原因不明不孕症

原因不明不孕症王曼浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）原因不明不孕是指夫妇有正常性生活，Ｉ～２年以上未曾受孕；女方卵巢有规律排卵。输卵管通畅，无盆腔器质性病变或生殖道畸形；男方精液检查正常，卵经常规系统检查未发现有任何足以影响受孕的男女双方不正...     

原因不明性不孕症患者血清人类疱疹病毒的检测分析

<正>本实验采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对原因不明性不孕症患者血清人类疱疹病毒(EBV)抗体进行检测,以了解EBV感染与不孕症的关系,探讨其致病机制。1资料与方法1.1一般资料:选取2005年10月至2008年5月在我院不     

容积性钙内流与花生四烯酸介导性钙内流之间的相互作用

目的：在人胚肾细胞（HEK293 cells）研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法：采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果：容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制,花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制,这种交互抑制并非由药物化学性互相影响,肌浆网钙泵的抑制,钙池耗竭,或来自于容积性钙内流本身。相反,这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用在关。结论：容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用,这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。     

单精子卵母细胞浆内注射治疗不明原因不孕症成功1例

0　引言　不明原因不孕症患者 ,在选择体外受精 -胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF- ET)技术治疗时 ,有部分患者会出现受精障碍 .因此 ,我们在首次进行IVF治疗时 ,若卵子数较多 ,将卵子随机分成两组 ,分别进行常规体外受精和单精子卵母细胞浆内注射 (intracytoplasmicsperm injection,ICSI) ,得到很好的治疗效果 .1　病例报告　患者 ,女 ,30岁 ,不明原因不孕 5 a,曾行 2次促排卵 +人工授精 ,均失败 .本周期末次月经为 2 0 0 1- 0 9- 14 ,采用 Gn RH- a/ FSH/ HCG长方案促排卵 ,共获卵母细胞 17个 .取卵后 …     

给不明原因的不孕症患者献策

不孕症是临床常见病,临床上根据病因施治可获理想的效果.但有相当一部分多年不怀孕的患者可能通过检查并未发现明显原因,自己感到困惑或无所适从.     

75对不明原因不孕夫妇抗精子抗体测定报告

近年来国内外均重视免疫因素在生育过程中和生殖系统功能中的作用,并注意到不育男性的精于抗体发病率很高,鉴于为不明原因不孕夫妇解决治疗问题,我院于1987年4月～12月,对75对经妇科临床检查正常,如子宫内膜     

原因不明不孕患者抗精子抗体的测定及其临床意义

目的：测定原因不明不孕患者血清中抗精子抗体,探讨抗精子抗体在免疫性不孕症中的作用。方法：采用试管－－玻片凝集试验检测原因不明不孕患者血清中抗精子抗体,计数１００－２００个活动精子,包括游离精子数（ＮＦ）和凝集精子数（ＮＡ）,以ＮＡ／ＮＡ＋ＮＦ≥１０％为阳性,并与体格检查健康的育龄非孕状态妇女对照。结果：试管－－玻片凝集试验方法简单,结果直观,准确度高,无假阳性结果,在原因不明不孕患者中,抗精子抗体     

100例原因不明不孕症的腹腔镜诊断

女性不孕症的病因和检查较为复杂,而腹腔镜检查是诊断不孕症的重要手段之一。本文将我院1988年1月至7月对100例原因不明的不孕症施行腹腔镜检查(占同期妇科腹腔镜的87.8％)的分析如下; 资料和方法本组100例中,原发性不孕症82例,继发性不孕症18例。年龄25～41岁,平均31.6岁。不孕年限2～13年,平均5.2年,61％在5年以上。原因不明不孕症,是指经一般的常规检查(包括子宫内膜活检、子宫输卵管碘油造影或通水、夫妇双方抗精子抗体检查、男方精液常规,以及抽血作内分泌检查等)均无异常发现者,但也包     

抗精子抗体和不明原因的不育症

本文应用浅盘凝集试验和精子宫颈粘液接触试验分别检测34对不明原因不育夫妇血清和生殖道局部分泌物中抗精子抗体的发生率。15/34对一方血清抗精子抗体阳性(44.12％),女方阳性率为23.53％,男方阳性率为20.59％。12/27对一方局部抗精子抗体阳性(44.44％),宫颈粘液抗体阳性率为25.92％,精液抗体阳性率为18.52％。5例仅有血清抗体,6例仅有局部抗体,6例兼有血清和局部抗体。结果显示不明原因不育症患者中血清和局部抗精子抗体发生率明显高于生育组,而且血清和局部抗体活性可能不一致。因此在研究免疫不育症时同时检测夫妇双方血清和局部抗精子抗体有重要意义。     

半夏泻心汤治疗不明原因不孕症举隅

半夏泻心汤出自<伤寒论·辨太阳病脉证并治下>第149条,原为小柴胡汤误下三种变证之一而设,即"……但满而不痛者,此为痞,柴胡不可与之,宜半夏泻心汤."亦见于<金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七>"呕而肠鸣,心下痞者,宜半夏泻心汤."方由半夏(洗)半升、黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两,黄连一两,大枣十二枚组成.全方寒热并用,辛开苦降,调补中焦,被历代医家广泛用于消化系统疾病的治疗,疗效卓著.     

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组（原因不明性不孕症）108例和对照组（配偶不育症导致的不孕症）111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组（P〈0.01）;研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组（P〈0.01）,其中肝郁证为最常见证候（69.44%）;研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。     

女性不明原因不孕症的认知和中医药研究进展

原因不明性不孕症是现有检查手段未能诊断病因的不孕症。目前对其的认知在不断更新和发展,治疗一般采用期待疗法,或高风险、高花费的辅助生育技术,但疗效却因其本身病因复杂多样、隐匿难查,而未获进一步提升。文章对其病理生理、发病机制、诊断、治疗的认知进行了深入解析;并对近5年的中医药治疗不明原因不孕的研究进行了总结,提出中医药疗效的多靶点、多系统特点,可能是不明原因不孕的有效治疗方法。国内外临床已转向中医药疗法,故原因不明性不孕症中医药有效性、安全性急需大样本的随机对照试验为疗效提供高质量的循证医学证据。     

E-钙黏蛋白、β-连接素与不明原因不孕症发病机制的探讨

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin)和β-连接素(-βcatenin)在人子宫内膜组织中的表达与不明原因不孕症的关系。方法采用免疫组化S-P法,检测35例正常及41例不明原因不孕症子宫内膜E-cadherin和-βcatenin的表达水平。结果正常组各期子宫内膜腺上皮均见二者的表达,且在分泌中期达到高峰;-βcatenin在间质细胞有同样的变化,而E-cadherin增生期未见表达。不孕组增生期腺上皮二者仅有弱表达,分泌期表达增加(P<0.05),分泌中期与早、晚期比较,差异无显著性(P>0.05);间质细胞E-cadherin的表达无统计学意义。结论E-cadherin和-βcatenin在人子宫内膜腺上皮和间质细胞规律性表达,其表达异常,可能是导致不孕的重要原因。     

腹腔镜在女性不明原因不孕症诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因不孕症中的诊断价值.方法 2002年10月～2005年4月在全麻下对26例不明原因不孕症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果 腹腔镜手术探查有阳性发现者22例,阳性率达（84.6%）,其中卵巢包裹粘连16例（占61.5%）;结核性盆腹膜炎4例（占15.3%）;解脲支原体性盆腹膜炎2例（占7.7%）;未见异常4例（占15.4%）.结论 腹腔镜探查对不明原因的不孕症是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定不孕症的原因.腹腔镜探查术应用于不明原因的不孕症患者的诊断,有其独到之处.     

68例原因不明女性不孕症腹腔镜诊治探讨

目的　探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。　方法　对68例经系统检查未明确病因的女性不孕患者进行腹腔镜检查,观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔腹膜情况,并对适宜手术的病变进行相应的镜下手术治疗。　结果　68例患者术中发现盆腔粘连19例(27. 9% ), 子宫内膜异位症17例(25. 0% ),多囊卵巢综合征11例(16. 1% ),黄素化未破裂卵泡4例( 5. 8% ),卵巢发育不良2例( 2.9% ),单侧输卵管伞端闭塞3例(4. 4% ),慢性输卵管炎2例(2. 9% ),子宫畸形1例(1. 4% ),盆腔结核3例(4. 4% ),仍原因不明6例(8. 9% )。镜下给予盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电灼术、多囊卵巢电凝打孔术及输卵管伞端造口术等治疗,术后1~4年43例(63. 2% )妊娠。　结论　腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗,提高受孕率。     

促排卵宫腔内人工授精治疗原因不明性不孕症

目的 :观察促排卵结合宫腔内人工授精对原因不明性不孕症的治疗效果。方法 :将 1 0 6例原因不明性不孕症患者分为 3组 ,第 1组 ( COH+ IUI组 )用尿促性腺激素( h MG)促排卵 ,当卵泡成熟时宫腔内人工授精 ;第 2组 ( COH+ TI组 )亦用 h MG促排卵 ,但卵泡成熟时自然同房 ;第 3组 ( IUI组 )为自然周期 ,卵泡成熟时宫腔内人工授精。比较 3组的卵泡数和妊娠率等。结果 COH+ IUI组每例患者的成熟卵泡数平均为 3.0± 1 .4个 ,COH+ TI组平均为 3.1± 1 .1个 ,两组比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,但均高于 IUI组的 1 .1±0 .3个 ( P<0 .0 1 )。 COH+ IUI组的妊娠率为 2 5 .0 % ,COH+ TI组为 7.6% ,IUI组为 4.8% ,3组比较 ,COH+ IUI组显著高于后两组 ( P<0 .0 1 )。结论 :促排卵结合宫腔内人工授精是治疗原因不明性不孕症的有效方法之一。     

宫颈粘液抗精子抗体与不明原因不孕

本文对２６例不明原因不孕和１７例已育健康妇女，采用混合抗人球蛋白试验测定排卵日宫颈粘液及血清中抗精子抗体（ＡｓＡｂ）．同时用Ｂ超、尿ＬＨ酶标单克隆抗体免疫测定、宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分等联合监测预测排卵和确定排卵日。结果表明：不孕组宫颈粘液ＡｓＡｂ阳性率２３．０８％，明显高于生育组５．８８％（Ｐ＜０．０５）；性交后试验（ＰＣＴ）异常组宫颈粘液ＡｓＡｂ阳性率显著高于生育组（Ｐ＜０．０５），而ＰＣＴ正常组则与生育组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。研究提示：宫颈粘液中抗精子抗体结合ＰＣＴ可正确地评价宫颈因素的不孕。     

原因不明男性不育精子超微结构与顶体酶关系的研究

目的　研究原因不明不育男性精子超微结构与顶体酶活性之间的关系。方法　利用透射电镜和明胶底物膜技术对 12例原因不明男性不育患者和 10例有生育力男性精子超微结构和顶体酶活性关系进行对比观察。结果　正常生育组顶体酶活性阳性反应率高于男性不育组 ( P<0 .0 5 ) ,并且前者顶体酶活性反应较后者强 ,但两者间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。电镜观察 :不育组精子顶体膜受损程度、脱落的生精细胞以及胞质残体均高于正常生育组。结论　原因不明的男性不育与其顶体酶活性阳性反应率低下及顶体膜结构受损等相关     

不孕症患者血清中抗精子抗体的含量测定

1目的　研究不孕症患者血清中总 As Ab、Ig G-As Ab、Ig A-As Ab定量值。 2方法　采用 EL ISA法定量检测总 As Ab、Ig G-As Ab、Ig A-As Ab。3结果　女性患者为 (191.0± 93 .3 )、(118.2± 5 0 .2 )和 (97.1± 16.6) ,均明显高于男性的 (117.4± 3 2 .6)、(10 1.2±2 6.3 )和 (85 .6± 9.8) ;女性患者 As Ab、Ig G-As Ab及 Ig A-As Ab的阳性率分别为 16.3 %、10 .7%和 5 .8% ,男性患者分别为 2 1.5 %、13 .9%和 7.3 % ,两者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。4结论　血清中总 As Ab、Ig G-As Ab及 Ig A-As Ab的定量测定对判断 As Ab阳性患者的免疫应答程度及预后监测极具价值