慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生108例的辨证治疗

笔者通过辨证分型治疗108例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，并作内窥镜下形态、病理活检和组织化学的动态随访观察，现报告如下。一、一般资料我科在田田一lop年按全国胃癌诊断的规范化要求在上消化道内窥镜检查中，将表现为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的ids例患者，进行辨症分型治疗，并由专门的内窥镜医师负责检查确诊。其中，男性76例，女性R例；年龄四一6岁，平均年龄幼．2岁。所有病例在治疗前均有不同程度的胃院痛，闷胀，暖气泛酸，呕吐，纳呆等。治疗前内窥镜检查及病理活检示：胃粘膜腺体轻度萎缩9例，中度对例，重度19例；轻度肠上…     

郭洪波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生被认为是癌前状态,而我国胃癌的发生率和病死率居高不下。早期针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生进行干预是防御胃癌的有效策略,目前西医对本病没有成熟有效的治疗方法。郭洪波教授通过多年的临床观察与实践,发现本病与后天饮食失节关系最大,病机关键在于脾胃亏虚,病位在脾胃,但与肝、肺关系密切。郭洪波教授结合《内外伤辨惑论》的观点,认为本病的病理产物以气、湿、瘀为主。治疗上,郭洪波教授强调分两步走,分段治疗,先补其虚,而后化其所伤,并强调停药修养的重要性。     

王德明治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

<正>慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生为癌前疾病,公认模式为:慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜上皮内瘤变→胃癌。但目前尚无有效治疗方法和药物。王德明教授为江苏省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生颇有研究,现将其独到经验整理如下。     

六君子加减方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生脾胃虚弱证随机对照临床研究

目的?观察六君子加减方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生的有效性和安全性。方法?纳入CAG伴肠上皮化生脾胃虚弱证患者 123例，采用区组随机方法，将受试者以2∶1的比例分入治疗组（82例）和对照组（41例）。治疗组患者予六君子加减方治疗，对照组患者予硒酵母和惠加强-G片治疗，疗程均为6个月。观察胃黏膜病变改善有效率、临床症状缓解有效率和不良事件发生率。结果?治疗组治疗后胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生病理积分较治疗前明显降低（P<0.05），对照组胃黏膜病理积分降低不明显（P>0.05）；治疗组胃黏膜病变改善有效率为67.07%（55/82），高于对照组58.54%（24/41），但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中医症状积分均较治疗前降低（P<0.01），对照组气短、胸闷、大便溏薄症状积分降低不明显（P>0.05），大便干燥积分未降低，治疗组治疗后胃脘胀满、胃脘疼痛、气短、嗳气反酸、大便溏薄、大便干燥症状积分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组中医症状缓解总有效率为95.12%（78/82），高于对照组53.66%（22/41，P<0.05）；111例曾接受幽门螺杆菌（Hp）根除治疗患者均无复发情况，Hp复发率为0.00%。患者肝肾功均未见异常，无明显不良反应发生。结论?六君子加减方可一定程度改善CAG伴肠上皮化生脾胃虚弱证胃黏膜病变，安全性良好，且较胃黏膜保护剂可显著缓解临床症状     

张金波教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生作为与胃癌关联性较高的癌前病变,由于其发病机制不明,故而现代医学并没有疗效好或特效的治疗方式。张金波教授在“玄府气液”学说的基础上,在长期的临床治疗中总结出“玄府-胃络-胃腠”系统,认为“万物尽皆有之”的玄府是胃络之门户,胃络通过玄府的开阖来控制脾胃气血津液的输布,进而影响胃黏膜的正常生理功能。张金波教授认为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生可归于“积聚”的范畴,主要病因是玄府密塞导致气血津液无法输布至胃中各处所致,迁延日久则代谢难处而营养难至,胃之肌腠失养逐渐萎缩,代谢秽浊沉积成肠上皮化生。故在治疗上以“开玄扩络”为主,恢复胃腠气液流通为先,再以“中正”治法——调平中焦病理状态,使气血平和、清浊自分。用药上,张教授在活用辛味药开通密塞之玄府的基础上配伍补虚药、活血药、祛痰药对症治疗,常用药物组合为柴胡-枳实-姜半夏、肉桂-酒大黄。     

基于因子分析的稳定型心绞痛证候要素研究

目的 探讨稳定型心绞痛证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取经冠脉造影证实的251例冠心病心绞痛患者,观察其中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行分析.结果 因子分析结果得出6个公因子(证候要素),其分布情况为血瘀占37.8%,气虚占33.1%,痰浊占16.7%,阴虚占12.4%.结论 稳定型心绞痛主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素为痰浊、阴虚;病位在心,主要涉及肾、脾两脏.     

慢性萎缩性胃炎中医证候演变规律研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎从无萎缩向萎缩及肠化、异型增生转化过程中的证候演变规律。方法收集2012年11月—2014年11月就诊于中国中医科学院广安门医院,接受胃镜检查及病理组织活检确诊为慢性胃炎患者307例。以面对面访谈为调查方法,对研究对象进行四诊及主要项目检查,收集临床资料,确定临床证候,对得出的结果进行统计分析。结果从非萎缩性胃炎→轻度萎缩→中度萎缩→重度萎缩,胃阴不足证及胃络瘀阻证逐渐增多(P<0.01);从无肠化→轻度肠化→中度肠化→重度肠化,胃阴不足证及胃络瘀阻证逐渐增多(P<0.01);异型增生患者以胃络瘀阻证和寒热错杂证居多(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎从无萎缩向萎缩及肠化、异型增生转化过程中存在由实至虚,渐见阴虚、血瘀的证候演变规律。     

基于因子分析的轻度认知障碍中医证候要素研究

目的:探讨轻度认知障碍的证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法 :采用预先设计的量表,对344例轻度认知障碍患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素。结果:因子分析提取7个公因子,病位要素为心、肝、脾、肺、肾,相应的病性要素分别为精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、气滞,与临床实践相符合。结论:采用因子分析法对轻度认知障碍进行证素研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。     

胃痞消对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜上皮细胞肠上皮化生的影响

目的观察胃痞消对脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠肠上皮化生病理形态学的影响。方法采用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)饮用液自由饮用、饥饱失常、耗气泻下法复制脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠模型,观察胃痞消(15,7.5,3.75 g/kg)连续灌胃给药4周后大鼠胃黏膜小肠型和大肠型上皮化生的病理学改变。结果病理学观察显示,12周后正常组大鼠无任何异常;模型组大鼠在胃黏膜萎缩基础上可见灶性不均匀的小肠型和大肠型上皮化生;胃痞消各剂量组小肠型和大肠型肠上皮化生面积有不同程度的缩小。结论胃痞消可逆转胃黏膜小肠型和大肠型肠上皮化生,具有一定抗CAG效应。     

卞嵩京辨治慢性萎缩性胃炎肠腺化生经验举隅

卞嵩京(1939-),为上海市中医文献馆客座研究员,原上海市黄浦区中心医院中医科主任,上海市中医脾胃病协作中心委员,近代沪上名医刘民叔(1897—1960)先生嫡传弟子,本文总结先生治疗慢性萎缩性胃炎肠腺化生的经验,并附医案两则,以飨医务同道。     

王氏胃萎宁治疗萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究

目的:观察王氏胃萎宁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组服用王氏胃萎宁汤剂,对照组服用胃复春。3个月为1个疗程,两组治疗均为2个疗程。结果:经R id it分析,治疗组临床证候疗效、胃镜疗效及病理疗效均较对照组为优(P0.05)。结论:王氏胃萎宁治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生有较好的临床疗效。     

胃萎宁胶囊治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

目的:探讨胃萎宁胶囊对萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效.方法:68例萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者,口服胃萎宁胶囊,4粒,每日3次,疗程为60 d,治疗前后均行电子胃镜检查和病理组织学检测.结果:临床证侯疗效有效率为95.6%(P＜0.01);肠上皮化生转化率为48.5%(P＜0.01).结论:中药制刑胃萎宁胶囊对萎缩性胃炎伴肠上皮化生有一定的治疗作用.     

基于文献的慢性萎缩性胃炎中医证候特征及用药规律研究

目的：探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的证候、证素分布特点及用药规律,为CAG的规范化辨证和用药提供依据。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)1990年1月至2020年12月中医药治疗CAG的相关文献,提取文献中的证候、证素、病例数及处方药物组成,分析比较前25年与近5年文献CAG证候与证素的频次、病例数与构成比。对药物进行频数分析,最后对高频药物进行关联规则与聚类分析。结果：最终纳入文献245篇,含中医证型42种,CAG常见证型有脾胃气虚证、胃阴亏虚证、脾胃阳虚证、脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、瘀阻胃络证;CAG病位多在胃、脾和肝,常见病性证素有气虚、阳虚、热、阴虚、气滞、瘀、湿。相比于前25年文献,近5年文献更多见脾胃气虚证、胃阴亏虚证和肝胃不和证,病性证素更多见气虚、热、阴虚、气滞和瘀。共涉及处方260首,涵盖药物191种,使用频率较高的为白术(56.54%)、党参(46.54%)和白芍(46.15%)。30味高频药物聚为8类时效果最佳。结论：CAG以脾胃气虚证为主,病位主要在胃、脾和肝,病性多见气虚、阳虚、...     

基于因子分析探索血液透析患者中医证候要素

目的：研究慢性肾脏病（CKD）5期进行维持性血液透析（MHD）患者的中医证候要素特征。方法：选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象,采用流行病学方法,收集一般资料及中医症状信息,同时采用舌象仪采集舌象信息,运用因子分析的方法对症状及舌象数据进行统计分析,在中医理论指导下,综合公因子中医证候含义。结果：共提取12个公因子,病位证素有肾、脾、肝、心、胃,以肾、脾、肝为主,病性证素有气虚、阴虚、阳虚,以气虚、阴虚为主,病邪证素有湿、热、血瘀、风动,以湿、热、血瘀为主。结论：CKD5期MHD患者本虚标实并见,本虚包括脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚,实证包括肾络瘀热、肝胆湿热,虚实夹杂包括脾虚湿浊、肾虚湿热、气虚血瘀、阴虚风动。     

慢性萎缩性胃炎患者肠化或异型增生的影响因素分析及预测模型的建立

目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）患者发生肠化或异型增生的影响因素,同时构建其预测模型。方法：收录2016年6月至2021年6月在安徽中医药大学第二附属医院脾胃科收治的335例CAG患者的临床病例资料及实验室检查资料。通过SPSS 26.0中单因素及多因素Logistic回归分析方法确定CAG患者发生肠化或异型增生的影响因素,根据影响因素构建CAG患者发生肠化或异型增生的预测模型;另选取2019年6月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊并确诊的115例CAG患者作为外部验证样本对构建的预测模型的预测效能进行验证评估。结果：多因素Logistic回归分析显示,胃蛋白酶原Ⅰ[比值比（OR）0.994,95%置信区间（95%CI）(0.990,0.999),P<0.05]、病灶数量[OR 6.765,95%CI(3.831,11.945),P<0.01]及幽门螺杆菌（Hp）感染[OR 0.546,95%CI(0.335,0.888),P<0.05]是CAG患者发生肠化或异型增生的独立影响因素。构建出CAG患者发生肠化或异型增生的预测模型公式为P=-1.558+0....     

中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察

目的:观察中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组服用活血解毒方颗粒,对照组服用胃复春,两组疗程均为3个月。结果:治疗组证候疗效为90.00%,对照组为66.00%(P<0.01);治疗组胃镜疗效和病理疗效亦均优于对照组(P<0.01)。结论:活血解毒方治疗慢性萎缩性胃炎并轻、中度肠上皮化生有较好的临床疗效。     

基于因子分析及聚类分析的241例感染后咳嗽中医证素证型研究＊

目的 探索感染后咳嗽的中医证型证素分布规律。方法 采用流行病学回顾性研究方法，收集241例感染后咳嗽患者的中医证素，进行描述性统计。运用因子分析和“Q型”聚类分析结合方法进行非线性降维研究，提取主要病性及病位证素并加以总结分析。结果 利用因子分析共提取公因子8个，累计贡献率为62.454%。主要病性证素是风（63.48%）、湿热（48.55%）、寒饮（41.49%）、阳虚（21.99%）；主要病位证素是肺（100%）、脾（73.86%）、咽（43.98%）、胃（26.14%），主要证型为风邪伏肺证（66.8%），湿热蕴肺证（61.8%），寒饮伏肺证（12.4%），痰湿蕴肺证（9.1%）。通过聚类分析得：湿热病邪可单独聚为一类，湿热可与风邪相兼聚类，风邪与湿热及阳虚相兼为患者可聚为一类。结论 感染后咳嗽的主要病性证素为风、湿热、寒饮；主要病位证素为肺、脾、咽、胃；主要证型为风邪伏肺证、湿热蕴肺证及寒饮伏肺证。不同聚类方法所得结果与临床感染后咳嗽的复杂病机相合。