神经源性心脏损害的发病机制和防治策略

脑卒中是人类严重致残和死亡的主要原因之一,其他如颅脑创伤、蛛网膜下腔出血等急性重型颅脑损伤也常导致严重致残和死亡.这些原发于颅内的急性脑损伤常并发心脏损害和功能障碍,称为神经源性心脏损害,指无心脏疾病患者急性重型颅脑损伤后短期内(数小时至2周)出现心电图改变、心律失常、心肌缺血和心功能衰竭.其一方面延长住院时间和增加医疗费用,另一方面还加剧原发性脑损伤,甚至成为增加重型颅脑损伤后急性期和亚急性期死亡率的主要因素[1].     

急性颅脑损伤病人外科手术的微侵袭策略

颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一,尤其是重型颅脑损伤,病人致残及死亡率仍较高.由于交通事故伤和坠落伤发生率逐年增加,颅脑损伤给人类健康所造成的危害有增无减.     

开颅术联合微创术治疗多发颅内血肿的疗效研究

<正>随着现代社会交通事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加,1997年至2004年死亡率为29.75%[1],是目前青壮年致死致残的重要病因,为社会带来严重的危害和经济负担。而颅脑损伤致创伤性多发颅内血肿(traumatic multiple intracranial hematomas,TMIH)是指颅脑损伤后患者颅内同时存在两个以上不同部位或不同类型的血肿,多存在较为严重的脑挫裂伤。     

创伤性颅脑损伤治疗新进展

一、颅脑损伤以及损伤机制创伤性颅脑损伤,仍是影响健康的主要问题。美国每年就诊病人达２００万以上,其中约７５００人致死,１２５０００人致残。英国每年达１００万以上,死亡率为９／１０万,占住院全部死亡数的１％;１５％～２０％的死亡者年龄,在５～３５岁之间...     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28 例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28.9％,死亡率为39.3％。结论 对老年颅脑损伤患 者应密切观察病情变化,及时诊疗可明显提高治愈率,减少致残及致死率。     

给氧治疗对颅脑损伤的作用与机制研究进展

颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是45岁以下人群死亡和致残的首要原因。TBI患者的预后与损伤的类型、原发性损伤的严重程度以及二次损伤的发生（脑缺血缺氧、脑低灌注压等）有关[1]。流行病学研究显示,高达44%的重型TBI患者合并脑缺氧。     

华东地区运动相关颅脑创伤的流行病学调查

在运动相关的各类损伤中,颅脑创伤的致残与死亡率最高.头颈部损伤致死占运动员所有创伤死亡的70％,占永久性致残的20％[1].在美国,运动相关的颅脑创伤最常发生于美式橄榄球,冰球和拳击等对抗性运动.所有高中橄榄球运动员中有20％每年遭受一次脑震荡,平均每年有8人因为颅脑创伤而死亡[2].本研究通过回顾性分析华东地区2004年运动相关颅脑创伤的病例,了解我国华东地区运动相关颅脑创伤的伤情及流行病学特点,报道如下.     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28．9％，死亡率为39．3％。结论 对老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时诊疗可明显提高治愈率，减少致残及致死率。     

贫血和输血对颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的研究贫血和输血对颅脑损伤患者死亡率和并发症的影响。方法回顾性分析200例颅脑损伤患者的临床资料。结果 200例中贫血患者96例(48.00%),输血患者155例(77.50%),平均输血(1343.39±1106.20)ml,50%的患者输血450～2000ml。颅脑损伤患者中贫血患者比非贫血患者、输血患者比未输血患者,并发症发生率和死亡率明显增高(P0.05)。结论颅脑损伤患者中贫血和输血者预后相差,颅脑损伤患者应避免大量输血。     

1596例中、重型颅脑损伤的救治回顾分析

目的观察中、重型颅脑损伤病人不同年龄段致伤原因及伤情特点，探讨有效治疗策略，降低致残率和死亡率。方法回顾分析1596例各年龄段不同颅脑损伤发生率、死亡原因，简单阐述主要的救治措施及合并伤的处理原则。结果中老年人以交通事故伤为主，损伤类型主要是蛛网膜下腔出血126例（14．9％）、硬膜下血肿379例（44．7％）、脑挫裂伤342例（40．4％），死亡203例（24．0％）。10岁以下儿童以交通事故伤及坠落伤为主。青壮年受伤以驾乘摩托车为主。合并伤以颅面骨折、胸腹闭合性损伤及四肢骨折多见。结论对中、重型颅脑损伤应及时迅速地作出诊断，采取切实有效的救治方案，专科监护处理，积极处理合并症及并发症，最大限度降低致残、死亡率。     

重型颅脑损伤并多器官功能不全综合症的救治体会

重型颅脑损伤并多器官功能不全综合症(MODS)是颅脑损伤中常见的问题,死亡率高,预后差。我科自1996年1月到1999年4月共收治36例MODS患者(占同期618例重型颅脑损伤的5.8％)。     

高压氧治疗重型颅脑损伤213例疗效分析

交通事故和坠落伤引起的颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病人在大量增加 ,重型颅脑损伤病人的死亡率、致残率 (3 6 8%～64 3 % ) 〔1,2〕仍居高不下。为了有效地治疗重型颅脑损伤病人 ,我们在一般疗法基础上采用了高压氧治疗 ,特别是在恢复期病人应用中效果明显 ,促醒率较一般疗法高 ,致残率较一般疗法明显降低 ,降低了病人的卧床时间 ,减少了并发症发生 ,从而提高了重型颅脑损伤的治愈率。1　资料与方法1 1　一般资料　本研究资料为我院 1993 0 7～ 2 0 0 1 10收治的重型颅脑损伤 3 2 3例 ,男 2 3 2例 ,女 91例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 1岁…     

中国农村及少数民族地区颅脑损伤的流行病学调查研究

本文对全国21省(区)农村及少数民族地区人群中颅脑损伤的调查结果进行了描述和分析,246812名被调查者中颅脑损伤病人占1092例,患病率442.44/10万人口,发病率64.02/10万人口/年,死亡率9.72/10万人口/年。其患病率、发病率均远较国外及中国六城市居民调查结果为低,但死亡率则较高。男女患者之比为2.5:1,发病年龄高峰为25～50岁。致病原因以坠落伤为主,其次为跌伤及交通事故。受伤类型以脑震荡居多(74.5％),活愈率占91.7％。并与国内外文献进行了对比分析,提出了初步预防措施,供有关部门参考。     

重型颅脑损伤死亡相关因素分析

目的总结重型颅脑损伤患者的死亡率,探讨死亡的相关因素。方法建立颅脑损伤数据库,总结我科2000年1月至2005年12月之间收治的重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。结果213例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤152例(71.4%),手术103例(48.4%),其中血肿清除加标准大骨瓣减压术75例。GCS 3～5分患者死亡率61.2%,GCS 6～8分患者死亡率19.1%,总死亡率39.4%。外院转入99例(46.5%)。直接来院及入院时间在4h以内的患者死亡率明显下降。血糖明显升高(>13mmol/L)、上消化道出血和严重的低氧血症可以增加患者死亡率,尤其是晚期死亡者。结论在强化现场急救、规范住院治疗的基础上,完善转诊机制、减少转院、缩短入院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率、尤其是早期(24h之内)的死亡,有重要意义。加强继发性损伤的治疗、预防并及时准确处理并发症,可以降低患者的中晚期死亡率。     

颅脑创伤后神经行为障碍的认识和药物治疗

美国2006年资料表明,大约有500万人由于创伤性颅脑损伤(TBI)而致残,每年给社会带来数百亿美元的损伤。就目前国内的现状来看,有关TBI基础研究、临床的诊治问题,主要是集中在TBI的急性阶段,尤其是针对急性重型颅脑创伤(sTBI)方     

重型颅脑损伤后静脉血栓栓塞症的研究进展

正随着人们经济水平的提升和交通运输业的不断发展,意外伤害、交通事故、高处坠落等致伤因素逐渐增多,重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的发生也日益增多。sTBI卧床时间长,肢体不能自主运动,凝血机制紊乱等,是发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)的高危人群。VTE是sTBI的严重并发症,可增加病死率、致残     

外伤性脑梗死临床分析

目的探讨急性颅脑损伤并发脑梗死的发病原因和治疗方法。方法同顾性分析47例颅脑损伤合并脑梗死患者的临床资料。结果14例手术去骨瓣减压,33例采取保守治疗。按cosHz分判断患者预后,良好20例,中残8例,重残5例,死亡14例。结论重型颅脑损伤患者及儿童、老年人易发生外伤性脑梗死。若早发现,早诊断,早期采取合理治疗,有助于改善患者预后,降低致残及死亡率,提高患者生存质量。     

以颅脑损伤为主的复合伤预后评估

目的 总结以颅脑损伤为主复合伤预后。方法 运用损伤严重度评分法和格拉斯哥昏迷评分法对本文672例以颅脑外伤为主的复合伤进行预后评估。结果损伤严重度评分值越高死亡率越高，但不完全成正比；格拉斯哥评分越低死亡率越高，也不完全成反比；若颅脑损伤严重(格拉斯哥昏迷值较低)，而其他器官损伤较轻微，损伤严重度评分值不高，死亡率也较高；而颅脑损伤轻微(格拉斯哥昏迷值较高)，其他器官损伤严重，损伤严重度评分值较高，死亡率也不会较高。结论 单用损伤产重度评分法或格拉斯哥昏迷评分法判断损伤程度和评估预后都有局限性，只有两者结合才能更加全面、更加客观。     

高原地区(拉萨)颅脑交通伤的特点及救治分析

目的：探讨现代高原交通事故所致颅脑伤的特点及治疗措施。方法：回顾性分析本科近7年间收治的拉萨市交通事故所致颅脑伤656例。其中男性532例，女性124例；平均年龄32．6岁。本组轻型颅脑损伤123例．中型241例，重型292例。结果：汽车交通事故为本组病例颅脑损伤的主要交通事故原因，出租车为肇事高发车群。高发时间在7～9月份。本组手术治疗273例；非手术治疗383例。其中轻型颅脑损伤无一例重残或死亡；中型颅脑损伤重残42例，死亡12例，重残、死亡率为8．2％；重型颅脑损伤重残66例，死亡123例，重残、死亡率为28．8％。结论：(1)拉萨市出租车肇事是造成颅脑交通伤的重要原凶，7～9月为高发时间；(2)高原低氧环境，常致颅脑损伤伤情加重，进展快．特点是伤情重，合并伤多，死亡及致残率高。尽早清除颅内血肿，去大骨瓣减压，亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善重型颅脑损伤的预后。     

108例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤(CCS 3～5分)是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率高达60％以上。本文报道我科自1996年6月至2003年6月间收治的108例特重型颅脑损伤病人的救治效果。