对照组(常规治疗),分别记录治疗后3 d的积液体积变化、积液完全吸收时间、相关感染发生率、术后局部中-重度头痛发生率及治疗前后变化,并进行组间对比。结果出现切口皮下积液者中-重度头痛发生率高达93.8%;观察组3 d后积液体积指数平均减少76.5%,对照组减少63.3%(P<0.05);观察组积液完全吸收时间亦明显短于对照组(P<0.01);观察组无相关感染发生,对照组出现3例;观察组毫米波治疗后局部头痛缓解率明显高于对照组;应用毫米波治疗后未出现严重不良反应。结论毫米波治疗对神经外科切口皮瓣下积液具有良好疗效,并可降低相关感染和继发性切口局部疼痛的发生率。     

毫米波穴位辐射治疗癌性疼痛疗效观察

目的 观察毫米波穴位辐射对癌性疼痛的治疗效果。方法 毫米波组４０例生疼痛患者采用ＳＫＭ－１毫米波治疗仪进行治疗,每日１次,３０ｍｉｎ,辐射头置于阿是穴配以循经取穴;同期未用毫以治疗的２０例癌性疼痛患者采用镇痛剂治疗为对照组停止治疗后１周进行儿判定。结果 毫以组显效１７全角效１４例,止痛总有效率为７８％（３１／４０）,对照组仅２例（２／２０）有效,组间差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。毫米波组２２例     

毫米波对周围神经损伤修复的影响

目的探讨毫米波对周围神经损伤修复的影响。方法将36只SD雄性大白鼠制作成左侧坐骨神经钳夹伤模型，随机分为治疗组和对照组。治疗组在神经损伤24h后，用毫米波辐射损伤部位，每周5次，每次30min，从运动功能、电生理、组织学等方面观察其对大鼠坐骨神经损伤修复的影响。结果治疗组在术后2，4，6周的运动神经传导速度均显著高于对照组；运动功能恢复时间明显短于对照组；电镜观察显示，对照组在术后2周的神经变性程度比治疗组严重，治疗组在术后4周和6周的神经再生数目和成熟度均优于对照组。结论毫米波能够促进周围神经损伤的修复和功能恢复。     

循证护理干预对神经根阻滞治疗带状疱疹的影响

目的：探讨循证护理干预神经根阻滞方法对带状疱疹治疗的临床效果。方法选择2013年2月至2014年2月在我院门诊就诊并诊断为带状疱疹的患者90例,取得知情同意后将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用神经根阻滞治疗法(即在节段脊椎旁肌肉组织内静注混合液得宝松+利多卡因+维生素B1+B12)+常规护理,观察组患者采用神经根阻滞治疗法+循证护理。比较两组患者的临床效果、有效率和不良反应率的差异性。结果观察组患者的结痂时间、脱痂时间、疼痛开始缓解时间和持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组的优质睡眠时间显著多于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05);两组患者不良反应率的比较,差异无统计学意义( P>0．05)。结论循证护理干预神经根阻滞用于带状疱疹患者治疗,疗效显著、安全性高,可以在门诊治疗中推广应用。     

高功率密度毫米波穴位辐射治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察高功率密度(highpowerdensity,HPD)毫米波穴位辐射对癌性疼痛的治疗效果。方法100例癌性疼痛患者采用HPD毫米波穴位辐射治疗,1次/d,每次30min,辐射头置于阿是穴配以循经取穴;同期未用毫米波治疗的40例癌性疼痛患者采用镇痛剂治疗为对照。停止治疗后1周进行疗效评价。结果毫米波组显效27例(27％),有效40例(40％),止痛总有效率67％(67/100),对照组仅4例(10％)有效,组间有非常显著差异(P＜0.001)。结论HPD毫米波穴位照射治疗简便安全无副作用,止痛迅速且有效率高。     

Postherpetic Neuralgia: The Never-Ending Challenge

Abstract: Postherpetic neuralgia (PHN) is defined as pain that persists 1 to 3 months following the rash of herpes zoster (HZ). PHN affects about 50% of patients over 60 years of age and 15% of all HZ patients. Patients with PHN may experience two types of pain: a steady, aching, boring pain and a paroxysmal lancinating pain, usually exacerbated by contact with the involved skin. Herpes zoster is initially a clinical diagnosis, based on the observation of a typical dermatomal distribution of rash and radicular pain. HZ is pathologically characterized by inflammatory necrosis of dorsal root ganglia, occasionally associated with evidence of neuritis, leptomeningitis, and segmental unilateral degeneration of related motor and sensory roots. Although acyclovir has been used successfully as standard therapy for varicella zoster virus (VZV) infection in the past decade, resistant strains of VZV are often recognized in immunocompromised patients. Therapy with acyclovir and the use of corticosteroids have been reported to prevent PHN in up to 60% of HZ patients. Management of chronic pain in PHN is more problematic. The only therapy proven effective for PHN in controlled study is the use of tricyclic antidepressants, including amitriptyline and desipramine. There is good evidence of efficacy from randomized trials that gabapentin and pregabalin (new anticonvulsant drugs) are of benefit in the reduction of pain from PHN. As alternative therapies, topical agents such as capsaicin, lidocaine or opioid analgesic treatment may give satisfactory results. Interventions with low risk, such as transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), are appropriate. Evidence is scant for the value of surgical and procedural interventions in general, although there are numerous, small studies supporting the use of specific interventions such as nerve blocks, neurosurgical procedures, and neuroaugmentation. Although antiviral agents are appropriate for acute HZ, and the use of neural blockade and sympathetic blockade may be helpful in reducing pain in selected patients with HZ, there is little evidence that these interventions will reduce the likelihood of developing PHN. Postherpetic neuralgia remains a difficult pain problem. This review describes the epidemiology and pathophysiology of PHN and discusses proposed mechanisms of pain generation with emphasis on the various pharmacological treatments and invasive modalities currently available.     

揿针围贴对带状疱疹急性疼痛与焦虑情绪的影响

目的观察揿针围贴疗法对带状疱疹患者急性疼痛与焦虑情绪的影响。方法选取2017年2月—2018年2月就诊于南京中医药大学连云港附属医院神经内科及皮肤科门诊的急性带状疱疹患者60例。通过随机数字表法分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予常规抗病毒联合营养神经药物治疗;观察组在对照组基础上给予揿针围贴治疗,每3天埋针1次,5次为1个疗程,运用疼痛视觉模拟量表、焦虑自评量表于治疗前、后评价两组患者的疼痛、焦虑情况。结果两组患者治疗后的疼痛及焦虑评分均低于治疗前,且观察组治疗后疼痛及焦虑总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的疼痛开始缓解时间、疼痛持续时间,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论揿针围贴疗法可改善带状疱疹患者急性期疼痛和焦虑状态,值得临床推广应用。     

Engagement of descending inhibition from the rostral ventromedial medulla protects against chronic neuropathic pain

A puzzling observation is why peripheral nerve injury results in chronic pain in some, but not all, patients. We explored potential mechanisms that may prevent the expression of chronic pain. Sprague Dawley (SD) or Holtzman (HZ) rats showed no differences in baseline sensory thresholds or responses to inflammatory stimuli. However, spinal nerve ligation (SNL)-induced tactile allodynia occurred in approximately 85% of SD and 50% of HZ rats, respectively. No apparent differences were observed in a survey of dorsal root ganglion or spinal neuropathic markers after SNL regardless of allodynic phenotype. SNL-induced allodynia was reversed by administration of lidocaine within the rostral ventromedial medulla (RVM), a site that integrates descending pain modulation via pain inhibitory (ie, OFF) and excitatory (ie, ON) cells. However, in SD or HZ rats with SNL but without allodynia, RVM lidocaine precipitated allodynia. Additionally, RVM lidocaine produced conditioned place preference in allodynic SD or HZ rats but conditioned place aversion in nonallodynic HZ rats. Similarly, RVM U69,593 (kappa opioid agonist) or blockade of spinal α₂ adrenergic receptors precipitated allodynia in previously nonallodynic HZ rats with SNL. All rats showed an equivalent first-phase formalin responses. However, HZ rats had reduced second-phase formalin behaviors along with fewer RVM OFF cell pauses and RVM ON cell bursts. Thus, expression of nerve injury-induced pain may ultimately depend on descending modulation. Engagement of descending inhibition protects in the transition from acute to chronic pain. These unexpected findings might provide a mechanistic explanation for medications that engage descending inhibition or mimic its consequences.     

空气波压力治疗仪在改善老年糖尿病病人周围神经病变中的作用

[目的]探讨空气波压力治疗仪在老年糖尿病病人周围神经病变中的作用。[方法]将80例糖尿病周围神经病变病人随机分为治疗组和对照组,两组各40例,两组采用常规降糖并给予凯时、弥可保治疗。治疗组在此基础上加用空气波压力治疗仪治疗。观察治疗前后感觉减退、麻木、疼痛及肌电图神经传导速度改善情况。[结果]在肢端麻木、感觉减退、疼痛的改善及肌电图传导速度上,治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]空气波压力治疗仪能明显改善糖尿病周围神经病病人肢体麻木、感觉减退症状,减轻疼痛及改善神经传导速度,提高病人生活质量。     

不同药物行神经阻滞治疗颈源性头痛疗效比较

目的比较得宝松、曲安奈德和来比林行神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效。方法60例颈源性头痛患者随机分为3组,每组20例,分别应用得宝松、曲安奈德和来比林配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,根据体征行枕大、枕小、耳大神经或C2横突阻滞,每个穿刺点注射3ml。治疗前后对3组患者进行疼痛程度数字评分(NRS)和颈部活动度(ROM)评价。结果治疗后,3组患者的NRS和ROM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);得宝松组和曲安奈德组相比较,疗效无显著性差异,但两组均明显优于来比林组(P<0.01)。结论得宝松或曲安奈德行神经阻滞可明显缓解颈源性头痛的疼痛程度。