高血压脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流治疗高血压脑出血的方法及其疗效。方法回顾性分析78例高血压脑出血病人在CT引导穿刺抽吸血肿后,血肿腔内注入尿激酶溶解引出血肿的的治疗效果。结果恢复良好23例,轻度残废19例,中度残废22例,重残3例,植物生存2例,死亡9例。结论微创穿刺引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效,降低死亡率和致残率,其损伤小,操作简便。     

微创技术治疗高血压脑出血的体会（附146例报告）

目的探讨应用微创技术治疗高血压脑出血的效果。方法根据CT定位，选取相应长度的YL-1型微创穿刺针置人血肿腔内，抽吸引流血肿，同时注入适量尿激酶反复冲洗引流。采用该技术治疗高血压脑出血146例。结果微创技术治疗146例高血压脑出血，其中有效137例，占93、9％；死亡9例，占6．1％。结论微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血方便快捷，降低颅内压快，清除血肿较彻底，治疗时间短，适应证宽，且能最大限度地保护大脑功能。     

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的　探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法　在脑CT定位下 ,YL～ 1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿 ,并自锁固定在颅骨上 ,抽吸血肿液态部分 ,用尿激酶 4万U加生理盐水 3ml液化血肿固态部分 ,夹管 4h后开放引流。此后 ,每日可注入尿激酶 4U加生理盐水 3ml,术后 1～ 7d复查脑CT ,置针 2～ 7d。结果　 7～ 14d血肿完全清除 ,术后昏迷 ,偏瘫肢体有不同程度好转 ,死亡 8例占 16%。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者 6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论　微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血 ,疗效显著 ,创伤小 ,操作简单 ,场地不受限制 ,适应证宽等优点 ,在临床上具有先进性 ,实用性。     

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法在脑CT定位下，YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿，并自锁固定在颅骨上，抽吸血肿液态部分，用尿激酶4万U加生理盐水3ml液化血肿固态部分，夹管4h后开放引流。此后，每日可注入尿激酶4U加生理盐水3ml，术后1～7d复查脑CT，置针2—7d。结果7—14d血肿完全清除，术后昏迷。偏瘫肢体有不同程度好转，死亡8例占16％。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血，疗效显著，创伤小，操作简单，场地不受限制，适应证宽等优点，在临床上具有先进性，实用性。     

钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会(附23例报告)

目的探讨钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的可行性及有效性。方法经CT检查确诊高血压脑出血破入脑室患者23例,局麻或全麻下行钻孔侧脑室额角/血肿腔抽吸引流,术后注入尿激酶1万U+生理盐水1ml,随后注入1ml生理盐水封管,2h后开放引流,2次/d。结果出院时根据GOS评分评估预后:恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾7例,死亡4例。死亡率为17.4%(4/23)。结论微创钻孔抽吸引流是治疗高血压脑出血/破入脑室的安全、有效的手术方法。     

CT引导下血肿抽吸术与开颅手术对高血压脑出血患者疗效及预后的影响研究

目的分析微创与开颅手术对高血压脑出血患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析我院2014年1月～2017年12月收治的60例高血压脑出血患者临床资料,依据治疗术式分为接受开颅手术治疗的对照组及接受电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)引导下脑内血肿抽吸引流+脑内血肿腔注射尿激酶治疗的观察组各30例,对两组临床疗效及预后的影响效果进行比较。结果观察组格拉斯哥预后评分占比优于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量小于对照组,血肿清除率、手术费用低于对照组、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于传统开颅手术,CT引导下脑内血肿抽吸引流+脑内血肿腔注射尿激酶治疗更有助于降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得推广使用。     

软通道置管引流术治疗高血压脑出血

目的探讨软通道置管引流术治疗高血压脑出血的效果。方法对92例高血压脑出血患者行额部头皮切开,颅骨钻孔,血肿腔置硅胶软引流管抽吸、引流,加尿激酶应用,清除血肿。结果患者出院后随访6个月-1年,16例痊愈,41例生活自理,22例有意识,但卧床不起,5例植物状态生存,死亡8例。结论软通道置管、抽吸加引流及血肿腔内注入尿激酶治疗高血压脑出血能彻底清除血肿,迅速缓解颅内压,效果较好。     

高血压脑出血微创术治疗的临床研究

目的探讨高血压脑出血微创术治疗的疗效。方法回顾性分析微创术治疗92例高血压脑出血，经CT定位，采用颅内血肿微创清除术对血肿进行抽吸，液化和引流。结果92例患者中治愈37例，好转43例，死亡12例。结论高血压脑出血微创清除术是一种有效治疗颅内血肿的方法。     

软通道微创穿刺治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法据CT显示的血肿位置、形态、大小,确定头皮的穿刺点、方向、角度及深度,置入软通道进入血肿腔,通过抽吸及反复尿激酶液化引流达到清除血肿的目的。结果 44例脑出血患者,术后生存42例(95.45%),1例死亡(自动出院按死亡病例算),1例植物生存,病死率<4.55%(2/44);出院时按照日常生活活动能力分级标准,本组优良率为79.55%(35/44)。结论软通道微创穿刺术能尽快清除血肿,尽早解除脑受压,微创,安全,疗效可靠。     

高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告)

目的总结高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术经验。方法回顾性分析169例高血压脑出血继发重型脑室内出血病人的临床资料．均行额角细锥钻孔置管引流及CT监控立体定向置管脑内血肿抽吸术。术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流．同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年GOS Ⅰ级96例，Ⅱ级34例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；死亡10例。失访15例。结论高血压脑出血继发重型脑室内出血早期行细锥钻孔置管引流及CT监控下立体定向脑内血肿置管抽吸术，术后保护心肺功能，是提高生存质量和降低病死率的有效方法。     

钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理

目的探讨CT定位引导下行钻孔注入尿激酶引流颅内血肿治疗高血压脑出血、外伤性脑出血的护理方法。方法对30例高血压性脑出血及外伤性脑出血患者采用钻孔注入尿激酶颅内血肿引流术,术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情并控制血压,加强颅内压的监测和引流管的护理,保持正确体位及大小便通畅,预防并发症。结果28例患者颅内血肿术后3～7d消除,CT证实血肿消除80%～90%后拔除引流管。引流后再出血2例,开颅清除血肿后痊愈。结论高血压性脑出血及外伤性脑出血早期采用钻孔注入尿激酶颅内血肿引流术,对患者实施科学的护理可进一步保证疗效,提高抢救成功率,降低病死率,同时能有效地促进患者脑功能恢复,提高患者的生存质量。     

CT脑立体定向治疗幕上高血压脑出血

目的探讨CT脑立体定向穿刺抽吸置管,尿激酶灌注引流治疗幕上高血压深部脑出血的方法.方法对82例幕上高血压深部脑出血,行CT脑立体定向穿刺抽吸血肿约50%-70%,然后置管尿激酶灌注引流,并对16例血肿破入脑室者,于穿刺对侧行持续脑室外引流术.结果术后半年随访ADL分级,Ⅰ、Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例.V级2例.术后死亡2例.结论对于幕上高血压深部脑出血行CT脑立体定向手术治疗能降低术后并发症及病残率,提高存活者生存质量.     

颅骨钻孔微创穿刺治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨颅骨钻孔脑室引流管血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿.结果 81例中10例死亡,71例生存.按ADL分级,Ⅰ-Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例.良好率70.37%.结论 颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、液化引流治疗高血压脑出血创伤小、血肿消除快、效果满意.     

微创穿刺与去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨颅骨钻孔血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的优点。方法选择68例高血压脑出血患者随机分为2组。微创组34例，行颅骨钻孔应用14号脑室引流管穿刺血肿进行抽吸及注入尿激酶引流血肿；开颅血肿清除组34例行额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术，并去骨瓣减压。结果微创组34例中2例死亡，32例生存。按ADI。分级，生存患者中I～Ⅱ级22例，Ⅲ级6例，iV4例；I～Ⅱ级生存率64．7％，病死率5．9％。开颅血肿清除组34例中5例死亡，29例生存。按ADI，分级，生存患者中I～Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，IV9例；I～Ⅱ级生存率35．3％，病死率14．7％。结论颅骨钻孔微创穿刺抽吸血肿、尿激酶冲洗引流血肿治疗高血压脑出血较额颞顶去骨瓣开颅血肿清除术创伤小、并发症少、生存质量高、病死率低、效果满意。     

CT引导立体定向碎吸治疗高血压脑出血(附70例报告)

目的探讨CT引导立体定向碎吸排空、术后辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血的应用价值。方法采用ASA-602型脑立体定向仪,在CT引导下进行血肿定位,使用Backlund排空针次全排空血肿,置管辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血70例。其中6例因术后再出血,行开颅清除血肿。结果术中死亡1例,死于脑动静脉畸形(术前未获诊断)大出血。余69例出院时,预后良好27例,中残18例,重残13例,死亡11例。幸存的58例被随访6~24个月,其中良好32例,中残19例,重残6例,死亡1例。结论立体定向碎吸术是一种治疗高血压脑出血安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方式;合理选择手术时机,有效控制术后高血压,防止再出血、坠积性肺部感染和深静脉血栓形成是改善患者预后、提高其生存质量的关键。     

尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的探讨尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对30例高血压脑出血患者(定向组)采取立体定向血肿次全排空术,术中血肿腔置管,术后残留血肿采取尿激酶溶解。以拔管时间及日常生活能力(ADL)评分作为评价疗效的指标,与同期采取CT定位下钻孔抽吸血肿及尿激酶溶解术(抽吸组)的30例患者进行比较。结果定向组拔管时间明显短于抽吸组,疗效明显好于抽吸组。结论尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

早期微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨早期微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析早期微创穿刺治疗高血压脑出血87例,在CT引导下采用颅内血肿微创清除术,对血肿进行抽吸、液化和引流,并对存活病人进行临床神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分。结果:87例患者中治愈68例,好转15例,死亡4例。临床神经功能缺损程度评分在治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01)。存活出院病人日常生活能力评分1~3级者达72人(82.76%)。结论:早期微创穿刺血肿清除术是一种有效治疗高血压脑出血的方法。     

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血探讨

目的 探索软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果.方法 根据病人术前CT片,采用大连七颗星设计的微创定向颅内置管装置,治疗高血压脑出血病人120例,血肿位于壳核81例,丘脑20例,脑叶3例,小脑1例,脑室15例;血肿＜10 mL 2例,10～30 mL 33例,＞30～50 mL 56例,＞50～100 mL 28例,＞100 mL1例.所有病例术中微创置管脑内血肿抽吸和术后残余血肿尿激酶溶解引流的方式及对血肿破入脑室病人配合腰穿置换治疗.结果 血肿腔内置管准确率100%,术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值为35.1%和4.9 d.术后1个月内病死率7.5%.结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确、方法简单、适宜抢救、创伤微小、易于推广的新技术.     

穿刺抽吸术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 总结36例高血压基底节出血微创抽吸术的治疗体会。方法 CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,6h内CT检查,监测残留血肿量。结果 首次抽吸后血肿减少,临床症状好转25例,血肿量变化不大7例,血肿增加4例。结论 高血压脑出血应分型选择性采用穿刺抽吸术。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术死亡因素分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡相关因素。方法通过对微创治疗脑出血死亡29例进行回顾性分析。结果29例死亡的病例中,11例死于脑疝形成,8例死于再出血,4例死于肺部感染,4例死于多器官功能衰竭,2例死于消化道出血。结论微创清除术治疗高血压性脑出血死亡相关因素:脑疝形成、出血量及部位、再出血、意识状态、感染、脑水肿、多器官功能衰竭、消化道出血及年龄。