麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》第262条：“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”湿热发黄无表里证,热者清之,小便不利者利之,里实者下之,表实者汗之,皆无非为病求去路也。方中以麻黄汤开其表,使黄从外而散;去桂枝者,避其热也;佐姜、枣者,和其营卫也;加连轺、桑白皮以泻其热,赤小豆以利其湿,共成治表实发黄之效也。连轺,即连翘根。无桑白皮则以茵陈代之。笔者临床将麻黄连翘赤小豆汤用于治疗荨麻疹、湿疹、日光性皮炎、多形红斑等,每获佳效。现结合案例介绍如下。     

《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤证探析

麻黄连翘赤小豆汤证的基本病机为湿热熏蒸于表或湿热兼表,辨证要点为身黄(目黄、皮肤黄)如橘子色,小便不利而色黄,心烦,口渴,身痒,无汗,甚见水肿,或伴恶寒、发热等表证。临床中可见于湿热郁蒸于表或可见表证的湿热证。麻黄连翘赤小豆汤不独用于外有风寒,内有湿热,也可用于湿热外蒸,郁滞于表。若从发黄一证论之,则麻黄连翘赤小豆汤证多见于湿热发黄的早期,由于病邪郁表,腠理闭塞而无汗。水湿郁热不得泄越而蓄积于内,影响三焦气化,水道不通则小便不利,致使邪无出路,与热相合,熏蒸肝胆而导致发黄。还需指出的是,表邪不解,或湿热熏蒸,常见皮肤发痒等症,如湿热不得表解,郁蒸于肺,失于通调水道之职,水气泛滥,还可导致水肿。麻黄连翘赤小豆汤还为临床治疗皮肤痒疾及湿热水肿之有效方剂。     

试论《伤寒论》之“阳明发黄证”

《伤寒论》关于发黄证的论述及其方药现今仍指导黄疸病的辨证论治.分析《伤寒论》中关于发黄证的条文,其病变关键不离阳明,阳明黄变的病机又与湿热郁蒸,瘀热在里相关.然阳明发黄证有偏里偏表的不同病机,其治法除“利小便以祛湿”外,更有“汗、清、下、温、和”等治黄8法以及著名治黄3方“麻黄连轺赤小豆汤、栀子柏皮汤、茵陈蒿汤”,各方治有所长,为后世医家治疗黄疸病奠定了良好基础.     

麻黄连轺赤小豆汤证兼表刍议

麻黄连轺赤小豆汤证兼表刍议河北省行唐县中医院习栓成，顾铭印（０５０６００）麻黄连轺赤小豆汤首见于《防寒论》，仲景在《伤寒论》２６２条日；“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。后世以其方内有麻黄、杏仁、生姜、大枣等，多言此方证必兼表邪。《伤寒...     

麻黄连轺赤小豆汤方义新识

麻黄连轺赤小豆汤方义新识张光灿高松寿河南省洛阳市第二中医院（４７１００３）麻黄连轺赤小豆汤为张仲景治疗瘀热发黄的方剂之一。近十余年来，我们根据其方剂的组成，对本方进行了多方位的研究，通过方义分析，认为本方具有宣肺平喘、解表散寒、祛瘀活血、清热化湿、解...     

麻黄连翘赤小豆汤应用举隅

<正> 《伤寒论》曰:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”方由麻黄汤加减而成,以麻黄、杏仁、生姜宣散郁热,赤小豆、连翘、梓白皮清泄湿热,甘草、大枣调和脾胃,俾得湿热郁蒸之邪从表而散,故尤在泾谓本方为散热之剂。以方测证,除无汗,小便     

张仲景使用梓皮情况

正仲景用梓白皮,仅见麻黄连轺赤小豆汤一方。用量一升。豆汤主之。"方中梓白皮清热利湿。正如黄元御所云:"梓白皮苦寒清利,入胆胃而泄湿热,湿热消则黄自退。麻黄连轺赤小豆汤方解:"生梓白皮苦寒清热除湿以退黄……惟梓白皮药肆不备,可代以桑白皮,或再加     

麻黄连轺赤小豆汤的临床运用

<正> 麻黄连轺赤小豆汤,由麻黄,连轺,赤小豆,梓白皮,杏仁,大枣,生姜,炙甘草组成,具宣肺发表,清热除湿之效,原为仲景治疗伤寒瘀热在里发黄之方。后世医学家屡有发挥,如《类聚方广义》用治疥癣内陷,一身瘙痒,发热喘咳,肿满。岳美中医师用治过敏性紫癜肾炎等。笔者综合前人经验,以本方随症加减治疗湿热郁蕴所致的多种病症,屡获良效,兹介绍如下,以示本方功效之一斑。     

连轺连翘不应相混

高等医药院校五版《中药学》教材(上海科技出版社,一九八四年六月第一版)称连翘“别名连轺”(第50页),这是欠妥的。将连轺与连翘相混,古今皆有。如仲景治伤寒瘀热在里发黄,有麻黄连轺赤小豆汤,方中连轺,《千金翼方》作连翘;近代不少中药学、方剂     

麻黄连翘赤小豆汤治验举隅

麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景《伤寒论.辨阳明病脉证并治》＂伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之＂,用于治疗湿与热合、互结于里的湿热发黄早期。笔者临证用此方加减治疗急慢性肾炎、难治性肾病综合征等肾系疾病获良效,现报道如下。1急性肾炎案例1：患儿,男,12岁,2009年2月5日初诊。20 d前,患儿感冒,咽痛、低热,自服＂清开灵颗粒＂后热退。5 d前出现颜面部及双下肢水肿,皮肤润泽光亮,下肢按之没指,尿量减少,尿色深黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。查尿常规示：蛋白＋＋,     

从麻黄用量揣度仲景表里用药心法

麻黄汤证纯属表寒;大青龙汤证除有表寒外,尚有里热、烦躁。而麻黄汤方药纯以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表宣肺;大青龙汤方药在麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表宣肺、辛散和营的基础上,尚有石膏清里热、除烦躁,且方中石膏是一变量。仲景之麻黄汤、桂枝汤,虚实各有偏重,虚实的掌握也相当科学,基本达到了比例、量化的水平,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。而单纯解表、解表清里之麻黄汤、大青龙汤,层次递进分明。解表时分虚实,由表及里又是一个表里渐进、表里参差分明的过程。方药有其固有的作用,但用之于人,药物的疗效如何,除取决于组方中药物之间的相互作用、药物剂型、给药途径、生物利用度等,方药的剂量尤是一重要环节,而药物的剂量尤和机体因素密切相关,如何全面的、辨证的、动态的把握经方用量,无疑是安全、有效使用经方的重要内容。故而,从经方主药用量的变化揣度仲景用药心法实有裨益。     

论葛根汤属太阳伤寒代表方

一般认为太阳伤寒的代表方是麻黄汤,而葛根汤只治疗太阳伤寒的兼证。在《伤寒论》原文中,二者皆治太阳伤寒,如仔细比较,知葛根汤专治太阳伤寒表实证,是专一治表的方剂;而麻黄汤较葛根汤发汗力弱,能发散表郁而重于解除肺气郁闭,是表里同治而重于治里的方剂,故葛根汤当属太阳伤寒的代表方。     

论麻杏石甘汤证无表证

仲景麻黄与石膏同用,若要保留方中解表功能,一是麻黄用量大于石膏用量(可因表证轻重配伍辛温解表之品);二是在麻黄用量小于(或等于)石膏用量时,必定配伍辛温解表之品,或是解表之方(如桂枝汤等)。麻杏石甘汤中麻黄虽用4两,生石膏则用至半斤,麻黄与石膏之比是1∶2。此时,由于方中石膏用量大于麻黄用量一倍,也无辛温解表之品,或是解表之方,则本方实无表证。     

麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病经验及其方证归纳

<正>麻黄连翘赤小豆汤的条文在《伤寒论》中仅一条(第262):"伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆主之。"该条为承接第259条起论述黄疸病之阳黄证之一。一般黄疸病因责之湿,无湿不成黄,黄色为土之主色,病位核心是脾胃。湿去途径无非气化后从汗走或从尿利。湿邪亦为皮肤病的常见病因,故该方在皮肤病治疗中运用广泛。据聂惠民先生主编的《长沙方歌括白话解》引证,后世麻黄连翘赤小豆汤的运用一般在内科的肾系、肝系病谱上。笔者从事中医皮肤病临床     

葛根芩连汤临床应用及实验研究进展

葛根芩连汤具有解表清里之效,主治邪热下利。临床应用指征主要是:①身热下利、肛门灼热、大便不爽或臭秽难闻,甚或脓血便,小便色黄等肠道湿热者;②脘腹胀满、消谷善饥、头身困重、四肢倦怠、口黏、口渴、牙龈肿痛、口舌生疮等脾胃湿热者;③舌红苔黄腻,脉滑数或濡数者。现阶段虽然对葛根芩连汤的研究已不断深入,但仍有不足,比如目前已有大量动物实验研究证明葛根芩连汤可改变炎性因子水平,改善炎性反应,但相关临床研究较少,今后还需加强临床研究,为葛根芩连汤的临床应用提供更多客观依据。     

伤寒论评话 第10章 麻黄表实非同证,外感衄血营郁通——太阳伤寒表实证·麻黄汤证·表证衄血

目的：探讨太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血的内涵。方法：用现代汉语来阐释中国东汉著名医家张仲景《伤寒论》第35～37条、第46条、第51条、第52条、第55条、第189～191条、第232条、第235条、第264条、第276条等条文中有关太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血的内涵。结果：①太阳伤寒表实证不一定都要用麻黄汤发汗。②麻黄汤所能够治疗的也不一定都是太阳伤寒表实证。③太阳伤寒表实证和麻黄汤证并非是一对一的一个证候的两种表述。④与太阳中风表虚证的病变机理是卫浮营泄,营卫不和,其病理特征是开泄太过不同,太阳伤寒表实证的病变机理就是卫闭营郁,营卫不通,其病理特征是闭合太过,不仅是太阳经的经气不通,同时手太阴肺气也闭塞不通。⑤伤寒表实卫闭营郁的患者,出现汗出是表闭已开,被郁闭的卫阳之气已经敷布,卫闭已开则营郁也随之而通;而出现流鼻血则是肺气已通,被郁闭的营阴已经通畅,营郁既通则卫闭也会随之而开;表闭开通,可以同时通畅肺气;而肺气通畅也同样可以开散表闭;可见汗出和流鼻血同样都是伤寒表实证将解的征兆。⑥同是太阳伤寒表实证,先服药后衄血是卫闭先开,营郁继通;先衄血后服药是营郁先通尔后再开卫闭;单单衄血而愈是营郁通而带动卫闭开。⑦麻黄汤并非仅用于太阳伤寒表实证,同样可以用于外邪初袭的各经表证。⑧麻黄汤是一个退热、解表的有效方剂,不一定局限于脉象浮紧的表实证患者,临床上只要是体质强壮、具有发热的外感风寒的患者均可以使用。结论：有关太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血还需进一步深究。     

经方辨治肾病规律探析

结合临床实践探析运用经方辨治肾病的规律。肾病早期为水肿之阳水期,以发汗祛邪、兼清里邪为治则,方选甘草麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤等;中期为水肿之阴水期,以健脾利水、祛风固表为治则,方选防己黄芪汤、木防己汤等;后期为虚劳期,以补肾温阳为治则,方选真武汤、肾气丸、薯蓣丸等;晚期为尿毒期,以攻下浊毒、清利水毒为主,方选大承气汤、调胃承气汤、猪苓汤等。     

李赛美临证运用麻黄升麻汤经验

介绍李赛美教授运用麻黄升麻汤的临床经验。结合《伤寒论》原文及古今医家注解,从方证相应的角度对麻黄升麻汤方、证、病因病机进行辨析。麻黄升麻汤具发越郁阳、清上温下、调和寒热之功,为表证误下脾阳受损、肺胃郁热、邪陷厥阴、阳气内郁所设。并举验案1则。     

麻黄连翘赤小豆汤加味治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察麻黄连翘赤小豆汤加味治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将91例慢性肾炎患者随机分为2组,治疗组51例采用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗,对照组40例服用黄葵胶囊治疗,疗程3个月。结果治疗组临床总疗效显著优于对照组(P<0.01):治疗组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA、补体C_3改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论麻黄连翘赤小豆汤加味能够显著改善慢性肾炎患者的临床症状,减少尿蛋白,提高血浆白蛋白和体液免疫。