张锡纯临床应用代赭石经验撷菁

张锡纯溯源《神农本草经》,根据临床应用代赭石的丰富经验,认为代赭石乃救颠扶危之大药也,其对代赭石的用法、用量,也有其独到之处,纵观张氏全方可发现赭石以生用与量大为特色。张氏还根据临床病情创制许多代赭石新方,重视代赭石配伍,扩大主治范围、活用经方。本文最后还详录代赭石治验部分医案,以案证论,理论结合临床,希以此与同道共学之。     

旋复代赭石汤在临床上的应用

目的：临床应用旋复代赭石汤辨证施治。方法：经临床辨证分析后运用旋复代赭石汤随症加减水煎,给予患者每日二次温服。结果：以下诸证患者服药后均痊愈。结论：旋复代赭石汤在临床上的应用收效良好。     

旋覆代赭石汤治疗内耳眩晕症12例

目的 研究旋覆代赭石汤治疗内耳眩晕症的临床治疗效果.方法 选取内耳眩晕症门诊患者12 例,均采用旋覆代赭石汤加减治疗,观察其临床治疗效果.结果 12 例患者临床全部治愈.结论 旋覆代赭石汤治疗内耳眩晕症具有良好的临床治疗效果.     

旋覆代赭汤的中医临床应用思考

目前对于旋覆代赭汤应用的论述,主要集中于代赭石剂量究竟是大量还是小量应用,代赭石的炮制是煅用还是生用,旋覆花是否需要包煎,旋覆代赭汤的最佳煎煮工艺及服用方法等方面。通过临床观察,跟师体会,结合古今医家名著及临床报道,进行分析归纳总结,从代赭石的使用,旋覆代赭汤的煎煮时间,加减应用及后续治疗几个方面加以探讨,以期对该方的临床应用有所帮助。     

张锡纯运用代赭石心法探幽

张锡纯《医学衷中参西录》拓展了药物的应用范围,他临床运用代赭石,独具匠心,经验颇丰,多有创新。本文试从张氏对代赭石性味功能的独特见欠解、用法用量的大胆创新、临床运用范围的拓展及临证的匠心独运等方面作一全面探讨和总结。     

刍议《医学衷中参西录》中代赭石之应用

《医学衷中参西录》为张锡纯所著，书中理法方药俱全，既尊古而又不拘泥于古，在本书中，使用代赭石之方达32首，是使用频率最高的一味药。其对代赭石性味功能的独特见解、用法用量的大胆创新、临床运用范围的拓展及临证的匠心独运，值得研究探讨。现就其运用代赭石之法归纳如下。     

针刺配合旋复代赭石汤加味治疗晚期癌症并发顽固性呃逆疗效观察

目的观察针刺配合旋复代赭石汤加味治疗晚期癌症并发顽固性呃逆的临床疗效。方法将60例晚期癌症并发顽固性呃逆患者随机分为两组，均予西药常规治疗，治疗组加用针刺穴位及中药旋复代赭石汤加味口服。结果治疗组总有效率优于对照组；且呃逆缓解时间长，不易复发。结论针刺配合旋复代赭石汤加味治疗晚期癌症并发顽固性呃逆效果良好，且能改善患者的生活质量。     

代赭石煎煮工艺的探讨

代赭石系赤铁矿的矿石,主要含三氧化二铁。据文献报道,代赭石能促进红细胞和血红蛋白的新生,其有效成分是代赭石经还原后生成的容易被机体吸收的可溶性亚铁盐。目前,代赭石常用于小儿营养性缺铁性贫血,实验发现,代赭石的水煎出液中测不出亚铁盐。笔者根据古代对代赭石炮制强调多次醋淬的经验,将代赭石于不同的酸液中,以不同的煎煮时间进行煎煮,并分别测定各煎出液的亚铁盐含量。结果表明,代赭石作血分药入药时,用pH3的酸性水溶液煎煮3hr为宜。     

中药代赭石最佳炮制方法探讨

《中国药典》2000年版规定,对代赭石的炮制要用“煅至红透,醋淬,碾成粗粉的方法”。因其在临床方面有独特功效及毒性反应,自古以来它的炮制受到重视。利用化学分析法、碘量法以及化合价数的测定法来分析代赭石不同炮制品中的Ca2 、Fe2 、As3 的含量变化,通过实验数据来证实煅醋淬法是炮制代赭石最行之有效的一种理想方法,会使代赭石质地最酥脆,易于粉碎,使有效成份最易煎出,最能使炮制品中坤的含量(0.01%)符合药典要求,建议把砷的含量作为煅代赫石的一个质量指标。     

妙用代赭石治慢性鼻炎

代赭石气味苦寒,归肝、心经,功效在于平肝潜阳、降逆、止血.近代名医张锡纯善用代赭石,对其应用多有发挥.笔者根据张锡纯对代赭石的应用体会,在治疗慢性鼻炎中使用代赭石,取得了满意疗效.     

小议旋覆代赭汤

旋覆代赭汤最早见于《伤寒论》,是治疗痰气痞证的代表方。旋覆代赭汤证病因为表证汗法不当或里证吐下过度;其病机包括"中虚""痰逆"两个方面,方中人参专为"中虚"而设,旋覆花、代赭石专为"痰逆"而设;后世医家依本证病机偏重的不同而对旋覆代赭汤随证加减化裁,既用其治疗痰逆引起的嗳气、眩晕、咳血等病,又用治中焦虚寒所致的下利,拓宽了本方的运用范围。     

赭石炮制前后矿相学研究

目的研究赭石炮制前后矿相的变化特征与其成分溶出的相关性。方法采用电子显微镜观察赭石炮制前后的显微特征,采用X-射线能谱仪测定赭石炮制前后不同部位的矿物元素组成。结果赭石煅制后,表面特征发生明显变化,能谱分析显示赭石生品中Fe的含量均超过50%,煅制后Fe的含量仅为21.5%。结论赭石炮制前后矿相学发生明显变化,矿相学的变化与其成分溶出存在一定的相关性。     

封蜡密度测定法测定矿物药及其煅制品的密度

目的:用封蜡密度测定法测定中药常见矿物药及其煅制品的密度,研究和建立中药煅制品松(酥)脆程度的检测方法.方法:以密度为检测指标,考察直接密度测定法、封蜡密度测定法测定矿物药及其煅制品密度的准确度,优选密度测定方法.结果:直接密度测定法与封蜡密度测定法测得的自然铜生品、赭石生品、煅自然铜、煅赭石的密度有显著的差异(P<0.01),直接密度测定法比封蜡密度测定法测得的自然铜生品、赭石生品、煅自然铜、煅赭石的密度平均增加1.66%,9.43%,96.72%,9.02%.结论:直接密度测定法不适用于矿物药及其煅制品的密度测定,而封蜡密度测定法准确度高,较适用于矿物药及其煅制品的密度测定.     

封蜡密度测定法测定矿物药及其煅制品的密度

目的：用封蜡密度测定法测定中药常见矿物药及其煅制品的密度,研究和建立中药煅制品松(酥)脆程度的检测方法。方法：以密度为检测指标,考察直接密度测定法、封蜡密度测定法测定矿物药及其煅制品密度的准确度,优选密度测定方法。结果：直接密度测定法与封蜡密度测定法测得的自然铜生品、赭石生品、煅自然铜、煅赭石的密度有显著的差异(P<0.01),直接密度测定法比封蜡密度测定法测得的自然铜生品、赭石生品、煅自然铜、煅赭石的密度平均增加1.66%,9.43%,96.72%,9.02%。结论：直接密度测定法不适用于矿物药及其煅制品的密度测定,而封蜡密度测定法准确度高,较适用于矿物药及其煅制品的密度测定。     

市售赭石、紫石英饮片质量考察及矿物药相关问题的探讨

通过市售赭石、紫石英饮片质量考察,探讨临床用矿物药生品饮片存在的主要问题。采用2010年版《中国药典》一部赭石、紫石英项下要求对市售赭石、紫石英饮片进行外观质量和内在质量考察。结果临床用矿物药外观和内在质量差异均较大,12批市售赭石饮片的不合格率达41.67%,13批紫石英饮片的不合格率达53.85%。建议药典明确矿物药粉碎粒度,进一步完善质量标准;药监系统加强检查和监管力度,以确保矿物药临床疗效的稳定性和可靠性。     

国产沉香化学成分及药理作用研究进展

根据国内外有关国产沉香化学成分及药理作用的文献报道,国产沉香的主要化学成分为倍半萜类和色酮类成分,除此之外,还包括芳香族类、脂肪酸类、三萜类等成分。国产沉香具有多种生物活性,其药理作用包括催眠镇静、缓解肠道平滑肌痉挛、止咳平喘、抗心肌缺血、降血糖等。根据当前研究情况,今后应对国产沉香中2-(2-苯乙基)色酮类多聚体成分进行系统研究,探索沉香化学成分与药理药效的关系,以清楚地了解各成分在各种药理作用中的具体作用机制。参考文献46篇。     

旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的影响。[方法]用不全幽门结扎 食管下括约肌(LES)切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后,给予旋覆代赭汤水煎剂,分别于治疗2、4、8d后观察各组大鼠胃窦黏膜胃泌素表达的变化。[结果]用旋覆代赭汤治疗8d后,胃窦黏膜胃泌素的表达即有所提高,并与假手术对照组相比无显著性差异(P>0.05)。[结论]旋覆代赭汤在治疗酸性反流性食管炎的过程中,能够明显增强胃窦黏膜胃泌素的表达,从而可促进LES功能的恢复,增加LES的压力,防止酸反流,促进疾病的恢复。     

寻常型银屑病进行期血热证与方药的相关性研究

目的 运用经典统计学方法和联系数学集对分析相结合的方法,分析寻常型银屑病进行期血热证与方药的相关性.方法 研究纳入患者1238例,包括清热凉血中药治疗寻常型银屑病进行期血热证相关文献15篇986例、课题组前期临床数据资料160例以及前瞻性临床研究92例,运用单因素相关系数法分析相关性并剔除无统计学意义的因素,变量分别进入二分类Logistic回归模型和联系数学集对分析.结果 单因素相关系数分析显示,苦参、金银花、重楼、蛇莓、土茯苓、赤芍、白鲜皮、荆芥、牡丹皮、生地黄、水牛角(片)、白芍、蜈蚣、全蝎、凌霄花等中药是寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的正相关因素.二分类Logistic回归分析显示,甘草、磁石、牡蛎、赭石、赤芍、菝葜、知母、生地黄、山豆根、全蝎、蜈蚣、重楼为寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的影响因素.联系数学集对分析显示,荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黄、蚤休、赤芍、地肤子用于治疗寻常型银屑病进行期血热证均为强同势.结论 荆芥、赤芍、生地黄、重楼、苦参、白鲜皮、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、知母、山豆根、水牛角片、菝葜、地肤子、磁石、全蝎、蜈蚣、牡蛎、赭石、白芍、甘草等22种中药是寻常型银屑病进行期血热证的相关因素,临床应用疗效较好.     

健脾降逆消痞方治疗肝动脉栓塞化疗术后消化道毒副反应32例疗效观察

目的:观察健脾降逆消痞方对肝动脉栓塞化疗术后消化道毒副反应的治疗效果。方法:将62例经皮股动脉穿刺肝动脉灌注化疗栓塞治疗术(TACE)后有明显消化道毒副反应的患者随机分为2组,治疗组32例以健脾降逆消痞方(由赭石、党参、白术、茯苓、旋覆花、法半夏、厚朴、炒麦芽、干姜、黄连、枳实、甘草组成)治疗;对照组30例静滴胃复安、口服吗丁啉治疗。结果:健脾降逆消痞方能明显减轻消化道毒副反应症状,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:健脾降逆消痞方治疗肝动脉栓塞化疗术后消化道毒副反应安全有效,未发现不良反应。     

辨证治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察

目的：观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组分胆热犯胃、脾胃痰瘀、脾胃气虚三型口服中药,对照组口服西药。观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。结果：治疗组主要症状改善率明显高于对照纽（P〈0．05）,治疗组临床疗效优于对照纽（P〈0．05）,治疗组胃镜疗效优于对照纽（P〈0．05）。结论：平胃散合旋覆代赭石汤加减治疗胆汁反流性胃炎有显著疗效。