运用德尔菲法对广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度专家调查

目的:调查广西区域慢性心力衰竭四诊要素常见程度,初步总结广西区域慢性心力衰竭的中医证型。方法:运用德尔菲法编制广西区域慢性心力衰竭中医四诊信息要素调查表,将所编制的内容进行两轮专家调查咨询,并根据专家的反馈信息,进行筛选和修正,分别统计分析调查表回收率、变异系数、均数、协调系数及常见程度。结果:本研究第一轮调查表回收率为95%,第二轮调查表回收率为91%。专家权威系数为0.857 5。两轮协调系数分别为:症状0.526和0.561,舌脉象0.357和0.436。广西区域慢性心力衰竭四诊要素的常见程度为:1症状:气短喘息心悸下肢浮肿神疲乏力纳少=尿少=胸闷面色灰暗脘腹胀满=口唇紫绀颈部青筋咳嗽眠差颜面浮肿面色苍白咯痰=头晕自汗肢冷胸水烦躁不宁头痛身重恶心欲吐呕吐;2舌象:舌质紫暗舌体胖大舌有瘀点=舌苔白舌苔厚舌苔腻=舌苔滑舌苔薄;3脉象:脉细脉数脉沉脉结代脉涩脉弦脉滑脉迟脉濡。结论:专家对本次调查内容慢性心力衰竭四诊要素常见程度的认可度高,并根据中医辨证论治初步总结出广西区域慢性心力衰竭的中医证型。     

慢性乙型肝炎中医证候与舌象客观量化指标相关性的临床研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)患者中医证候及舌象客观量化指标的变化同中医病理因素的关系,初步建立慢性乙肝舌象客观量化信息数据库,为中医客观化在临床疗效评价方面做初步探讨。方法:采用中医智能舌象仪对慢性乙肝患者舌象客观量化指标进行采集,并对其与相应中医临床证候的相关性进行分析。结果:1)舌苔面积与临床症状胁肋疼痛、肝脾肿大、身目发黄、脘闷腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言、恶心呕吐、嗳气、大便稀溏呈正相关;2)舌质颜色R、G、B与临床症状胁肋疼痛、食欲不振、嗳气呈负相关;3)舌质颜色G、B与临床症状身目发黄、倦怠乏力呈负相关;4)舌质颜色B与临床症状肝脾肿大、口干而苦呈负相关;5)舌苔颜色R、G、B与临床症状胁肋疼痛、身目发黄、食欲不振、嗳气呈负相关;6)舌苔颜色R、B与临床症状倦怠乏力呈负相关;7)舌苔颜色B与临床症状肝脾肿大、口干而苦呈负相关;8)齿痕数量、面积与临床症状胁肋疼痛、肝脾肿大、身目发黄、脘闷腹胀、食欲不振、神疲懒言、嗳气呈负相关;9)点刺数量面积与临床症状胁肋疼痛、食欲不振、口干而苦、嗳气呈负相关;10)裂纹数量、面积与临床症状烦躁易怒呈正相关。结论:中医舌象仪所采集舌象客观量化指标的变化能够反映患者临床症状的变化情况,能为临床诊疗慢性乙肝提供可参考的诊断依据。     

中医综合疗法对慢性胃炎(脾胃虚寒证)患者症状及SF-36评分的影响

目的:观察中医综合疗法治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床疗效及SF-36评分影响。方法:在2016年三九时节,将75例参加中医综合治疗的慢性胃炎脾胃虚寒证患者,采用三九贴联合督脉灸及背俞穴拔罐治疗,分别于一九、二九、三九各治疗1次,共计3次,治疗前后根据相关症状及改善程度填写调查表及SF-36量表。比较治疗前后症状改善及SF-36评分情况。结果:治疗后胃脘疼痛、喜温喜按、乏力懒言症状改善明显(P0.05)。患者SF-36量表8个维度治疗后有显著改善(P0.01)。结论:应用中医综合疗法治疗慢性胃炎脾胃虚寒证能有效改善临床症状,提高患者生活质量。     

居家艾灸治疗社区气虚血瘀型慢性心力衰竭的生活质量评价

目的采用健康状况自评量表(SF-36)评价居家艾灸治疗社区气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床应用价值。方法采用完全随机法将72例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,运用SF-36量表比较患者治疗/对照前后的生活质量。结果 72例患者原有基础心脏病症状均改善。比较2组治疗前后SF-36量表在生理功能、躯体疼痛、生理职能、健康变化等9个维度评价得分中,治疗组在各维度评价得分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论居家艾灸治疗社区气虚血瘀型慢性心力衰竭,可改善患者在生理-心理-社会功能等方面的生活质量,为患者提供了一条无创、有效的中医治疗新方案。     

原发性低血压的中医辨治概况

原发性低血压是一种临床常见病，多表现为头晕目眩，心悸气短，神疲懒言，失眠健忘等一系列症状。此病病因尚未明确，体检时患者也往往无任何器质性病变，故西医治疗上多以调节神经、镇静安神疗法为主，但效果不佳。近年来，中医从“整体观念”入手，通过辩证论治，对原发性低血压的治疗取得了满意的效果。现根据近十年的中医临床报导，分型综述如下。1气阴（血）两虚型此型患者多表现为头晕目眩.动则加甚，神疲气短，心悸怔忡，健忘失眠，食欲不振，面色萎黄无华，舌淡，脉细弱。多由于饮食不节或忧恩劳倦伤及脾胃，或禀赋不足，脾胃虚弱生…     

慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表与SF-36简明健康状况量表信度、反应度对比研究

目的以SF-36简明健康状况量表(SF-36量表)为标准,评价慢性心力衰竭(慢性心衰)中西医结合生存质量量表在临床实际运用中的信度、可行性及反应度。方法采用横断面调查法,对符合纳入标准的63例慢性心衰住院患者进行生存质量的调查,内容包括慢性心衰中西医结合生存质量量表和SF-36量表。采用克朗巴赫α系数、分半信度评价两个量表的信度,根据完成量表时间、完成率评价量表的可行性,通过测评慢性心衰患者治疗前后总体生存质量评分的变化来判别量表的反应度。结果 SF-36量表总的克朗巴赫α系数为0.896,总分半信度系数为0.903;慢性心衰中西医结合生存质量量表总的克朗巴赫α系数为0.951,总分半信度系数为0.960。SF-36量表平均应答时间为(10.9±4.6)min,慢性心衰中西医结合生存质量量表平均应答时间为(12.0±4.9)min,两者的完成率均为96.83%。两种量表治疗前后生存质量总分差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与标准参照量表SF-36量表相比,慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的信度和反应度,临床操作可行,可以作为心力衰竭中西医结合生存质量的评价工具。     

纤维肌痛综合征肝气郁结证患者躯体症状与心理症状的相关性

目的观察纤维肌痛综合征(FMS)主要中医证型及其躯体症状和心理症状的相关性。方法采用横断面调查设计,调查2015年5月至2016年3月在中国中医科学院广安门医院风湿科连续就诊的FMS患者。设计调查表,分为两部分,第一部分是患者人口学特征(包括性别、年龄、身高、体重、病程)、压痛点个数(TPC)、中医证候分型,由医生记录;第二部分为FMS病情,由躯体症状和心理症状的评估组成,包括痛觉视觉模拟评分(VAS)、纤维肌痛症影响问卷(FIQ)、多维疲劳量表(MAF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)、压力知觉量表(PSS)、健康状况调查问卷(SF-36)。SF-36可分为SF-36生理部分(PCS)和SF-36心理部分(MCS)2个分量域。躯体症状相关量表总评分=疼痛VAS评分+FIQ总分+MAF总分+PSQI总分+SF-36 PCS评分+TPC;心理症状相关量表总评分=BDI-Ⅱ总分+PSS总分+SF-36 MCS评分。结果共纳入124例FMS患者,主证为肝气郁结证的患者有93例(75%)。Pearson相关性分析表明:FMS肝气郁结证患者的躯体症状和心理症状呈正相关(r=0.470,P0.001);具体表现在FIQ总分、躯体疼痛程度(疼痛VAS评分)、疲劳程度(MAF总分)、睡眠质量(PSQI总分)和身体健康水平(SF-36 PCS评分)与患者的抑郁程度、心理压力程度、精神健康水平具有相关性(P0.001)。结论肝气郁结证是FMS常见的中医证型,本证患者躯体症状和心理症状呈正相关关系。     

692例慢性乙肝患者的证型分布规律及同步生命质量评价

目的观察慢性乙型肝炎患者的中医证候类型分布规律,对不同证候类型患者生命质量进行评价。方法:采用慢性乙肝中医证候采集量表和SF-36量表,对692例慢性乙肝患者进行中医证候类型分布情况和生命质量的测量与评价结果位居前五位的证候类型分别为脾胃湿热、肝胆湿热、肝脾湿热、肝郁脾虚、肝郁气滞。不同证候类型在SF-36中关于生理健康的4个维度中均存在显著差异(P0.01);在关于心理健康的4个维度中,仅在"情绪角色功能"存在差异(P0.05)。在SF-36各个维度的评分中,年龄、性别与证候类型间存在交互作用。结论692例慢性乙肝患者排在第一位的证候类型是脾胃湿热,为临床从脾论治慢性乙肝提供了依据,突破了既往从肝论治的局限。中医辨证分型是对不同生理状况患者的有效区分。     

慢性乙型肝炎患者中医证型与生活质量关系的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者中医证型与生活质量的关系.方法:采集871例慢性乙型肝炎患者人口学资料、中医证候、SF-36量表、FSS量表、实验室指标等信息,利用方差分析等方法分析无证型、单纯证型、复合证型等不同中医证型与生活质量的关系.结果:复合证型组SF-36量表8个维度得分均最低,FSS量表9个项目得分均最高(P<0.05),无证型组相反,单纯证型组居中.单纯证型组中的肝郁脾虚型SF-36、FSS量表中的多数项目得分与无证型组比较有显著差异(P<0.05).     

慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的中医证素分布规律研究

目的研究慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者中医证素分布规律,为慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的中医辨证论治提供理论和数据支撑。方法选取陕西中医药大学附属医院明确诊断为慢性心力衰竭合并高血尿酸血症的患者,采用流行病学横断面调查方法,收集患者基本信息及各项相关指标,建立相关数据库,探索慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的相关指标与中医证素的相关性。结果前3位症状分布依次为神疲乏力,胸闷,失眠;舌象分布情况依次为舌质紫暗、苔薄白,舌质淡白、苔薄黄,舌下脉络迂曲、苔少;脉象分布情况依次为脉细,脉沉迟无力,脉弦;中医证素分布情况依次为气虚,血瘀,痰浊;心功能Ⅲ级患者BNP、EF、血清尿酸水平与心功能Ⅳ级相比较,差异具有统计学意义(P 0.05);相关性分析显示:随着BNP、血清尿酸的升高,EF呈逐渐递减趋势(r=-0.728、-0.252,P 0.05)。结论慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的主要中医证素是气虚、血瘀、痰浊,可为慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者提供中医辨证治疗;且血清尿酸可作为慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的风险及预后评估因子。     

微观辨证学及其学科群的和谐发展

为了探索中医药微观辨证学的发展趋势,本文在邪气、脏腑、病形理论及四诊辨证的引导下,结合运用现代科学检测,研制了脏腑、神经、免疫、激素和代谢调节病机链,以阐明疾病证候的实质变化。完成了微观辨证学及其学科群崛起,为新世纪中医药学的和谐发展开辟了新的途径。     

针灸促进骨折愈合研究概况

针灸在促进骨折愈合方面有着良好的效果，但针灸治疗骨折还属起步阶段。以往的工作主要集中在疗效的证实方面，而对针灸治疗骨折的一些重要因素，如配穴规律、治疗起始时间、持续时间、间隔时间等还缺乏专门研究；已对针灸调节激素水平、促进骨折愈合的作用进行了初步研究，但针刺对垂体一甲状腺轴，垂体、性腺、肾上腺皮质作用的具体途径有待进一步探讨。进一步探讨针灸在骨折愈合过程中对各种细胞因子的调节作用也是今后值得深入研究的课题。     

水蔓菁的药理毒理研究和临床应用探讨

目的：探讨水蔓菁的实验研究和临床应用。方法：查阅文献分析水蔓菁化学成分研究、质量控制、药理研究以及临床应用情况。结果：水蔓菁挥发油中含有41种化合物,水蔓菁醇提液中可分离出14个酚性化合物,水蔓菁具有抗菌、消炎、止咳等作用,水蔓菁总黄酮可显著改善前列腺炎性症状。结论：水蔓菁中提取的化学成分研究结合其现代药理研究,提示水蔓菁的药理作用和临床功效,有待进行进一步深入研究。     

过敏煎的现代研究进展

本研究主要通过对过敏煎的基础研究、临床研究、临床经验与验案举隅等文献进行总结归纳,展现了目前过敏煎研究的主要方向和方法,证实过敏煎具有确切的抗炎、抗过敏作用,该作用可能通过阻断H1受体,降低I型变态反应血清中IgE来实现。还指出进行多中心、大样本、随机双盲对照的临床疗效观察,运用化学物质组学研究中药复方药材配伍和复方组分配伍规律,并开展方证相应的中药复方配伍研究将成为过敏煎未来的研究方向,并对过敏性疾病的预防和治疗均具有重要意义。     

通腑法在中风病急性期的运用

通过总结通腑法治疗中风病急性期的应用依据、应用原则、临床适应症及实验研究等方面的资料 ,认为通腑法相当于现代医学脱水疗法 ,又避免了西药脱水剂的副作用。但应进一步规范临床和基础研究、筛选有效方药、改革剂型及寻找最佳给药途径     

地黄饮子近20年的研究

综述地黄饮子在方剂研究、临床应用研究、实验研究等方面近20年的资料。认为该言应筛选、精简药物,研制成高效、方便的现代新剂型;对该方益智作用的实验研究尚待进一步深入进行。     

影响中医临床随访研究数据质量的常见问题及对策

随访研究作为队列研究中重要的研究方法,被广泛应用于中医药临床研究中,在中医临床研究中具有重要地位。但由于研究方案设计不规范、对随访要素考虑不充分以及数据插补方法选择不当等原因,常导致随访研究出现原始数据获取不足、随访率计算不准确和缺失数据插补不当等问题。从明确随访研究特点是设计科学随访方案、获取完整随访数据的必要前提,全面掌握并恰当选择随访方式是控制失访率的有效手段,采用新随访率计算方法是准确评估随访完整性的重要保障,根据数据缺失类型选择合适的插补方式是获得可靠研究结论的关键环节等方面,探讨临床随访研究中常见数据处理问题的对策,分析中医药领域随访研究数据处理的关键点。随访研究作为临床研究中重要的组成部分,具有其他研究不可替代的优势,做好数据处理工作,提升数据质量,获得能够客观反映实际情况的研究数据,对于临床决策的制定和科研工作的开展均具有重要意义。     

我校医药卫生法学专业学生暑期法律实践模式探讨

现代法学教育重视对学生实践能力的培养。我校医药卫生法学专业构建了自己的学生法律实践能力培养模式，暑期法律实践是其中具体措施之一。介绍了我校从暑期法律实践模式的具体内容，阐述了其作用，探讨了其不足，并提出改进设想，为进一步完善我校医药卫生法学专业学生法律实践能力培养模式提供了参考。     

中医药治疗糖尿病肾病近况

近年来,中西医治疗糖尿病肾病取得了一定进展,主要从本病的病机和治疗两个方面进行了研究。中医药治疗本病,不但能控制病情发展,而且能改善近期症状,对巩固病情有较大帮助。但也有不足之处,需要深入进行机理研究;严格科研设计;确定本病的基本证型;发挥中西医各自的优势,取长补短,共同提高糖尿病肾病的治疗效果。     

舒天宁冲剂治疗偏头痛的临床与实验研究

目的：运用中医学理论结合现代研究，对偏头痛的病因病机和治疗进行探讨，以寻求治疗偏头痛的新思路及有效药物。方法：90例偏头痛患者分为3组，舒天宁组给以舒天宁冲剂9g，每天3次。复方羊角组给予复方羊角胶囊5粒，口服，每天3次。西比灵组给予西比灵胶囊5mg，口服，每天1次。共治疗28天。观察疼痛程度，持续时间，发作频度，计算其头痛指数。并分别于治疗前和观察结束时进行经颅多普勒（TCD）检测和血清β内啡肽（β－EP）和血清神经肽Y（NPY）检测。慢性疼痛SD大鼠实验中，测定生理盐水组及各用药组对脑NPY，下丘脑β－EP的影响。结果：舒天宁组显效率56．67％，总有效率90．00％。与西比灵组比较差异有显著性（P＜0．05），与复方羊角组比较，差异无显著性（P＞0．05）。各用药组均能升高大鼠下丘脑β－EP含量，降低NPY含量，与生理盐水组比较，差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：舒天宁冲剂可有效改善颅内血管的机能状态，能升高血浆β－EP水平,降低血浆NPY含量，缓解血管的紧张状态。