丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床应用及机制探讨

目的:观察丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床疗效及其与HIF-1/VEGF/Notch1信号通路相关性探讨。方法:将42例肝郁气滞型新生血管性青光眼患者随机分成2组,治疗组给予丹栀逍遥散加减+降眼压药物口服,对照组予降眼压药物,观察2组治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管回退情况等;应用Western Blot检测2组患者血清中HIF-1a、VEGF、Notch1蛋白表达情况。结果:2组经不同方法治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管情况比较有统计学意义(P0.05),治疗组经丹栀逍遥散加减口服治疗与对照组比较,HIF-1a、VEGF、Notch1的蛋白表达情况明显低于对照组,且有统计学意义(P0.05)。结论:丹栀逍遥散加减治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力、视野,促使新生血管消退,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用,其作用机制可能是通过调控HIF-1/VEGF/Notch信号通路来实现的。     

丹栀逍遥散加减联合手术治疗恶性青光眼13例疗效观察

目的:观察丹栀逍遥散加减联合手术治疗恶性青光眼的临床疗效。方法:将25例恶性青光眼患者(25只眼)随机分为两组,治疗组13例采用丹栀逍遥散加减配合前部玻璃体切割联合超声乳化治疗。对照组12例采用单纯前部玻璃体切割联合超声乳化治疗。观察比较两组治疗前后眼压、前房深度、视力情况。结果:两组眼压治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组前房深度治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.01);两组视力治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:丹栀逍遥散加减配合前部玻璃体切割联合超声乳化治疗恶性青光眼在控制眼压和改善视力方面的疗效优于单纯前部玻璃体切割联合超声乳化治疗。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术与全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法:选取2017年2月至2018年1月郑州市第二人民医院收治的63例(63眼)新生血管性青光眼患者的临床资料,行回顾性分析,随机分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗后行小梁切除术与全视网膜光凝术,37例)和对照组(小梁切除术联合全视网膜光凝,26例),比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为97.30%,高于对照组的80.77%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者角膜水肿、前房积血、浅前房、低眼压及前房渗出发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术与全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼具有显著临床疗效和较高治疗安全性。     

雷珠单抗联合复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合小梁切除术及全视网膜光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼(NVG的临床疗效。方法:选取佛山市中医院2015年12月至2017年12月收治的19例(19只眼)NVG患者,所有患者治疗上均先行玻璃体腔雷珠单抗注射,注射后5～7 d行复合小梁切除术,术后1周行PRP,2周内完成。观察患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力,术后并发症等情况。结果:19例患者玻璃体腔雷珠单抗注射后虹膜新生血管全部或部分消退,复合小梁切除术均顺利完成,术后并发症少。随访至术后3个月,所有患者术后眼压较术前均降低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:雷珠单抗玻璃体腔注射联合复合小梁切除术和PRP治疗NVG疗效显著。     

睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼15例临床观察

目的 观察睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 将30例新生血管性青光眼患者随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用乌风决明合生蒲黄汤,对照组采用睫状体冷凝及小梁切除术联合术后应用甲钴胺片.两组疗程均为2周.观察两组术后眼压、视力、新生血管回退等情况.结果 术后1个月及术后6个月试验组与对照组眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组术后6个月视力提高8例(53.33％),稳定5例(33.33％),下降2例(13.34％);对照组术后6个月视力提高6例(40.00％),稳定6例(40.00％),下降3例(20.00％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后6个月新生血管全部回退9例(60.00％),部分回退4例(26.67％),无回退2例(13.33％);对照组术后6个月新生血管全部回退3例(20.00％),部分回退7例(46.67％),无回退5例(33.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力,促进新生血管消退,具有较好的临床疗效.     

复明片联合EX-Press引流器植入术治疗新生血管性青光眼疗效及对房水和血清中VEGF、EPO、IL-6表达的影响

目的观察复明片联合EX-Press引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及对房水和血清中血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)和白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法将单侧新生血管性青光眼患者82例随机平均分为对照组和观察组,每组41例。2组术前均给予左氧氟沙星滴眼液滴眼,对照组单纯给予EX-Press引流器植入,术毕用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,连用2周。观察组在对照组治疗基础上给予复明片口服,连用1个月。分别检测治疗前和治疗1个月后2组患者的眼压、视力,评价临床有效率,观察2组治疗期间不良反应的发生情况,分别检测治疗前及治疗1个月后2组患者房水和血清中VEGF、EPO和IL-6水平。结果治疗1个月后2组眼压均明显降低(P均0. 05),视力均明显提高(P均0. 05),且观察组改变的程度明显大于对照组(P均0. 05);观察组的临床有效率明显高于对照组(P 0. 05);观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05);治疗1个月后2组房水中VEGF、EPO、IL-6水平和血清中VEGF、IL-6水平均明显降低(P均0. 05),观察组降低的程度均明显大于对照组(P均0. 05)。结论复明片联合EX-Press引流器植入可以有效降低新生血管性青光眼患者的眼压,提高视力,可能与调节房水和血清中VEGF、EPO和IL-6的表达水平有关。     

β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响

目的 探讨β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压控制的影响。方法 将接受手术治疗的30例新生血管性青光眼患者随机分为观察组17例(17眼)和对照组13例(15眼),术后观察组给予噻吗洛尔+布林佐胺治疗,对照组给予噻吗洛尔治疗,治疗1周后比较2组眼压、血清细胞因子水平、RNFL厚度及不良反应情况。结果 治疗后观察组眼压及血清中VEGF、IL-6水平均低于对照组(P均0.05),PEDF水平高于对照组(P0.05),上方视野、下方视野、颞侧视野、鼻侧视野的RNFL厚度高于对照组(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 β受体阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂有助于降低眼压,调节细胞因子含量,增加RNFL厚度,是新生血管性青光眼术后理想的药物治疗方案。     

中西医结合治疗青光眼睫状体炎综合征疗效观察

目的:观察常规抗炎、降眼压药联合中药丹栀逍遥散加减方治疗青光眼睫状体炎综合征的临床疗效。方法:将76例(77眼)患者随机分为对照组37例(37眼)和治疗组39例(40眼)。对照组仅采用常规抗炎、降眼压药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药丹栀逍遥散加减方治疗。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为97.30%。2组临床疗效经Wilcoxon秩和检验,差异无显著性意义(P0.05)。治疗组治愈时间明显短于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:常规抗炎、降眼压联合中药丹栀逍遥散加减方治疗青光眼睫状体炎综合征疗效肯定,且能缩短治疗时间。     

康柏西普联合Ahmed阀门植入术在新生血管性青光眼中的应用

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合阀门植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法回顾性研究2014年12月至2015年11月在上海市宝山区中西医结合医院住院治疗的NVG患者12例(12眼),先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.1 ml,于注药1周后行Ahmed阀植入术。观察所有患者的眼压、视力情况及术中和术后并发症发生情况。结果注药后1周,12例(12眼)患者的虹膜面新生血管均消退;Ahmed阀门植入术后1 d、1周及1个月的平均眼压较术前均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。术后视力改善3眼、不变7眼、下降2眼,无严重并发症发生。结论康柏西普联合阀门植入术治疗新生血管性青光眼安全有效,并发症少,提高了手术成功率。     

玻璃体联合前房内注射康柏西普辅助手术治疗新生血管性青光眼的价值研究

目的探讨玻璃体联合前房内注射康柏西普对新生血管性青光眼的治疗效果。方法选取2015年1月—2018年12月间北京平谷医院眼科收治的106例(106只眼)新生血管性青光眼(NVG)患者,随机分成对照组和观察组各53例(53只眼);根据NVG分期标准,每组分为开角期和闭角期。对照组予玻璃体腔注射康柏西普+手术治疗,观察组予玻璃体腔联合前房内注射康柏西普+手术治疗。对比不同分期2组患者治疗后的新生血管消退时间、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、手术方式选择及术后并发症发生率。结果 (1)虹膜新生血管消退时间:2组比较,差异有统计学意义(t_开角期=3.174,P=0.003;t_闭角期=3.132,P=0.003)。(2)眼压变化:开角期,治疗后1 d、1周、1个月时,观察组患者眼压低于对照组(t_1d=3.509,t_1周=3.728,t_1个月=3.448,均P=0.001);闭角期,治疗后1 d、1周、1个月时,观察组患者眼压低于对照组(t1d=5.406,P=0.000;t_1周...     

补肾利水方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察补肾利水方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:选取60例湿性AMD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例(眼数30只)。治疗组给予补肾利水方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,对照组单纯给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。观察2组治疗前后最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和中医证候积分的变化。结果:治疗后,2组最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。治疗组治疗3个月后最佳矫正视力优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前缩小(P<0.05);治疗组治疗3个月后黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,2组各项中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组视物昏朦、视物变形、腰膝无力积分均比对照组降低更明显(P<0.05)。结论:补肾利水方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD,可以提高患者的视力,缩小黄斑中心凹视网膜厚度,改善中医证候,疗效优于单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。     

中西医结合治疗视神经炎74例临床观察

目的观察丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗视神经炎的临床疗效。方法视神经炎患者74例(83只眼),随机分为2组。对照组37例(42只眼)采用激素等常规西药治疗,治疗组37例(41只眼)在常规西药治疗的基础上给予口服丹栀逍遥散加减方,观察治疗效果。结果对照组治愈8只眼,显效10只眼,好转17只眼,无效7只眼,总有效率83.3%;治疗组治愈12只眼,显效12只眼,好转16只眼,无效1只眼,总有效率为97.6%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散加减联合常规西药治疗可以提高治疗视神经炎的疗效。     

生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗糖尿病后抑郁症44例临床研究

目的:探讨生脉饮合丹栀逍遥散治疗糖尿病后抑郁症的临床疗效。方法:86例辨证为气阴两虚、肝郁气滞的糖尿病后抑郁症患者随机分为2组,治疗组44例采用生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗,对照组42例采用百忧解(盐酸氟西汀)治疗,疗程1个月。结果:治疗组44例中临床控制14例,显效17例,有效8例,无效5例,总有效率88.6%;对照组42例中临床控制9例,显效15例,有效9例,无效9例,总有效率78.6%。2组比较有统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组;治疗组治疗后SDS评分、HAMD评分亦明显优于对照组(P<0.01),治疗组无不良反应发生。结论:生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗糖尿病后抑郁症是有效且安全的。     

逍遥散类方及其分离组分抗抑郁作用的筛选研究

目的:研究比较逍遥散类方及其分离组分的抗抑郁作用,筛选最佳的抗抑郁复方及分离组分。方法:首先,以传统中药复方逍遥散、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散水煎剂和阳性药(文拉法辛)为干预药物,采用大鼠强迫游泳实验评价各组药效。其次,将逍遥散、丹栀逍遥散和柴胡疏肝散复方及其分离所得的6个不同极性的组份,采用体外活性筛选实验,考察各复方及其分离组份对大鼠脑突触体摄取5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)的抑制作用。结果:与空白对照组比较,逍遥散水煎剂组、柴胡疏肝散水煎剂组、文拉法辛组均能够不同程度地缩短大鼠强迫游泳不动时间(P<0.05)。在待测样品的终反应浓度为10μg/mL的条件下,逍遥散水煎剂组X1、逍遥散分离组分X6、X7对大鼠脑突触体摄取单胺类神经递质有明显的抑制作用。结论:逍遥散及其分离组分X6、X7表现出良好的抗抑郁作用,可以作为筛选抗抑郁新药的理想组份。     

耳穴贴压配合丹栀逍遥散治疗视神经萎缩

目的：观察治疗视神经萎缩的临床疗效。方法；对用耳穴贴压法配合丹栀逍遥散内服治疗组51例（58眼）和单纯服用西药对照组43例（49眼）的视力，视野进行观察，共3个疗程。结果：视力变化，治疗组有效率79．3％，对照组44．9％，视野变化，治疗组有效率59．2％，对照组22．6％，治疗组疗效优于对照组。结论：耳穴贴压配合丹栀逍遥散内服对增进视力，改善视功能有较好的作用。     

Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼的PDR

目的探讨Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼（NVG）的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的效果。方法对合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR13例13只眼，玻璃体腔内注入0．5mg（0．05ml）的Ranibizumab后5～7d行玻璃体切割术。结果Ranibizumab玻璃体腔注射后5～7d，13例患者虹膜、房角新生血管明显消退；注药前、后平均眼压比较差异无统计学意义；手术后1周平均眼压与术前相比，差异无统计学意义；术后6个月平均眼压较手术前眼压降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。9只眼（69．2％）手术后视力较手术前有不同程度提高，4只眼（30．8％）手术后视力无改善；玻璃体注药及手术后无l例发生眼内炎。结论Ranibizumab玻璃体腔预注射联合玻璃体切割术在治疗合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR中有较好的效果．可挽救部分有用视力。     

丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症疗效观察

目的观察丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症的临床疗效。方法 91例患者按数字表法随机分为两组。观察组(46例)与对照组(45例)均接受神经内科常规治疗,观察组用丹栀逍遥散合升降散,对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片;于治疗前和治疗后4、6、8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能状况。结果两组患者HAMD评分治疗后均较治疗前显著下降(P0.05);治疗8周时,观察组HAMD评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(PO.05)。结论丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症有良好的治疗作用,能明显提高患者的生活质量,且安全性好。     

华明珍教授运用丹栀逍遥散加减治验举隅

记载了华明珍教授以丹栀逍遥散为基本方加减治疗便秘、心悸、胃脘痛、头痛、胸痛五则验案,此五则病案,患者均有肝气郁结,郁而化火,肝强脾弱的病机特点,治法均可酌情养血柔肝,理气解郁,抑木扶土,健脾助运,故同以丹栀逍遥散为基本方化裁治疗。丹栀逍遥散具有疏肝解郁、清泄郁火、健脾养血、调和肝脾的作用,临床上应用广泛,经过适当化裁可治疗多种内科杂病,效果显著。     

丹栀逍遥散对天敌暴露饮水冲突模型大鼠行为学变化的影响

目的测评天敌暴露饮水冲突模型大鼠行为学变化特征及丹栀逍遥散的干预效果。方法以天敌暴露饮水冲突刺激法建立广泛性焦虑大鼠模型,造模同时进行药物干预,应激结束后以高架十字迷宫实验进行测评,综合评价该模型大鼠的行为学变化及丹栀逍遥散的干预效果。结果造模结束后大鼠运动活力降低,易激惹,高架十字迷宫测试开放臂活动次数减少,封闭臂活动次数增多（P〈0.01）。中药治疗组较模型组运动活力提高,开放臂活动次数及时间增多,封闭臂活动次数及时间减少（P〈0.01）。结论天敌暴露饮水冲突模型大鼠在行为学上表现出明显的焦虑,丹栀逍遥散可降低该模型大鼠的焦虑水平。     

立论于肝脾同治研究逍遥散对老年性痴呆模型鼠行为学及神经可塑性的影响

目的:立论于肝脾同治研究逍遥散对老年性痴呆模型鼠行为学及神经可塑性生长相关蛋白(GAP-43)和突触素(SYN)的影响。方法:72只健康SPF级雄性大鼠,根据随机数子表法随机分为3组,假手术组、痴呆组和逍遥散组,每组各24只。痴呆组和逍遥散组进行老年痴呆AD大鼠的模型制备,假手术组:常规饲料饮水SPF级饲养;痴呆组:在空白组的基础上,给予等量0.2 m L/10 g无菌生理盐水灌胃;逍遥散组:在空白组的基础上,逍遥散水煎液,给予0.2 m L/10 g的逍遥散水煎液灌胃。1次/d,疗程6周。采用Y型迷宫进行大鼠的学习记忆行为检测,透射电子显微镜(TEM)观察海马CA1区突触结构,免疫组化检测海马CA1区生长相关蛋白(GAP-43)的表达情况,蛋白质印迹法(Western Blot)检测突触素(SYN)的表达情况。结果:1)与假手术组比较,痴呆组和逍遥散组中EN均增加(P0.05),CN均减少(P0.05);其中逍遥散组EN低于痴呆组(P0.05),CN则高于痴呆组(P0.05)。2)TEM下观察假手术组突触结构和形态正常,逍遥散组大鼠海马CA1区突触结构和形态均较痴呆组规则(P0.05)。3)与假手术比较,痴呆组和逍遥散组GAP-43和SYN表达均下调(P0.05),而逍遥散组中GAP-43和SYN的表达则高于痴呆组(P0.05)。结论:逍遥散(肝脾同治)有效改善老年性痴呆模型鼠的学习记忆行为学和突触结构形态,其机制可能与上调了生长相关蛋白(GAP-43)免疫组化8和突触素(SYN)神经可塑性相关蛋白有关。